Көптеген психикалық аурулар ойлау процесінің бұзылуымен бірге жүреді. Обсессивті-компульсивті бұзылыстың, шизофренияның және басқа да ауыр психикалық күйлердің негізгі белгілерінің бірі - алдамшы және артық бағаланған идеялардың пайда болуы. Бұл бұзушылықтардың айырмашылығы неде және олардың ортақтығы неде? Бұл туралы осы мақаланы оқу арқылы біле аласыз.
Зерттеу тарихы және қысқаша анықтама
«Артық бағаланған идеялар» терминін 1892 жылы психиатр Вернике енгізген.
Осы түрдегі идеялар сыртқы дүниедегі оқиғалардың әсерінен науқаста пайда болатын пайымдаулар. Сонымен қатар, пайымдау күшті эмоционалдық коннотацияға ие, ол ойлауда басым болады және адамның мінез-құлқын бағындырады.
Вернике тым бағаланған идеяларды екі санатқа бөлді:
- қалыпты, онда пациенттің тәжірибесі оларды тудырған оқиғаға сәйкес келеді;
- ауырсыну, оның негізгі симптомы - оларды тудырған себептерді шамадан тыс асыра көрсету.
Науқас артық бағаланған идеяға назар аудара отырып, басқа тапсырмаларды орындау қиынға соғатынын, зейінін шоғырландыру қиынға соғатынын ескерген жөн.
Негізгі белгілер
Бағаланған идеялар дегеніміз не? Психиатрия олардың бірнеше негізгі сипаттамаларын бөліп көрсетеді:
- Идеялар нақты оқиғалардан келеді.
- Науқас үшін идеялар мен оларды тудырған оқиғалардың субъективті маңыздылығы тым жоғары.
- Әрқашан айқын эмоционалды бояуға ие болыңыз.
- Науқас бұл идеяны басқаларға түсіндіре алады.
- Идея пациенттің сенімдерімен және құндылықтар жүйесімен тығыз байланыста.
- Науқас өзін агрессивті ұстай отырып, өз идеясының дұрыстығын басқаларға дәлелдеуге тырысады.
- Идея пациенттің әрекеттеріне және күнделікті әрекеттеріне тікелей әсер етеді. Адамның барлық іс-әрекеті қандай да бір түрде оның идеясымен, оның жеткізушісімен байланысты деп айтуға болады.
- Біраз күш-жігермен науқасты идеяның дұрыстығынан тайдыруға болады.
- Науқас өзінің жеке басын объективті бағалау мүмкіндігін сақтайды.
Дені сау адамдарда мұндай идеялар болуы мүмкін бе?
Артық бағаланған және обсессивті идеялар психикалық бұзылулардан зардап шекпейтін сау адамдарда да болуы мүмкін. Мысал ретінде өз ісіне құлшыныспен берілген және қандай да бір ғылыми идеяға берілген ғалымдарды келтіруге болады, ол үшін олар өз мүдделерін, тіпті жақын адамдарының да мүдделерін елемеуге дайын.
Аса құнды идеялар тұрақтылықпен сипатталады, олар санаға жат емес және өз тасымалдаушысын үйлесімсіз тұлғаға айналдырмайды. Кейбір психиатрлар, мысалы, Д. А. Аменицкий бұл түрді атайдыидеялар «үстем» болып табылады. Егер адамның идеясы басым болса, ол өте мақсатты болады және басқаларға өзінің дұрыс екенін дәлелдеу үшін бәрін жасауға дайын болады.
Айта кетейік, Д. О. Гуревич басым идеяларды сөздің толық мағынасында артық бағаланған деп атауға болмайды деп есептеді: олар тек олардың сыртқы түріне бейімділігін көрсете алады. Зерттеушінің пайымдауынша, артық бағаланған идеялар әрқашан патологиялық сипатқа ие болады және тұлғаны дисгармониялық етеді, бейімделу мүмкіндіктеріне әсер етеді және ойлауды үйлеспейді және логикадан ада етеді. Алайда, уақыт өте келе, басым идея артық бағалануы мүмкін және бұл психикалық аурудың дамуымен байланысты. Белгілі бір жағдайларда бұл делирийге айналуы мүмкін: пайымдау науқастың жеке басын бағындырып, психикаға үстемдік ете бастайды және ауыр психикалық бұзылыстың симптомына айналады.
Артық бағаланған және ақылсыз идеялар: анық сызық бар ма?
Ақылсыз және тым бағаланған идеялардың арақатынасы мәселесі бойынша ортақ пікір жоқ. Бұл мәселе бойынша екі негізгі ұстаным бар:
- адасулар, тым бағаланған идеялар және басым идеялар тәуелсіз белгілер болып табылады;
- ақылсыз және тым бағаланған идеялардың арасында ешқандай айырмашылық жоқ.
Неліктен мұндай белгісіздік туындады және қазіргі психиатрия бұл туралы не ойлайды? Артық бағаланған идеялар мен сандырақтардың бір мәнді анықтамасы болмайды және олардың арасына нақты шекара қою мүмкін емес. Осы арқылыСондықтан ғылыми әдебиеттер мен зерттеулерде бұл ұғымдар жиі бір-бірімен шатастырып, синоним ретінде қарастырылады. Мысалы, артық бағаланған идеялардың негізгі белгілері психикадағы басым орын, жарқын эмоционалды бояу, пациентті идеяның дұрыстығына сендірмеу, сонымен қатар оның басқаларға түсінікті болуы болып табылады. Алайда, алғашқы екі белгі адасушылық идеяларға да тән. Кейбір науқастардың адасулары да түсінікті және тіпті ұтымды болып көрінуі мүмкін. Сондықтан біз бір ғана дифференциалды белгі туралы толық сеніммен айта аламыз: науқасты оның идеясының қате екеніне сендіру мүмкіндігі. Бағаланбаған идеялар синдромы пациенттің өзінің дұрыс екеніне мызғымас сенімділігін қоспағанда, жоғарыда айтылғандардың барлығымен сипатталады. Делирий жағдайында адамды сендіру мүмкін емес. Егер пациент өзінің қисынсыз сенімдеріне сенімді болса, онда ол адасушылық деп қорытынды жасауға болады.
Сырт болу себептері
Зерттеуге сәйкес екі фактор симптомды тудыруы үшін жеткілікті:
- Адамның тұлғалық ерекшеліктері, яғни артық бағаланған идеяларға бейімділік. Әдетте, шамадан тыс сандырақ идеялар табылған науқастарда мінез акцентуациялары және жоғары бағалар бар. Яғни, белгілі бір ынта адамға өмір бойы тән.
- Артық бағаланған идеяның қалыптасуына «триггер» ретінде қызмет ететін белгілі бір жағдай. Көбінесе бұл психо-травматикалық жағдайлар: мысалы, егер адамның туысы ауыр науқас болса, онда мүмкін.өз денсаулығына қамқорлық туралы артық бағаланған идея. Сонымен қатар, преморбидті (преморбидті күйде) адамда қобалжу және гипохондриялық белгілер болуы керек.
Осылайша, идеяларды шектен тыс бағалау синдромы кез келген невротикалық бұзылулар сияқты заңдылықтар бойынша дамиды. Белгілі бір преморбидті адам травматикалық жағдайға түсіп, белгілі бір идеяны дамытады, ол сонымен бірге бұрыннан бар құндылықтар мен сенімдерге қайшы келмейді.
Мазмұны
Төменде жіктелген өте құнды идеялардың алуан түрлілігі бар. Ең көп таралған сорттар:
- Өнертабыс идеялары. Науқас адамзат өмірін өзгертетін қандай да бір құрылғы ойлап таба алатынына сенеді. Адам өзінің барлық уақытын өз өнертабыстарын жасауға арнауға дайын. Бір қызығы, мұндай ынта жиі жақсы нәтиже береді.
- Реформизм идеялары. Мұндай идеялар пациенттің әлемді жақсы жаққа қалай өзгерту керектігін білетініне сенімді болуымен сипатталады.
- Зинақорлық идеясы. Адам серіктесінің оған опасыздық жасайтынына сенімді. Сонымен бірге бұл ойды дәлелдеу үшін көп күш жұмсалуда. Тым жақсы күтімді болу, жұмысқа бес минутқа кешігу немесе тіпті әдемі актермен фильм көру опасыздықтың дәлелі ретінде қарастырылуы мүмкін.
- Гипохондриялық тым жоғары бағаланған және обсессивті идеялар. Адам қауіпті аурумен ауырады деп есептейді. Дәрігерлер бұл ойдың растауын таба алмаса, онданауқас жаңа ауруханаларға барып, өз ісін дәлелдеу үшін қымбат диагностикалық процедуралардан өтеді.
Crazy Ideas Негізгі мүмкіндіктер
Кейбір жағдайларда жоғарыда мысалдары келтірілген артық бағаланған идея адасушылыққа айналуы мүмкін. Алдану – шындыққа еш қатысы жоқ пайымдаулар жиынтығы. Ақылсыз идеялар пациенттің санасын толығымен жаулап алады, бірақ оны сендіру мүмкін емес.
Ақылсыз идеялардың мазмұны әрқашан пациенттің айналасындағы оқиғалармен байланысты. Сонымен бірге идеялардың мазмұны әр дәуірде өзгеріп отырады. Сонымен, өткен ғасырларда сиқыршылық, құмарлық, сыбайлас жемқорлық, жаман көз немесе махаббат заклинанийімен байланысты мистикалық идеялар өте кең таралған. Бүгінгі күні мұндай идеялар адасушылықтың архаикалық түрлері ретінде қарастырылады. 19 ғасырда науқастарда адасушылық идеялар пайда болды, олардың негізгі мазмұны өзін-өзі айыптау және өздерінің күнәкарлығы туралы ойлар болды. ХХ ғасырдың басында ипохондриялық идеялар, сонымен бірге кедейлену идеялары басым болды. Бұл күндері пациенттерде қауіпсіздік қызметінің қудалауы, психотроптық қарудан адасушылық қорқынышы, тіпті адрон коллайдерінің жұмысы салдарынан әлем жойылады деген ойлар жиі кездеседі. Иелену туралы жаңылыстардың орнын басқа планеталардан келген бөтен планеталардың ықпалы туралы жаңылыстар басты.
Айта кететін жайт, егер тым жоғары бағаланған идеялардың пайда болуы науқастың өміріндегі оқиғалармен тығыз байланысты болса, онда адасулар болған кезде идеялардың неліктен белгілі бір мазмұнға ие екенін анықтаңыз,әрқашан мүмкін емес.
Алданудың негізгі түрлері
Адандық идеялардың даму механизмдеріне сүйене отырып, адасудың үш негізгі түрі бар:
- адасушылық қабылдау. Сонымен бірге пациенттер өздері қабылдаған нәрсені ерекше түрде бағалайды. Ол жаңа мағынаға ие болып, қорқынышты, алаңдаушылықты және тіпті қорқынышты тудырады.
- әдеттен тыс ойлардың немесе идеялардың кенеттен пайда болуымен көрінетін адасушылық идея. Мұндай идеялардың шындыққа ешқандай қатысы болмауы мүмкін: мысалы, пациент өзін мессих деп шешеді және әлемді белгілі бір өлімнен құтқару керек. Сонымен қатар, мұндай идеялардың әсерінен пациенттің бүкіл өткен өмірін қайта бағалау жиі орын алады.
- адасушылық. Адам бар нәрсенің мәнін түсінгеніне сенімді. Сонымен бірге оның шындықты түсіндірулері басқаларға оғаш, жалаң және ешқандай фактілермен дәлелденбеген болып көрінеді.
Делирий галлюцинациямен бірге жүруі мүмкін: мұндай жағдайларда оны «галлюцинаторлы сандырақ» деп атайды. Бағаланған идеялар ешқашан галлюцинациялармен бірге жүрмейді. Әдетте, бұл симптом шизофрениямен ауыратын науқастарда кездеседі.
Құрамында ақылсыз идеялар бар
Психиатриялық тәжірибеде сандырақтардың келесі түрлері жиі кездеседі:
- Керулентті нонсенс. Науқас сот процестеріне бейім, өз ісін дәлелдеу үшін сотқа жүгінеді, әртүрлі органдарға көптеген шағымдар жазады. Сонымен бірге ол, мысалы, оны пәтерінен сәулелендіретін немесе тіпті өлтіргісі келетін көршілеріне шағымдана алады.
- Реформизмнің мағынасыздығы. Өте ерекше және әдеттен тыс идеяларға сүйене отырып, пациент елдің (тіпті әлемнің) саяси құрылымын немесе қоғамның әлеуметтік құрылымын өзгертуге ұмтылады.
- Өнертабыстың мағынасыздығы. Пациенттер өз өмірін телепорт, уақыт машинасы немесе мәңгілік қозғалыс машинасы сияқты қандай да бір механизмді жасауға арнайды. Сонымен қатар, мұндай құрылғыларды ойлап табудың түбегейлі мүмкін еместігі адамды тоқтата алмайды. Отбасылық бюджеттің едәуір бөлігін қажетті бөлшектерді сатып алуға жұмсауға болады: адам өз туындысын «өмірге келтіру» үшін ғана балаларын ең қажетті заттарсыз оңай қалдыра алады.
- Діни нонсенс. Пациенттердің дін туралы түсінігі өте ерекше. Мысалы, діни адасуы бар адам өзін Құдайдың ұлы немесе Будданың жаңа реинкарнациясы деп санайды. Шизофренияда адам тіпті Құдайдың олармен үнемі байланысып, кеңес беріп, бағыттайтынына сенімді болады.
- Мегаломания немесе ұлылықтың алдамшы идеялары. Адам өзінің жеке басының маңыздылығын асыра бағалайды және әлемде болып жатқан оқиғаларға тікелей әсер етеді деп есептейді. Мұндай емделушілер басқа континентте жер сілкінісін тудырған немесе ұшақтың құлауына солар себепкер болды деп сенуі мүмкін.
- Эротикалық нонсенс. Бұл ретте қызғаныш сандырақ ерлерге тән, ал махаббат делирийі немесе эротомания әйелдерде жиі байқалады. Қызғаныштың адасуы серіктестің сенімсіздігіне берік сенімде көрінеді. Ұқсас мазмұны бар артық бағаланған идея болған жағдайда, адам қателескеніне сенімді болуы мүмкін, бірақ делириймен мұны істеу мүмкін емес. Пациенттерсеріктес нан үшін бірнеше минутқа шығып, оларды алдап үлгергеніне сенімді болуы мүмкін. Эротоманиямен науқас басқа адамның оған романтикалық сезімдері бар екеніне сенімді. Әдетте, бұл адам пациентті тіпті танымайды: ол шоу-бизнес жұлдызы, саясаткер, актер және т.б. болуы мүмкін. Махаббат делирийінде адасу объектісі оның емделуі кезінде оған жасырын белгілерді жіберетініне мызғымас сенімділік бар. жарияланымдарында немесе сұхбаттарында сөйлеген сөздері немесе шифрланған ақпаратты хабарлайды.
Патологиялық қудалаушылардың орны ерекше: пациенттер өздерінің қиялындағы қарсыластарына зиян тигізгісі келеді.
Осылайша, мазмұны бойынша қай пациентте адасушылық бар, қайсысында тым бағаланған идея бар екенін ажырату әрқашан мүмкін болмайтынын атап өтуге болады. Психиатрия бұл идеяның пациенттің санасында қандай рөл атқаратынына және оның өз сенімдеріне күмән келтіруге болатындығына назар аударуды ұсынады.
Созылмалы және жедел адасулар
Делирийдің екі негізгі түрі бар - жедел және созылмалы. Әрине, созылмалы делирийде симптомдар пациентпен ұзақ уақыт бойы бірге жүреді, дәрі-дәрмекпен емдеудің әсерінен жоғалады. Жедел делирийде симптомдар кенеттен және өте тез дамиды.
Созылмалы делирийдің бірқатар жағымсыз салдары бар, олар мыналарды қамтиды:
- Алаяқтық. Алдану науқастың өз ісін дәлелдеу үшін басқаларды алдауына себеп болуы мүмкін. ЖиіӨздерінің мессианизміне сенетін пациенттер отардан өте әсерлі «үлесі» жинап, тұтас секталар ұйымдастырады.
- Сотта жалған айғақ: пациент өзінің шындықты айтып жатқанына сенімді, ал өтірік детекторында өз ісін оңай растай алады.
- Қаңғыбастық: адасушылық идеялардың әсерінен пациент маргиналды өмір салтын ұстануы мүмкін.
- Науқастың отбасы мүшелерінде индукцияланған (индукцияланған) делирийдің дамуы. Жақын адамдар пациенттің алдамшы идеяларына қосыла алады, әсіресе олар өте әсерлі, ұсыныс жасайтын адамдар болса.
Сонымен қатар, алдамшы идеялардың әсерінен науқас өзінің немесе жақындарының өміріне қол сұққан деп шешіп, ауыр қылмыс жасай алады, мысалы, адамды өлтіру. Көбінесе кісі өлтіруді серіктестің сенімсіздігіне нық сенетін қызғаныш сезімінен зардап шегетін науқастар жасайды. Сонымен қатар, агрессия «өзгертілген» серіктеске де, опасыздық орын алған адамға да бағытталуы мүмкін. Сонымен қатар, адасушылықтың әсерінен адам өз-өзіне қол жұмсауы мүмкін: бұл көбінесе өзін-өзі айыптау адасуымен болады. Сондықтан, егер пациентте ессіз артық бағаланған идея болса, емдеу дереу болуы керек: әйтпесе, адам өзіне және айналасындағыларға зиян тигізуі мүмкін. Ереже бойынша терапия пациент тәулік бойы мамандардың бақылауында болатын мамандандырылған медициналық мекемелерде жүргізіледі.
Тамаша және ақылсыз идеяларда ортақ нәрсе көп. Олар науқастың санасында басым орын алады, оны белгілі бір түрде әрекет етуге мәжбүр етеді.тәсілі, қоғамдағы бейімделуіне әсер етеді. Дегенмен, делирий неғұрлым ауыр бұзылыс болып саналады: егер артық бағаланған идея болған жағдайда, адам оның адасушылық екеніне көз жеткізу мүмкін болса, онда сандырақ сенімдер тек дәрілік терапиядан кейін жойылады. Сонымен қатар, делирий әрқашан ауыр психикалық бұзылыстың белгілерінің бірі ретінде көрінеді, ал артық бағаланған идеялар сау адамдарда да пайда болуы мүмкін. Аса құндылық сипаты бар идеялар уақыт өте келе дамып, делирий белгілеріне ие болуы мүмкін, сондықтан олардың пайда болуы психиатрия және психотерапия саласындағы мамандарға дереу жүгінуді талап етеді.
