Аутоиммунды васкулит – қан тамырларының қабырғаларының қабынуы. Бұзылған иммундық жүйе бетіндегі дермада, сондай-ақ терең қабатта және ішкі органдарда орналасқандарға әсер етеді. Көптеген науқастар бұл қандай ауру екенін білмейді - васкулит. Төменде осы аурумен ауыратын науқастардың суреттері ұсынылады.
Бұл патологияның дамуына әсер ететін факторлар адам ағзасына ұзақ уақыт әсер ететін аллергиялық агенттер болып табылады. Мысалы, біз дәрі-дәрмек, мамық пен тозаң, үй мен кітап шаңы туралы айтып отырмыз. Жұқпалы созылмалы аурулар (отит медиасы, тонзиллит, микозбен бірге зардап шеккен тіс) ауруды тудыруы мүмкін. Балаларда вакцинаға аллергияға байланысты аутоиммунды васкулит пайда болуы мүмкін. Мәселе сонымен қатар тұқым қуалайтын иммун тапшылығы жағдайында болуы мүмкін, ол әрқашан дамудың ерте кезеңінде диагноз қойылмайды. Бұл ауруды толығырақ қарастырыңыз.
Симптомдар
Аутоиммунды васкулит әдеттеагенттің иммундық жүйеге ұзақ әсер етуімен көрінеді, қан тамырларының қабырғаларына агрессия тудырады. Патологияның симптоматологиясы нысаны мен әртүрлілігіне тікелей байланысты, олардың саны өте аз. Алғашқы белгілер қабыну және жұқпалы аурулардың көпшілігіне ұқсайды, сондықтан науқастарда әлсіздік, бас ауруы, шаршау, бұлшықет ауыруы және т.б. бірге дене қызуы көтерілуі мүмкін.
Аутоиммунды васкулит белгілері өте жағымсыз. Патологиялық процестің дамуымен аурудың бастапқы және қайталама формаларының көріністері пайда болады. Бірінші түрі иммундық шығу тегімен байланысты тамырлардың қабынуынан тұратын тәуелсіз ауруды қамтиды. Екіншілік нысаны ағзадағы белгілі бір аутоиммундық сәтсіздіктің салдары мен белгісі ретінде қызмет етеді, сонымен қатар жиі инфекциялардың, гельминттердің инфекцияларының, токсиндердің, химиялық препараттардың, радиацияның және т.б. Симптомдары біз сипаттайтын ауру болуы мүмкін жүйелі патологиялардың ішінде қызыл жегі мен саркоидозбен бірге қант диабетін атап өткен жөн.
Содан кейін васкулит аутоиммунды ауру ма, жоқ па анықтаңыз.
Себептер
Дәрігерлер бұл аурудың арандатушыларын әлі анықтай алмай отыр. Ең алдымен, аутоиммунды васкулит тұқым қуалайтын және иммунитеттің төмендеуімен байланысты деген пікір бар, сонымен қатар барлық жағымсыз факторлар алтын стафилококк инфекциясымен бірге өз рөлін атқарады. Аурудың себептері ретінде не болуы мүмкін?Бұл, мысалы:
- Медициналық препараттарға, тозаңға, шаңға, үлпектерге және т.б. аллергиялық реакцияның нәтижесі.
- Жүйелі қызыл жегі, қалқанша безінің патологиясы сияқты аутоиммунды аурулардың әсері.
- Вакцинация және күнге күйдіру теріс пайдалану факторы.
- Ағзаның әртүрлі химиялық заттарға, сондай-ақ уларға теріс реакциясымен бірге жарақаттың салдары.
- Дененің гипосалқындауы.
Диагностика
Тексеруден өтіп, диагнозды қойып, емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, науқастың маңызды мүшелердің зақымдануын және олардың функцияларын бұзуын болдырмау мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Қажет болған жағдайда дәрігерлер пациенттерге тамыр хирургы, интернист, офтальмолог, невропатолог, отоларинголог және т.б. сияқты мамандардың кеңестерін тағайындайды. Диагноз әдетте келесі деректердің бірқатары негізінде қойылады:
- Физикалық тексеру.
- Зертханалық сынақтарды орындау.
Аутоиммунды васкулитке тесттер келесідей жүргізілуі керек:
- Жалпы қан сынағы (бұл жағдайда пациенттер әдетте ЭТЖ жоғарылағанын байқайды).
- Биохимиялық қан анализін жүргізу (ақуыз фракцияларының күйін зерттеу).
- Иммунологиялық сынама (гамма-глобулин, С-реактивті ақуыз, ревматоидты факторлар және т.б.).
- Вирусты гепатитке күдік болған жағдайда HBsAg қан анализі.
Сонымен қатар, аспаптық әдістерді доплерографиялық ультрадыбыстық, рентгенография, ангиография (бұл жағдайда зерттеу) түрінде қолдануға болады.контраст агенттері арқылы қан тамырлары) және компьютерлік томография.
Аутоиммунды васкулит белгілерін емдеу қандай?
Бұл патологияның терапиясы
Бұл ауруды емдеуге бола ма? Бұл ревматологтар қоятын өте кең таралған сұрақ. Ауру созылмалы түрге ауыспайынша, емдеу ерте кезеңде дер кезінде басталған жағдайда ғана қолайлы болжамға сену керек.
Васкулитті емдеу, оның фотосуреттерін мамандандырылған ресурстарда табуға болады, патология түріне байланысты әр түрлі болады. Сонымен қатар, дәрігерлер патогендік процестің ауқымымен және тіндердің және ішкі органдардың қатысуымен бірге негізгі ауруды (ауру қайталама болған кезде) ескереді. Негізгі міндет – өмірге қауіп төндіретін асқынулардың алдын алу. Терапия үшін көптеген әртүрлі әдістер қолданылады. Аутоиммунды васкулиттің белгілері мен емі, көптеген аурулар сияқты, өзара байланысты.
Дәрігерлер науқастарға келесі препараттарды тағайындай алады:
- Аутоиммунды тежейтін иммуносупрессанттар.
- Иммундық қабынудың дамуын тоқтататын цитостатиктер.
- Қанның ұюын болдырмайтын дәрілер.
- Қабынуға қарсы және гормоналды препараттар.
Ағзалар мен жүйелерді, сондай-ақ қанды токсиндерден тазартуға бағытталған плазмаферез процедураларын тағайындауға болады. Бұл өте ауыр ауру, тиімді емдеу екенін есте ұстаған жөнол ревматологтың қатаң бақылауында болуы керек.
«Васкулит – аутоиммунды ауру ма, жоқ па?» деген сұраққа біржақты жауап беру мүмкін емес. Оның ересектерге арналған курсының ерекшеліктерін қарастырыңыз.
Бұл аурудың ересектердегі көрінісі
Ауру жасына байланысты әртүрлі формада көрінеді. Мысалы, ересектерде тері, жүйелі, аллергиялық, есекжемдік және криоглобулинемиялық аутоиммунды васкулит жиі кездеседі. Балаларға келетін болсақ, оларда Кавасаки синдромы мен патологияның геморрагиялық түрі жиі кездеседі. Осы сорттар туралы толығырақ сөйлесейік.
Тері васкулиті
Тері васкулиті - бұл қандай ауру? Бұл аурудың белгілері (шолудың басындағы фотосуретті қараңыз) аурудың бұл формасы шағын және орта диаметрлі дермистің тамырларына әсер ететіндігіне байланысты, бірақ ішкі органдардың капиллярларына әсер етпейді. Оған биопсия диагнозы қойылады, өйткені тері васкулиті сыртқы түрі бойынша кейбір ауруларға ұқсас:
- Капиллярлық эффузия (пурпура).
- Тері тамырларының зақымдануы (петехия).
- Түйіндер және есекжем.
- Қан капиллярларындағы тоқырау салдарынан ретикулярлық леведоның түзілуі.
Тері васкулиті жүйелі бұзылулар фонында дамуы мүмкін, содан кейін симптомдар безгегімен және буын ауруымен толықтырылады.
Аллергиялық түрі
Аутоиммунды васкулиттің бұл түрі келесі белгілермен көрінеді:
- Түйіндердің, геморрагиялық, эритематозды дақтар мен бөртпелердің пайда болуы.
- Тері инфарктісінің дамуы, нәтижесіндебөртпе аймағында қараңғы қыртыстың пайда болуы.
- Аяқ тырнақтарының астынан қан кету.
- Буын және бұлшықет ауырсынуының болуы.
- Бөрту орнында жану, қысу ыңғайсыздық немесе қышу.
Аллергиялық нысаны негізінен жамбас, аяқ, аяқтардағы бөртпемен көрінеді және жалпыланған сипатта визуалды көріністер магистраль мен білекке қосылады. Аллергиялық васкулит категориясына спецификалық белгілері бар Базиннің индуративті эритемасы, жедел және созылмалы эритема түйіні, Бехчет синдромы, уақытша ангиит жатады.
Жедел түйінді эритема астындағы терінің түсі әдетте қызылдан жасылға дейін өзгеретін үлкен түйіндермен сипатталады. Бехчет ауруы негізінен көздің, ауыздың және терінің шырышты қабығын жаралар мен эрозиялардың пайда болуымен зақымдайды. Уақытша немесе кәрілік ангиит пайда болғанда, егде жастағы әйелдер ғибадатхана аймағында ұзаққа созылған ауырсынудан зардап шегуі мүмкін.
Жүйе таңбасы
Патологияның бұл түрі дәнекер тіндердің зақымдануымен (ревматизммен, гранулематозбен, қызыл жегімен және т.б.) сипатталатын әртүрлі жүйелі ауруларда иммундық механизмдердің бұзылуы фонында пайда болады. Бұл жағдайда аурудың келесі белгілері бар:
- Тыныс алу жүйесі тамырларының қабырғаларындағы деструктивті өзгерістер.
- Ауыздың, мұрынның және бронхтың шырышты қабатындағы жаралы гранулемалар.
- Гломерулонефриттің көрінісі.
- Ішкі органдарда ауыр асқынулардың пайда болуы,тері, көру мүшелері және жүйке жүйесі.
Ревматизммен патология бүкіл денеге таралады және аурудың сатысына байланысты көрінеді. Теріден басқа, ішкі ағзалардың және мидың тамыр жүйесі зардап шегеді, кейіннен қан кету қаупі бар.
Криоглобулинемиялық аутоиммунды түрі
Аурудың жүйелі түрінің бір түрі – криоглобулинемиялық аутоиммунды васкулит, бұл кезде криоглобулин белоктары қан жасушаларында пайда болады, олар қан тамырларының қабырғаларына жиналып, оларды бұзады.
Ауру ағымының үдемелі түрімен сипатталады және оның тән симптомы (аурудың барлық түрлеріне тән белгілерден басқа) сезімталдықтың бұзылуы және шеткергі нервтердің зақымдануы болып табылады. Емделмеген криоглобулинемиялық васкулит сөйлеу қабілетінің жоғалуына және кейде моторлық сал ауруына әкелуі мүмкін.
Васкулит классификациясын қарастыруды жалғастырайық.
Зәр шығару түрі
Басқаша айтқанда, терінің беткейлік тамырларының созылмалы қабынуымен сипатталатын аллергиялық патологиялардың бірі болып табылатын ангиит деп те аталады. Дамудың бастапқы кезеңінде ауру жиі созылмалы есекжем ретінде диагноз қойылады. Ауруға келесі белгілер тән:
- Теріде геморрагиялық түйіндердің, дақтардың, көпіршіктердің пайда болуымен бірге толқынды ток.
- Зақымдалған аймақта жану сезімі.
- Бас ауруының, буындардағы, бұлшықеттердегі, бел мен іштегі ыңғайсыздықтың пайда болуы.
- Қызба және гломерулонефрит.
Ауру иммунофлуоресценция арқылы және дермистің зақымдалған аймағын гистологиялық зерттеу арқылы анықталады.
Балаларда
Нәрестелердегі бұл патология өте сирек кездеседі. Дегенмен, барлық сорттар ағынның тән ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Балалардағы васкулитті емдеу жан-жақты және уақтылы болуы керек.
Кавасаки синдромы
Аутоиммунды васкулиттің бұл жүйелі түрі көбінесе жеті жасқа дейінгі балаларда диагноз қойылады және лимфа түйіндері, жүрек және тыныс алу жүйесінің шырышты қабығының тамырларының зақымдануымен сипатталады. Клиникалық көрінісі отыз сегізден қырық бір градусқа дейінгі температурамен және келесі белгілермен (біртіндеп пайда болу ретімен) жедел жылдам басталуымен сипатталады:
- Әлсірететін қызбаның пайда болуы.
- Эритематозды бляшкалары бар скарлатина тәрізді бөртпе.
- Тыныс алу жүйесінің, мұрынның және көздің шырышты қабатының зақымдануы.
- Алақанда терінің қалыңдауы мен қызаруы пайда болуы.
- Мойын лимфа түйіндерінің ісінуі және қызыл қызыл тілдің болуы.
- Тырнақ айналасындағы терінің, сонымен қатар саусақтардың фалангтарында пиллингтің болуы.
- Жіті кезеңдегі жүрек және қантамыр жүйесінің зақымдануы, аневризмалар.
Бұл дер кезінде анықталса емделуге болатын медициналық ауру және оның салдары әдетте бес-сегіз жылдан кейін жойылады.
Аутоиммунды геморрагиялық васкулит
Ерекшелерде бұл бар екенін атап өткен жөнпатологияның түрі жүктілік кезіндегі әртүрлі ауытқулардан, диабеттік нефропатиядан, бауыр цирросынан, қатерлі ісіктерден туындауы мүмкін. Ал балалардағы аурудың бұл түрінің себебі қызылша, паратиф безгегі, дәрілік немесе тағамдық аллергиямен бірге жиі жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары болып табылады. Жас пациенттердегі геморрагиялық васкулит келесі формаларға бөлінеді: тері, тері-буындық, абдоминальды, бүйрек және тері-бүйрек түрлері. Олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар:
- Тері пішінінде суық есекжем, пурпура, жамбасқа біртіндеп таралатын аяқтардағы бөртпелер нәтижесінде айқын ісіну байқалуы мүмкін. Басқа нәрселермен қатар, буындарда ауырсыну бар.
- Іш пішіні балаларда кіндік маңында локализацияланған іштің қатты ауырсынуы бар ауыр ағымды болжайды.
- Бүйрек формасы зәрде глобулиндер мен ақуыздардың болуын көрсетеді.
Геморрагиялық васкулит әртүрлі асқынулармен, генерализацияға бейімділікпен, яғни ішкі ағзалардың тамыр жүйесіне таралып, қайталанатын өте қауіпті.
Аурудың геморрагиялық түрін диагностикалау
Ауруды диагностикалау аясындағы негізгі клиникалық белгілерге пальпацияланатын теріге қан құйылулар жатады, науқастың жасы жиырмадан аспайды, сонымен қатар іштің миграциялық ауыруы. Зертханалық критерийлер:
- Артериол биопсиясында гранулоциттерді анықтау.
- IgA иммунокомплексінің жоғарылау концентрациясын зерттеу.
- Қашанбүйрек формасы болған кезде пациенттерде протеинуриямен біріктірілген өрескел гематурия болады.
Аутоиммунды васкулиттің бұл түрін қалай емдеуге болатынын алдын ала біліп алған дұрыс.
Геморрагиялық васкулитті емдеу
Аурудың патогенезін ескере отырып, емдеуде қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін дәрілер қолданылады. Мысалы, біз антиагреганттар, заманауи гепариндер және фибринолиз активаторлары туралы айтып отырмыз. Ауыр жағдайларда дәрігерлер плазмаферезді және глюкокортикоидтарды қолданады.
Аяқ-қол ауруы
Аяқ-аяқтың васкулиті сияқты патология әртүрлі органдар мен тіндердің патологиялық процеске қатысуымен ерекшеленеді. Ең көп таралған себеп - қан тамырларының қабынуы. Аурудың көріністері тері астындағы қан кету түрінде көрінеді. Осыған байланысты көптеген пациенттер аяқтардағы васкулиттің көрінісін мүмкіндігінше тезірек емдеуге тырысады. Адам ағзасындағы қан жолдарының зақымдалуына байланысты кейбір тіндердің өлуімен қан тамырларының тарылуы орын алатын процестер іске қосылады.
Бұл аяқ-қол ауруын қалай емдеуге болады?
Ең алдымен пациенттер барлық қажетті сынақтардан өтуі керек, бұл міндетті түрде патологияның нысанын және дененің әртүрлі сипаттамаларын көрсетеді, бұл терапияны тағайындау кезінде өте маңызды. Дерматологтың емдеу курсы жатады. Сондай-ақ оларға кешенді диагноз тағайындалады. Кез келген құралды қолданбас бұрын, дәрігермен кеңесу керек, әйтпесе аурутек нашарлайды. Емдеудің бірнеше әдістері бар: иммундық жүйенің жұмысын жақсартатын дәрі-дәрмектермен және алдын-алумен бірге халықтық емдеу әдістері. Фотосуреттегі ересектердегі васкулит қандай болатынын арнайы ресурстардан көруге болады.
Дәрілік емдеу
Ауруға қарсы күрестің бұл түрі әрекеті тамырлар ішіндегі қабыну процесін басуға бағытталған препараттарды қолдануды қамтиды. Дәрілер кез келген патологиялық белгілерді толығымен жоюы керек.
Емдеу үшін әдетте индометацин, циклофосфамид және глюкокортикостероид преднизолон сияқты қабынуға қарсы препараттардан тұратын препараттар тобы тағайындалады. Сонымен қатар, кемелерді нығайту үшін Дицинон мен Аскорутинді қабылдау қажет. Сонымен қатар, қан тамырларының өткізгіштігі Продектиннің арқасында барынша азаяды, ол да қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.
Эритематозды түйін болған жағдайда қосымша аллергияға қарсы агент қосылады. Олар «Супрастин» немесе «Телфаст» бола алады. Көбінесе иммуносупрессанттар тиімділікті арттыру үшін вазодилататорлармен және коагулянттармен бірге беріледі.
Үйде емдеу
Ересектердегі васкулитті емдеу тағы нені қамтиды?
Халық медицинасында бұл аурумен күресуге болатын көптеген рецепттер бар:
- Мысалы, шөп тұнбасы тамаша. Оны дайындауға арналған ингредиенттер: қалақай, сонымен қатар түйнектер, ақсақал гүлдер, мыңжапырақ шөптері,Жапондық Софора жидектер мен су. Барлық компоненттер төрт қасық мөлшерінде қосылады. Пісіру кезінде құрғақ ингредиенттер ұсақталып, мұқият араласады. Алынған қоспаның бір стакан қайнаған суға құйылады және бір сағатқа қалдырылады. Содан кейін сұйықтық сүзіледі. Алынған инфузияны ережелерге сәйкес күніне екі рет ішу керек.
- Лингонжидек, шегіргүл және жіптен жасалған тұнба да қолайлы. Ингредиенттер келесідей: жіп, күлгін, су және мүкжидек. Барлық компоненттер үш қасық мөлшерінде қосылады. Құрғақ қоспасы ұсақталып, араласады. Осыдан кейін оның екі қасық сумен құйылады. Препарат қараңғы жерде кем дегенде бір сағат бойы талап етіледі, содан кейін ол сүзіледі. Оны жарты ас қасықта төрт рет ішу керек.
- Аяқтағы васкулитке қарсы тағы бір тиімді халықтық құрал - бұл жақпа, оның құрамына бір стақан қайың бүршігі және жарты килограмм нутрия майы кіреді. Бүйректер ұнтақ болып ұнтақталған. Олар жаңа піскен жағдайда, содан кейін ұнтақталған. Масса нутрия майына қосылады. Содан кейін қоспасы саз балшыққа ауыстырылады. Бір апта бойы күн сайын дәрі пешке ең төменгі температурада үш сағат бойы орналастырылады. Осыдан кейін ол тығыз жабылған банкаларға құйылады. Препаратты қараңғы жерде сақтаңыз, ол салқын болуы керек. Өнім теріге күніне бір рет ұйықтар алдында бірден қолданылады. Оны толық қалпына келгенше пайдалану керек.
Асқынулар
Бұрын айтылғандай, ауру өте ауыр және бүйрек жеткіліксіздігі, өкпеден қан кету,полиневропатия, абдоминальды абсцесс және ішек инвагиниясы.
Алдын алу
Аурудың асқынуының және өршуінің алдын алу инфекция ошақтарын санитарлық тазалауды қамтиды (мысалы, кариес немесе созылмалы тонзиллит). Өзіңізді кез келген гипотермиядан, өндірістік зиянды факторлардан және шамадан тыс физикалық күш салудан қосымша қорғау қажет. Аллергендермен байланыста болмау, темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтату сияқты маңызды.
Васкулит белгілері мен емделу жолдарын қарастырдық. Патологияның дамуының себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Кейде бұл аурудың пайда болуы белгілі бір вирустық инфекциялармен инфекциямен байланысты. Аллергиялық аурулардың әсері жоққа шығарылмайды. Бірақ көбінесе бұл аурудың пайда болуы созылмалы аутоиммунды аурулармен байланысты. Егер тән белгілер мен бөртпе пайда болса, дәрігермен кеңесу керек, себебі ерте диагностика патологияның созылмалы түрінің дамуына жол бермейді.
