1912 жылы неміс дәрігері Альберт резорцин-формалин пастасын қолданудан тұратын тістің жұқтырған каналдарын емдеудің жаңа әдісін ұсынды. Соңғысы целлюлозаның ыдырауын тоқтата алатын бактерицидтік және мумиялау қасиеттеріне ие деп есептелді. Бұл тіс арнасын патогендік микрофлорадан жабуға және тазалауға мүмкіндік берді.
Әдістің танымалдылығына әсер ететін факторлар
Арнаны толтырудың бұл әдісі бюджетіне байланысты кең танымалдыққа ие болды. Бұрынғы КСРО аумағында ол шайнайтын тістерді емдеу үшін белсенді қолданылған. Бұл әдістің танымал болуына ықпал еткен факторлар:
- дәрігерлер резорцин-формалин пастасының құрамы сенімді және қауіпсіз екеніне толық сенімді болды;
- процедураның қарапайымдылығы, тіпті тәжірибесі аз мамандар оны жүзеге асыруды қолға алды;
- ең аз манипуляциялар жиынтығымен қалаған нәтижеге қол жеткізу;
- қоғамдық.
Резорцин-формалиндік әдіс: дайындық кезеңі
Бұл әдістің мәні целлюлозаны ұлпа микрофлорасының әсерінен еруге ұшырамайтын пластик тәрізді асептикалық сымға айналдыру болып табылады. Сондықтан «қалдық пульпит» дамуын болдырмау үшін сіңдіруді бастамас бұрын целлюлозаны девитализациялау керек.
Альбрехт технологиясы арқылы каналдарды толтыру бірнеше кезеңде жүзеге асырылады. Дайындық кезеңінде түбірлік өзектерді толтыруға назар аударылады, олар бүкіл ұзындығы бойынша өте алды. Басқалары мүмкіндігінше толтырылады. Содан кейін зақымдалған целлюлоза тіндерінің қалдықтарының некрозы үшін олардың әрқайсысының ауыздары өңделеді. Барлық манипуляциялар үшін үш сеанс бөлінген.
Бұл кезеңде маман шешім дайындауда. Олар 5 тамшы формалиннен паста жасай бастайды, ол үшін шыны пластина қолданылады. Осыдан кейін оған бірте-бірте резорцин қосылады. Мұқият араластыру формалиннің толық сіңуіне жетеді.
Сіңдіру кезінде емделушіні стоматологиялық креслода сіңдіру ерітіндісінің ауырлық күшімен каналға ағуына мүмкіндік беретіндей жағдайға қою керек. Төменгі жақтың стоматологиялық бөліктерін пломбалау оның біркелкі болуын болжайды, ал жоғарғы жақ тістерін емдеу кезінде басын артқа лақтырған жату позициясы қажет болады.
Арналарды ерітіндімен сіңдіру
Осыдан кейін арналарды ерітіндімен сіңдіру процедурасы басталады. Қалай сондаболып жатыр:
- сілекей бөлініп, ауыз қуысының бүкіл беті кептіріледі;
- дайындалған емдік қоспадан тамшуырмен 2 тамшыдан аспайтын зат сығады;
- стоматологияда эндодонтиялық құралды қолдана отырып, ерітінді зақымдалған тіс каналының максималды тереңдігіне енгізіледі;
- заттың қалдық құрамдас бөліктері болса, олар мақта тампонымен жойылады;
- барлық әрекеттер үш рет қайталанады;
- ауызға тікелей ену мүмкін болмаған кезде өңделген аймаққа емдеу ерітіндісіне алдын ала суланған тампон жағылады;
- Соңында ауызды қатайту үшін арнайы дентин таңғышы қолданылады.
Келесі қадамдар
Науқастың келесі сеансы бірнеше күннен кейін күтілуде. Дәрігер дентиндік таңғышты алып тастайды және бірінші процедура кезінде зардап шеккен аймақтарға ұшыраған барлық манипуляцияларды қайталайды. Осылайша, олар қосымша резорцин-формалин массасымен сіңдірілген.
Содан кейін қолданылатын шешім өзгертіледі. Алдын ала дайындалған шыны пластинадағы маман оған катализатор қосады. Соңғысы хлораминнің 3 тамшысымен, басқа жағдайларда - 2 тамшы натрий гидроксидімен ұсынылған. Дайындалған қоспасы зақымдалған арнаны толығымен жабады. Оның резорцин-формалин затымен толтырылуы тығыз масса күйіне жеткізіледі. Барлық артық заттар жойылады. Содан кейін ауызды жабатын фосфат-цемент тығыздағыш қолданылады. Оған қоса стоматологиялық тәждеауыстырылмайтын толтырғыш материал бекітіледі, соның арқасында өңделген қуыс жабылады.
Әдістің кемшіліктері
Бұл әдіс ұсынылған уақытта оның қаншалықты қауіпсіз екендігі және оны қолдануға қарсы көрсетілімдердің бар-жоғы туралы ешкім де ойланбады. Біртіндеп белгілі бір кемшіліктер анықталды, бұл дәрігерлерді кариозды зақымдануларды емдеудің қауіпті емес әдістеріне жүгінуге итермеледі. Бүгінгі күні резорцин-формалин әдісінің келесі кемшіліктері белгілі.
Біріншіден, бұл қауіпті онкогенді заттардың жоғары концентрациясы. Олардың болуы адам денесінің әртүрлі бөліктерінде қатерлі ісіктердің пайда болуын тудыратыны белгілі. Көптеген дәрігерлер сол кезеңдегі онкологиялық аурулардың жоғары пайызы осындай стоматологиялық араласумен байланысты екендігімен келіседі. Заттың шамадан тыс уыттылығы организмге басқа патологиялармен әсер етті, олардан толық қалпына келтіру мүмкін болмады.
Екіншіден, бұл композицияның қанға енуі. Оның бірте-бірте бүкіл денеге таралуы жүрек-тамыр және бұлшықет жүйелеріне, сондай-ақ бауырдың, өкпенің, бүйректің және басқа маңызды органдардың дұрыс жұмыс істеуіне зиянды әсер етеді.
Сондай-ақ, пломба процедурасынан кейін біраз уақыттан кейін тіс эмальі мен дентин қызғылт реңкке ие бола бастайды. Мұндай эстетикалық емес әсер резорцин-формалиннің апикальды жарыққа түсуі нәтижесінде пародонт тіндерінің тітіркенуінен туындайды. Тіпті жоғары сапалы ағарту арқылы да одан толық құтылу мүмкін емес.табысқа жету. Клиникалық тәжірибе көрсеткендей, резорцияланған тістер көршілес сүйек тінімен біріктіріледі.
Рентгенограмманы талдауда көптеген қиындықтар туындайды. Мұның себебі - түбір өзектерін толтыру үшін қолданылатын резорцин-формалин пастасының радиоконтрастсыздығы. Жақсы маман каналдағы бос орынды көзбен анықтап, оны толтыруды ұсынады. Бірақ уақыт өте келе қоспаның кедергісі шыны беріктігімен салыстырылатынын ескерсек, ұсыныстарды орындау қиын болады.
Резорцин-формалин әдісінің қауіптілігі
Тістің қатты тіндерінің серпімділігі мен тұрақтылығы айтарлықтай нашарлайды. Формалиннің резорцинмен үйлесуі тіндердегі ақуыздардың коагуляциясын тудырады. Нәтижесінде жеткілікті қатты зат болып саналатын дентин өзінің барлық сапалық көрсеткіштерін жоғалтады. Науқас тағы да стоматологиялық емханадан көмек сұрауға мәжбүр. Дегенмен, дентиннің бұзылған құрылымы маманның ауыз қуысын мінсіз көрініске келтіру мүмкіндігін азайтады. Мұндай толтырудың болуы гиперцементозды дамыта алады, ол тамырларды цементпен қарқынды жабу арқылы көрінеді. Стоматологиялық құралдарды пайдаланған кезде ол ыдырап кетеді. Дәрігерлер мұндай тіске тәж орнату мүмкін емес дейді. Шығудың бір ғана жолы бар – блокты алып тастау, одан кейін протездеу.
Бұл емдеу әдісі қоршаған тіндердің жиі қабынуын тудырады. Целлюлозаның медициналық сақталуына байланысты науқас жасырғанын түсінбейдіжұқпалы процестер. Олардың таралуы көрші тістер мен тамырларға әсер етеді. Қолданылатын заттың уыттылығына байланысты пародонт тіндерінің біртіндеп жойылуы басталады. Сонымен қатар, инфекцияның басқа ошақтары кисталар немесе флегмоналар түрінде қалыптасады. Қауіпті бұл процестердің асимптоматикалық сипатында.
Салдарлар
Ғылыми зерттеулер құрамында формальдегид бар эндодонтиялық пломба материалдары дәнекер тінінің және сүйектің қайтымсыз бұзылуына, төменгі жақтың парестезиясына әкелетінін растайды. Жоғарғы жақсүйек синусының созылмалы инфекциялары жоққа шығарылмайды. Сонымен бірге формальдегидтің зақымдануы тек түбір өзегіндегі тіндердің зақымдануымен шектелмейді. Ұсынылған герметиктердің құрамындағы компоненттер денеге енуге бейім.
Стоматологиядағы салдары өте қауіпті және қайтымсыз резорцинол-формалин пастасы әлемнің көптеген елдерінде тыйым салынған. Сонымен, Швейцарияда 70 жылдан астам уақыт бұрын алынып тасталды. Америкада науқасқа осылай ұсыныс жасауға батылы барған дәрігер лицензиясынан айырылып қалу қаупі бар.
Резорцинолформалин технологиясы
Стоматологиялық тәжірибе түбір өзегін емдеудің қауіпсіз әдістерін ұсынатынына қарамастан, Ресейде резорцин-формалин әдісі әлі де бар. Негізінен, оған оның зиянды әсерлерін білетін шеткергі мамандар жүгінеді. Бірақ эндодонтияға арналған жоғары сапалы материалдар мен жабдықтарға қаражаттың болмауы оларды оңай қол жетімді пайдалануға мәжбүр етеді.қаражат.
Әдістің мызғымастығы оның бюджетімен және азаматтардың сапалы қызмет үшін ақы төлеуді қаламауымен де байланысты. 2001 жылы Бүкілресейлік стоматология қауымдастығы стоматология факультеттерінің оқу жоспарынан резорцин-формалин әдісін алып тастау туралы талаппен Жоғары білім жөніндегі орталық комиссияға жүгінді.
Қорытынды ретінде
Тіс дәрігеріне көрінуге келген науқастың біліктілігі болмағандықтан, тәжірибесіздігінен тіс дәрігеріне толық сенім артады. Мұндай сенім әрқашан ақтала бермейді, бұл біздің стоматологтар әлі де қолданып жүрген резорцин-формалин тіс емдеу әдісімен расталады.
Сондықтан дəрігерден тісті емдеуде қандай материал қолданатынын үнемі сұрау керек. Тек сеніп қана қоймай, тексеру керек. Абайлаңыз!
