Полиомиелит – вирус жұлынның сұр затын және сопақша миды зақымдайтын жедел инфекциялық патология. Оның салдары өмір бойы мүгедектікке әкелетін сал ауруына әкеледі. Ресейде, Еуропа мен Америка елдерінде бұл қауіпті ауру жеңіліске ұшырады және полиомиелитке қарсы вакцинация бұған көмектесті деп саналады. Ресейдегі кесте оларды баланың өмірінің алғашқы айларында жүзеге асыруды қарастырады.
полиомиелит
Полиомиелит – үш серотипі бар вирус тудыратын жедел инфекция. Инфекция көзі – ауру адамдар мен вирус тасымалдаушылар. Ауру нәжіс-ауыз және тамшы жолмен беріледі. Яғни контакт арқылы, су, ыдыс-аяқ, вирус жұқтырған өнімдер арқылы жұқтыруға болады. Сыртқы ортада ол эпидемияны тудыруы мүмкін жеткілікті тұрақты. Оның әрекетіне 3 айдан 5 жасқа дейінгі балалар ең сезімтал. Полиомиелиттің типтік түрлерінде вирус ми бағанасы мен жұлынның қозғалтқыш ядроларын зақымдайды. Клиникалық түрде бұл менингитпен немесе паралич, парез және бұлшықет атрофиясының дамуымен көрінеді. Ауру, сондай-ақ асимптоматикалық болуы мүмкін немесеөшірілген пішін. Полиомиелитпен ауырған адам өмір бойы иммунитетті сақтайды. Вакцинация кестесі бала кезінен осы инфекцияға жасанды иммунитетті дамытуға мүмкіндік береді. Бірақ вакцинация болмаған жағдайда, тіпті полиомиелитпен ауырғаннан кейін де адам оны қайтадан жұқтыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн, бірақ қоздырғыш ретінде вирустың басқа түрі әрекет етеді.
Вакцина түрлері
Бүгінгі күні вакциналардың екі түрі әзірленді. Ауызша полиомиелитке қарсы тірі вакцина (OPV) және белсенді емес полиомиелит вакцинасы (IPV) арасында айырмашылық бар. Ресейде мемлекеттік деңгейде халық арасында аурушаңдық деңгейін төмендету, полиомиелит сияқты патологияларға иммунитетті қалыптастыру үшін барлық шаралар қабылдануда. Вакцинацияны (вакцинациялар кестесі төменде келтірілген) OPV және IPV көмегімен де жасауға болады. Вакцинаның екі нұсқасы да ауруды тудыратын вирустың барлық үш түрін қамтиды. Біздің елде тірі және белсенді емес вакциналарды қолдануға рұқсат етілген. Сонымен қатар, соңғысы дифтерия, сіреспе, көкжөтел, полиомиелит сияқты ауруларға қарсы бір мезгілде вакцинациялаумен бірге қолданылатын «Тетракок» аралас препаратының бөлігі болып табылады. Соңғысынан вакцинация кестесі екі схемаға мүмкіндік береді. Олардың бірі вакцинация үшін IPV, ал ревакцинация үшін OPV пайдаланады, ал екіншісі тек IPV енгізуді қамтиды.
Ауызша вакцина
OPV 1955 жылы американдық вирусолог А. Сабин жасаған. Оның құрамында тірі, бірақ әлсіреген вирус бар. СырттайВакцина ащы дәмі бар қызыл сұйықтық. Вакцина концентрациясына байланысты 2-ден 4 тамшыға дейін инстилляция арқылы ауыз арқылы енгізіледі. Бір жасқа дейінгі балаларды полиомиелитке қарсы вакцинациялау кестесі түкірудің алдын алу үшін тілдің тамырына вакцинаны тамызуды ұсынады. Егде жастағы адамдарда оны таңдай бадамша безіне тамызады. Процедурадан кейін бір сағат ішінде тамақ пен сусынды алып тастау керек. Егер нәресте кекірсе, сол доза қайтадан беріледі.
Жұтқыншақтың лимфоидты ұлпасы арқылы әлсіреген вирус ішекке түседі, онда ол көбейе бастайды, оған жауап ретінде иммундық жүйе антиденелерді шығара бастайды, соның арқасында дененің қорғанысы қалыптасады. Нағыз белсенді полиомиелит вирусын жұқтырған кезде олар белсендіріледі, сондықтан ауру дамымайды немесе парез бен сал ауруын тудырмай, жұмсақ түрде өтеді.
Активтендірілген вакцина
Біраз бұрын, 1950 жылы Дж. Салк өлтірілген вирусы бар белсенді емес вакцинаны ұсынды. Ол инъекция арқылы енгізіледі және бір реттік шприцтер түрінде қол жетімді, оның мазмұны полиомиелитке қарсы бір вакцина. Иммундау кестесі әдетте вакцинация үшін белсенді емес вакцинаны пайдалануды ұсынады. IPV жамбас немесе иық аймағында бұлшықет ішіне енгізіледі. Оны пайдалану кезінде ішіп-жеуден бас тарту қажет емес.
Бірнеше зерттеулер екі вакцинаның да полиомиелит сияқты ауруға тиімді және ұзақ иммунитет беретінін растады. Вакцинация кестесі бір немесе басқасын пайдалануға мүмкіндік бередібаланың жеке ерекшеліктеріне байланысты вакцина. Бұл туралы шешімді әдетте педиатр қабылдайды, бұрын емтихан өткізіп, егжей-тегжейлі тарихты жинайды. Бала немесе ересек адам мұқият тексерілгеннен кейін ғана оған полиомиелит (вакцинация) сияқты ауруға қарсы вакцина алуға рұқсат етіледі.
Вакцинация кестесі
Елімізде тұрғындарды иммундау мерзімін реттейтін негізгі құжат болып табылатын екпе күнтізбесі полиомиелитке қарсы вакцинацияны бірнеше кезеңмен белгілейді. Бұл ретте олардың біріншісінде (вакцинация) инактивацияланған вакцина, ал кейінгісінде (ревакцинация) тірі вакцина қолданылады. Мұндай схема ауруға тұрақты иммунитетті алу үшін оңтайлы болып саналады.
Полиомиелитке қарсы бірінші егуді (вакцинация кестесі жаңа ата-аналарға бағдарлауға көмектеседі) IPV арқылы 3 айлық жасында жасалады. Келесі вакцинация да IPV-мен 4,5 айда, үшінші (OPV) 6 айда жүргізіледі. Содан кейін ревакцинация жүргізіледі, ол да үш кезеңде жүреді:
- 18 ай (OPV);
- 20 ай (OPV);
- 14 жаста (OPV).
Активтендірілген препараттарды ғана қолданатын иммундау режимдері де бар. Бұл жағдайда вакцинация өтеді:
- 3 ай;
- 4, 5 ай;
- 6 ай.
Одан кейін полиомиелитке қарсы вакцина енгізілді, оның күшейту кестесі келесі күндерді қамтиды:
- 18 ай;
- 6 жыл.
Көріп отырғаныңыздай, IPV пайдалану кезінде кесте біршама қысқарады. Мұндай схемаларды көптеген елдер пайдаланады және Ресейде де тыйым салынбаған.
Егер қандай да бір себептермен вакцинация кестесі ауыстырылса, келесі екпелерден бас тартуға болмайтынын ескерген жөн. Процедуралар арасындағы интервал ретінде белгіленген 45 күн - ең аз кезең, ал егер ол ұлғайса, онда қорқынышты ештеңе болмайды. Осы уақыт ішінде иммунитеттің қалыптасуы тоқтамайды және иммундауды қайта бастаудың қажеті жоқ. Яғни, егер вакцинацияның кез келген кезеңі өткізілсе, полиомиелит сияқты аурудан вакцинация кестесі схемаға сәйкес жалғасады және иммундауды қайтадан бастаудың қажеті жоқ. Сонымен қатар, OPV және IPV бір-бірін алмастыратын дәрілер екенін атап өткен жөн.
Ресейде балаларға арналған жоспарлы іс-шаралардан басқа, ересек тұрғындарды иммундау да жүргізіледі. Бұл адам осы инфекция жиі болатын аймаққа немесе індет пайда болған кезде алдын алу шарасы ретінде барған кезде болады.
Вакцинация реакциясы
Заманауи вакциналар әдетте жақсы төзімді екеніне қарамастан, вакцинацияға жауап ретінде дененің жеке реакциясы пайда болуы мүмкін. Әдетте, ол ОПВ-да күштірек көрінеді. Бұл вакцинациядан кейінгі екінші аптада температураның 37, 0-37, 5 ° дейін жоғарылауымен көрінуі мүмкін. Сондай-ақ екі күн бойы жеңіл диарея болуы мүмкін. Бұл реакция болса даөте сирек кездеседі, бұл қалыпты жағдай және арнайы емдеуді қажет етпейді. Әдетте, бұл бұзылулардың барлығы өздігінен өтеді.
IPV енгізген кезде инъекция орнында аздап ісіну, дене қызуы шамалы көтерілуі, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық болуы мүмкін.
Асқынулар
Бұл вакцинаның жалғыз ауыр асқынуы вакцинамен байланысты паралитикалық полиомиелит - VAPP. Бақытымызға орай, бұл өте сирек кездеседі. Әдетте, ол ОПВ бірінші қолданғаннан кейін пайда болады (аз жиі - екінші вакцинациямен) және нақты полиомиелиттің барлық белгілерімен (парез, паралич, бұлшықет атрофиясы) жалғасады. ОПВ вакцинасы егілген АҚТҚ немесе ЖҚТБ-мен ауыратын иммунитеті төмен балаларда VAPP қаупі жоғары. Осы контингент үшін асқынуларды болдырмау үшін иммундау үшін тек IPV қолданылады.
Назар аударыңыз - иммунитеті төмендеген (АИТВ, ЖИТС) немесе оны басатын дәрілерді қабылдаған, вакцинацияланбаған адам (жасына қарамастан) ОПВ вакцинасы бар баладан ВАПП жұқтыруы мүмкін, өйткені ол вирусты ішіне бөледі. қоршаған орта.
Қарсы көрсетілімдер
Балаларға арналған полиомиелитке қарсы иммундау кестесі иммундау үшін келесі қарсы көрсеткіштерді көрсетеді:
- жедел аурулар немесе созылмалы патологиялардың өршуі – вакцинацияқалпына келгеннен кейін 4 аптаға дейін кейінге қалдырылады, жеңіл ЖРВИ жағдайында вакцинацияны температура қалыпқа келгеннен кейін жүргізуге болады;
- вакцинаның компоненттеріне ауыр аллергиялық реакция;
- иммунитет тапшылығы, қатерлі ісік, иммуносупрессиялық жағдайлар;
- бұрынғы екпелерден туындаған неврологиялық бұзылулар.
