Бауыр мен өт шығару жүйесінің әртүрлі патологиялары тек зиянды әдеттерден ғана емес, сонымен қатар жаман экологиядан, дұрыс тамақтанбаудан және дәрі-дәрмектерді жиі қолданудан дамиды. Барлық осы жағымсыз факторлар өт тастарының пайда болуына ықпал етеді. Дене көптеген қабыну процестерін дамытады. Бұл ауруларды емдеуге болады, ол әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдануға негізделген. Ең танымал құрал - «Гринтерол». Аналогтар, пайдалану нұсқаулары және қарсы көрсетілімдер осы мақалада сипатталады.
Әсер етудің фармакологиялық принципі
«Гринтерол» препараты күшті гепатопротекторлар санатына жатады. Белсенді зат бауыр жасушаларының мембраналарына еркін еніп, оларды өт компоненттерінің теріс әсерінен қорғайды. Препарат уыттылығы жоғарылаған биологиялық қышқылдардың жалпы концентрациясын төмендетеді. «Гринтерол» препаратын өндірушілер бұл құралда бірнеше бар екенін атап өтедіБаффтар:
- Холагог. Өттің өндірілуі мен шығарылуын ынталандырады.
- Холелитолитикалық. Өт қабында пайда болатын ұсақ холестеринді тастарды ерітуге көмектеседі.
- Липидемиялық. Липофильді қышқылдардың ішекте сіңу дәрежесін төмендетеді, олардың ағзадан тез шығарылуына ықпал етеді.
- Гипохолестеринемия. Қандағы зиянды холестерин концентрациясын айтарлықтай төмендетеді.
Науқастар «Гринтеролдың» аналогтарын сирек іздейді, өйткені бұл препарат шамалы иммуномодуляциялық әсерге ие. Құрал бауырда болатын барлық маңызды реакцияларға қатысады.
Құрамы және шығарылым формасы
«Гринтерол» препараты шағын капсулалар түрінде шығарылады. Өнім 10 данадан тұратын блистер пакеттерде сатылады. Бір картон қорапта 5-тен 10 блистерге дейін болуы мүмкін.
Бір капсулада келесі ингредиенттер бар:
- Белсенді зат - 250 мг урсодезоксихол қышқылы.
- Көмекші компоненттер: магний стеараты, жүгері крахмалы, кремний диоксиді.
Урсодезоксихол қышқылының мақсаты
Өт тағамның дұрыс қорытылуы үшін қажет. Көптеген адамдар, егер бұл зат әр адамның денесінде арнайы бауыр жасушалары арқылы өндірілсе, онда оған негізделген дәрі-дәрмектерді қабылдаудың не қажеті бар? Ең бастысы, өт құрамына көптеген компоненттер кіреді. Үшіншібарлық майларды эмульсиялайтын әмбебап қышқылдарды құрайды. Бауырдың холестатикалық ауруларының классикалық патогенезі органның сау тіндеріне белгілі бір уыттылығы бар гидрофобты заттардың көбеюіне негізделген.
Мамандар өт құрамында пайдалы заттар көп болуы үшін оның құрамын өзгерту керек деген қорытындыға келді. Бұған урсодезоксихолий қышқылы бар препараттарды қабылдағанда ғана қол жеткізуге болады.
Қолдану көрсеткіштері
«Гринтерол» туралы көптеген оң пікірлер бұл дәрінің көптеген аурулармен күресуде тиімді екенін көрсетеді. Білікті дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті жиі келесі патологиялары бар науқастарға тағайындайды:
- Өт жолдарының қабынуы.
- Муковисцидоз.
- Холелития (бірақ орган қалыпты жұмыс істеген жағдайда).
- Бауыр циррозы немесе өт жолдарының рефлюксті гастриті (егер науқаста декомпенсация белгілері болмаса).
- Бір кездегі сау бауыр тінін майлы тінге айналдыру.
«Гринтеролды» қолдану жөніндегі нұсқаулықта препарат тек диаметрі 2-3 сантиметрден аспайтын холестеринді тастарды еріте алатынын көрсетеді.
Қарсы көрсетілімдер
«Гринтеролдың» аналогтары пациенттерді осы дәріні қолдануға қарсы болған жағдайда ғана қызықтырады. Дәрігер бас тартуы мүмкінпрепаратты келесі қарсы көрсетілімдері бар науқастарға тағайындау:
- Ішектерде, өт жолдарында, өт қабында жедел қабыну процестерінің болуы.
- Дәрі-дәрмектің құрамдас бөліктеріне сезімталдықтың жоғарылауы.
- Радиопозитивті өт тастарының болуы (жоғары кальций).
- Ауыр бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі.
- Созылмалы панкреатит.
- Балалардың жасы (3 жасқа дейін капсула тағайындалмайды).
- Бауыр циррозы (декомпенсация сатысы).
- Өт қабы жұмыс істемейді.
Науқас барлық қарсы көрсеткіштерді ескеруі керек. Әйтпесе, сіз тек денсаулық жағдайын нашарлатуыңыз мүмкін.
"Гринтеролды" қолдану жөніндегі нұсқаулық
Бұл препараттың аналогтарын тек білікті дәрігер таңдауы керек. Егер пациентте қарсы көрсетілімдер болмаса, онда оған зерттелген дәрі-дәрмек негізінде толыққанды терапия тағайындалады. Дене салмағы 45 кг-нан аз немесе капсулаларды жұту қиын емделушілер урсодезоксихол қышқылы бар препаратты басқа дәрілік формада қабылдауы керек. Холестеринді өт тастарын жоғары сапалы ерітуге қол жеткізу қажет болса, белгілі бір дозаны сақтау керек. 1 кг дене салмағына 10 мг препаратты қабылдайды:
- 100 кг-нан жоғары - 5 капсула.
- 80-нен 99 кг-ға дейін - 4таблеткалар.
- 60-79 - ең көбі 3 капсула.
- 59 кг-ға дейін - күніне 2 таблетка.
Капсулаларды газдалмаған судың көп мөлшерімен толығымен жұту керек. Препарат күніне 1 рет қабылданады. Өт тастарының еруі үшін 6 айдан 24 айға дейін қажет. Егер бір жылдан кейін тастар мөлшері азаймаса, емдеуді тоқтату керек. Терапияның тиімділігі әр алты ай сайын тексерілуі керек. Осы мақсаттарда мамандар рентген немесе ультрадыбысты пайдаланады. Дәрігерлер сонымен қатар тастардың кальциленгенін тексереді. Бұл орын алса, емдеуді тоқтату керек.
Өт шығару рефлюксті гастритпен тиімді күресу үшін күніне 250 мг дәрі қолданыңыз. Препарат тек ұйықтар алдында қабылданады. Терапия екі аптаға созылады. Курсты ұзарту науқастың жағдайына байланысты. Сондықтан әрбір клиникалық көрініс жеке қарастырылады.
Біріншілік билиарлы циррозды жоғары сапалы симптоматикалық емдеу үшін оңтайлы доза пациенттің дене салмағына қарай таңдалады. Күніне ең көбі 7 капсула қабылдауға болады. Алғашқы үш айда таблеткалар күн ішінде тұтынылады, күнделікті дозаны 3 есеге таратады. Қабылдаудың жүйелілігін сақтау қажет. Алғашқы күндерде науқаста клиникалық симптомдардың жоғарылауы мүмкін. Мұндай жағдайда емдеу тоқтатылмайды, олар күніне 250 мг препаратты ғана қабылдайды. Доза белгіленген режимге жеткенше біртіндеп артады.
«Гринтеролды» қолдану өт жолдарындағы пролиферацияны айтарлықтай төмендетуі мүмкін, тоқтатугистологиялық өзгерістердің өршуіне және тіпті гепатобилиарлы қажетсіз өзгерістерді жоюға, егер емдеуді муковисцидоздың ерте сатысында бастаған жағдайда.
Жағымсыз реакциялар
«Гринтерол» нұсқаулары рұқсат етілген дозадан асып кету науқастың жалпы жағдайының нашарлауына әкелетінін көрсетеді. Мұндай жағдайда ас қорыту жүйесі, бауыр, өт жолдары, жұмсақ тіндер зардап шегуі мүмкін. Кейбір науқастар диарея мен құсуға шағымданады. Мұндай жағдайда тәуліктік дозаны азайту қажет. Егер жағымсыз көріністер тоқтамаса, емдеу тоқтатылады.
Бүкіл денеде аллергиялық бөртпелер жоққа шығарылмайды. Егер пациент біріншілік билиарлы циррозға байланысты емделсе, келесі жағымсыз реакциялар болуы мүмкін:
- Оң жақ іштің жоғарғы бөлігіндегі өткір ауырсыну.
- Бауыр циррозының өтпелі декомпенсациясы.
Егер науқас әл-ауқатының нашарлауын сезінсе, онда ол шұғыл түрде терапевт кеңесіне жүгінуі керек. Мұндай жағдайда "Гринтеролды" алмастыратын зат қажет болуы мүмкін.
Арнайы нұсқаулар
«Гринтеролдың» клиникалық зерттеулері бұл препараттың кейбір нюанстары бар екенін көрсетті. Препаратты сатып алмас бұрын оларды ескеру керек. Осылайша сіз жиі кездесетін қателерден аулақ бола аласыз және жанама әсерлердің қаупін азайта аласыз.
Арнайы нұсқаулар:
- «Гринтерол» препараты ұйқышылдықты тудырмайды және реакцияны төмендетпейді. Осыған байланысты науқастаркөлік жүргізіп, шоғырлануды қажет ететін тапсырмаларды орындай алады.
- Емдеу кезінде ағзаның жұмысын бақылау үшін мезгіл-мезгіл сынақтардан өту керек.
- Емдеудің барлық курсы дәрігерлердің қатаң бақылауында болуы керек.
- Егер препаратты 12 ай қолданғаннан кейін науқаста аурумен күресуде оң динамика болмаса, «Гринтерол» аналогы қажет.
- Жүктілік кезінде препаратты нәрестеге зиян келтіру қаупі аз болған жағдайда ғана қолданыңыз.
- "Гринтеролдың" бірегей құрамы тек шағын және орташа тастармен күресуге көмектеседі.
- Холестеринді тастардан арылғаннан кейін терапияны тағы 3 айға ұзарту керек. Осының арқасында тас қалдықтарын ерітіп, патологияның ықтимал қайталануын болдырмауға болады.
Дәрілер алкогольдік сусындармен жақсы араласпайды. Сондықтан терапия кезінде алкогольді ішуді тоқтату керек.
Препараттың ұрыққа әсерін клиникалық зерттеулер тек жануарларға жүргізілді. Сарапшылар канцерогендік немесе мутагендік әсерлерді анықтаған жоқ. «Гринтеролды» жүктілік кезінде қолдануға болады, егер анаға пайдасы ұрықтың даму қаупінен әлдеқайда жоғары болса. Препараттың компоненттерінің емшек сүтімен бірге бөлінуі туралы деректер жоқ, сондықтан препаратты қолданған кезде баланы жасанды қоспаларға ауыстырған дұрыс.
Педиатрлар көбінесе үш жастан асқан балаларға дәрі тағайындайды. Жас пациенттерде капсулаларды жұту қиын болуы мүмкін, сондықтан препаратты суспензия түрінде беруге болады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Барлық пациенттердің көпшілігін «Гринтеролды» және осы препараттың аналогтарын қолдану жөніндегі нұсқаулық қызықтырады. Бірақ дәрі-дәрмектердің дұрыс үйлесімділігі туралы ойлану да маңызды. Емдеу шынымен тиімді болуы үшін дәрілік өзара әрекеттесулерді ескеру қажет:
- «Гринтерол» циклоспориннің әсерін бірнеше рет күшейтеді, сондықтан осы затпен препараттардың дозасын азайту керек.
- Алюминий тұздары мен холестирамин негізіндегі пайдалы антацидтерді «Гринтеролдан» 2 сағат бұрын қабылдау керек. Әйтпесе, гепатопротектордың әсері төмендейді.
- Классикалық пероральді контрацептивтер урсодезоксихолий қышқылының өт қабындағы холестеринді тастарды еріту қабілетін айтарлықтай төмендетеді. Сондықтан «Гринтеролмен» емдеу кезінде мұндай қаражаттан бас тартқан дұрыс.
- Препарат ципрофлоксациннің тиімділігін төмендетеді. Емдеу тиімді болуы үшін дәрігер дәрілердің дұрыс дозасын таңдауы керек.
Егер дәрігер өт қабындағы тастарды емдеуге арналған «Гринтеролды» тағайындаған болса, онда сіз стационарда үнемі тексеріліп тұруыңыз керек. Дәрілік терапия кезеңінде пациент мезгіл-мезгіл талдау үшін қан тапсыруы керек,өт қабының ультрадыбыстық зерттеуінен, сондай-ақ көп функционалды холецистографиядан өтеді. Тек осы жағдайда ғана тағайындалған емнің тиімділігін бақылауға болады.
"Гринтерол" аналогтары
Бұл гепатопротектордың арзан алмастырғыштары көбінесе препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдері бар науқастарды қызықтырады. Келесі құралдар ең тиімді:
- Урсосан.
- Ursofalk.
- Урсодез.
- Ұрдоқса.
- Exhole.
- Livodex.
- Урсолив.
- Холудексан.
- Одестон.
- Фламин.
- "Хофитол".
- Артишок сығындысы.
«Гринтерол» аналогтарына көптеген шолулар заманауи фармацевтикалық нарық холелитиазбен тамаша жұмыс істейтін әртүрлі дәрі-дәрмектермен толтырылғанын көрсетеді. Бірақ дәрігер дұрысын таңдауы керек!
«Гринтерол» таблеткаларының аналогтарының клиникалық тиімділігі
Урсодезоксихолий қышқылының пайдалы қасиеттеріне зертханалық зерттеулер өткен ғасырдың 90-жылдарынан бері дүние жүзінде жүргізіліп келеді. Мамандар бұл заты бар дәрілердің біріншілік билиарлы циррозды емдеуде тиімді екенін дәлелдей алды. Урсодезоксихол қышқылын тәулігіне 14 мг қолдану пациенттердегі холестаздың бастапқы көрсеткіштерін төмендетеді және тоқтатады.қауіпті патологияның дамуы.
Ресейде «Гринтеролдың» арзан аналогтары келесі холестатикалық бұзылулар үшін көрсетілген:
- Муковисцидоз.
- Жүктілік кезіндегі бүйрекішілік холестаз.
- Біріншілік склероздаушы холангит.
- Парентеральді тамақтанудан туындаған холестаз.
«Гринтеролдың» арзан аналогтары тіпті бауыр циррозында да қажетті тиімділікке ие. Мысалы, 2000 жылы сарапшылар алкогольдік бауыр ауруы бар науқастарға плацебо-бақыланатын көптеген зерттеулер жүргізді. Нәтижесінде бір ай бойы 16 мг/кг қабылдағаннан кейін бауыр функционалдық сынақтары айтарлықтай жақсарды.
Науқастың куәліктері
«Гринтерол» препараты сұранысқа ие, себебі бұл дәрінің көмегімен өт тас ауруын жеңуге болады. Пациенттердің пікірлері оң. Адамдар дәрі-дәрмектің жоғары тиімділігін атап өтеді, өйткені оны үш жасқа толған балаларды емдеуге қолдануға болады. «Гринтерол» көлік құралдарын, сондай-ақ ықтимал қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне әсер етпейді. Дәрі-дәрмекті қабылдау дәрігермен міндетті кеңес алуды білдіреді. Доза жеке негізде есептеледі, себебі барлығы науқастың жағдайына байланысты.
