Қазіргі уақытта қатерлі ісік ауруының жылдам өсуі байқалады. Ең алдымен, бұл асқазан-ішек жолындағы ісіктерге қатысты. Сондықтан қандай сынақтар бұл диагнозды жасауға көмектесетінін білу маңызды. Өйткені, қатерлі ісік өлім жазасы емес. Терапияны уақтылы тағайындау арқылы тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады.
Ісіктерді диагностикалаудың тиімді әдістерінің бірі асқазан-ішек ісік маркерлерін талдау болып табылады.
Сауалнаманың мәні
Асқазан-ішек ісік маркерлері липидтерден, көмірсулардан және ақуыздардан тұратын үлкен молекулалар. Оларды қатерлі ісік дегенерациясынан өткен мүшелер де, дененің сау тіндері де синтездей алады. Екінші жағдайда бұл заттардың өндірісі қатерлі ісік агрессиясына жауап болып табылады.
Онкомаркерлердің көпшілігі органға тән топқа жатады. Яғни, қандағы белгілі бір заттың анықталуы көрсетедібелгілі бір органның зақымдануы.
Бірақ ісік маркерлерінің көбеюі міндетті түрде қатерлі ісік процесінің дамуын көрсетпейді деп айту әділ болар еді. Сондықтан қайталама тексерулер жүргізу және уақыт өте келе көрсеткіштердің өзгеруін бақылау өте маңызды.
Тексеруге көрсеткіштер
Асқазан-ішек жолдарының онкомаркерлеріне талдауды барлығына тағайындау дұрыс емес. Өйткені, жоғарыда айтылғандай, сау адамдарда олардың деңгейін арттыруға болады. Дәлелді себептерсіз тексеру дұрыс емес диагнозға алып келуі мүмкін, бұл адамның психологиялық денсаулығына нұқсан келтіреді.
Демек, асқазан-ішек жолдарының ауруларына қандай ісік маркерлерін алу керек деген сұраққа жауап бермес бұрын, осы зерттеу әдісіне көрсеткіштерді түсіндіру қажет:
- ішектегі, асқазандағы, ұйқы безіндегі және бауырдағы ісікке дейінгі патологиялық процестер;
- дәрігерде асқазан-ішек қатерлі ісігіне күдік бар;
- операциядан кейін ісік тінінің толық жойылғанын тексеру үшін;
- оның тиімділігін бағалау үшін ісікке қарсы химиотерапия жүргізу кезінде;
- симптомдар пайда болғанға дейін ісік метастаздарын немесе қайталануын диагностикалау үшін;
- ісік процесінің одан әрі дамуын болжау үшін.
Осылайша, қатерлі ісік кезінде асқазан-ішек ісік маркерлерін тағайындау диагностикалық және болжамдық мақсаттар үшін қажет.
Талдауға дайындалу және өткізу
Себебіісік маркерлерінің деңгейін анықтау қанда жүзеге асырылады, содан кейін бұл талдауға дайындық басқа қан анализдеріндегіден іс жүзінде еш айырмашылығы жоқ. Талдаудың ең үлкен диагностикалық мәні болуы үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- қан таңертең тамақ алдында беріледі;
- тексеруден кемінде 8 сағат бұрын тамақтанудан бас тарту;
- анализден кем дегенде бір күн бұрын ауыр тағамдарды жеуге болмайды: майлы, қуырылған, ысталған;
- талдау алдында бірден кәдімгі газдалмаған суды ішуге рұқсат етіледі.
Ісікті анықтау үшін веналық қан алынады. Мұны істеу үшін медбике инъекция орнын антисептикпен мақта тампондарымен алдын ала өңдейді. Осыдан кейін ол стерильді бір рет қолданылатын шприцті алып, тамырдан қанды ақырын алады. Науқастың деректері бар жапсырма қан бөтелкесіне жабыстырылады және қан ісік маркерлерінің санын әрі қарай санау үшін зертханаға жіберіледі.
Нәтиже науқасқа келесі күні беріледі. Бұл жағдайда норма белгілі бір зертхананың деректері бойынша көрсетіледі және оның жанында науқастың қанында табылған заттың деңгейі көрсетіледі.
Нәтиженің соңғы интерпретациясы мен диагнозды емдеуші дәрігер қояды. Терезе маркерлеріне талдау деректерін, аспаптық тексеру әдістерінің нәтижелерін және аурудың клиникалық көрінісін кешенді түрде бағалайды. Диагнозға осы тәсілмен ғана дұрыс диагноз қоюға болады.
Ас қорыту жолдарының ісік маркерлерінің түрлері
Жоғарыда айтылғандар болған жағдайда асқазан-ішек жолдарының қандай онкомаркерлерін қабылдау керекайғақ? Олардың келесі түрлері ең үлкен диагностикалық мәнге ие:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - адамның хорионикалық гонадотропині;
- AFP - альфа-фетопротеин;
- CEA - қатерлі ісік эмбриондық антигені.
Хориондық гонадотропин және альфа-фетопротеин әдетте адамдарда болуы мүмкін заттар. Олар жүктіліктің белгілері. Жүкті емес әйелдер мен еркектерге аз мөлшерде рұқсат етіледі. Бірақ олардың көп болуы және жылдам өсуі ісік процесінің дамуын көрсетеді.
CA 242 және CA 19-9
Қандай асқазан-ішек ісік маркерлері диагноз қою үшін ең ақпаратты болып табылады деген сұраққа жауап бергенде, CA 242 және CA 19-9-ды атап өткен жөн. Әдетте бұл екі зат кешенді түрде анықталады.
Ұйқы безі мен ішектің қатерлі ісіктерінде қанда CA 242 концентрациясы жоғарылайды. Оның әсіресе тік ішектің ісігінде анықталуы тән. Бірақ ісік маркерінің деңгейі асқазан мен ішектегі қабыну процестерімен, сондай-ақ жақсы ісіктердің өсуімен де жоғарылауы мүмкін. Сондықтан қатерлі ісік диагнозын қойған кезде бұл онкологиялық маркер жеке түрде емес, CA 19-9-мен бірге анықталады.
CA 19-9 өндірісі тыныс алу жолдары мен асқазан-ішек жолдарының эпителий жасушаларында болады. Оның қандағы деңгейі тік ішектің, асқазанның және өт қабының ісігі кезінде жоғарылайды. Оның мөлшерінің шамалы өсуі басқа онкологиялық емес процестерде де мүмкін:
- бауыр циррозы;
- холецистит;
- гепатит;
- өт тас ауруы;
- панкреатит.
Қатерлі ісіктің дамуы асқазан-ішек жолдарының ісік маркерлері деңгейінің күрт және айтарлықтай жоғарылауымен, сондай-ақ олардың динамикасының прогрессивті өсуімен дәлелденеді.
CA 125, CA 72-4 және CA 15-3
CA 125 ұрықта ас қорыту жолдары мен тыныс алу жолдарының эпителийінде, ал ересектерде тек тыныс алу жүйесінде синтезделеді. Оның күрт өсуі ұйқы безінің қатерлі ісігіне ең тән. Сондай-ақ бауырдың, дистальды тоқ ішектің және асқазанның қатерлі ісіктерінде анықталады. Оның шамалы ұлғаюы жүктілік кезінде, бауырдың ауыр ауруында, ұйқы безінің және жатырдың ішкі қабатының қабынуында байқалады.
Асқазан-ішек жолдарының CA 72-4 онкомаркерінің деңгейін анықтау ұйқы безі мен ішек түтігінің карциномасын диагностикалауда жүргізіледі. Оны ас қорыту жолдарының эпителий жасушалары жасайды. Қатерлі процестің дамуы CA 19-9, CA 125 және CEA-мен бірге CA 72-4 жоғарылауымен көрсетіледі. Қатерлі емес жағдайларда CA 72-4 оқшауланған жоғарылауы мүмкін:
- сүт безінің қатерсіз ісігі;
- аналық бездердің қатерсіз ісіктері;
- өкпе мен бауырдың қатерсіз ісіктері;
- жүктілік кезінде.
Қатерлі ісік маркері CA 15-3 сүт безі обырының диагностикасы үшін ерекше болып саналады. Бірақ оның артуы асқазан-ішек жолдарының басқа онкомаркерлерімен бірге асқазанның қатерлі ісігінің дамуын немесеішектер. CA 15-3 концентрациясының минималды жоғарылауы жүктілік, ревматизм, АИТВ-инфекциясы, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы кезінде мүмкін.
hCG, AFP және CEA
Хориондық гонадотропин – мидағы гипофиз безі деп аталатын шағын түзіліс нәтижесінде пайда болатын гормон. Бұл гормонның болуы жүктіліктің қалыпты ағымы үшін қажет. Ерлердің немесе жүкті емес әйелдердің қанындағы бұл заттың күрт артуы бауырдың, асқазанның немесе ішектің карциномасымен байқалады. Кейбір әйелдерде менопауза кезінде деңгейлер күрт көтеріледі.
Альфа-фетопротеин ұрықта сарыуыз қапшықта, ал ересектер мен балаларда бауыр жасушаларында түзілетін зат. Қандағы альфа-ветопротеин мөлшерінің жоғарылауы асқазан-ішек ісіктерінің басқа маркерлерінің концентрациясының жоғарылауымен бірге ұйқы безінің қатерлі ісігін немесе бауыр карциномасын көрсетеді.
Обыр эмбриондық антиген
Рак-эмбриональды антигеннің синтезі бала туылғаннан кейін мүлдем болмауы керек. Оның қалдықтары асқазан мен ішектің, тыныс алу жолдарының эпителий жасушаларында кездеседі. Оның концентрациясы асқазан мен тік ішектің қатерлі ісіктері кезінде жоғарылайды.
Оның деңгейінің шамалы жоғарылауы дәнекер тінінің аутоиммунды аурулары (ревматизм, жүйелі қызыл жегі), аналық бездер мен сүт бездеріндегі кисталардың болуы, тыныс алу жүйесінің инфекциялық зақымдануы кезінде мүмкін. Оның деңгейі темекі шегетіндерде де аздап артады.
Талдау транскрипциясы
Нормақандағы онкологиялық маркерлер талдау жүргізілген зертханаға байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Мысалы, кейбір зертханаларда асқазан-ішек жолдарының CA 242 онкомаркерінің нормасы 30 ХБ / мл дейін, басқаларында - 20 ХБ / мл дейін. Орташа қалыпты мәндер төмендегі кестеде көрсетілген:
| CA 242 | 20 ХБ/мл дейін |
| SA 19-9 | 40 ХБ/мл |
| CA 125 | 7 ХБ/мл |
| CA 72-4 | 20 - 30 ХБ/мл |
| SA 15-3 | 20 - 30 ХБ/мл |
| hcg | 10 ХБ/мл дейін |
| AFP | 5 - 10 ХБ/мл |
| REA | 8 нг/мл |
Емдеу әдістері
Тест кезінде қандағы асқазан-ішек ісік маркерлерінің жоғары деңгейі анықталса, дәрігер қосымша аспаптық зерттеулерді тағайындайды: УДЗ, КТ, сцинтиграфия. Соңғы диагноз қойылғаннан кейін онколог емдеу тактикасын анықтайды. Асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісіктерінің терапиясы процестің таралуы мен елемеуіне, ісіктің ерекше локализациясы мен түріне байланысты.
Ас қорыту жүйесінің қатерлі ісігін емдеудің келесі әдістері қолданылады:
- хирургиялық ем – ішектің немесе асқазанның зақымдалған бөлігін резекциялау, мүшені толық алу, бауырды ауыстыру;
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- гормондық терапия;
- мақсатты терапия.
Қатерлі ісіктің соңғы кезеңдерінде паллиативтік көмек қолданылады. Ол науқасты толық емдеуге қабілетті емес, бірақсимптомдарды жеңілдетеді және өмір сапасын жақсартады.
