Тоқ ішектің жиі кездесетін ауруларының бірі – колит. Ауру осы органда қабыну-дистрофиялық өзгерістерді тудырады. Жаңа туылған нәрестелерде патология жұқа ішектің зақымдалуына әкеледі. Балалардағы колит белгілері көптеген қолайсыздықты тудырады. Бұл әдетте нәжіс, іштің ауыруы және нашарлау проблемаларынан тұрады. Балалардағы ішек колитінің белгілері мен емі мақалада сипатталған.
Тұжырымдама
Колит тоқ ішектің қабынуы деп аталады, ол біртіндеп шырышты қабаттың дегенерациясын тудырады. Бұл орган қызметінің бұзылуына байланысты қауіпті. Әдетте ауру орта және одан жоғары жастағы адамдарда диагноз қойылады, бірақ оның пайда болу қаупі нәрестелер мен мектеп жасына дейінгі балаларда жоғары болып қалады.
Аурудың ерекше белгілері жоқ. Балалардағы колиттің барлық белгілері асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен бірге болуы мүмкін. Бірақ әдетте аурумен бұзушылықтар бардәрет және іштің терең аймағында ауырсыну.
Себептер
Балалардағы колит белгілері тақырыбын қарастыра отырып, аурудың басталуын тудыратын факторлармен танысу керек. Ішек қабынуының әртүрлі көздері бар. Жедел колит ас қорыту жолдарының инфекцияларының қоздырғыштарынан пайда болады:
- сальмонелла;
- ретровирус;
- ротавирус;
- escherichia;
- шигелла.
Аурудың тағы бір жедел түрі гастрит, энтерит, гастроэнтерит салдарынан пайда болады. Аурудың созылмалы түрі дизентерия, аскаридоз, лямблиоз, ұйқы безі қызметінің бұзылуы, улы заттармен уланумен байланысты.
Басқа себептер
Колит келесіден пайда болады:
- қабынуға қарсы, іш жүргізетін, бактерияға қарсы препараттарды ұзақ уақыт қолдану;
- ауыр тағамнан улану;
- тамақтану;
- қосымша тағамдарды ертерек енгізу;
- ішек паразиттік инфекциялары;
- аллергия;
- жеке стресстер;
- аутоиммунды ауру;
- ауыртпалы тұқымқуалаушылық;
- отырықшы өмір салты;
- ананың жүктілік кезіндегі жаман әдеттері;
- ішек құрылымындағы туа біткен ауытқулар;
- анық емес ішек дисфункциясы.
Балалардағы колиттің белгілері мен емі өзара байланысты. Тиімді терапияны тағайындау үшін дәрігер себебін анықтау үшін диагноз жүргізуі керек.
Көрулер
Морфологиялық белгілері бойынша колит атрофиялық, катаральды, жаралы-эрозиялық. Егер акурстың сипатын ескеріңіз, содан кейін ауру жеңіл, орташа, ауыр болуы мүмкін. Түрі бойынша монотонды, жасырын, үдемелі және қайталанатын болып бөлінеді. Ең кең классификацияға сәйкес колит:
- негізгі;
- дәрі;
- спецификалық емес;
- паразиттік;
- невротикалық;
- тамақтану;
- аллергиялық;
- улы;
- инфекциядан кейінгі;
- сәуле;
- спастикалық.
Балалардағы ойық жаралы колиттің белгілері, емі басқа формалардағыдай дерлік. Жас кезінде аурудың жедел, созылмалы, спецификалық емес түрі жиі анықталады. Баладағы спастикалық колит белгілері басқа түрлер сияқты ауырады.
Аурудың тағы бір классификациясы бар. Тоқ ішек бірнеше бөлімдерді қамтитындықтан, колит әртүрлі локализацияға ие болуы мүмкін. Бұл критерийге сәйкес ол ерекшеленеді:
- tiflit;
- көлденең;
- сигмоидит;
- панколит;
- проктосигмоидит;
- ангулит;
- проктит;
- тифлоколит.
Балалардағы колиттің кез келген түрінде симптомдары ауырады. Егер олар пайда болса, дәрігерге барудан тартынбаңыз. Уақытылы емдеу қысқа уақыт ішінде әл-ауқатты жақсартады.
Симптомдар
Жедел ішек колитінде баланың белгілері интоксикация белгілерімен бірге жүреді. Пайда болады:
- гипертермия;
- әлсіздік;
- салқындату;
- құсу.
Бір себеппенішек спазмы пайда болады тенезм - дефекацияға жалған шақыру. Сондай-ақ іштің мықын аймағында ауырсыну сезімі бар. Нәжістің жиілігі күніне 5-15 рет. Баладағы ішек колитінің белгілеріне мыналардың болуы жатады:
- көбіктері бар жасыл, сулы нәжіс;
- нәжістегі шырыш пен қанның қоспалары;
- тік ішек пролапсы;
- жүрек айну;
- тіндердің тургорының төмендеуі;
- құрғақ тері;
- бет ерекшеліктерін ажарлау.
Баладағы ішектің ойық жаралы колитінің белгілері іш қату, диарея немесе олардың кезектесуі түрінде көрінеді. Қатты нәжістің өтуімен ануста жарықтар пайда болуы мүмкін. Дәрет шығарғанда қызыл қан шығады.
Басқа көріністер
Созылмалы колитте бір жасқа дейінгі балаларда симптомдар толқынды болады: ремиссиядан кейін өршу пайда болады. Кіндік, мықын аймағында ауру сезімі бар. Ол тамақ ішкеннен кейін пайда болады және ауырсыну сипатына ие. 3 жастағы балада созылмалы колитте келесі белгілер пайда болады:
- тәбеттің жоғалуы;
- ісіну;
- ішектегі шуыл;
- шаршау;
- тітіркену;
- бас ауруы;
- ұйқының бұзылуы;
- салмақ пен бойдың артуы кешігуі.
Сәбиде
Балалардағы ойық жаралы колиттің және аурудың басқа түрлерінің айқын симптомы нәжістің өзгеруі болып табылады. Ол сұйық немесе қатты болуы мүмкін. Нәжісте қан жолақтары бар. Сондай-ақ, ауру келесі түрде көрінеді:
- тәбеттің жоғалуы;
- жаман ұйқы;
- жоғарықозғыштық;
- жиі регургитация;
- құсу;
- терінің құрғауы және бозаруы;
- температураны көтеру;
- көңілділік;
- тамақтан бас тарту;
- жиі жылау.
Асқынулар
Аллергиялық колиті бар нәрестелерде өсудің тежелуі және салмақ қосуы байқалады. Бұл ішек қабынуының басқа түрлеріне де қатысты. Егде жастағы балаларда асқынулар келесі түрде пайда болуы мүмкін:
- гиповитаминоз;
- анемия;
- анальды жарықтар;
- ішек перфорациясы;
- перитонит;
- анемия;
- перфорацияланған ойық жара;
- сфинктердің әлсіздігі;
- тамыр тромбозы;
- ішек өтімсіздігі;
- парапроктит;
- ішек абсцесстері.
Колитті дер кезінде емдегенде барлық жағымсыз салдардың алдын алуға болады. Ең бастысы, терапия дәрігердің бақылауымен және оның барлық ұсыныстарын сақтай отырып жүргізіледі.
Диагностика
Гастроэнтеролог балалардағы ауруды анықтай алады. Біріншіден, ол сыртқы тексеруді және іштің пальпациясын жасайды. Бұл іш аймағындағы ауру мен ауырсынудың көрнекі белгілерін анықтау үшін қажет. Сонымен қатар, зерттеулерді дәрігер тағайындайды:
- Колоноскопия. Бұл процедурада анус арқылы соңында микро камерасы бар колоскоп енгізіледі. Сондай-ақ, оның қабырғаларын кеңейту үшін ішекке ауа беріледі. Бұл процедура жасырын қан кетуді, дивертикулды, қабынуды, ісіктерді анықтау үшін қажет.
- Сигмоскопия. Ұнайдыөткен процедурада бұл әдіс үнемді болып саналады. Диагноз қою кезінде анусқа икемді ұзын сигмоскоп енгізіледі, ол бейне камера мен мониторға қосылады. Бұл тоқ ішектің шырышты қабатының жағдайын бағалау үшін қажет.
- Эндоскопиялық биопсия. Процедура барысында эндоскоп тік ішек арқылы ішекке енгізіледі. Құрал асқазан-ішек жолдарын зерттейді. Эндоскопия кезінде өзгерген тіндердің сипаты мен колит түрін саралау үшін күдікті аймақтан биопсия материалы алынады.
- Қан сынағы. Манипуляция анемияны, электролит деңгейінің төмендеуін және гипоальбунемияны анықтайды. Бұл белгілер қабыну процестерінің болуын көрсетеді.
- Нәжістің скатологиясы. Зерттеу дәреттің түсін, иісін, консистенциясын, мөлшерін зерттеуге арналған.
- Ирригография. Тоқ ішек контрастты затпен толтырылады, содан кейін рентген түсіріледі. Мұндай рентгенография тексерілетін органның контурын, орналасуын, өлшемдерін бағалайды.
- Ректоскопия. Процедура тік ішекті және сигма тәрізді астыңғы бөлігін зерттейді. Анусқа арнайы түтік енгізілгенде дәрігер эрозиялық, ісік, инфекциялық немесе қабыну процестерінің болуын анықтайды.
Емдеу
Терапияның негізгі мақсаты – аурудың себебін жою және ішек жұмысын қалпына келтіру. Псевдомембранозды пішін анықталса, қабынуға әкелген препаратты қабылдауды дереу тоқтату керек.
Гельминтикалық инвазиямен балаға паразиттерге қарсы препараттар тағайындалады, мысалы,«Метронидазол». Колиттің басқа түрлері басқа әдістермен емделеді:
- Спецификалық емес ойық жара түрі үшін антибиотиктер, иммуномодуляторлар, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қажет.
- Егер аурудың ағымы жедел болса, арнайы емдеу қажет: жылы, мол сусын, демалу, «Фестал», «Алмагель» немесе белсендірілген көмір қабылдау қажет.
- Созылмалы колит кезінде адсорбенттермен («Фосфалугель») спазмолитиктер («No-shpa») қажет. Сонымен қатар, қуырылған, ащы, майлы, консервілер алынып тасталатын диета тағайындалады.
- Колиттің спастикалық түрі ішек моторикасын қалыпқа келтіретін «Тримедат» препаратымен емделеді. Бускопан да тағайындалады, ол ауырсынуды жояды. Диареяны Лоперамидпен емдеуге болады.
Тағы не жазылған?
Дәрі-дәрмекпен емдеу – бір мезгілде бірнеше дәріні қолдану. Аурудың жағымсыз көріністерінен құтылу үшін тұтқыр және конверттеу әсері бар препараттар жиі тағайындалады. Бұл әрекетте висмут, түймедақ немесе Сент-Джон сусынының инфузиясы бар. Аллергиялық аурумен антигистаминдер тағайындалады:
- "Супрастин".
- "Диазолин".
- Фенистил.
Емдеудің негізі әдетте антибиотиктер болып табылады. Оларды аурудың қоздырғышын анықтау үшін талдау нәтижелері алынған кезде ғана дәрігер тағайындай алады. Кең бактерияға қарсы әсері бар:
- Mexaform.
- Сульфасалазин.
- Эритромицин.
Колитті емдеу мұнымен шектелмейдібактерияға қарсы терапия. Жағдайды дәрі-дәрмекпен жеңілдетуге болады:
- Пробиотиктер - "Бификол", "Интестоспан", "Бифидумбактерин". Антибиотикалық терапия арқылы бұл препараттар бұзылған ішек микрофлорасын қалпына келтіреді.
- Анальгетиктер - "Новокаин", "Платифиллин", "Метацин". Қатты ауырсынуды жою.
- Фермент – «Мезим», «Дигестал», «Абомин». Олар ас қорытуды жақсартады.
Физиотерапия ауру ремиссия кезеңінде ғана тиімді. Эпигастрийдің орнына жылыту жастықшасы қолданылады. Озокерит терапиясы, парафиндік терапия, диатермия қоспалары. Көптеген балалар үшін бұл терапия режимі тамаша жұмыс істейді.
Консервативті емнен нәтиже болмаса, дәрігер операция жасауды ұсынуы мүмкін. Ол тоқ ішектің проблемалы бөлігін резекциялауға негізделген, содан кейін түзу сегмент шажырқаймен біріктіріледі.
Диета
Емдеу кезінде арнайы диетаны сақтау қажет. Терапия кезінде балаларға қуырылған тағамдарды, бай сорпаларды беруге тыйым салынады. Өнімдерді пісіру, қайнату немесе бумен пісіру керек. Егер нәресте емшек сүтімен емізетін болса, онда оның анасы аллергия тудыруы мүмкін агрессивті тағамдарды жеуге болмайды.
Емізетін әйелдің тамағы жақсы сіңімді болуы керек. Лактация кезінде картоп пюресі, майсыз сорпалар, үгітілген жарма, тауық сорпасы жеу пайдалы. Жаңа піскен көкөністер мен жемістерден аулақ болыңыз. Арнайы диета колит түріне байланысты ерекшеленеді:
- Бейспецификалық және ойық жаралы колитте жидектерді, майсыз ет, пісірілген жұмыртқа, шырышты жарма,ірімшік бауыры. Тамақты жылы жеу керек. Өнімдер бумен пісіріледі немесе қайнатылады. Әр 3 сағат сайын аз мөлшерде жеу керек. Кешкі ас кешкі 20:00-ден кешіктірілмей болуы керек.
- Спастикалық колит болса, бұршақ, кебек қосылған нан, жемістер, көкөністер, бумен пісірілген балық, сорпа пюресі, желе жеңіз. Егер ауырсыну болмаса, сумен сұйылтылған жармаларды, шырындарды қолдануға болады. Бірақ мұны шиеленісу кезінде жасау мүмкін емес.
- Қабынудың күшеюі кезінде бидай кебегі, әлсіз шай, итмұрын қайнатпалары, шырышты ботқалар, кисельдер пайдалы. Өнімдерді мұқият шайнау керек. Тым ыстық немесе салқын тағамды жеуге болмайды.
- Ремиссия кезінде сүт өнімдері, пісірілген жемістер, шай, майсыз ет, бұқтырылған көкөністер қажет. Жылы тамақ керек. Сіз кем дегенде 1,5-2 литр ішуіңіз керек. Артық тамақтанбаңыз.
- Іш қатып қалса, ұннан жасалған нан, майсыз тоқаш, кептірілген печенье, бал, қара өрік жеген пайдалы. Тамақты қайнату немесе пісіру керек.
- Іш өтуге кептірілген ақ нан, макарон, майы аз сүзбе, қарақұмық, көк шай қолданыңыз. Күніне кемінде 5 рет тамақтану керек.
Алдын алу
Алдын алудың негізгі шарты диета. Мәзір баланың жасына қарай таңдалуы керек. Жаңа туылған нәрестелердегі колит анасы дұрыс тамақтанбаған кезде пайда болады, сондықтан әйел дәрігер тағайындаған диетаны ұстануы керек.
Баланың диетасын қалпына келтіруден басқа, педиатрға үнемі бару керек, бұл ауруды дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді. Зиянды нәрселерден аулақ болу маңыздыәдеттер (жасөспірімдер). Антибиотиктерді және басқа дәрілерді дәрігердің рецептісіз беруге болмайды. Сондай-ақ гельминтикалық инвазияларды, дисбактериозды және ішек инфекцияларын уақтылы емдеу қажет. Алдын алу ережелерін сақтау колит сияқты жағымсыз аурудың алдын алады.
