Қазіргі әлемде онкологиялық аурулар жиілеп барады. Бұл қоршаған ортаның ерекшеліктеріне, көптеген жаңа вирустарға, сондай-ақ канцерогендердің көп мөлшеріне байланысты. Жыл сайын ғалымдар қатерлі ісікпен күресудің жаңа әдістерін енгізеді. Дегенмен, емдеудің ескі әдістері әлі де қолданылады. Олардың бірі - РСТ. Бұл аббревиатураны шешу полихимиотерапия болып табылады. Цитоуытты препараттарды жүйелі енгізу ісік құрайтын атипті жасушаларды жоюға көмектеседі. Емдеудің бұл түрі пациенттерге оңай шыдамаса да, бұл ең тиімді әдістердің бірі.
Онкологиядағы РСТ: аббревиатураны шешу
Қатерлі ісікпен ауыратын адамдардың медициналық жазбаларында химиотерапия сияқты нәрсе жиі кездеседі. Ол РСТ деп қысқартылған. Онкологияда бұл аббревиатураның декодтауы полихимиотерапия болып табылады, бұл бірден бірнеше цитостатикалық агенттердің бірлескен әсерін білдіреді. Емдеудің бұл түрі ісікті толық жоюға немесе оны азайтуға бағытталған.
Көп жағдайда РСТ басқа емдеу әдістерімен біріктіріледі. Олардың ішінде патологиялық түзілімді хирургиялық жою және сәулелік терапия бар. Кейде полихимиотерапия емдеудің тәуелсіз әдісі болып табылады. РСТ таңдау ісіктің орналасуына және сатысына, сондай-ақ науқастың жағдайына байланысты. Цитоуытты препараттарды тек онколог тағайындай алады.
Онкологиядағы химиотерапия түрлері
Цитостатикалық препараттарды тағайындау кезінде дәрігерлер екі тұжырымдаманы басшылыққа алады. Оларға мыналар жатады: адъювантты және неоадъювантты химиотерапия. Оларды ажырату өте оңай. Сонымен, онкологиядағы неоадъювантты РСТ дегеніміз не? Дешифрлеу ісік емдеуді түсінбейтін адамдар үшін ғана қажет болуы мүмкін. «NPCT» тұжырымдамасы адамға операциядан бұрын терапия курсы тағайындалғанын білдіреді. Яғни, қазіргі уақытта ісік хирургиялық жолмен жойылмайды, бірақ цитостатикалық агенттерді қабылдағаннан кейін патологиялық түзіліс мөлшері азаюы керек.
Қарама-қарсы тұжырымдама онкологиядағы көмекші РСТ. Аббревиатураны шешу оңай. APCT операциядан кейінгі қатерлі ісіктің алдын алу болып табылады. Бұл ісіктің өзі толығымен жойылғанын білдіреді, бірақ қайталанудың алдын алу үшін цитостатикалық терапия қажет. РСТ-ның аталған түрлері қатерлі ісіктерді біріктірілген немесе кешенді емдеуге жатады. Яғни, емделуші дәрі-дәрмек жазып берумен қатар ота жасайды, кейде радиацияға түседі.
Терапияның жеке түрі онкологиядағы РСТ тәуелсіз (терапевтік) курсы болып табылады. Шифрды шешуМұндай медициналық термин әрбір дәрігерге түсінікті емес. Көбінесе емдеу курсын профилактикалық терапиядан тек онколог ғана ажырата алады. Тәуелсіз РСТ қалпына келтірудің басқа әдістері көрсетілмеген жағдайларда жүргізіледі. Мысалы, өкпенің ұсақ жасушалы обыры немесе алыс органдарға метастаздардың болуы.
Емдеу көрсеткіштері
Әр қатерлі ісік әртүрлі емделетінін атап өткен жөн. Кейде тек хирургия немесе радиация жеткілікті, басқа жағдайларда химиотерапия қажет. РСТ тек арнайы медициналық себептер бойынша, қажет болған жағдайда тағайындалады. Егер дәрігер операциядан кейін мұндай емдеу ұсынылмаса, онда қатерлі процесс шағын аймақпен шектеліп, органның терең қабаттарына әсер етпеді. Сонымен қатар, ісіктердің кейбір түрлері химиотерапияға жауап бермейді. Онкологияда РСТ үшін келесі көрсеткіштер бар:
- Лимфоидты тіннің қатерлі түзілістері.
- Қан ісігі.
- Ас қорыту жолдарының ісіктері.
- Кіші және үлкен жасушалы өкпе рагы.
- Бас пен мойынның ісіктері.
Химиотерапияның тиімділігі ісіктің гистологиялық түріне байланысты екенін атап өткен жөн. Мысалы, бездің ісігі цитотоксикалық емге скамозды жасушалық карциномаға немесе саркомаға қарағанда жақсы жауап береді. Көбінесе РСТ аурудың ерте кезеңдерінде тағайындалмайды, егер ісік хирургиялық жолмен жойылса. Операциядан кейін 2 немесе 3 сатысы бар науқастарға адъювантты терапия көрсетіледіқатерлі ісік. Егер ісік үлкен болса және көрші органдарға өссе, РСТ тәуелсіз курсы тағайындалады. Кейде емдеудің бұл түрі қатерлі ісіктің асқынған кезеңінде, басқа әдістер дәрменсіз болған кезде қолданылады.
Химиотерапия курсы дегеніміз не?
Көпшілік химиотерапия әдетте циклдармен берілетінін біледі. Бұл цитостатикалық агенттердің денеге бірнеше рет, ал ұзақ уақыт бойы - белгілі бір аралықпен енгізілетінін білдіреді. Мұндай емдеу режимі қажет, өйткені препараттар ісіктің өзін ғана емес, дененің басқа жасушаларын да бұзады. Бір мезгілде үлкен дозаны енгізу мүмкін емес, өйткені цитостатиктер кардио-, нефро- және гепатотоксикалық әсерге ие. Дененің РСТ курсынан қалпына келуі үшін уақыт қажет. Орташа алғанда, бұл 2-4 аптаға созылады. Бұл кезеңде қан жасушаларының жаңаруға уақыты болады, ал пациенттің жалпы әл-ауқаты қалыпқа келеді.
Онкологиядағы РСТ курстарының саны әртүрлі болуы мүмкін. Бұл препараттардың төзімділігіне, науқастың жағдайына және емдеудің тиімділігіне байланысты. 3 курстан кейін емтихан жүргізіледі, оның арқасында дәрігер тиісті қорытынды жасайды. Егер ісік толығымен жойылса немесе ішінара азайса, химиотерапия жалғасады. Қатерлі процестің өршуі болған жағдайларда РСТ режимі өзгертіледі. Бұл жағдайда курстарды кері санау қайтадан басталады.
Дайындық және ілеспе терапия
Цитоуытты препараттар төзімділігі ең қиын дәрілердің қатарына жатады. Олардың тиімділігіне қарамастан, оларулармен теңестіріледі және ағзаға зиян келтіреді. Химиотерапия үшін қолданылатын кез келген препарат токсикалық әсерге ие. Ең алдымен, цитостатиктер бауыр, жүрек және бүйрек жасушаларын зақымдайды. Олардың зиянды әсерін әлсірету үшін ілеспе терапия қажет. Дәрілік субстанцияны енгізер алдында гормоналды және құсуға қарсы агенттің көктамыр ішіне инфузиясы міндетті болып табылады. Премедикация үшін ең жиі қолданылатын препараттар - Дексаметазон, Ондансетрон және натрий хлориді. Олар денені химиотерапияға дайындауға көмектеседі. Осы препараттардың арқасында эметогендік және интоксикация синдромы төмендейді.
Ілеспе терапия «Калий хлориді», «Магний сульфаты», «Маннитол» сияқты препараттарды қамтиды. Олар жүрек, өкпе және мидың асқынуларын болдырмауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда антигистаминді енгізу қажет.
Химиотерапияны тағайындауға қарсы көрсетілімдер
Химиотерапия қатерлі ісік ауруын емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі болғанына қарамастан, ол әрқашан қажет емес. Кейбір жағдайларда цитостатикалық агенттер пайдадан гөрі көп зиян келтіреді. РСТ келесі жағдайларда қарсы:
- Кәрілік (70 жастан бастап).
- Цитостатикалық агенттерге төзбеушілік.
- Жүректің ауыр патологияларының болуы.
- Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі.
- Үздіксіз емдеуге қарамастан аурудың дамуы.
- Көп метастаздардың болуы.
- Кахексия.
РСТ тағайындау алдында тексерулер кешені жүргізіледі. Оларға: жалпы және биохимиялық қан анализі, ЭКГ, ОАМ, коагулограмма, жүректің ультрадыбыстық зерттеуі жатады. Декомпенсацияланған аурулар анықталған кезде цитостатиктермен емдеу орынсыз.
Химиотерапияның ықтимал нәтижелері
РСТ тиімділігін бақылау үшін екінші сараптама жүргізілуде. Осының арқасында терапияның нәтижесі бағаланады. Емдеудің қолайлы нәтижелеріне мыналар жатады: ісіктің толық және ішінара регрессиясы, сондай-ақ тұрақтандыру. Бірінші жағдайда неоплазма жоғалады немесе мөлшері 2 есе немесе одан да көп азаяды. Процесті тұрақтандыру ісіктің сол күйінде қалғанын білдіреді. Дегенмен, бұл оң нәтиже ретінде қарастырылады, өйткені емдеусіз қатерлі ісік тез дамиды.
Егер тексеру кезінде қатерлі өсіндінің өсіп жатқаны немесе метастаздар пайда болғаны анықталса, емдеу режимі өзгертіледі. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық болса, химиотерапия курстарының саны шектеусіз. Дегенмен, тұрақты прогресс - емдеу нәтиже бермей, тек денеге зиян келтіретін көрсеткіш. Бұл РСТ тағайындауға қарсы көрсеткіш.
Дәрілер тізімі
Цитостатикалық препараттардың бірнеше фармакологиялық топтары бар. Ең көп таралған дәрілерге мыналар жатады: ісікке қарсы антибиотиктер, шөптік препараттар, платина бар өнімдер. Мысал ретінде «Доксорубицин», «Паклитаксел» препараттарын келтіруге болады. Доцетаксел, Цисплатин, Гемцитабин, т.б.
