Герпес – вирустық инфекция, оның тасымалдаушылары әлем халқының 90%, ал кейбір дереккөздер бойынша 98% құрайды. Адамдардың 20% ғана аурудың белгілерін сезінеді. Инфекциялар арасында герпес тұмаудан кейін 2-ші орында. Вирустың мұндай үлкен таралуы оның жоғары вируленттілігіне және кез келген тіршілік ету ортасына өте жақсы бейімделуіне байланысты. «Герпес» сөзі грек тілінен аударғанда «сорғыш» дегенді білдіреді. Бұл атау вирустың жергілікті жеңіліске ұшырауы оның бүкіл ағзаны толық жаулап алуына байланысты.
Герпес көпіршіктерінің артында не жатыр?
Инфекция кейінгі өзгерістері бар көпіршіктермен сипатталады. Аурудың бұл кезеңінде адам қоршаған ортаға да, өзіне де жұқпалы болады.
Көпіршік жарылғанда, одан бөлінген сұйықтықта миллиардтаған вирустар болады. Олар дененің басқа бөліктеріне түсіп, жаңа инфекция ошақтары пайда болады. Сонымен қатар, сызатпен аутоинвазия да мүмкін.қышу аймақтары, оларға тиіп, содан кейін дененің басқа бөліктеріне. Вирустан тек тері ғана емес, бүкіл дене зардап шегеді: асқазан-ішек жолдары, бауыр, бүйрек, жыныс мүшелері, өкпе, лимфа түйіндері және т.б.
Терідегі герпестің даму себептері
Герпес вирусының кез келген түрімен инфекцияның негізгі себебі оның ағзаға енуі болып табылады. Инфекция науқаспен тікелей байланыста, тұрмыстық заттар арқылы, аэрогендік жолмен, сондай-ақ анадан ұрыққа (вертикальді жолмен) жол беріледі.
Ауыз-генитальді байланыстар HSV-1 және HSV-2 шекараларын кеңейтеді және олар жыныс мүшелері мен еріндерде, ауыз қуысының шырышты қабатында пайда болуы мүмкін. Ағзадан тыс вирус тағы бір күн өміршең болады. Ең қауіптісі әрқашан вируспен бірінші жанасу (бастапқы инфекция), өйткені бұл жағдайда жұқтырған адамда әлі антиденелер жоқ.
Инфекция көзі – науқас пен тасымалдаушы. Вирус жасушаларға еніп, жылдар бойы белсенді емес күйде болады. Адам ештеңе білмеуі мүмкін, бірақ иммунитет төмендеген кезде герпес бірден белсендіріледі. Оның көрінісі үшін арандатушы факторлар қажет. Оларға мыналар жатады:
- жүктілік және лактация;
- етеккір;
- стресс немесе шаршау;
- дененің қызып кетуі немесе гипотермиясы;
- темекі шегу және ішу;
- соңғы инфекциялар;
- аллергияға байланысты AGP қабылдаңыз.
Аурудың даму қаупі келесі жағдайларда артады:
- АИТВ, ЖИТС-пен ауыратындар, туа біткен иммун тапшылығы бар;
- қабылдауцитостатиктер, кортикостероидтар, антибиотиктер, сәулелену және химиотерапия;
- рак;
- қарттық;
- ауыр соматика.
Герпес түрлері
Бүгінгі күні герпес вирусының 100-ден астам түрі белгілі, бірақ көбінесе адамға жақсырақ және зерттелген 8 түрі шабуыл жасайды. Оның ішінде алғашқы 3 түрі белгілі, 7 және 8 түрі зерттелу үстінде. Герпестің өлімге әкелетін нәтижесі жоқ, бірақ ол ағзаға енгеннен кейін мәңгілікке қалады.
Ешбір вирусқа қарсы агент патологияны емдей алмайды. Оның дамуын тек бәсеңдетуге болады.
- 1 типті қарапайым герпес (HSV-1) немесе ерін түрі - адамдар оны ерінге суық тию немесе қорқыныш көрінісі деп атайды. Оларды ортақ заттар, сүйісу және науқастармен байланыс арқылы жұқтыруға болады.
- Қарапайым герпес 2 типті (HSV-2) - жыныс. Жұқтыру жолы жыныстық жолмен.
- 3 типті вирус - балаларда желшешек деп аталады, содан кейін өмір бойы иммунитет қалыптасады. Ауа-тамшылы инфекция. Ересектерде бұл вирус шанақ тәрізді болады.
- 4 типті вирус (Эпштейн-Барр вирусы) – жұқпалы мононуклеозды тудырады, онда ең алдымен лимфа жүйесі, сондай-ақ бадамша бездер, гепатолиенальды жүйе және денеде бөртпе пайда болады. да кездеседі. Қатерлі ісік қаупі артады.
- 5 типті герпес (цитомегаловирус) - белгілері жоқ. Зақымдану мононуклеоз тәрізді синдромға ұқсайды, лимфоидты тіндер мен ішкі мүшелер де зардап шегеді. Онкологияны дамытады.
- Соңғы онжылдықтарда 6, 7 және 8 типті вирустар табылды. Олардың жұмыс істеуінің негізгі принциптері қазірдің өзінде белгілі: 6түрі склероздың, созылмалы шаршау синдромының пайда болуына ықпал етеді, балаларда кенеттен экзантема тудырады. 7-ші түрі лейкозды және лимфа жүйесінің онкологиялық зақымдануын тудырады. 8-ші – Капоши саркомасының (тері ісігі) және біріншілік лимфоманың дамуына әкеледі.
Ағзадағы вирустың даму механизмі
Инкубациялық кезең 1 күннен 26 күнге дейін созылады. Вирустың енуі үшін әрқашан кіру қақпасы қажет - терінің немесе шырышты қабаттардың микрожарақаттары.
Көз белсенді фазадағы науқас адамға немесе тасымалдаушыға айналады. Инфекцияның сыртқы көрінісі лимфа сұйықтығымен толтырылған терідегі мөлдір көпіршіктердің тұтас шашырауы түріндегі бөртпе болып табылады. Бұл қышумен, қызбамен, ауырсынумен бірге жүреді.
Бірінші инфекциядағы ең жарқын сурет. Бірақ емхана болмаса да, вирустың таралу қаупі азаймайды.
Вирустың енуіне жауап ретінде иммундық жүйе дереу әрекет етеді: спецификалық M және G иммуноглобулиндерінің өндірісі басталады - бұл IgM және IgG антиденелері.
IgM инфекция процесінің басында бірден пайда болады және жедел кезеңді көрсетеді. IgG кейінірек түзіліп, иммунологиялық жадының маркеріне айналады.
Олар үнемі қанда болады. Иммуноглобулиндер құрамында вирус бар, ол белсенді теріс көріністер болмас үшін оны ұйықтауға мәжбүр етеді.
Герпес асқынған кезде G класының иммуноглобулиндері бірден реакцияға түсіп, қайталану клиникасы жұмсарады. Сауықтырудан кейін патоген өмір бойы дене тіндерінде қалады.
Қарапайым ұшық белгілері
HSV-1терінің кез келген аймағына әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе мұрынның ерні мен қанаттарында кездеседі. Бөртпеден 2 күн бұрын кенеттен бұл жерлерде қышу, жалпы әлсіздік және әлсіздік пайда болады. Содан кейін мөлшері 3 мм-ге дейін мөлдір көпіршіктер пайда болады. Бұл жерлер қызарып, ауырады және қышиды. Көпіршіктер біріктірілуі мүмкін, температура көтеріледі. Кейінірек олар бұлтты болады, тері ісінеді және қызылға айналады. 3-5 күннен кейін ойық жаралардың пайда болуымен көпіршіктер жарылады. Терісі 7-9-шы күні жұлынатын қыртыспен (қотырмен) жабылған. Ешбір із қалмады.
Ерінде герпестің салдары: әйелдердің үштен бірінде және әрбір он еркекте HSV-1 асептикалық менингитке әкелуі мүмкін.
Жыныс герпес белгілері
HSV-1 және HSV-2 тудыруы мүмкін. Типтік курста симптомдар 1 типке ұқсас, бірақ бөртпелер жыныс мүшелеріне қатысты - пениса басында, ұрық қабығында, бөртпелерде везикулалар (бір немесе біріктірілген) пайда болады; әйелдерде - жыныс мүшелерінде. Герпес қынаптың шырышты қабығына, уретраға, жатыр мойнына, бөкселерге, жамбастарға, ерлерде - сонымен қатар аталық безге және простатаға «таралуы» мүмкін. Бұл дизуриялық бұзылыстармен, ауырсынумен, қынаптан іріңді бөліністермен көрінеді.
Бүкіл процесс 3 аптаға созылуы мүмкін, ал аймақтық лимфа түйіндері ұлғаяды. Қайталану кезінде бөртпе аз болады.
Герпес зостерінің белгілері
Нервтердің бойында (әдетте қабырға аралық) ауырсыну мен күйдіру пайда болуымен басталады, бұл цефалалгия мен мазасыздықпен толықтырылады. Бұл аймақтарда бірнеше күннен кейін тері ісінеді, аздап қызарады жәнемөлдір көпіршіктер тобы пайда болады.
Содан кейін олар іріңді немесе қанды болады. Бөртпе желшешекке ұқсас, бірақ таспа, сақина түрінде орналасады.
Келесі сурет әдеттегідей. Әлсіреген адамдарда бөртпелер үлкен аумақтарды алып, біріктіріледі (буллезді түрі). Шингли тек 10 жастан асқан бала мен ересек адамда болуы мүмкін.
Ұрық пен жаңа туған нәресте үшін қауіп
Жүктілік кезінде ағзада иммунитетке де әсер ететін күрт өзгерістер болады (ол әлсірейді), сондықтан жүктілік кезінде герпестің салдары ықтималдығы жоғарылағандай инфекцияларға бейімділік күрт артады. Тіпті бұл вирустың қайталануы болса да, ана мен ұрыққа қауіп төнеді.
Жатыр ішілік, бала анадағы вирустың белсенділігін жұқтыруы мүмкін. Бұл әсіресе жүктіліктің 1-ші триместрінде, босану кезінде және неонатальды кезеңде қауіпті.
Герпестің салдары келесідей болуы мүмкін:
- өлі туғандар;
- түсіктер;
- ұрықтағы даму ақаулары (жүрек, бауыр және бүйрек ақаулары, гидро- және микроцефалия, сүйек тінінің бұзылуы);
- ерте туылу;
- ұрықтың гипотрофиясы және гипоксиясы;
- ұрықтың орталық жүйке жүйесінің, көру және есту қабілетінің ауыр зақымдануы.
Жүкті әйелдер үшін қауіп
Бірінші триместрде болашақ органдар мен жүйелердің төселуі орын алады. Бала үшін жүктілік кезінде еріндердегі герпестің салдары шамалы: егер ол бірнеше ай сайын қайталанса (бұл оның сирек түрі), аналық антиденелер вирусты бермейді.ұрыққа еніп, оған зиян келтіреді. Бірақ егер бастапқы инфекция болса, түсік түсіру мүмкін. Бұл кезеңде туылмаған бала үшін герпестің салдары ұрықты көтеру кезінде де өте ауыр болады. Ерте кезеңдерде мұндай жүктіліктен құтылу жақсы. Әйтпесе, туылған балаларда мүгедектікке әкелетін патологиялар болады.
Жүктілік кезіндегі герпестің салдары, егер ол 3 типті вирус болса, қауіпті, себебі балада сыртқы және ішкі деформациялардың ықтималдығы жоғары.
Екінші триместрде барлық ішкі органдар қазірдің өзінде белсенді түрде өсіп, дамып келеді. 8-ші аптада плацента қалыптасады. Ол вирусты толығымен өткізеді, сондықтан инфекция ең зиянды болады.
Антиденелер болған жағдайда жұқтыру қаупі 5-7%-ға дейін төмендейді. Осы кезеңде балаға жүктілік кезінде герпестің салдары оның сау туылмауы мүмкін, өмір сүру деңгейі 10% -дан аз. Бастапқы инфекция кезінде баланың дені сау болу ықтималдығы нөлге тең.
Үшінші триместрде деформация қаупі де жоғары және бұл ұрықтың миына қатысты. Энцефалит дамиды, мидың барлық бөліктері зақымдалады.
Ұрықтың құрсақішілік өлімі жиі орын алады. Егер бала тірі туылған болса, ол бірінші аптада өледі. Сондай-ақ, нәресте босану кезінде жұқтыруы мүмкін.
Балаларға арналған зардаптар
Балалар герпеспен ересектерге қарағанда әлдеқайда ауыр зардап шегеді және балалардағы герпестің салдары әрқашан айқын көрінеді. Жаңа туылған нәрестелер үшін вирус әдетте өлімге әкеледі - бартыныс алу жүйесінің қабынуы, көру, соқырлық және кереңдік дамуы мүмкін. Ересек жаста мұндай ерлер мен әйелдер бедеу болады.
Ең қауіптісі – мидың энцефалит түріндегі зақымдануы. Тіпті ерте қарқынды емдеу оның қызметін қалпына келтірмейді және бала мүгедек болып қалады.
1 жасқа толмаған балаларда герпестің келесі әсерлері бар:
- иістің жоғалуы;
- миокардит;
- менингит;
- энцефалопатия.
Әйелдер мен ерлердегі асқынулар мен салдарлар
Ауру ошақты түрде көрінсе де, ол бүкіл денеге әсер етеді, сондықтан герпестің салдары әртүрлі. Оларды топтарға бөліп, бөлек қарастыруға болады.
Неврологиялық асқынулар:
- Альцгеймер ауруы - HSV-1 кінәлі. Альцгеймер ауруымен ауыратын науқастардың 90% -ы герпес тасымалдаушылары екені белгілі, ал аутопсия кезінде пациенттердің 70% миында белсенді 1 типті вирус табылды.
- Асептикалық менингит HSV-2 бастапқы инфекциясы кезінде пайда болады.
- Энцефалит және менингоэнцефалит - сонымен қатар еріндер мен жыныс мүшелерінің герпесінің салдары болуы мүмкін. Бұл кезде сал және невропатия байқалады.
- Эпилепсия.
- Вирус сонымен қатар ми жасушаларының қайтымсыз прогрессивті бұзылуын тудыруы мүмкін. Бұл емдеу болмаған жағдайда мүмкін.
Sciatica, басқа факторлармен қатар, HSV-2 тудырады. Некроз және торлы қабықтың бөлінуі, көздің қабынуы - герпес зостерінің салдары, сонымен қатар HSV-1 және 2.
Басқа мүшелер үшін салдары:
- іріңдіжұтқыншақтың қабынуы және лимфа түйіндерінің зақымдануы;
- пневмония - тез дамитын және өте нашар емделген;
- иммунитеттің тұрақты төмендеуі және жиі суық тию.
Жыныс герпесінің салдары:
- MPS қабынуы;
- жамбас сүйек тінінің қабынуы және бұзылуы;
- ісіктердің пайда болу қаупінің жоғарылауы, өйткені вирус жасушалардың регенерациясын тудырады, әсіресе әйелдерде жатыр мойны және ерлерде простата;
- бедеулік және белсіздік.
Асқазан-ішек жолында панкреатит байқалды. Артрит буындарға әсер етеді, қан айналымы жүйесінен көптеген тромбоздар.
Емдеу әдістері
Ауыр герпесті ауруханада вирусқа қарсы, иммуномодуляциялық, симптоматикалық препараттармен емдеу қажет. Басқа жағдайларда дәрігердің қадағалауымен үйде терапияға рұқсат етіледі. Көбінесе бастапқы кезеңде вирусқа қарсы препараттармен жергілікті емдеу ғана қолданылады.
Стандартты емдеу режимі
Режим келесі препараттарды қамтиды:
- Вирусқа қарсы препараттар (олардың көпшілігі герпестің кез келген түріне жарамды): Зовиракс, Ацикловир, Валацикловир және т.б. т.б. АҚШ-та герпес «Докосанолмен» (Ресейде – «Эразабан») емделеді. Ол кремдер түрінде де қол жетімді. Протефлазид (тамшылар) және Флавозид (сироп) да қарапайым герпесті емдеуге арналған.
- Анальгетиктер.
- Иммуностимуляторлар - Полиоксидоний және Циклоферон.
- Дәрумендер.
Өзекті емдеу
Жақпаларды нүктелік бағытта, арнайы дәріхана шыны шпательімен жағу керек. Ол не береді? Вирус басылады, вирустың ену орнында оқшаулағыш қабық пайда болады, ол вирустың ары қарай жылжуына мүмкіндік бермейді.
Ең тиімділері:
- V altrex;
- "Ацикловир";
- Фамвир;
- Зовиракс;
- "Панавир-гель";
- Фенистил.
Әр препараттың қолдану әдісі әртүрлі, сондықтан нұсқауларды орындаңыз. Қолданар алдында душ. Май жаққаннан кейін қолды қайтадан жуыңыз.
Емдеу пікірлері
Төмендеу дәрежесі бойынша ең тиімдісі: «Виру-Мерц»; «Эпиген» - олар 2-3 күнде симптомдарды жеңілдетеді және вирус көптеген айлар бойы кетеді. Одан кейін Докосанол, Эразабан, Новирин, тиімді және арзан Infagel, инъекциядағы Аллокин альфа, Герпферон, Лавомакс келеді. Ацикловир мен Зовиракс тиімсіз деп танылды.
Не істеуге болмайды?
Вирустың таралуымен толық әсер етпеу сәтсіз болады, бірақ сақтық шаралары бұл мүмкіндікті азайтады.
Көмектесуі мүмкін:
- Дәрігерге ерте бару.
- Антибиотиктерді емес, вирусқа қарсы препараттарды қолдану.
- Бөрткендерді тарамаңыз.
- Бөртуге қол тигізбеңіз және зақымдалған аймақпен әр тигізгеннен кейін қолыңызды жуыңыз.
- Иммунитетті сақтау.
- Көзіңді ұстама! Бұл қолданатын әйелдерге қатыстымакияж.
- Біреудің ерін далабысын алмаңыз және өз ерін далабыңызды бермеңіз. Бұл басқа косметикаға да қатысты.
- Контактілі линзаларды сілекеймен суламаңыз.
- Шылымды басқалармен бөліспеңіз, оны басқалардың тұтатуына жол бермеңіз.
Одан әрі инфекцияны болдырмау үшін, көпіршіктерді жармаңыз немесе қабыршақты қабыршақтанбаңыз - бұл ешқашан ешкімге сауығуға көмектескен емес; қалаулар шеңберінен ауызша сексті алып тастаңыз.
Тек өзіңіздің жеке сүлгіңіз болсын, бөтеннің ыдысын қолданбаңыз және басқалардың тостағанынан ішпеңіз.
Алдын алу
Профилактика салауатты өмір салтын сақтаудан және иммунитетті нығайтудың кез келген әдістерінен тұрады. Вирустың шиеленісу кезеңінде витаминдік кешендерді қабылдау керек. Адамдар көп болатын бөлмені үнемі желдетіп тұру қажет.
