Бүйе герпес – тері мен жүйке ұштарын зақымдайтын вирустық ауру. Ол эпидермистегі қатты ауырсынумен және бөртпелермен сипатталады. Патологияны тауық шешегімен бірдей вирус тудырады. Көбінесе орта және егде жастағы адамдарда кездеседі. Бұл аурудың басқа да атаулары бар - герпес зостер немесе шанақ. Бұл ауруды қолайсыз жағдайларда желшешекпен ауырған кез келген адам алуы мүмкін. Өйткені, вирус желшешектен толық айыққаннан кейін де адам жасушаларында қалады.
Патоген
Жоғарыда айтылғандай, герпес зостерінің қоздырғышы желшешек-зостер вирусы болып табылады. Медицинада оны үшінші типті герпес вирусы немесе Varicella Zoster (varicella zoster) деп атайды. Бұл микроорганизм адамның ішіне бір рет еніп, жұлын тамырларының нейрондарында ұзақ уақыт сақталады. Сондықтан бұрын желшешекпен ауырған адамдар ғана шипа ауруымен ауырады.
Аурудың пайда болу механизмі келесідей:
- Шешекпен ауырғаннан кейін вирус жойылмайды, бірақ денеде қалады.көптеген жылдар бойы. Ол белсенді емес күйде жүйке жасушаларында кездеседі.
- Қолайсыз жағдайларда вирус белсендіріледі. Ол қайтадан ауырады.
- Адамда герпес зостерінің белгілері бар.
Шешешек вирусының қайталануы деп айтуға болады. Ауру инфекциядан кейін көптеген жылдар, тіпті ондаған жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін.
Ауру жұқпалы ма
Герпес зостер вирусы ауадағы тамшылармен және байланыс арқылы басқаларға оңай беріледі. Сондай-ақ науқас пайдаланған заттар арқылы жұқтыруға болады: сүлгілер, төсек-орын және іш киім, киім. Бұл жағдайда жұқтырған адамда герпес емес, желшешек ауруы пайда болады. Науқас желшешекке қарсы иммунитеті жоқ балалар мен ересектерге қауіп төндіреді. Ауруды шипа түрінде беру мүмкін емес.
Арандатушы факторлар
Герпес зостер вирусын нақты не белсендіретіні қазір белгісіз. Дененің күшті қарсылығымен патоген өте ұзақ уақыт бойы «ұйықтау» күйінде болуы мүмкін. Оның белсендірілуі иммунитеттің төмендеуіне байланысты деп болжанады. 10 жасқа дейінгі балаларда бөртпе байқалмайды. Көбінесе ауру 60 жастан кейін, адамның иммунитеті жасына қарай төмендеген кезде көрінеді.
Герпес зостерінің келесі себептерін анықтауға болады:
- иммунитеттің төмендеуіне әкелетін аурулар (созылмалы ішкі патологиялар, АИТВ-инфекциясы, ісіктер);
- стресс;
- жаман тағам;
- авитаминоз;
- гипотермия;
- кортикостероидтармен немесе цитостатиктермен емдеу.
Тәуекел тобына бұрын желшешекпен ауырған иммунитеті әлсіз адамдар кіреді деген қорытынды жасауға болады.
Симптоматика
Ауру дененің әртүрлі бөліктеріне әсер етуі мүмкін. Көбінесе бөртпелердің фокусы магистральда, сирек бет пен құлақта локализацияланған. Бастапқы кезеңде адам болашақ зақымдану орнында ауырсынуды, жануды және қышуды сезінеді. Жалпы әл-ауқат бұзылады, температура жиі көтеріледі. Әлсіз және сынған сезім. Аурудың бұл кезеңі шамамен 1-3 күнге созылады.
Содан кейін зақымдалған жерде қызару, ісіну және бөртпелер пайда болады. Бұл бөртпе түссіз сұйықтықпен толтырылған көпіршіктерге ұқсайды. Ол желшешек ауруының тері көріністеріне ұқсайды. 3-5 күн ішінде адамда бөртпе пайда болады. Ересектерде герпес зостерінің тері белгілері мен белгілері осылай көрінеді. Төменде науқас адамның эпидермисіндегі бөртпенің суретін көруге болады.
Содан кейін көпіршікті қалыптастыру процесі тоқтайды, олардың мазмұны бұзылады. Бұрынғы бөртпелердің бетінде серозды қыртыс немесе эрозия пайда болады, ол 7-14 күннен кейін жоғалады. Терінің толық жазылуы 2 аптадан 1 айға дейін созылуы мүмкін. Герпетикалық атқылау орнындағы іздер әдетте қалмайды.
Науқастың терісінде жаңа көпіршіктер пайда болған барлық кезеңде жұқпалы екенін есте ұстаған жөн. Бөртпелер жабылғаннан кейінқыртыстары пайда болса, науқас вирустың бөлінуін тоқтатады және сау адамдарға қауіп төндірмейді.
Герпес зостерімен қышу әртүрлі дәрежеде көрінеді. Дегенмен, бұл симптом әрқашан осы аурумен бірге жүреді. Кейбір науқастарда шыдамсыз қышу байқалады, оны тоқтату қиын. Бактериялық инфекция теріге тырнау арқылы жараларға енуі мүмкін, бұл аурудың ағымын айтарлықтай қиындатады.
Бөртпелердің пайда болуы жиі қатты ауырсынумен бірге жүреді. Бұл терідегі көпіршіктердің жүйке ұштары бойымен пайда болуына байланысты. Өте жиі бөртпе қабырғалардың аймағында локализацияланған. Вирус тек теріге ғана емес, сонымен қатар перифериялық нервтерге де әсер етеді. Невралгия түріндегі қатты шыдамды ауырсынулар бар. Олар жүрек аймағына, скапула астына, төменгі арқаға сәулеленуі мүмкін. Жағымсыз сезімдер әдетте түнде күшейеді.
Аурудан кейін науқас тұрақты ремиссияға өтеді. Патологияның қайталануы өте сирек кездеседі.
Патология формалары
Жоғарыда герпес зостерінің жалпы көріністері сипатталған. Дегенмен, бұл аурудың бірнеше түрі бар. Бұл патологияның әрбір нысаны оның ерекше белгілерімен сипатталады. Шатырдың келесі түрлері бөлінеді:
- Көз пішіні. Үшкіл нерв бойымен бетінде бөртпелер байқалады. Ауру қатты ауырсыну синдромымен бірге жүреді. Көз түріндегі герпес зостер көру органындағы қабыну процестерімен сипатталады. Науқастар кератит, блефарит немесегерпетикалық конъюнктивит. Көзде қызару және қатты ауырсыну бар.
- Құлақ пішіні. Бетіндегі герпес зостерінің көріністерінің локализациясы байқалады. Вирус мимикалық бұлшықеттерді қозғалысқа келтіретін жүйкені зақымдайды. Бөртпелер құлақ аймағында, сондай-ақ ауыз қуысында байқалады. Олар өте ауырады, науқас теріге аздап тиюді де көтере алмайды. Бет нервінің зақымдануынан зардап шеккен жағында бұлшықет салдануы пайда болады. Науқастың беті бұрмаланған көрінеді. Құлақта қатты ауырсыну бар, есту нашарлайды. Тілдің иннервациясының бұзылуына байланысты науқас тағамның дәмін ажырата алмайды. Дәрігерлер бұл симптомдар кешенін Рэмси-Хант синдромы деп атайды.
- Буллезді пішін. Аурудың бұл түрі ауыр тері көріністерімен сипатталады. Бөртпелер бір-бірімен біріктіріліп, зақымданудың кең аймақтарын құрайды. Тері жазылуы өте ұзақ уақыт алатын үлкен көпіршіктермен жабылған.
- Жалпыланған пішін. Жергілікті бөртпелер ақырында дененің бүкіл бетіне таралады. Көпіршікті бөртпе магистральдың көп бөлігін жабады. Аурудың бұл түрі ауыр иммунитеті төмен науқастарда кездеседі.
- Геморрагиялық түрі. Патологияның бұл түрімен везикулалар түссіз сұйықтықпен емес, қанды заттармен толтырылады.
- Гангренозды пішін. Бөртпе аймағында тіндердің некрозы пайда болады. Емдеуден кейін теріде тыртықтар қалуы мүмкін.
- Менингоэнцефалиттік түрі. Патологияның бұл түрі өте ауыр курспен сипатталады. Вирус перифериялық нервтерге ғана емес, миға да әсер етеді. Күшті барбас ауруы, құсу, безгегі, галлюцинация. Аурудың менингоэнцефалиттік түрі өте қауіпті, ол жағдайлардың жартысынан көбінде өлімге әкеледі.
- Өшірілген (болмаған) пішін. Теріде безеу түрінде бөртпе пайда болады. Көпіршіктерден айырмашылығы, мұндай бөртпелерде сұйықтық болмайды. Тері көріністері ұзаққа созылмайды және тез жоғалады. Бұл аурудың диагностикасы ең қиын түрі.
Асқынулар
Өкінішке орай, науқастар, былайша айтқанда, аз қанмен немесе аздап үреймен түсе бермейді. Герпес зостері диагнозы бар науқастар немен бетпе-бет келуі мүмкін? Асқынулар айтарлықтай ауыр болуы мүмкін. Аурудың ең көп тараған салдары - постгерпетикалық невралгия. Бұл науқастың терінің толық сауығуынан кейін де зардап шеккен аймақтардағы ауырсынуды сақтайтындығымен көрінеді. Сонымен қатар, теріде күшті қышу (бөртпелер болмаған кезде), ұйқышылдық, «қаздың бөртпесі» жорғалау сезімі бар. Кейде тіпті күшті анальгетиктердің көмегімен де ыңғайсыздықты тоқтату өте қиын және физиотерапияны қосымша қолдануға тура келеді.
Науқастардың бір бөлігі аурудан кейін мезгіл-мезгіл бас ауруы мен бас айналу ұстамаларын бастан кешіреді. Патологияның көз және құлақ түрімен көру мен естудің күрт төмендеуі, сондай-ақ бет бұлшықеттерінің салдануы мүмкін.
Өте сирек жағдайларда (шамамен 0,2%) пациенттерде ишемияға әкелетін жүрек және тамыр аурулары дамиды.
Өмірлік болжамға келетін болсақ, қауіп менингоэнцефалиттікаурудың формасы. Бұл науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Патологияның бұл түрі өте сирек байқалады, негізінен иммунитеті күрт төмендеген адамдарда. Герпес зостерінің барлық басқа түрлері емдеуге жақсы жауап береді және сауығумен аяқталады.
Диагностика
Бүйрек герпесінің диагностикасы қиын емес. Дәрігер тексеру кезінде ауруды анықтайды. Бұл патологияның сыртқы белгілері соншалықты тән, әдетте қосымша зертханалық диагностика қажет емес. Сирек жағдайларда ғана қанның серологиялық зерттеулері немесе терідегі көпіршіктердің мазмұны тағайындалады.
Егер бөртпе белгілері байқалса, жалпы тәжірибелік дәрігерге (дәрігерге) жүгіну керек. Ол бастапқы тексеру жүргізіп, диагноз қояды. Одан әрі емдеу үшін науқас әдетте жұқпалы аурулар жөніндегі маманға немесе дерматологқа жіберіледі.
Емдеу әдістері
Әдетте бұл ауруды емдеу емханада жүргізіледі. Алайда, егер науқаста аурудың буллезді, жалпыланған немесе менингоэнцефалиттік түрі болса, онда ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Мұндай ауыр патологиялар тұрақты медициналық бақылауды қажет етеді.
Шипатқа қарсы терапия келесі мәселелерді шешуге бағытталған:
- вирусты инактивациялау;
- ауырсыну мен қабынуды жеңілдету;
- терінің тез жазылуы;
- иммунитетті көтеру.
Ауызша вирусқа қарсы препараттар алдымен беріледі:
- "Ацикловир".
- "Валацикловир".
- "Фамвир".
- "V altrex".
Сонымен қатар, бөртпелерді емдеу үшін вирусқа қарсы жақпа қолданылады: Ацикловир, Зовиракс, Панавир. Олар компресс түрінде зардап шеккен аймақтарға қолданылады. Дегенмен, жақпа белсенді бөртпелердің қалыптасу кезеңінде ғана тиімді. Қабықтардың пайда болуы кезінде және терінің сауығу кезеңінде вирусқа қарсы жергілікті препараттарды қолданудың мағынасы жоқ.
Ішкі және жергілікті қолдануға арналған бұл препараттар вирустың көбеюін тежейді. «Ацикловир» препараты (таблеткалар мен жақпа түрінде) ең тиімді. Бұл ересектердегі герпес зостерін емдеуде бірінші таңдау болып табылады. Осы дәрі салынған қаптаманың суретін төменде көруге болады.
Бөртпе қыртыстары пайда болғаннан кейін, зардап шеккен аймақтар жылтыр жасыл немесе метилен көк антисептикалық ерітінділермен өңделеді. Бұл жаралардың инфекциясын болдырмауға көмектеседі. Бактериялардың қосылу қаупі болса, ауызша антибиотиктер қолданылады.
Егер вирус көру мүшесіне әсер етсе, «Интерферон», «Офтальмоферон» көз тамшылары тағайындалады. Олардың вирусқа қарсы қасиеттері бар.
Шикпемен ауыратын науқастар қатты шыдамсыз ауырсынудан зардап шегеді. Сондықтан емдеуде міндетті түрде стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов) немесе анальгетиктер (Баралгин, Пенталгин) қолданылады. Егер ауырсыну синдромын емдеу қиын болса жәнеұзақ уақытқа кешіктіріледі, содан кейін антидепрессанттар қосымша қолданылады: амитриптилин, флуоксетин, дулоксетин, венлафаксин. Ауыр жағдайларда новокаинді блокадалар жүргізіледі.
Қышуды жеңілдету үшін дексаметазон немесе гидрокортизон бар кортикостероидты жақпалар тағайындалады. Дегенмен, гормоналды агенттерді өте қысқа мерзімде және сақтықпен қолдануға болады. Бұл препараттар ағзаға вируспен күресу үшін қажет иммунитетті төмендетеді. Сондықтан қышу кезінде антигистаминдер жиі қолданылады: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Жақсы әсер гормоналды емес «Фенистил» жақпа майы береді.
Интерферон препараттары герпес зостерін емдеуде үлкен рөл атқарады. Бұл инфекциямен күресу үшін дененің қорғанысын жұмылдыратын иммуномодуляторлар. Әдетте, герпес үшін препараттар тағайындалады: Интерферон, Виферон, Галавит. Сонымен қатар, А, С және В тобындағы витаминдер қолданылады. Бұл иммундық жүйені нығайтуға да көмектеседі.
Қарттардағы герпесті емдеудің өзіндік ерекшеліктері бар. Егде жастағы науқастар есірткіні қолданудың жанама әсерлерін жиі сезінеді. Сондықтан терапия жұмсақ болуы керек. Вирусқа қарсы препараттардың ауызша формалары, қажет болған жағдайда, ұқсас белсенді ингредиентпен ректалды суппозиторийлермен ауыстырылады. Ауырсынуды басатын дәрілермен емдеу курсын жалғастыруға болмайды5-7 күннен артық. «Анальгинді» тағайындау кезінде ерекше сақ болу керек. Бұл құрал егде жастағы науқастардың ағзасына уытты әсер етеді, сондықтан терапия кезінде науқастың әл-ауқатын бақылау қажет.
Халық емімен жылдам емдеу
Үйде герпес зостерін тиімді емдеуге болады ма? Халықтық емдеу әдістерін бір рет қолдану арқылы вирустан тез құтылу нәтиже бермейді. Бұл ауру дәрі-дәрмектерді қолдануды және медициналық бақылауды қажет етеді. Өзін-өзі емдеу тек асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Алайда сіз халықтық емдеу әдістерінің көмегімен аурудың ең жағымсыз көріністерін азайта аласыз. Бірақ оларды қолдану дәрігермен келісілуі керек. Үйдегі терапия герпес зостері үшін медициналық емдеуді толықтыруы керек. Келесі ұсыныстар аурудың белгілерін тез тоқтатуға көмектеседі:
- Тері көріністері кезінде грек жаңғағының алкоголь тұнбалары пайдалы. Бұл препаратты дәріхана желілерінде сатып алуға болады. Ол мақтаға жағылады және күніне үш рет зардап шеккен жерлерге жағылады.
- Прополис, балқарағай шайыры және балауыздан тұратын жақпа қолдануға болады. Оны дәріханада да сатып алуға болады. Ол «Кедр олеорезині бар прополис балауыз кремі» сауда атауымен сатылады. Жақпа бөртпелерге күніне 2-3 рет жағылады.
- Тәулігіне жарты таблеткадан «Ацетилсалицил қышқылын» қабылдаған жөн. Дегенмен, мұндай құралды қолдану дәрігердің міндетті кеңесін қажет етеді.
Осы құралдарды бірге қолданудәрілік терапия сауығу процесін айтарлықтай жылдамдатады.
Емдеу пікірлері
Герпетикалық зостерді медициналық емдеу туралы әртүрлі пікірлер бар. Емдеу туралы шолулар ең жақсы нәтижеге біріктірілген тәсілмен қол жеткізілетінін көрсетеді. Тек жергілікті құралдармен аурумен күресу әрқашан мүмкін емес. Пациенттер ауызша және жергілікті вирусқа қарсы препараттардың ең тиімді екенін айтады.
Пікірлерге қарағанда, постгерпетикалық невралгияны емдеу ең қиын. Бұл әдетте антидепрессанттармен бірге ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауға көмектеседі. Физиотерапиялық процедуралар көптеген пациенттерге постгерпетикалық ауырсынудан құтылуға көмектесті: тері арқылы электрлік ынталандыру, электрофорез, UHF.
Алдын алу және вакцинация
Патологияның алдын алу үшін бұрын желшешекпен ауырған адамдардың барлығы өз денсаулығына мұқият болуы керек. Иммунитеттің төмендеуіне жол бермеу өте маңызды. Вирус ағзада қалады және кез келген уақытта белсенді бола алатынын есте ұстаған жөн. Сондықтан дененің қорғанысын күшейту, жақсы тамақтану және мүмкіндігінше стресс пен гипотермиядан аулақ болу маңызды. Егде жастағы адамдар әсіресе өздеріне қамқорлық жасауы керек, өйткені оларда бөртпе жиі кездеседі.
Қазір жасалған «Зоставакс» вакцинасы. Бұл шипаға қарсы әлемдегі жалғыз вакцина. Вакцинация 50-60 жастан асқан адамдарға, желшешекпен ауырмаған ересектерге жәнесонымен қатар постгерпетикалық невралгиясы бар науқастарда. Зоставакс вакцинасын қолдану жағымсыз және азапты аурудың алдын алуға көмектеседі.
