Қазіргі медицинада балсыз қарапайым адамға толық түсінікті емес аббревиатуралар жиі қолданылады. білім беру. Осы түсініксіз аббревиатуралардың бірі - BPH. Бұл не? Дәрігерлердің тілімен айтқанда, бұл қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы. Бірақ адамдарда оны қарапайым деп атайды - простата аденомасы («қуық асты безінің аденомасының» нұсқасы мүмкін). Көбінесе простата аденомасы простатит сияқты аурумен шатастырылады. BPH қатерсіз түзіліс болып табылады және ол қуық асты безінің стромальды компонентінің (басқаша айтқанда, безді эпителий) қатысуынсыз өспейді, ал простатит простата безінің қабынуынан басқа ештеңе емес. Оларды шатастырмаңыз.
BPH. Бұл не? Статистика
Жоғарыда айтылғандай, BPH қатерсіз ісік болып табылады. Оның көмегімен қуық асты безінде (сол қуық асты безінің қысқартылған атауы) шағын түйіндер пайда болады, олар өскен сайын уретраны көбірек қысады.
Осыған байланысты ер адамда зәр шығару бұзылыстары пайда болады. Бұл аурудың жақсы өсімі бар және BPH ісіктен ерекшеленетін нәрсе.
BPH - ең жақсылардың біріҚазіргі урологиядағы кең таралған аурулар. Статистикаға сүйенсек, бұл егде жастағы ерлердің 80 пайызында кездеседі. Жағдайлардың 20 пайызында BPH орнына бездің атрофиясы немесе оның ұлғаюы байқалады.
BPH ауруы көбінесе 45 жастан асқан ерлерде дамиды.
40 пен 50 жас аралығындағы ерлердің жартысынан көбі осы аурумен маманға жүгінеді, сирек жағдайларда ғана ауру жастарды басып кетуі мүмкін.
BPH себептері
Бүгінгі күнге дейін қуық асты безінің BPH дамуының нақты себептерін анықтау мүмкін емес, өйткені олар жай ғана толық анықталмаған. Бұл ауру ерлердегі менопауза белгілерінің бірі болып табылады деп есептеледі.
Қауіптің жалғыз факторы – қандағы андрогендердің деңгейі және адамның жасы.
Әдетте, ер адам қартайған сайын эстрогендер мен андрогендер арасындағы тепе-теңдік біртіндеп бұзылады, бұл без жасушаларының өсуі мен қызметін бақылаудың бұзылуын тудырады.
Қуықасты безінің АҚҚ мен адамның жыныстық белсенділігі, бағдары, зиянды әдеттері, жыныстық және қабыну аурулары арасында ешқандай байланыс жоқ екені белгілі және аурудың басталуына жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы әсер етпейді.
Патогенез
Қуықасты безінің BPH жиі оның орталық бөлігінде пайда болады, бірақ кейде ол бүйірлік лобтарды да ұстай алады. Қатерсіз гиперплазияның өсуі парауретральды бездердің аденоматозды өсуіне (ісікке) байланысты. Осылайшабездің өз ұлпасы сыртқа ығысып, өсіп келе жатқан аденоманың айналасында капсула түзіледі.
Қуықасты безі ұлпасының гиперпластикалық (яғни ісікпен зақымдалған) жасушалары да тік ішекке де, қуыққа қарай да өседі, бұл қуықтың ішкі саңылауының жоғары қарай ығысуына және қуықтың артқы жағының ұзаруына әкеледі. уретра.
Гиперплазияның өсу түріне қарай бірнеше түрлері бар:
- СБЖ-ның субвезиялық түрі. Бұл не? Бұл ауруда ісік тік ішекке қарай өседі.
- БПГ интравезиальды түрі. Ауру тарихы ісіктің қуыққа дейін өсуімен сипатталады.
- BPH ретротригональды түрі. Бұл жағдайда ісік адамның қуық үшбұрышының тікелей астында орналасқан.
Бір адамда бір уақытта BPH-нің бірнеше түрін байқауға болады. Бұл ісік бірден бірнеше бағытта өскенде болады.
BPH белгілері
Бұл аурудың белгілері ісіктің орналасуына, оның өсу қарқыны мен мөлшеріне, сондай-ақ қуық қызметінің бұзылу дәрежесіне тікелей байланысты.
Қуықасты безінің BPH көрсеткіштерін үш кезеңге бөлуге болады:
- Төлемделген немесе бірінші кезең. Аурудың бұл түрі зәр шығарудың басталуының кешігуімен көрінеді (жиі босатуға ұмтылу, әсіресе түнде, ілеспе симптом). BPH 1 дәрежелі простата безі мөлшері артады, тығыз серпімділікке иеконсистенциясы. Оның шекаралары анық сызылған, жалпы безді пальпациялау (және оның орта ойығы) ауыртпалықсыз. Аурудың осы кезеңінде қуық әлі толық босатылған, ал қалдық несеп мүлде болмайды. 1-дәрежелі BPH бір жылдан үш жылға дейін созылуы мүмкін.
- Субкомпенсацияланған немесе екінші кезең. Ісік дамып келе жатқанда, ол несепағарды көбірек қысады, ал қуық қалыпты жұмыс істей алмайды және толығымен бос болады (қабырғалары қалыңдайды). Нәтижесінде, 2 дәрежелі BPH кезінде қалдық несеп пайда болады, соның салдарынан пациент қуықтың толық босатылмағанын сезінеді. Несепағардың қысылуына байланысты науқастар кішкене бөліктерде зәр шығарады, біраз уақыттан кейін несеп еріксіз шығарыла бастайды (оның себебі - қуықтың толып кетуі). 2 дәрежелі АҚҚ кейде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің (оның фонында дамитын) белгілерімен бірге жүреді.
- Декомпенсацияланған немесе үшінші кезең. Несептің қалдық болуына байланысты қуық қатты созылған, уретра әлі де қысылған, зәр тамшылап, кейде тіпті қан қоспасымен бірге шығарылады. Бұл кезеңде BPH бүйрек функциясының бұзылуына әкеледі (бүйрек жеткіліксіздігі). Сондай-ақ әлсіздік, қатты салмақ жоғалту, тәбеттің төмендеуі, іш қату, анемия, құрғақ ауыз бар.
Аурудың диагностикасы
Диагностиканың негізі еркектерге тән шағымдар болып табылады, олар үшін простата аденомасының белгілерін бағалау үшін арнайы шкаласы (негізінде)Ағылшын I-PSS). Негізінен, BPH диагнозы науқасты клиникалық тексеруден кейін, сондай-ақ келесі зерттеу әдістерінен кейін қойылады:
- Пальпаторлық (саусақ) қуық асты безін зерттеуге арналған тік ішек әдісі. Оның арқасында дәрігерлер бездің консистенциясы мен мөлшері, оның лобтары арасында сақалдың болуы, сондай-ақ пальпация кезінде ауырсыну дәрежесі туралы түсінікке ие болды.
- BPH зертханалық зерттеулері. Бұл не? Ең алдымен, бұл таныс жалпы зәр анализі. Сондай-ақ олар PSA деңгейін анықтайтын биохимиялық қан анализін жүргізеді (простата спецификалық антигенді білдіреді).
- Аспаптық әдістер. Ең жиі кездесетін цистоскопия және уретероскопия. Олардың көмегімен сіз уретраның ашықтығын, бездің лобтары мен қуық мойнының жағдайын тексере аласыз. Бұл процедуралар қалдық зәрдің көлемін анықтауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық. Бұл сондай-ақ бездің әрбір лобының мөлшерін, оның жай-күйін (тастардың болуы, түйіндік түзілімдер) көруге мүмкіндік беретін аспаптық әдістердің бір түрі. Кәдімгі УДЗ-дан басқа TRUS (трансректалды) да қолданылады.
- Зерттеудің рентгендік әдістері. Экскреторлық урография (контрасты бар) және қарапайым рентгенография (контрастсыз) емделген BPH асқынуларының болуын анықтауға көмектеседі. Рентген қуық пен бүйректегі тастарды анықтау үшін қолданылады.
BPH емдеу
Қазіргі уақытта ауруды емдеудің көптеген әдістері бар, олардың әрқайсысы әртүрлі кезеңдерінде жоғары тиімділікпен жұмыс істейді. BPH. Бұл ауруды емдеуді үш бөлікке бөлуге болады:
- Дәрілік емдеу
- Хирургиялық емдеу әдісі
- Басқа хирургиялық емес емдеу
Дәрі-дәрмекпен емдеу әдетте АҚҚ-ның алғашқы белгілерінде тағайындалады.
Қуықасты безінің BPH ерте кезеңдерінде емдеу простата безінің гиперпластикалық тінінің өсу қарқынын төмендетуге, жақын орналасқан органдардағы қан айналымын жақсартуға, қуық пен қуықтың қабынуын азайтуға, зәр шығарудың тоқырауын жоюға, іш қатуды жоюға және жеңілдетуге бағытталған. зәр шығару.
Дәрілік заттарды қолданумен қатар науқасқа мобильді өмір салтын ұстану, алкогольді және зиянды (тым майлы, ащы, ащы) тағамнан бас тарту, темекі шегу ұсынылады.
Сондай-ақ түстен кейін, әсіресе ұйықтар алдында тұтынылатын сұйықтықты азайту керек.
Андроген тапшылығының клиникалық және зертханалық белгілері болған жағдайда андрогенді алмастыратын терапия да тағайындалады.
Көбінесе гиперплазияны емдеумен қатар оның асқынулары – цистит, простатит немесе пиелонефрит емделеді.
Кейде (гипотермия немесе алкогольді ішу фонында) науқаста несептің жедел іркілуі дамуы мүмкін. Бұл жағдайда науқасты шұғыл түрде ауруханаға жатқызу және қуықты катетеризациялау қажет.
Емдеудің әр түрін толығырақ қарастырайық.
Дәрілік емдеу
Дәрілердің екі түрі BPH емдеу үшін жиі қолданылады:
- Альфа-1 блокаторлары (тамсулозин, доксазозин немесе теразозин сияқты). Олардың әрекеті қуық асты безінің және қуық мойынының тегіс бұлшықеттерін босаңсуға бағытталған, бұл зәрдің жеңіл өтуіне әкеледі. Бұл препараттардың әсері ұзақ немесе қысқа болуы мүмкін.
- 5-альфа-редуктаза ингибиторлары (блокаторлар) (пермиксон, дутастерид немесе финастерид). Бұл препараттар науқас адам ағзасында дигидротестостеронның (тестостеронның биологиялық белсенді түрі) түзілуіне жол бермейді, осылайша қуық асты безін азайтады.
Хирургиялық емдеу әдісі
Ерекше ауыр жағдайларда бір дәрі-дәрмекпен емдеу жеткіліксіз және әдетте хирургиялық араласуға жүгінуге тура келеді. Бұл гиперпластикалық тіндерді кесу (аденомэктомия) немесе қуық асты безінің толық резекциясы (простатэктомия) болуы мүмкін.
Операцияның екі түрі бар:
- Ашық операциялар (трансвезиальды аденомэктомия). Бұл араласу арқылы қуықтың қабырғасы арқылы бездің тініне қол жеткізуге болады. Бұл түрі ең жарақат болып табылады және тек озық жағдайларда қолданылады. Ашық ота АГ-ның толық емделуін қамтамасыз етеді.
- Аз инвазивті хирургия (оларда хирургиялық араласу іс жүзінде жоқ). Олар заманауи бейне эндоскопиялық технология арқылы, кесусіз орындалады. Қуықасты безіне уретра арқылы кіру.
Жоғарыдағылармен салыстыруға келмейтін тағы бір операция түрі бар. Қуық асты безінің артерияларының эмболизациясы – эндоваскулярлық хирургтер жасайтын операция (жоғарыда сипатталғанурологтар жүргізеді) және арнайы медициналық полимердің ұсақ бөлшектерімен (феморальды артерия арқылы) простата артерияларының бітелуінен тұрады. Госпитализация талап етілмейді, операция жергілікті анестезиямен жасалады және травматикалық емес.
Операцияның кез келген түрінен кейін зәр шығаруды ұстамау, импотенция немесе уретраның тарылуы сияқты асқынулардың даму қаупі аз.
Операциясыз емдеу
Операциясыз емдеуге мыналар жатады:
- криодеструкция;
- трансуретральды инені абляция;
- жоғары қарқынды фокусталған ультрадыбыстық емдеу;
- қуық асты безінің микротолқынды коагуляция әдісі немесе термотерапия;
- тарылу аймағына простата стенттерін қою;
- қуық асты безінің шар кеңеюі.
Операциядан кейінгі кезең
Өкінішке орай, аурудың кейбір кезеңдерінде хирургиялық араласу қажет. BPH - ауыр ауру, тіпті хирургиялық араласудан кейін де аурудан құтылу және қайта пайда болмау үшін кейбір ережелерді сақтау керек. Операциядан кейін ұстануға тиіс негізгі үш нәрсе – дұрыс тамақтану, салауатты өмір салты және дәрігерге жүйелі түрде бару.
Операциядан кейінгі диета пациент үшін өте маңызды, өйткені ол тез сауығуға үлкен үлес қоса алады. Операциядан кейінгі диета майлы тағамдарды, дәмдеуіштерді, тұзды және ащы тағамдарды және, әрине, алкогольді толығымен алып тастайды. Аз майға бай диетаны қолдану ұсыныладыталшық.
Жұмысқа келетін болсақ, сіздің мамандығыңыз жиі физикалық белсенділікпен айналыспаса, онда сіз операциядан кейін бір-екі аптадан кейін жұмыс орнына қайта аласыз. Отырықшы жұмыс кезінде жарты сағат сайын денені қыздыру ұсынылады. Отырықшы өмір салты ағзалардағы қанның тоқырауына ықпал етуі мүмкін, одан ауру тек нашарлайды. Операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде гір көтеру туралы ойламаңыз!
Тәуелділіктен толық арыла алмасаңыз, ең болмағанда операциядан кейінгі кезеңде (операциядан кейін екі аптадан кейін) темекі шегуден бас тартыңыз. Никотин қан тамырларының қабырғаларын зақымдайды және бұл қуық асты безінің айналымына әсер етіп, қабыну процесін тудырады.
Көптеген адамдар BPH жойылғаннан кейін жыныстық белсенділікті мәңгі ұмыту керек деп ойлайды. Бұл пікір қате, ал адамның жыныстық қызметі біраз уақыттан кейін толығымен қалпына келеді. Дегенмен, жыныстық қатынасты операциядан кейін 4 аптадан ерте емес қайта бастаған жөн.
Назар аударған тағы бір кеңес: BPH жойылғаннан кейін бір ай өткенге дейін сіз көлікті жүргізе алмайсыз.
Жалпы, операциядан кейінгі кезең шамамен бір айға созылады, содан кейін науқас қалыпты өмірге оралуы мүмкін. Дегенмен, мамандар аурудың қайталануын болдырмау үшін салауатты өмір салтын ұстануды қатаң түрде ұсынады.
Операциядан кейінгі зәр шығару
Операциядан кейін бірден зәр ағымы күшейіп, қуықтың босатылуы жеңілдейді. Катетерді алып тастағаннан кейінбіраз уақыт зәр шығару кезінде ауырсыну пайда болуы мүмкін, оның себебі хирургиялық жара арқылы несептің өтуі болып табылады.
Мамандар операциядан кейінгі кезеңде зәр шығаруды ұстамаудың немесе жедел зәр шығарудың пайда болуын жоққа шығармайды, бұл құбылыстар толығымен қалыпты. Ауру кезінде сіздің белгілеріңіз сізді қаншалықты мазалаған болса, қалпына келтіру кезеңіңіз ұзағырақ болады. Уақыт өте келе барлық мәселелер жойылып, сіз қалыпты өмір ырғағына ораласыз.
Интервенциядан кейін біраз уақыттан кейін зәрде қан ұйығыштары болуы мүмкін. Бұл құбылыс жараның жазылуымен байланысты. Қуықты дұрыс жуу үшін мүмкіндігінше көп сұйықтық ішу ұсынылады. Бірақ көп қан кету кезінде дереу мамандарға хабарласу керек.
Болжамдар
Зәрдің ұзақ сақталуы (егер BPH емделмесе) ақырында қуықта тастар пайда болатын уролитияға және кейінірек инфекцияға әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда пациенттің тиісті емделмегенін күтетін ең ауыр асқынуы пиелонефрит болып табылады. Бұл ауру бүйрек жеткіліксіздігін одан әрі күшейтеді.
Сонымен қатар, қуық асты безінің аденомасы қатерлі өсуді тудыруы мүмкін - простата обыры.
Ауруды адекватты және дер кезінде емдегенде болжам өте қолайлы.
Аурудың алдын алу
ҚҚҚ-ның ең жақсы алдын алу – мамандардың тұрақты бақылауы және простатитті уақтылы емдеу.
Сонымен қатар дұрыс тамақтану керек (төмендетуқуырылған, тұзды тағамдардың мөлшері, сондай-ақ ащы, ащы және ысталған), темекі шегуді және алкогольдік сусындарды тоқтату. Жалпы, салауатты өмір салты АҚҚ қаупін айтарлықтай төмендетеді.
Енді сіз BPH не екенін білесіз. Бұл аурудың белгілері, емі, операциядан кейінгі кезең және тіпті алдын алу шаралары жоғарыда егжей-тегжейлі сипатталған.
Қандай жағдайда да бұл білім сізге пайдалы болады. Деніңіз сау болсын!
