Экзема – қайталануға бейім тері зақымдануы бар полиэтиологиялық созылмалы ауру және дерматология тәжірибесінде мүгедектіктің жиі себебі болып табылады. Патогенезі мен этиологиясының орналасуына сәйкес бұл патологияның бірнеше клиникалық түрлері бар. Солардың бірі дисидротикалық экзема.
Сипаттамасы
Тері патологияларының негізгі құрылымында бұл клиникалық форма науқастардың 8% -ында кездеседі. Әрбір адамның аурумен ауыру мүмкіндігі бар, бұл аурудың жыныспен байланысы туралы нақты деректер жоқ, олар әйелдер мен ерлерде бірдей анықталады, таралу жас санаты 25 пен 50 жас аралығындағы адамдар, бұл ауру басқа жастағы науқастарда, әсіресе балаларда сирек диагноз қойылады. Ауыл тұрғындарына қарағанда қала тұрғындары бұл аурумен жиі ауырады.
Шығу себебі
Ұзақ мерзімді зерттеулер көрсеткендей, дисидротикалық экземаның себептері арасында бірінші орында тұр.алу:
- кәсіби қауіп факторы;
- белсенді заттармен беттік байланыс;
- есірткілерді дұрыс қолданбау;
- жуғыш заттар мен косметиканы қолдану;
- сирек ауру нейропсихикалық жарақаттан немесе ұзаққа созылған стресстен туындайды;
- сырықтар, сызаттар, күйіктер;
- гипотермия;
- күн радиациясы;
- вирустық аурулар.
Ауру жұқпалы ма?
Дишидротикалық экзема адамнан адамға берілмейді. Шамамен 20% жағдайда аурудың нақты себебін анықтау мүмкін емес. Адамдардың жартысы аллергияға тұқым қуалайтын бейімділікке ие, ата-аналарда поллиноздың болуы, атопиялық дерматит немесе бронх демікпесі. Экземаның себебі - терлеудің бұзылуы, көбінесе вегетативті жүйке жүйесінің тұрақсыздығымен, эндокриндік бездердің нейроэндокриндік реттелуінің бұзылуымен анықталатын аяқ пен қолдың гипергидрозы. Балаларда патология нейро-артриттік және катаральды-эксудативті диатезді тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда вегетативті жүйке жүйесінің жоғары қозғыштығы, әсіресе алақан мен аяқтың гипергидрозы байқалады. Дишидротикалық экзема жиі жуғыштарда, сылақшыларда, тазалаушыларда, химиялық ұйымдарда, автосервистерде, яғни өз мамандығының табиғаты бойынша агрессивті заттармен тікелей байланыста болатын адамдарда кездеседі.
Белгілер мен белгілер
Жергілікті терлеудің жоғарылауымен сұйықтық ішке түседіПот бездерінің экскреторлық түтіктері ұзаққа созылып, түзілуі мүмкін:
- саго тәрізді бөртпе, қатты жабыны және ішінде мөлдір заты бар кішкентай көпіршіктерге ұқсайды;
- Біріншіден, бөртпенің алғашқы көріністері саусақтардың бүйір бөліктерінде пайда болады, содан кейін олар алақанға немесе аяқ-қолдың табан аймағына ауысады;
- науқас қатты қышуды сезінеді;
- жергілікті тіндердің ісінуі мен гиперемиясы пайда болғаннан кейін;
- көпіршіктер өздігінен немесе қышыну нәтижесінде ашылуы мүмкін, көп мөлшерде мөлдір бөліністері бар ұсақ беткі эрозиялар түзеді, алақан мен аяқ терісі қабыршақтай бастайды;
- екіншілік инфекция жиі пайда болады, оның нәтижесінде жаралар іріңдеп, теріде жарықтар, гиперкератикалық қабаттар пайда болады, тері сызбасы жоғарылайды (лихенизация);
- ауырсыну жағымсыз қышыма байланысты.
Кезеңдер мен пішіндер
Ауру бірден барлық кезеңдерде өтуі мүмкін, осылайша, бақылау кезінде бір мезгілде пайда болатын біріншілік бөртпелерді, іріңді көпіршіктерді, терінің пиллингін, эрозияны және басқа белгілерді көруге болады. Ауру жиі ремиссия және шиеленісу кезеңдері бар созылмалы түрге ие. Емдеу нашар. Шиеленістер стресстік жағдайларды, химиялық заттармен, беттік белсенді заттармен жанасуды, микротравмаларды, алақандар мен аяқтардың абразивтерін, шамадан тыс инсоляцияны және аллергияны тудырады. Қатты стресс жағдайында, ыстық ауа-райында пайда болатын қолдардағы дисидротикалық экземаның бөртпелерінің көріністері (төмендегі сурет)егер қайталама жұқтыру мүмкіндігі жойылса, себебін жою.
Медициналық білімі жоқ адамдар өз бетінше қорытынды жасап, емдеуді белгілемеуі керек екеніне назар аудару керек, көптеген медициналық қателер пациенттердің өздерінің кінәсінен болатынын есте ұстаған жөн. Дәрігерлерге көмекке уақтылы жүгінбеу, сондай-ақ өзін-өзі емдеу симптоматикалық көріністі айтарлықтай бұзуы мүмкін, бұл жоғары сапалы диагностиканы айтарлықтай қиындатады. Аяқ пен қолдың экземасын мыналардан ажырату керек:
- дишидротикалық микоз;
- табанды псориаз;
- контактілі дерматит;
- және экземаның басқа түрлері.
Ал дисидротикалық экзема (суретте) мен микоздың айырмашылығын тек зертхананың қабырғаларында, микроскоптың астындағы тіндердің қырындыларын зерттей отырып білуге болады. Сондай-ақ, бұл екі патологияны бір науқаста анықтауға және біріктіруге болады.
Диагностика
Құзыретті маман науқасты визуалды тексеруге, нақты бөртпелерге және олардың орналасуына ғана сүйене отырып, патологияны оңай анықтай алады. Науқастың және оның жақын туыстарының жалпы мәліметтерін зерттеу аурудың тұқым қуалайтын түрін көрсетуі мүмкін. Симптомдардың және қан анализінің басталуының нақты уақытын білу патологияның басқа себептерін анықтауға көмектеседі. Сонымен қатар, инфекцияның бактериялық себебін анықтау үшін қырғыштардың зертханалық зерттеулері жүргізіледі. Везикулалардың серозды ішкі бөлігінің мәдениеті инфекциялық емес табиғатты аша аладыаурулар. Экземаның бұл түрі терінің әртүрлі саңырауқұлақ зақымдануларынан, псориаздан, дерматиттен және экземаның басқа түрлерінен де ерекшеленеді. Барлық сынақ нәтижелерін алғаннан кейін дәрігер симптомдардың пайда болу себептері мен сатысын ескере отырып, әрбір науқас үшін жеке емдеу схемасын жасайды.
Дишидротикалық экземаны емдеу
Емдеудің бірнеше әдістері бар, табысқа жету үшін әрбір науқасқа жеке көзқарас қажет, патогенетикалық тізбектің негізгі детальіне әсер ету (шығу себебі). Емдеу алдында патологиялық көздер анықталады және жойылады, олар ынталандырушы фактор болды - тері зақымдануынан кейінгі шрамдар, ішкі органдардың зақымдануы, созылмалы жұқпалы аурулар, невроздар. Сондай-ақ, мүмкіндігінше, науқастың терісіне және жүйке жүйесіне тітіркендіргіш әсер етуі мүмкін әртүрлі сыртқы жағдайлар алынып тасталады. Бірнеше әртүрлі сыртқы агенттерді немесе ауызша дәрі-дәрмектерді бір уақытта қолданудың қажеті жоқ, төзімсіздік жағдайында оны қандай зат ынталандырғанын анықтау қиынырақ болады. Науқастардың бұл санаты есірткіге жоғары сезімталдықты бастан кешіретіндіктен, жақпа алдымен шектеулі аймақта дишидротикалық экземаны емдеуде, барлық зардап шеккен аймақтарда төзімділік орнатылғаннан кейін қолданылады. Экзема кезінде патогенетикалық тізбектің негізгі мәліметтері:
- гормоналды бұзылулар;
- иммунитеттің төмендеуі;
- шығару функцияларының бұзылуы;
- көмірсулардың, ақуыздың бұзылуымай алмасуы;
- асқорыту жүйесі функцияларының бұзылуы;
- орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары;
- нейротрансмиттердің алмасуымен байланысты вегетативті жүйке жүйесі қызметінің бұзылыстары.
Қолдың дисидротикалық экземасы кезінде емдеу жүйелі болуы керек. Негізгі бөлігі тұтастай алғанда дененің зақымдалған функцияларын қалпына келтіруге бағытталған. Курс қабыну процесінің сатысын, бөртпе мен пиодерманың пайда болуын ескере отырып тағайындалады. Жергілікті терапияның мақсаты - аурудың тері көріністерін азайту немесе жою, науқастың жұмыс қабілетін қалпына келтіру. Бұл жағдайда біз толығырақ қарастыратын құралдар пайдаланылады.
Седативті және антигистаминдер
Тыныштандырғыштар (ұйқытатын, тыныштандыратын), сонымен қатар антигистаминдер, мысалы, Цетрин, Зиртек, Тавегил, Супарстин, Эриус, кальций препараттары парентеральді түрде тағайындалады. Бұл препараттар аллергиялық реакцияны жеңілдетуге және эмоционалды фонды қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Жергілікті қорлар
Пиодерма көріністері бар жылаушы экзема кезінде ерітінділерден лосьондар тағайындалады, таңғыштар әр 15-20 минут сайын ауыстырылады:
- бор қышқылы 1-2%;
- резорцин 0,25%;
- танин;
- фурацилин;
- күміс нитраты.
Кремдер мен жақпа: «Де-Пантенол», «Эпидел», «Дестин», «Лостерин», «Эплан», «Радевит», «Айсида», «Солкосерил», «Тимоген», «Фенистил», Gistan, Naftaderm, Videstim.
Қосымша инфекцияны қосқанда бактерияға қарсы жақпа – «Левосин», «Бактробан», «Фуцидин», «Эритромицин» және «Гентомицин» жақпа майларын жағу керек. Антисептиктерді қолдануға болады - майларды қолданар алдында Мирамистин және Хлоргексидин ерітінділері. Аурудың өткір көріністерін жойғаннан кейін, жарықтар мен эрозиялар болса, кортикостероидтарды қамтитын жақпа тек импульстік терапияның қысқа курсы бар дәрігердің нұсқауы бойынша ұсынылады. Гормоналды жақпаларды ұзақ уақыт бойы қолдану ұсынылмайды, өйткені оларды қолдану кезінде басқа сыртқы агенттер нашар төзімді болуы мүмкін және бөртпенің регрессиясында кідіріс болады, олар жүйелік көмекші әсерлерді, стероидтарға тәуелділікті және ұзақ уақыт қолданғанда тудыруы мүмкін., терінің атрофиясына әкелуі мүмкін. Қолдың дисидротикалық экземасының емі тағы нені қамтиды?
Физиотерапия
Физиотерапия әдістері жиі қолданылады. Физикалық әсерлер ағзаның төзімділігін арттыруға, қорғаныс және бейімделу механизмдерін жақсартуға және дәрілік заттардың мөлшерін азайтуға пайдалы әсер етуі мүмкін:
- Ультрадыбыстық, лазерлік және магниттік әсерлермен бірге.
- Криотерапия.
- Дарсонвализация да тиімді болады.
- Акупунктура.
- Шөптер мен хош иісті ванналар.
- Электроұйқы.
- Ұсынылатын радон, минералды, күкіртті сутегі ванналары.
- курорттық емдеу барысында балшықпен емдеу. Жазғы және күзгі маусымда демалу жылдам жүруге ықпал етедіқалпына келтіру және климаттың өзгеруі де жақсы әсер етуде.
Мұндай терапиядан кейін тері жағдайының және науқастың денесінің жалпы жағдайының айтарлықтай оңтайландыруы тіркеледі.
Дишидротикалық экземаны қалай емдеу керектігін бәрі біле бермейді. Бұған білікті дерматолог көмектеседі.
Витаминдік терапия
Рецидивтердің алдын алу үшін экземаның кез келген түріне таңдалған фито-витаминдік терапияны қолданудың пайдасы кем емес. Е және А дәрумендері немесе құрамында осы витаминдер бар мультивитаминді препараттар - никотин қышқылы, аскорбин қышқылы, ретинол, рибофлавин және В дәрумендері, атап айтқанда B1, B6 және B12.
Теріні сыртқы әсерлерден қорғау
Бейтаныс немесе химиялық элементтермен жұмыс істегенде, сезімтал теріге зақым келтірмеу үшін қолды резеңке қолғаппен қорғау керек. Астына мақта қолғаптарын киіңіз. Себебі резеңке қолғаптың ішкі беті әртүрлі ұнтақтармен өңделеді, олар теріні тітіркендіреді және табиғи ылғалдың жиналуы мацерацияны тудыруы мүмкін.
Гигиена
Қолдың дисидротикалық экземасы кезінде бояғыштар мен хош иістер бар сусабындар мен душ гельдерін жууға болмайды, балалар сабын немесе арнайы әзірленген гипоаллергенді тері күтімі өнімі өте қолайлы болып саналады. Автоматты жуудан кейін екі рет шаюды қажет ететін төсек-орын және киім-кешектерге күтім жасау бойынша бірдей кеңестер. Егер қолжетімді болсааяқтардағы тері көріністерін, синтетикадан жасалған колготкаларды және шұлықтарды қолдануға болмайды, сонымен қатар олар ылғалды сіңіре алмайды және ауаның жеткілікті түрде өтуіне мүмкіндік береді, сонымен қатар аллергиялық реакцияны оятуы мүмкін. «Тыныс алатын» және ыңғайлы аяқ киімді таңдау маңызды, жақсырақ табиғи материалдардан жасалған. Аяқтағы дисидротикалық экземадағы саңырауқұлақтар мен бактериялық зақымдануларды болдырмау үшін аяқ киімді жақсы күтіп, жуып, жақсылап кептіру керек.
Диета
Алдын алу шараларына күнделікті режимді тұрақтандыру, диетаны сақтау, аллергияны оятатын тағамдардан бас тарту, сонымен қатар ащы, тұзды тағамдар, ас тұзы, әртүрлі ысталған ет, шұжық және ірімшік, тез сіңетін көмірсулар да қажет. алып тастаңыз - ұн өнімдері, қант, шоколад өнімдері, бал және алкоголь өнімдері.
Психологтың көмегі
Аяқтардағы дисидротикалық экзема (біз фотоны ұсындық), физикалық қолайсыздықтан басқа, тері ашық жерлерінің тартымсыз көрінісіне және айналасындағы адамдардың назарын арттыруға байланысты науқасқа өте сезімтал моральдық азапты тудырады. Науқас бұл күрделі мәселені өз бетімен шеше алмаса, онда оған психотерапевт емделу ұсынылады.
