Іріңді мастит – әйелдер үшін ең ауыр және жағымсыз ауру. Бүгін біз оның ең ауыр түрі – лактациялық емес іріңді маститке ерекше назар аударамыз, өйткені әйелдің денсаулығы ұлттың денсаулығы мен гүлденуінің басты шарты болып табылады.
Зерттеу тарихы
Ежелден бері емшек сүтімен емдеу, кейін мастит деп аталатын аурудың мәні туралы білім сирек кездесетін әйелден өтті. Иә, таңқаларлық емес, өйткені сүт безіндегі жаппай инфекциялық және қабыну процесі болып табылатын және тіпті белсенді түрде таралуға бейім бұл патология көбінесе сүт безінің безінің және оған жақын тіндердің іріңді зақымдалуына әкелді, және содан кейін сепсиске дейін -инфекциялық процесті жалпылау үшін.
Статистиканың нәзік тұстары
Қазіргі заманда мастит әдетте сүт бездерінде сүт түзілетін лактация (көбінесе іріңді лактация маститі) және бүгін біз айтқымыз келетін лактациялық емес болып екіге бөлінеді. Соңғы статистика бойыншаонжылдықтарда, маститтің тіркелген жағдайларының 90-95% -ында ол босанғаннан кейінгі кезеңде дамыды, ал жүктілік және босанумен байланысты емес лактациялық емес мастит әйелдердің шамамен 5% зардап шегеді.
Жас санаттары
Лактациялық емес мастит әдетте 15 пен 60 жас аралығындағы әйелдерге әсер етеді. Көрсетілген жас диапазонында маститтің бұл түрі, лактациядан айырмашылығы, өзін қатты көрсетпейді және септикалық асқынулар іс жүзінде болмайды. Керісінше, аталған жас кезеңінде ауырған әйелдер ұзақ жылдар бойы маститпен бірге өмір сүруді үйренуі керек, өйткені ол жиі созылмалы рецидивке айналады. Дегенмен, лактациясыз мастит тек әйелдерге ғана емес, сонымен қатар екі жыныстағы ерлер мен сәбилерге де әсер етуі мүмкін.
Этиология
Лактациялық емес іріңді мастит лактациямен байланысты емес, салыстырмалы түрде сирек кездеседі және көбінесе гормоналды теңгерімсіздіктен және инфекциялық агенттерге иммундық жауаптың төмендеуінен туындайды. Әдетте, ол сүт бездерінің үдемелі бір жақты немесе екі жақты қабынуымен көрінеді.
Толық себептер
Лактациялық емес іріңді мастит көбінесе әйел денесінде гормоналды фон бұзылғанда немесе жұқпалы агенттерге иммундық жауап төмендегенде дамитын болды. Әдетте бұл кезеңдерге мыналар кіреді:
1. Эстроген деңгейінің жаппай төмендеуі және сонымен бірге иммундық қорғаныстың айтарлықтай басылуы постменопауза кезеңінде көрінеді.
2. КезеңЖасөспірімнің жыныстық жетілуі оның тұрақсыз гормоналды фонымен дамып келе жатқан ағза үшін күшті стресске айналады, бұл мұндай жағымсыз аурудың дамуына қолайлы жағдай жасайды. Сонымен қатар, лактациялық емес мастит тек қыздарға ғана емес, жыныстық жетілу кезінде ұлдарға да әсер ететінін атап өткен жөн.
3. Сүт безіне жасалған операциялардан кейін, мысалы, имплантациядан кейін немесе фиброкистикалық өсінділерді алып тастағаннан кейін, оның тіндерінің қысылуымен жүретін сүт безінің жарақаттарымен жараларды жұқтыру жағдайларын айтпау мүмкін емес.
4. Тіпті сүт бездерінің немесе емізіктердің терісінің ең көрінбейтін жарақаты инфекцияның енуіне және лактациясыз маститтің дамуына ықпал етуі мүмкін.
Ауру түрлері
Біз қарастырып отырған ауру әдетте екі түрде кездеседі - жедел және созылмалы. Ауруханаға уақтылы жатқызусыз және катаральды (инфильтративті) формадан адекватты терапиясыз жедел лактациялы емес мастит әйел үшін өте тез және салыстырмалы түрде байқалмайтын іріңді лактациялық емес маститке айналуы мүмкін, егер оны емдеу мүмкін болмаса ауруханада госпитализациясыз жасаңыз, тіпті процесті қорытуға дейін бірнеше күн, тіпті сағаттар бар.
Патогенез
Лактациялық емес мастит жағдайында жұқпалы қоздырғыштар әдетте сүт безіне терідегі зақымданулар арқылы енеді, олар кездейсоқ жарақаттан немесе термиялық жарақаттан туындайды, мысалы:жылыту жастықшасын пайдалану немесе кездейсоқ күйік, кейде сүт безінің терісіндегі кішкентай пустулдар салдарынан. Содан кейін бактериялар алдымен тері асты май қабатын және сүт безінің май капсуласын зақымдайды, содан кейін екінші рет без тініне шабуыл жасайды.
Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектер мен процедураларды тоқтатудың дәлелі ретінде жақсарудың алғашқы белгілерін ескере отырып, әдетте өткір мастит емделмегенде дамитын созылмалы лактациялық емес маститпен әйелдер сирек кездеседі. Мұндай жағдайларда маститтің қайталануы әйелдің тұрақты серігіне айналады, ол аздаған гормоналды бұзылуларда, гипотермиядан, стресстен кейін немесе дененің қорғанысының жалпы әлсіреуімен көрінеді.
Лактациялық емес іріңді мастит. Симптомдар
Жедел лактациялы емес мастит дамуының ең басында - сүт безінің зақымдалған бөлігінің тіндері серозды сұйықтықпен дәйекті түрде сіңген кезде және оған лейкоциттер белсенді түрде енетін серозды кезеңде - әйел атап өтеді. сүт безінде ауырсынудың пайда болуы, онда бір немесе бірнеше үлестерде нақты шекаралары бар тығыздалған аймақты пальпациялауға болады. Дене температурасы 37-38 градусқа дейін, ал кейбір жағдайларда 39-ға дейін көтеріледі. Сонымен қатар, осы кезеңде әйелді ауыр жалпы әлсіздік бұзуы мүмкін. Өте сирек жағдайларда серозды кезеңнің кері дамуы және өздігінен қалпына келудің басталуы орын алады, дегенмен әлдеқайда жиі инфильтрация кезеңі серозды кезеңнен кейін дамиды.
БЗақымдалған сүт безіндегі инфильтративті кезең инфильтрат деп аталатын айқын шекаралары жоқ ауыратын тығыздағышты құрайды. Бұл кезде инфильтрат үстіндегі тері мүлде қабынбаған болып көрінбейді, бұл аймақта ісінулер жоқ, жергілікті температура қалыпты шектерде сақталады. Дене температурасының жоғарылауы сақталады, бұл сүт безінің зақымдалған түтіктері арқылы лактостаз ошақтарынан бактериялық өнімдердің қанға белсенді енуіне байланысты. Әйелдің алғашқы белгілер пайда болған кезде, олардың дамуын және іріңді түрге өтуін күтпестен, маммологқа, гинекологқа немесе хирургке медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Катаральды кезеңде мастит өте сәтті емделеді және лактациясыз іріңді мастит жағдайындағыдай ауыр асқынуларды тудырмайды.
Адекватты ем болмаған жағдайда 5 күннен кейін инфильтрация кезеңі деструкция, яғни деструкция кезеңіне өтеді. Қабыну процесі іріңді болады, ал сүт безі іріңге сіңіп кеткен губкаға толық ұқсайды.
Жедел іріңді мастит деп те аталатын деструктивті кезеңде әйелдің жалпы жағдайы күрт нашарлайды, өйткені іріңді қабыну ошағынан токсиндер қанға үздіксіз енеді. Дене температурасының көтерілуі жалғасуда және әдетте осы кезеңде 38-40 градусты құрайды және онымен бірге интоксикацияның жалпы белгілері артады. Зақымдалған сүт безі көлемі ұлғаяды, шиеленіседі. Деструкция аймағының үстіндегі тері қызылға айналады, көктамырлар кеңейеді. Ауырсыну күшейген сайын аймаққа тараладықолтық асты, өйткені аймақтық лимфа түйіндері де инфекциялық процеске тез қатысады. Науқас ұйықтай және тамақ іше алмайды.
Көрулер
Лактациялық емес іріңді мастит, оның фотосуретін медициналық анықтамалықтардан көруге болады, диагноз қоюда сауатты көзқарасты қажет етеді.
Келесі сорттар бар:
1. Мастит - бұл абсцесс, ол зақымдалған сүт безінде іріңге толтырылған қуыстарда көптеген абсцесстердің пайда болуымен сипатталады. Әдетте, инфильтрат аймағында жұмсақтықты пальпациялауға немесе саусақтарыңыздың астындағы сұйықтықты сезінген кезде жылтырағанын сезінуге болады - бұл флуктуацияның оң симптомы (99% жағдайда).
2. Мастит инфильтративті-абсцессті. Ол бұрынғыға қарағанда ауыр болады. Тығыз инфильтрат әртүрлі өлшемдегі және пішіндегі көптеген ұсақ абсцесстерден тұрады, сондықтан флюктуация симптомы науқастардың 5% -ында ғана оң болады. Мұндай инфильтрат әдетте сүт безінің екі квадрантынан аспайды.
3. Флегмонозды мастит. Бұл жағдайда сүт безі толығымен ұлғаяды және айтарлықтай ісінеді. Зақымдалған сүт безінің терісі айқын қызыл (кейде көкшіл-қызыл), шиеленіс, төңкерілген емізік. Безді зондтау өте ауырады, флюктуация симптомы оң. Пациенттердің жартысынан көбінде іріңді ошақ кем дегенде үш квадрантқа таралады.
4. Гангренозды мастит, әдетте, қан тамырларының зақымдалуымен және белсенді түрде жүреді.тромб түзілуі. Сүт безін қалыпты қанмен қамтамасыз ету мүмкін болмағандықтан, оның некрозы дамиды. Бұл кезде без айтарлықтай ұлғаяды, оның бетінде тіндердің некрозы аймақтары, ихорға толған көпіршіктер пайда болады, терісі көкшіл-күлгін болады. Қабыну бүкіл сүт безін қамтиды. Бұл кезеңде науқастардың жағдайы өте қиын, санасы шатасады, қан қысымының төмендеуі фонында тахикардия күшейеді. Қанда сепсистің айқын суреті қалыптасады. Әрине, бұл кезеңде науқастың өміріне төнетін қауіп өте жоғары болады.
Хирургиялық емдеу
Егер «лактациялық емес іріңді мастит» диагнозы қойылса, оны емдеу хирургиялық немесе консервативті болуы мүмкін.
Хирургиялық араласудың тікелей көрсеткіштері - инфекциялық-қабыну процесінің барлық деструктивті формалары, іріңді-катаральды мастит, оның белгілерін біз жоғарыда сипаттадық.
Дәрілік терапия екі күн ішінде айтарлықтай жақсармаған жағдайда, әдетте сүт безінде іріңді процестің болуы анықталады, бұл хирургиялық араласудың ең тікелей көрсеткіші болып табылады, ол тек қана аурухана, әдетте жалпы көктамырішілік анестезиямен.
Операцияның нәзіктіктері
Операция кезінде абсцесс мұқият ашылады, тазаланады, барлық өмір сүруге жарамсыз тіндер кесіледі және жойылады. Осылайша, іріңді мастит толығымен жойылады. Операция әдетте әйелдерге төзімдіоңай. Сүт безіне араласқаннан кейін, жараның тамшысын шайып тастау және бактериялардың белсендіруіне кішкентай мүмкіндік бермеу үшін дренаждарды орнату керек. Жараны тамшылатып жуу 5 күннен 12 күнге дейін жүргізіледі, бұл науқастың жақсы жалпы жағдайына жетуіне және жуудан фибриннің, іріңнің және некроз бөлшектерінің жойылуына сәйкес келеді.
Операциядан кейінгі терапия
Сонымен қатар операциядан кейін организмнен токсиндерді мүмкіндігінше тез және мұқият шығаруға және іріңді процестің фонында дамыған бұзылуларды түзетуге бағытталған дәрілік терапия жүргізіледі. Антибиотиктер қажет (бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне). Әдетте бұл I, II сериялы цефалоспориндердің препараттары немесе қайталама инфекция жағдайында III-IV ұрпақ.
Лактациялық емес іріңді мастит: хирургиясыз емдеу
Консервативті ем науқастың жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, ауру үш күннен аспайтын, дене қызуы 37,5 градустан аспайтын, іріңді қабынудың жергілікті симптомдары болмаған, ауру сезімі болған кезде ғана мүмкін болады. инфильтрат проекциясында орташа ауырлықта, инфильтрат сүт безінің бір квадрантынан көп емес пальпацияланады, жалпы қан анализінде үдемелі қабыну суреті күшеймейді.
Көбінесе әйелдер маститтің бастапқы кезеңдерінде медициналық көмекке жүгінеді - серозды немесе инфильтративті, консервативті емдеу мүмкін және жеткілікті тиімді. Ең алдымен, бұл зардап шеккен сүт безінің демалысын қамтамасыз етуді білдіредіәйелдерге азырақ белсенді қозғалуға кеңес беріледі, бос матадан жасалған көкірекше немесе таңғыш киюге кеңес беріледі, оның көмегімен сіз ауру кеудеге қолдау көрсете аласыз, бірақ процестің дамуын қоздырмау үшін оны мүлдем қыспаңыз. Жұқпалы агенттерге әсер ету үшін антибиотиктер (Цефалексин, Цефиксим, Левофлоксацин) тағайындалады, әдетте олар бұлшықет ішіне, орташа емдік дозадан аспайтын дозада енгізіледі. Антибиотиктерден басқа, қабынуды және ісінуді азайту үшін пациентте ұйқышылдықты тудырмау және жанама әсерлерді азайту үшін организм антигистаминдердің соңғы буынымен десенсибилизацияланады.
«Ауыр артиллериядан» басқа, В тобындағы витаминдер мен С витамині дененің қорғанысын ынталандыру үшін тағайындалады. Инфильтраттың резорбциясы және сүт безіндегі табиғи процестерді қалпына келтіру.
Өзіңізді күтіңіз, лактациясыз іріңді мастит сияқты жасырын ауру туралы есте сақтаңыз. Емдеу ең ерте кезеңдерде басталса, қиын болмайды. Сізге денсаулық!
