INR аббревиатурасы көпшілікке белгісіз. Оның мағынасын әдетте медицина мамандары ғана түсінеді. Бұрын мұндай талдаудан өтуге тура келмеген және туыстары оны тағайындамағандар бұл сынақ туралы бірінші рет дәрігерінен естіп жатыр. Бұл аббревиатураның медицинада қалай шешілетінін біліп, қанның ұю жүйесіне тән ерекшеліктермен танысыңыз. Осы мақаланы оқығаннан кейін сіз INR мәтіндік талдаудың неліктен жүргізілетінін, рецепттің жиілігі және қалыпты мәндері қандай болуы керек екенін және олар талдауды қай жерде қабылдауды ұсынатынын түсінесіз.
Қанның ұюына жауап беретін жүйенің ерекшеліктері
Қан тығыздығының қалыпты деңгейіне коагуляция және антикоагуляция жүйесінің бірлескен жақсы үйлестірілген жұмысының нәтижесінде қол жеткізіледі. Сұйықтық күйі антикоагулянттық механизмдер арқылы сақталады. Ал тромбоз процесі солардың көмегімен бақыланады. Тепе-теңдік болмаған кезде қан кетудің жоғарылауы және қан ұйығыштарының пайда болуы түрінде проблемалар туындайды.
Қанның ұюына кешенді талдау жасағанда, арнайыкүрделі ақуыз болып табылатын протромбин деңгейіне назар аударылады. Бұл заттың басқа атауы да қолданылады - II фактор. Протромбин бауырда түзіледі, оның қалыпты мөлшерде болуы үшін ағзаны К витаминінің қажетті мөлшерімен қамтамасыз ету маңызды.
Бұл жүйенің күйін қалай тексеруге болады?
Бұл коагуляция жүйесінің қызмет ету ерекшеліктерін көрсететін протромбин ақуызы. Оның деңгейіне қарай тромбоз және қан кету қаупін бағалауға болады. Протромбиннің құрамы келесі әдістерді қолдану арқылы анықталады:
- MNO;
- PTV;
- PTI;
- Жылдам әдіс.
Көбінесе науқастарға INR және протромбиндік индекс техникасы тағайындалады, өйткені осы зерттеулердің нәтижелері бойынша қан ұю жүйесінің жұмысын жақсы бағалауға болады.
INR тиімділігі
Бұл аббревиатура «Халықаралық нормаланған қатынас» дегенді білдіреді. Сынақ зертханада жүргізіледі, оның нәтижелері өте маңызды, өйткені дәрігер олардан қажетті ақпаратты алады. Талдау кезінде белгілі бір науқас үшін протромбталған уақыт анықталады. Нәтижесінде сау ағзаға тән нормативтік көрсеткіш зерттеуден өткен науқас үшін белгіленген көрсеткішпен салыстырылады.
Жүйені зерттеудің әртүрлі әдістеріне негізделген ақуыз мәндерінің осы стандарттауын пайдалана отырып, дәрігерлер жалпы қабылданған жалғыз көрсеткішті ала алды. INR нәтижелері тұрақты, талдауды әртүрлі зертханаларда тапсыру кезінде көрсеткіш әрқашан бірдей. Тест тиімділігіДДҰ және халықаралық ұйымдар сарапшылары растады.
Мүмкін бұзылулар және протромбин деңгейін реттеу
Бірыңғай стандарт протромбинді сенімді бақылауды және оның деңгейін түзетудің қауіпсіз әдістерін қамтамасыз етуге мүмкіндік берді. Қанды сұйылтатын арнайы препараттардың көмегімен ақуыздың құрамын реттеуге болады. Бұл "Финилин", "Варфарин" немесе "Синкумар" болуы мүмкін.
Қанның ұю қаупі жоғары науқастарға дәрігерлер антикоагулянттарды тағайындайды. Мұндай өзгерістер денеде болатын көптеген патологиялық процестерде орын алады. Ықтимал патологиялардың арасында тромбофлебит, миокард инфарктісі, жүрек ауруы бар. Сондай-ақ, тромбозбен және коронарлық жеткіліксіздікпен байланысты тромбоэмболиялық асқынулармен қан ұйығыштарының пайда болу үрдісі байқалады. Қан ұюының жоғары қаупі өкпе эмболиясында да бар.
Егер INR нәтижелері бойынша нормадан асып кетсе, дәрігердің қан кетуге бейімділігіне күмәндануға негіз бар. Бұл жағдайда бұрын тағайындалған антикоагулянттың дозасын азайту қажет. Емдеуді бастағаннан және INR талдауынан өткеннен кейін белгілі бір ақуыздың нормасы бұзылған кезде, мәндер талап етілетіннен төмен болса, қан ұюының жоғары қаупі бар. Бұл тағайындалған қан сұйылтқыштың дұрыс жұмыс істемейтінін білдіреді. Дәрігер басқа дәрі таңдауы немесе бұрын қолданылған дәрінің дозасын арттыруы мүмкін.
Нормативтік көрсеткіштер
Денсаулығы жоқ адам үшін INR нормасы қандай? Денсаулығыңызда бәрі дұрыс болса және ауыр бұзылулар болмаса, ақуыз мәндері 0,7-1,3 диапазонында болады. Көбінесе индикатор кемінде 0,85 және 1,25-ке дейін жетуі мүмкін, яғни шамамен. 1. Бұл көрсеткіштер бұзушылықтардың жоқтығын көрсетеді. Белгілі антикоагулянттардың бірін қабылдау қажет болған жағдайда INR нормасы шамамен 2-3 құрайды.
Қарастырылған жағдайларда бұл қалыпты шамалар. Қанға әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдамайтын науқастарда мәндер өзгерсе, дәрігер белгілі бір патологиялық бұзылуларды белгілейді. Ақуыздың қажетті деңгейін ұстап тұру мүмкіндігі тромбоздың сенімді алдын алудың негізі болып табылады.
0, 8-1, 25 - бала көтеретін әйелдердің қанындағы INR нормасы. Көрсеткіштің мәндері жүктіліктің барлық кезеңінде өзгеруі мүмкін. Сондай-ақ, INR өткеннен кейін әйелдердегі норма жасқа байланысты өзгерістерге және гормоналды деңгейлерге байланысты. Ақуыз деңгейінің өзгеруіне әсер ететін факторлар әртүрлі болуы мүмкін. Неліктен оның мазмұны көбейген немесе азайғанын дәрігер мәселені мұқият зерттегеннен кейін айта алады.
Айта кетейік, INR нәтижелері бойынша әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдайтын ерлер мен әйелдерге арналған норма қабылданған стандарттан өзгеше болуы мүмкін. Көрсеткішті және денсаулық жағдайын тиімді қалыпқа келтіру үшін білікті маманға хабарласыңыз.
INR қан сынағы, декодтау: нормадан асып кетті
Протромбин деңгейінің жоғарылауы анықталғандаINR нәтижелері бойынша және қан нормалары бұзылады, көрсеткіш әдетте 1-ден асады. Мұндай өзгерістер келесі аурулар мен жағдайлардың дамуын көрсетуі мүмкін:
- бауырдың бұзылуы;
- коагуляция жүйесінің туа біткен патологиясы;
- асқорыту жолындағы майлардың сіңуі кезінде пайда болатын сәтсіздіктер;
- К витаминінің тапшылығы;
- ағзаның подаграға қарсы препараттарға, анаболиктер, бактерияға қарсы агенттер және стероидтерге теріс реакцияларының пайда болуы.
Гипокоагуляция – ағзаның ішінде де, сыртында да болатын қан кету түріндегі қауіп. Егер INR-ден кейін норма айтарлықтай асып кетсе, көрсеткіш шамамен 6 болса, науқастың жағдайы ауыр. Мұндай секірулер гипертониясы бар адамдарға, зәр шығару жүйесіндегі проблемаларға және тамырлардағы патологияларға, сондай-ақ ас қорыту жолындағы жаралар мен қабынуларға байланысты ең үлкен қауіп төндіреді. Егер ақуызды INR әдісімен анықтағаннан кейін қандағы норма айтарлықтай асып кетсе, науқасты терапиядан кейін шұғыл госпитализациялау қажет.
Сандар аз болса не істеу керек?
Егер INR қан анализінен кейін норма анықталмаса, оның орнына қалыпты индикатордың төмендеуі тіркелсе, науқасқа осындай бұзушылықтар мен қателер диагнозы қойылады:
- жоғары антитромбин III мазмұны;
- гематокриттің жоғары немесе төмен өзгеруі;
- глюкокортикоидтармен, препараттармен емдеу кезінде пайда болған организмнің теріс реакциялары,құрысуға қарсы және диуретикалық әсері бар немесе тұжырымдаманы болдырмайтын дәрілерді қабылдағаннан кейін;
- зерттеу қан плазмасы ережелермен рұқсат етілгеннен ұзақ уақыт бойы 4°C температураға ұшыраған жағдайда жүргізілді;
- нәтижелер қате, себебі қан орталық венаға қойылған катетер арқылы алынған.
Арнайы препараттармен емдеу кезіндегі өзгерістер
Егер емделіп жатқан науқастар үшін INR талдауының декодтауы қажет болса, бұл жағдайда норма әрқашан анықталмайды. Мысалы, адам Варфарин қабылдағанда немесе антикоагулянттық топтағы басқа препаратты қолдануға негізделген терапиядан өткенде, өзгерістер препараттың бұрын таңдалған дозасын түзету қажеттілігін көрсетуі мүмкін.
Қан сынағы жоғары нәтижелерде қан ұюының төмендеуі қан кету қаупі ретінде қабылдануы керек. Науқастың жағдайын қалыпқа келтіру үшін дәрігер препараттың дозасын азайтуға және жанама әсерлердің ауырлығын төмендетуге бағытталған шараларды қабылдайды. Қан тамырларының осалдығын ескере отырып, сыртқы қан жоғалту тіпті шамалы механикалық әсерге байланысты мүмкін. Сонымен қатар, ішкі қан кету, мысалы, асқазанда, жатырда немесе іште, аурулардың дамуы фонында пайда болады немесе физиологиялық процестердің нәтижесі болып табылады, олардың арасында етеккір бар.
Төмен INR протеин деңгейі және шамадан тыс қан ұюы бар емделушілерде аурудың ықтималдығы жоғары.қан ұйығыштарының пайда болуы, тромбоз түріндегі ауыр асқынулардың дамуы, өкпе эмболиясы және т.б. Науқастың жағдайын жақсарту үшін дәрігер қан сұйылтқыштың жоғарылатылған дозасын қолдануды ұсынады.
Міндетті тест кімге қажет?
Талдау үшін арнайы көрсеткіштер тізімі бар. Алынған мәндерге сәйкес белгілі бір аурудың болуы немесе болмауы бағаланады. Техника тиімді болғандықтан, алынған нәтижелер сенімді және денсаулықтың нашарлау себептерін мүмкіндігінше дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Көрсеткіштер:
- Операцияны жоспарлау. Протромбин деңгейі бірлікке жақын. Көрсеткіш мәндері 0,7-1,3 болуы мүмкін, бірақ әдетте 0,85-1,25 көрсетеді.
- Аорталық қақпақшаны механикалық имплантпен ауыстыру. Стандартты мәндер 2-3.
- ПЭ емдеу. Ақуызды 2-3 мөлшерінде анықтау керек.
- Дәрілер арқылы қанды сұйылту қажеттілігі. Норма 2-3.
- Механикалық имплантты қолдану арқылы митральды қақпақты орнату. Стандартты мәндер 2,5 пен 3,5 аралығында.
- Жүрек ауруымен ауыратын науқастардағы PE профилактикалық шаралары. Көп жағдайда норма 2-3.
- Тромбозы бар науқастарда операциядан кейін терең тамырлар зақымданған кезде ағзаға профилактикалық әсері. Көрсеткіштің нормативтік мәндері 2-ден 3-ке дейін анықталады.
Мен қаншалықты жиі тест тапсыра аламын?
Антикоагулянтты тағайындағаннан кейін дәрігерлер емделушілерге жүйелі түрде қайта тексеру жүргізуді ұсынады. Науқастар үшін жеке сипаттамалар мен негізгі аурудың ағымын ескере отырып, нақты уақыт интервалдары белгіленеді.
Науқас ауруханада жатқанда қан күнделікті тексеріледі. Шығарғаннан кейін және болашақта ақуыз деңгейін бақылау қажет. Ол апта сайын жүргізіледі, яғни интервал 7 күн. Тұрақты нәтижелерге қол жеткізілсе, сынақ жиілігі 2-3 аптада бір ретке дейін азаяды.
Ерекше тексеру қажет
Талдау әрқашан жоспар бойынша жүргізілмейді, кейде кестеден ауытқуға тура келеді. Себептері келесідей:
- несептің, нәжістің, қақырықтың немесе құсықтың құрамындағы қанды анықтау;
- басқа климаттық жағдайларға көшу;
- ұзақ мерзімді суық немесе басқа ауру;
- қызыл иектің қан кетуі;
- қатарлас емдеу режиміндегі өзгерістер;
- Ешқандай себепсіз гематомалар және мұрыннан қан кетулер;
- диетадағы немесе өмір салтындағы түзетулер;
- кесілген қан кетуді тоқтатуға байланысты қиындықтар;
- көп разрядпен ұзақ уақыт;
- пломбалардың пайда болуы, буындардағы ауырсыну мен ісінудің пайда болуы.
Талдау қай жерде жасалады?
Зерттеуді аяқтау үшін келесі опциялардың бірін таңдаңыз:
- Учаскелік дәрігерге барыңыз. Маман тыңдайдышағымдарыңызды, анамнезді зерттеп, зертханада немесе емханада талдауға жолдама жазыңыз.
- Осы мақсат үшін арнайы жасалған құрылғыны сатып алыңыз. Бұл өте ыңғайлы және талдауды үйде өзіңіз жасай аласыз.
- Арнайы құрал-жабдықтар бар терапевт кабинетіне келіңіз де, емтиханнан тікелей сол жерден өтіңіз.
Талдау қанның ұюында кемшіліктері бар барлық науқастарға тағайындалады. Мұны реттелген кесте бойынша жүйелі түрде орындаңыз және дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз.
