Адекватты диагноз болмаған кезде симптомдары басқа ауыр патологиялардың белгілерімен шатастырылуы мүмкін гипопитуитаризм – гипофиздің сирек бұзылуы. Бұл ауру кезінде гипофиз безі гормондардың жеткіліксіз мөлшерін шығарады немесе адам ағзасының қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті бір немесе бірнеше гормондарды мүлдем өндірмейді.
Гипофиз – мидың түбінде, мұрынның артында және құлақтың арасында орналасқан кішкентай бұршақ безі. Кішкентай мөлшеріне қарамастан, бұл без өмірлік маңызды функцияларды орындайды: оның құпиясы барлық дерлік ішкі органдар мен дене бөліктерінің жұмысын реттейді. Реттеу міндетін гормондар орындайды - олардың жетіспеушілігі гипопитуитаризмді көрсетуі мүмкін. Балалардағы белгілер көбінесе өсудің және физикалық дамудың тежелуі, ал ересектерде қан қысымы мен репродуктивті функцияның бұзылуы ретінде көрінеді.
Мүмкін сахналау кезіндеМұндай диагнозбен өмір бойы дәрі қабылдауға тура келеді, бірақ аурудың белгілерін бақылауда ұстауға болады.
Симптомдар
Талданған патология көп жағдайда үдемелі. Дәрігерге гипопитуитаризмді дереу диагностикалау әрдайым мүмкін емес: балалар мен ересектердегі белгілер кенеттен пайда болуы мүмкін немесе бірнеше жыл бойы бірте-бірте дамиды. Көбінесе бұзушылық белгілері мүлдем елеусіз болғандықтан, пациент оларға ұзақ уақыт бойы тиісті назар аудармайды.
Аурудың белгілері гипофиз функциясының бұзылуына байланысты организмде жетіспейтін гормонға байланысты ерекшеленеді. Сонымен қатар, белгілі бір заттың жетіспеушілігінің қаншалықты өткір екендігі маңызды. Науқаста мына жағдайлар болуы мүмкін:
- созылмалы шаршау сезімі;
- сексуалды ынтаның төмендеуі;
- төмен температураға, суыққа сезімталдықтың жоғарылауы;
- тәбеттің жоғалуы.
Жоғарыда көрсетілген сезімдерден басқа, патологияның белгілеріне мыналар жатады:
- түсіндірілмеген салмақ жоғалту;
- қытырлы бет;
- анемия;
- бедеулік;
- әйелдер - ыстық жыпылықтау, етеккірдің тұрақты болмауы немесе болмауы, жамбас аймағындағы шаштың түсуі, жаңа туған нәрестелерді тамақтандыру үшін емшек сүтін шығара алмау;
- ерлерде - бетінде немесе денеде өсетін шаштың түсуі;
- балалардың бойы қысқа.
Дәрігерге қашан қаралу керек
Егер сізде бар деп күдіктенсеңізСимптомдары жоғарыда келтірілген гипопитуитаризм, білікті маманға жазылыңыз.
Ауру белгілерінің кез келгені кенеттен пайда болса немесе қатты бас ауруы, көру қабілетінің бұзылуы, уақыт пен кеңістіктегі шатасу немесе қан қысымының кенет төмендеуімен бірге жүрсе, дереу дәрігерге қаралыңыз. Бұл енді гипопитуитаризм емес – мұндай сипаттағы белгілер гипофизде кенеттен қан кетудің (апоплексия) ашылғанын білдіруі мүмкін, бұл шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Себептер
Бұл бұзылыс туа біткен патологиялардың салдары болуы мүмкін, бірақ көбінесе жүре пайда болады. Көп жағдайда гипопитуитаризм гипофиз ісігінен туындайды. Неоплазма үлкейген сайын, ол органның тіндерін қысып, зақымдайды, гормондардың өндірісіне теріс әсер етеді. Бұған қоса, ісік көру нервтерін қысып, әртүрлі көру бұзылыстары мен галлюцинацияларды тудыруы мүмкін.
Басқа аурулар, сондай-ақ белгілі бір жағдайлар гипофизді зақымдауы және гипопитуитаризмді бастауы мүмкін (симптомдар, фотосуреттер осы мақалада берілген). Патологияның дамуына түрткі болған факторға байланысты аурудың белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Бұл факторларға мыналар жатады:
- бас жарақаты;
- ми немесе гипофиз ісіктері;
- миға операция;
- радиотерапиямен емдеу;
- аутоиммунды қабыну (гипофизит);
- инсульт;
- мидың жұқпалы ауруларыми (мысалы, менингит);
- туберкулез;
- инфильтративті аурулар (саркоидоз – бірнеше ішкі ағзалардың қабынуы; Лангерганс жасушалық гистиоцитоз – қалыптан тыс жасушалар дененің әртүрлі мүшелері мен бөліктерінде, негізінен өкпе мен сүйектерде тыртықтарды тудыратын ауру; гемохроматоз – темірдің шамадан тыс жиналуы. бауырда және басқа тіндерде);
- босану кезінде гипофиздің алдыңғы бөлігін зақымдауы мүмкін үлкен қан жоғалту (Симмондс-Глинский ауруы немесе босанғаннан кейінгі гипофиз некрозы);
- гипофизде гормон өндірісінің бұзылуына әкелген генетикалық мутациялар;
- гипоталамустың – гипофиздің үстінде орналасқан ми бөлігінің бұзылуы да гипопитуитаризмді тудыруы мүмкін.
Симптомдар (фотосурет аурудың ағымын көрсетеді) гипоталамус «көрші» бұршақ безінің жұмысын реттейтін өз гормондарын шығаратындықтан пайда болады.
Кейбір жағдайларда аурудың генезисі белгісіз болып қалады.
Дәрігерге барар алдында
Біріншіден, терапевттің медициналық кеңесіне жазылу керек. Қажет болса, ол сізді гормоналды бұзылулар бойынша маманға - эндокринологқа жібереді.
- Диагностикалық сынақтардың дәлдігін қамтамасыз ету үшін қандай да бір талаптарға сай болу керек пе екенін алдын ала біліңіз.
- Өзіңізде байқаған патологияның барлық белгілерінің толық тізімін жасаңыз. Егер сіз гипопитуитаризмге күдіктенсеңіз, аурудың белгілерібір қарағанда гипофиздің дисфункциясына қатысы жоқтарды да осы тізімге қосу керек.
- Негізгі жеке мәліметтерді, соның ішінде өмірдегі елеулі өзгерістерді немесе стрессті жеңу қабілетіңіздегі елеулі өзгерістерді жазып алыңыз.
- Негізгі медициналық ақпаратты, соның ішінде соңғы операцияны, тұрақты дәрі-дәрмектерді және созылмалы ауруларды жазып алыңыз. Сондай-ақ дәрігер жақында бас жарақатын алғаныңызды білгісі келеді.
- Өзіңізбен бірге моральдық қолдау көрсетуге ғана емес, сонымен қатар маманның барлық ұсыныстарын есте сақтауға көмектесетін туысқаныңызды немесе досыңызды алыңыз.
- Дәрігерге сұрағыңыз келетін сұрақтар тізімін жасаңыз.
Эндокринологқа сұрақтар
Кеңес кезінде маңызды мәліметтерді ұмытып қалмас үшін ең қызықты сұрақтардың тізімін алдын ала жасаған жөн. Егер сізді гипопитуитаризм мазалайтын болса (симптомдар мен емдеу әдістері сізді қызықтырады), тізімге келесі сұрақтарды қосыңыз:
- Менің белгілерім мен қазіргі жағдайым қандай бұзылыс?
- Бұзылыстың белгілері басқа аурудан туындауы мүмкін бе?
- Қандай сынақтардан өтуім керек?
- Менің жағдайым уақытша ма, әлде созылмалы ма?
- Қандай емді ұсынар едіңіз?
- Сіз ұсынған дәрілерді қанша уақыт қабылдауым керек?
- Сіз терапияның тиімділігін қалай бақылайсыз?
- Менде созылмалы ауру бар. Барлық бұзылулардың бір мезгілде емделуіне қалай көз жеткізуге болады?
- Мен қандай да бір шектеулерді сақтауым керек пе?
- Сіз жазып берген дәрілердің аналогтары бар ма?
- Мен гипопитуитаризмнің не екендігі туралы қосымша ақпарат алғым келеді. Симптомдары мен диагнозы қазірдің өзінде анық; Түрлі терапияға қандай ресурстарды ұсынар едіңіз?
Кеңес кезінде маманға хабарласқыңыз келсе, басқа сұрақтарыңызды қоюыңызға болады.
Дәрігер не дейді
Эндокринолог өз кезегінде сізге бірқатар сұрақтар қояды. Олардың арасында, ең алдымен, келесілер болуы мүмкін:
- Неліктен гипопитуитаризмге күдіктенесіз?
- Өзіңізден тапқан патологияның белгілері мен себептері медициналық әдебиеттердегі аурудың сипаттамасымен сәйкес келе ме?
- Патология белгілері уақыт өте өзгерді ме?
- Көру қабілетінің бұзылуын байқадыңыз ба?
- Сіз қатты бас ауруымен ауырасыз ба?
- Сыртыңыз өзгерді ме? Сіз салмақ жоғалттыңыз ба немесе денедегі шаштың азайғанын байқадыңыз ба?
- Сіз сексуалдылыққа деген қызығушылықты жоғалттыңыз ба? Сіздің етеккір цикліңіз өзгерді ме?
- Қазір емделіп жатырсыз ба? Немесе сіз жақында терапияда болған шығарсыз? Қандай аурулар анықталды?
- Жақында балалы болдыңыз ба?
- Жақында бас жарақатын алдыңыз ба? Сіз нейрохирургиялық емнен өттіңіз бе?
- Жақын туыстарында гипофиз немесе гормоналды бұзылулар бар ма?
- Симптомдарды жеңілдетуге не көмектеседі деп ойлайсыз?
- Сіздің ойыңызша, симптомдарыңызды не нашарлатады?
Диагностика
Дәрігер гипопитуитаризмге бірден күдіктене ме? Сіздің денсаулығыңыздың нашарлауының белгілері мен себептері маманды осы нақты бастапқы диагнозды қоюға итермелейді, оны растау үшін денедегі әртүрлі гормондардың деңгейін анықтау үшін бірнеше сынақтардан өту керек. Мұндай диагнозды қоюдың себебі жақында бас жарақаты немесе сәулелік терапияның аяқталған курсы болуы мүмкін - бұл қауіп факторлары патологияның дамуына әкелуі мүмкін.
Стандартты диагностикалық сынақтарға мыналар кіреді:
- Қан сынағы. Салыстырмалы түрде қарапайым сынақтар гипофиз функциясының бұзылуына байланысты кейбір гормондардың жетіспеушілігін анықтай алады. Мысалы, қан анализі қалқанша безі, бүйрек үсті безінің қыртысы немесе жыныс мүшелері шығаратын гормондардың төмен деңгейін көрсете алады - бұл заттардың жетіспеушілігі көбінесе гипофиздің жұмысының бұзылуымен байланысты.
- Стимуляция немесе динамикалық сынақтар. Тіпті маманға гипопитуитаризмді тану қиын болуы мүмкін; Баладағы белгілер тіпті әртүрлі тұқым қуалайтын аурулардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Дәл диагностикалық нәтижелерді алу үшін дәрігер сізді арнайы клиникаға жібереді.эндокринологиялық зерттеулер, мұнда сізден алдымен гормон өндірісін ынталандыру үшін қауіпсіз дәрі-дәрмектерді қабылдау сұралады, содан кейін олар секрецияның қаншалықты жоғарылағанын тексереді.
- Миды бейнелеуді зерттеу. Мидың магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ) гипофиз ісіктерін және басқа құрылымдық ауытқуларды анықтай алады.
- Көруді тексеру. Арнайы сынақтар гипофиз ісігінің өсуі көру қабілетіне немесе көру қабілетіне әсер еткенін анықтайды.
Емдеу
Гипопитуитаризм, оның белгілері мен сипаттамасы жоғарыда келтірілген, тәуелсіз ауру емес, әрқашан дерлік салдары болып табылады. Оның негізгі себебін емдеу көп жағдайда гипофиздің дисфункциясымен байланысты гормоналды бұзылулардың белгілерінен біржола құтылуға мүмкіндік береді. Егер қандай да бір себептермен бастапқы ауруды емдеу мүмкін емес немесе тиімсіз болса, гипопитуитаризм гормоналды препараттармен емделеді. Шын мәнінде, денеге мұндай әсер жетіспейтін заттардың орнын толтыру сияқты емдеу емес. Дозаларды тек жоғары білікті эндокринолог тағайындауы керек, өйткені олар жеке негізде есептеледі және сол гормондар мен олардың сау денеде болатын мөлшерінде өтейді. Ауыстыру терапиясы өмір бойы созылуы мүмкін.
Егер ісік гипопитуитаризмді тудырса, симптомдар, емдеу және кейінгі қалпына келтіру терапиясы ісіктің құрылымдық сипатына байланысты болады. Әдетте тағайындаладыпатологиялық элементті жоюға арналған хирургиялық операция. Кейбір жағдайларда сәулелік терапия жүргізіледі.
Дәрілер
Ауыспалы препараттар келесі препараттармен ұсынылуы мүмкін:
- Кортикостероидтар. Бұл препараттар (мысалы, гидрокортизон және преднизолон) әдетте бүйрек үсті безінің қыртысы шығаратын гормондарды ауыстырады. Олар адренокортикотропты жеткіліксіздікке байланысты жетіспейді. Кортикостероидтар ауызша қабылданады.
- «Левотироксин» («Левоксил» және басқалар). Бұл препарат қалқанша безінің бұзылуына арналған қалқанша безінің гормондарын ауыстырады.
- Жыныстық гормондар. Әдетте, ерлер үшін бұл тестостерон, әйелдер үшін бұл эстроген немесе эстроген мен прогестерон комбинациясы. Егер сізде гипопитуитаризм бар деп күдіктенсеңіз, гипофиздің бұзылуының белгілері мен алдын алуы жыныстық гормондардың бұзылуының белгілері мен еміне ұқсас болуы мүмкін. Егер патологияны дәрігер анықтаса, жетіспейтін гормондарды ауыстыру үшін препараттар арнайы формаларда қолданылады: ерлер мен таблеткалар үшін тестостерон гелі немесе инъекция, әйелдерге арналған гельдер немесе патчтар.
- Өсу гормоны. Эндокриндік бұзылулармен медицина ғылымында соматропин деп аталатын бұл зат тері астына инъекция арқылы денеге енеді. Соматропин дененің өсуіне мүмкіндік береді, балалардың қалыпты өсуін қамтамасыз етеді. Ересектер де науқастың жалпы жағдайын жақсартатын алмастырғыш инъекцияларды тағайындайды, бірақ қалыпты өсуді енді қалпына келтіру мүмкін емес.
Мониторинг
Өмірлік маңызды қоректік заттардың барабар, бірақ шамадан тыс емес мөлшерін қамтамасыз ету үшін эндокринолог қаныңыздағы гормон деңгейін бақылайды.
Егер сіз қатты ауырып қалсаңыз немесе қатты физикалық стресске ұшырасаңыз, кортикостероид дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін. Мұндай уақытта денеде қосымша кортизол гормоны өндіріледі. Сондай-ақ, егер сіз суық тиіп қалсаңыз, диарея немесе құсу немесе хирургиялық араласу немесе стоматологиялық емдеуден өту кезінде дозаны өзгерту қажет болуы мүмкін. Көптеген науқастарға мерзімді КТ немесе МРТ тағайындалады.
