Қазіргі әлемде асқазан-ішек жолдарының аурулары бірте-бірте ең жиі кездесетін ауруға айналуда. Және бұл таңқаларлық емес - фастфуд, жолда жеңіл тағамдар танымал, қалаусыз тағамдар супермаркеттерде сатылады. Гастрит немесе ойық жара сияқты аурулар бүгінде жақсы белгілі. Бірақ рефлюкс эзофагитінің белгілері кем емес. Статистикаға сәйкес, Ресейде миллиондаған адамдар одан зардап шегеді.
Өттің ауыз қуысына, өңешке, асқазанға шығуы осылай аталады. Ауру тез дамиды және дер кезінде емделмеген жағдайда қауіпті асқынуларға әкеледі. Сондықтан бұл аурудың белгілерін, оның себептерін, емдеу әдісін білу қажет.
Өттің ағзадағы қозғалысы
Өттің ауыз қуысына бөлінуі физиологиялық ауытқушылық құбылыс. Бірақ бұл неге болып жатыр?
Өт бауырда өндіріледі. Содан кейін өт жолдарының жиырылуына байланысты осы мүшенің сфинктерінің көмегімен өт қабына көтеріледі. Сәйкесінше, өт осы қуықта жиналады. Адам тамақ іше бастаған бойда ол Одди сфинктері арқылы асқазанға түседі. Асқазанда, шырындарда, өтте,ас қорыту процесі басталады.
Бірақ белгілі бір факторлардың әсерінен Одди сфинктері босаңсыйды. Олар келесідей болуы мүмкін: өт қабын алып тастау, бауыр функциясының бұзылуы, өт жолдарының дискинезиясы. Нәтижесінде, өттің асқазанға ағуы мидан шығатын импульстарға тәуелді болмайды. Сфинктер өз еркімен жиырыла бастайды. Содан кейін асқазанға және одан әрі өңешке, ауыз қуысына өттің бөлінуі жүреді. Өтпен жанасуға арналмаған осы мүшелердің шырышты қабаттарын жарақаттау.
Рефлюкс дегеніміз не?
Ауыз қуысына өттің бөлінуі патологиялық жағдай болып табылады. Бірақ рефлюкстің өзі емес. Бұл бір қуыс органның мазмұнын екіншісіне ауыстыру процестерінің атауы, бірақ қалыпты физиологиялыққа қарсы бағытта. Демек, рефлюкс ас қорыту жүйесінде ғана емес, мысалы, несеп-жыныс жүйесінде де байқалуы мүмкін.
Алайда, көбінесе адамдарда гастроэзофагеальды рефлюкс белгілері байқалады. Бұл нені білдіреді? Асқазанның мазмұны қайтадан өңешке, содан кейін ауыз қуысына тасталады. Ағзаның қалыпты жұмыс істеуі кезінде бұл болмауы керек: тамақ қайтар жолда - ауыз қуысынан өңеш арқылы асқазанға өтеді.
Гастроэзофагеальды рефлюкстің алдын алу үшін біздің денемізде ерекше орган – төменгі өңеш сфинктері бар. Тамақ асқазанға өткеннен кейін ол кішірейіп, оны кері жібермейді.
Патологиялық және патологиялық емес рефлюкс
Рефлюкс болмайдыпатологиялық, егер асқазанның мазмұнының бір бөлігі өңешке қайта оралса. Мұнда ол кекіру деп аталады. Адам бұл құбылыспен, мысалы, жақсы тамақтанғаннан кейін кездесуі мүмкін. Бірақ ауыз қуысына өт немесе асқазанның мазмұны үнемі шығып тұрса, бұл абай болу үшін негіз болып табылады.
Өңештің және ауыз қуысының нәзік шырышты қабаттары өтпен, асқазан сөлімен жанасқанда зақымдалады. Жүйелі түрде қайталанатын рефлюкс оларда қабынуды тудырады. Асқазанның, он екі елі ішектің мазмұнының тұрақты рефлюксімен өңешке зақым келтіретін мұндай синдром рефлюкс эзофагит деп аталады. Немесе ГЕРД – гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы, өт, асқазан сөлдері шырышты қабықтың ойық жаралы, эрозиялық зақымдануын, олардың қабынуының дамуын тудырғанда.
Бұл ауруды жай рефлюкс деп атау дұрыс емес. Өйткені, бұл патологиялық емес болуы мүмкін - сирек эруктация түрінде. Статистикаға сәйкес, GERD ересектерге жиі әсер етеді. Оның үстіне ер адамдар әйелдерге қарағанда рефлюкс-эзофагитпен 2 есе жиі ауырады.
Егер емдеу дер кезінде басталмаса, онда өңешке осындай агрессивті әсер ету нәтижесінде оның функционалды эпителийі цилиндр тәрізді аналогпен ауыстырыла бастайды. Науқасқа Барреттің өңеші диагнозы қойылған. Бұл қатерлі ісік алды ауру.
Неліктен зиянды?
Өттің түнде немесе күндізгі уақытта ауыз қуысына шығуы физиологиялық нормадан тыс құбылыс. Өйткені, ауыз, өңеш тек тамақтануға арналған, 12 он екі елі ішектің немесе асқазанның мазмұны емес.
Бұл жерде ерекше жағдайтек ауыздықтап жатыр. Табиғаты бойынша олар рефлюкс емес. Бұл асқазанды улы заттардан тазарту қажет болғанда шұғыл шара. Осылайша ол бүкіл денені сақтайды, ішектің осы массадағы зиянды заттарды қанға сіңіруіне жол бермейді.
Тұз қышқылы, өт, ұйқы безінің секрециясы агрессивті сипатта болады. Олар тамақты бөлшектеу керек. Тиісінше, асқазан-ішек жолдарының кейбір органдарының шырышты қабаттары ғана олардың әсеріне төтеп бере алады. Дененің басқа тіндерін зақымдамау үшін төменгі ас қорыту сфинктері жұмыс істейді. Бұл асқазанның мазмұнын қайта көтеруге жол бермейді. Бірақ бірқатар себептерге байланысты ол әрқашан өз функцияларын орындай алмайды.
Патологиялық емес себептер
Науқастарға кеңес беретін гастроэнтерологтар айтқандай, өттің асқазанға түсуі әрқашан патологиялық емес. Бұл процестің емдеуді қажет етпейтін ең көп тараған себептерін қарастырыңыз:
- Әдеттегі диетаны бұзу. Өт секрециясының жоғарылауын ынталандыратын көптеген тағамдарды жеу - майлы немесе ысталған тағамдар, қою шай немесе кофе.
- Аса газдалған сусындарды теріс пайдалану.
- Кейбір дәрілердің жанама әсері. Атап айтқанда, өңештің төменгі сфинктерін босаңсыту.
- Темекіге тәуелділік.
- Алкогольді ішу.
- Қатты стресстік жағдай.
- Қатты тамақтан кейін бірден жоғарылаған физикалық белсенділікке оралыңыз.
- Ұйықтар алдында төсек.
- Жүктілік.
- Қолайсызды қабылдауас қорыту жолдарының мүшелерін қысу кезінде түсіндегі позициялар. Сондықтан өттің өңешке рефлюксі көбінесе түнде болады.
Патологиялық себептер
Өттің ауыз қуысына бөлінуімен не істеу керек? Егер сіз жүйелі түрде бұл аурудан зардап шегетін болсаңыз, онда сіз шұғыл түрде гастроэнтерологпен байланысуыңыз керек. Өйткені, бұл құбылыс өте ауыр патологиялық себептерді тудырады:
- Екінші немесе үшінші дәрежелі семіздік.
- Іштің ісінуін тудыратын әртүрлі шығу тегі энтероколит.
- Өт жолдарының дискинезиясы.
- Пилорлық жеткіліксіздік.
- Өңештің төменгі бөлігіндегі диафрагманың өңеш аймағының грыжасы.
- Тыныс алу мүшелерінің немесе жүрек-қантамыр жүйесінің зақымдануы кезіндегі асцит.
- Ол екі елі ішекке әсер ететін патологиялық процестер.
- Ішектің, асқазанның және ас қорыту жолдарының басқа мүшелерінің аурулары. Бұл жерде жиі кездесетін себептер гастрит және асқазан жарасы (мысалы, аш ішектің ойық жарасы).
- Созылмалы іш қату.
- Он екі елі ішектің бітелуі.
- Вагус нервтерінің патологиялары.
- Қатерлі және қатерсіз ісіктер.
- Асқазан-ішек жолдарын зақымдайтын жұқпалы аурулар.
- Созылмалы панкреатит немесе холецистит.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
Симптомдар
Өт рефлюксінен туындаған өңештегі қабыну процестерін келесі тән белгілер арқылы тануға болады:
- Жүректің қышуы. Сіз төс сүйегінің артында «астында» дегенді сезінесізқасық "бірдеңе пісіреді, күйдіреді. Жағымсыз сезім төменнен жоғары көтеріледі. Көбінесе түнде, кенет қозғалыстан кейін пайда болады.
- Ауыздағы ащы, көмейдегі күйдіру сезімі. Тағы да сезім күрт қозғалыстан, еңкейгеннен кейін, денені тік күйден көлденең күйге жылжытқанда және керісінше күшейеді.
- Тамақ ішкеннен кейін кеуіп қалу. Құсудың ащы дәмі.
- Диафрагманың қатты ауыруы.
- Тамақ ішкеннен кейін ықырық.
Ықтимал асқынулар
Гастроэнтерологтардың кеңесі бойынша өт асқазанға түскенде ешбір жағдайда бұл жағдайдың өршуін күтуге болмайды. Оны тудырған ауру өздігінен жойылмайды, тек дами береді. Бұл келесі жағдайларға толы:
- Стенокардия және тахикардия ұстамалары.
- Өтпен үнемі тітіркенуіне байланысты өңеш қабырғаларында жабысқақтардың пайда болуы.
- Ағзаның қалыпты шырышты қабатын тыртық тінімен ауыстыру.
- Өңештің шырышты қабатындағы барлық өзгерістер өңештің де, асқазанның да қатерлі ісігінің дамуына түрткі болуы мүмкін.
Диагностика
Өңешке өт рефлюксін үнемі байқасаңыз, жалпы тәжірибе дәрігеріне, гастроэнтерологқа жазылу керек. «Рефлюкс эзофагит» диагнозын растау үшін науқасқа ФГС тағайындалады. Бұл диагностикалық процедурада сіз асқазанда өт болуын дереу анықтай аласыз, зерттеу үшін фрагментті ала аласыз.биопсияға арналған мүшенің шырышты қабаты.
Кейбір жағдайларда қосымша эндоскопиялық зерттеу тағайындалады. Келесі диагностикалық процедуралар да қажет болуы мүмкін:
- Эхография.
- Ультрадыбыстық зерттеу.
- Ультрадыбыстық.
- Боялған рентген.
Емдеу нұсқаулары
Көп жағдайда дәрілік терапия, консервативті. Рефлюксті емдеудің мақсаттары келесідей:
- Өңештің шырышты қабығын агрессивті әсерлерден қорғау.
- Асқазан сөлінің, өттің агрессивті компоненттерін бейтараптандыру.
- Бір кесек тағамның өңеш арқылы өту жылдамдығының жоғарылауы.
- Пилорус тонусының жоғарылауы (төменгі өңеш сфинктері).
- Жүрек-асқазан аймағының белсенділігінің жоғарылауы.
Хирургиялық емдеу қиын жағдайларда ғана қолданылады:
- Өт рефлюксін тудыратын күрделі асқынуларды түзету. Мысалы, өңештің грыжасы.
- Аурудың соңғы кезеңіне жеткен жағдайлар. Барретт өңешінің диагностикасы кезінде.
Дәрілік терапия
Көп жағдайда консервативті емдеу режимі келесі препараттарды қабылдаудан тұрады:
- Протонды сорғы ингибиторлары. Бұл Omez, Gastrozol, Ranitidine, Pepticum сияқты препараттар.
- Антацидтер (шырышты қабықты зақымданудан қорғайды, ас қорыту жолдарының секрециясын азайтады). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Эвакуациялық функцияларды күшейтетін, өт ағуын тездететін селективті препараттар. Бұл Цизаприд, Мотилиум.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv ащы кекіруді жою және өт бөлінуін қалыпқа келтіру үшін қолданылады.
- Науқасты аурудан құтқару үшін дәрігерлер белгілі спазмолитиктерді (ауырсынуды басатын) тағайындайды. Бұл «Баралгин», «Но-шпа», «Спазмалгон». Атап айтқанда, олар асқазанға түсетін жүктемені азайту үшін инъекция ретінде тағайындалады.
Өмір салты бойынша ұсыныстар
Дәрілік емес емдеу де көрсетілген. Ең алдымен, ол науқастың диетасын түзетуге бағытталған. Ол өз мәзірінен мыналарды алып тастауы керек:
- Ащы тағам.
- Сода сусындар.
- Кофе және какао.
- Алкогольді сусындар.
- Майлы, қуырылған тағамдар.
- Дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер.
- Тағам тым суық немесе тым ыстық.
- Саңырауқұлақтар.
- Бұршақ.
- Жаңа жемістер мен жидектерді тұтынуды азайту.
Керісінше мәзіріңіздегі келесі өнімдердің санын көбейту пайдалы болады:
- Майы аз сүзбе.
- Крекерлер.
- Жұмсақ пісірілген жұмыртқа.
- Компоттар.
- Майы аз фрикаделькалар.
- Сүт өнімдері.
- Қайнатылған, бұқтырылған тағам.
Тамақтануға қатысты ұсыныстар да бар:
- Науқас бөлшек тамақтануға ауысады - жиі, бірақ кішкене бөліктерде.
- Сіз өзіңізді шамадан тыс тамақтанудан, ұйықтар алдында тамақ жеуден қорғауыңыз керек.
- Соңғы тамақ пен ұйықтау арасында кемінде екі сағат болуы керек.
- Тамақ ішкеннен кейін отыруға немесе жатуға болмайды. Баяу серуендеп, жеңіл үй шаруасымен айналысқан дұрыс.
Бұл ауру сізге қайта оралмауы үшін өмір салтын өзгерту керек. Артық салмақтан арылыңыз, дұрыс «демалу / сергектік» режимін жасаңыз (тәулігіне кемінде 8 сағат ұйқы), стресстік жағдайлардың санын азайтыңыз. Ауыр физикалық жұмыстан, үлкен жүктерді көтеруден бас тартыңыз.
Белбеу, корсет бар тар, тар киімдерді кимеуге тырысыңыз. Ұйықтайтын орынды орналастырыңыз - бас киім бүкіл төсектен кем дегенде бірнеше сантиметрге көтерілуі керек. Рефлюкс эзофагитін тудыратын ауруларды ұмытпаңыз және дер кезінде емдеңіз.
