Марбург безгегі – бауыр мен орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен, сондай-ақ геморрагиялық синдроммен жүретін ауыр және қауіпті ауру. Бұл жұқпалы ауру, оның нәтижесі көбінесе өліммен аяқталады.
Айта кетейік, бұл ауру кең таралмаған – соңғы 50 жылда тек оқшауланған жағдайлар ғана тіркелген. Дегенмен, көптеген адамдар инфекция туралы көбірек ақпаратқа қызығушылық танытады. Сонымен, Марбург геморрагиялық қызбасы дегеніміз не? Инфекция қалай таралады? Қандай белгілерге назар аудару керек? Заманауи медицина тиімді терапияны ұсына ала ма? Бұл сұрақтардың жауаптары көптеген адамдарды қызықтырады.
Марбург безгегі: ауру сипаттамасы және қысқаша тарихи деректер
Алғашында айта кететін жайт, бұл жалпы жұртшылыққа онша таныс емес, өте сирек кездесетін ауру. Марбург безгегі - ауыр интоксикациямен, терідегі қан кетулердің пайда болуымен және ішкі қан кетумен жүретін жұқпалы, вирустық ауру. Айта кету керек, ауру көбінесе өліммен аяқталады.
Алғаш рет шағын ошақтараурулар 1967 жылы бір мезгілде Марбург және Франкфурт қалаларында тіркелді. Бұған қоса, бұрынғы Югославия аумағында ауруға шалдыққан фактілер бар. Кейінірек африкалық жасыл маймылдар инфекцияның резервуары екендігі дәлелденді. Аурудың өршуі кезінде сарапшылар патогенді вирустардың адамнан адамға берілуі мүмкін екенін де атап өтті.
Марбург безгегі Африкада да тіркелген - ауру жағдайлары Кения мен Оңтүстік Африкада тіркелген.
Қоздырғыштың құрылымы мен белсенділігінің ерекшеліктері
Марбург безгегі дегеніміз не? Себептер, инфекцияның таралу жолдары, патогендік микроорганизмдердің тіршілік әрекетінің ерекшеліктері, әрине, маңызды мәселелер болып табылады.
Бұл аурудың қоздырғышы Филовирус тұқымдасына (Filoviridae тұқымдасына) жататын РНҚ-геномдық вирус болып табылады. Айтпақшы, бүгінгі күні бұл патогеннің төрт серотипі белгілі. Сондай-ақ, Марбург және Эбола сияқты ауруларға әкелетін инфекциялардың кейбір ұқсас қасиеттері бар екенін атап өткен жөн. Мысалы, патогендердің екеуі де термотұрақты, хлороформға және этил спиртіне сезімтал.
Геморрагиялық қызбаны қоздыратын вирус полиморфизммен сипатталады - вириондар дөңгелек, құрт тәрізді немесе спираль тәрізді болуы мүмкін. Вирустық бөлшектің ұзындығы 665-1200 нм, ал диаметрі 70-80 нм.
Бұл қоздырғыштардың экзопаразиттер арқылы таралуы мүмкін екендігі туралы деректер бар. Anopheles түріне жататын масалардың денесіндеMaculipennis, вирустық бөлшектер өміршеңдігін сегіз күн, ал Ixodes ricinus кене жасушаларында 15 күнге дейін сақтайды.
Инфекция қалай жұғады?
Адамдар арасында аурудың алғашқы жағдайлары жасыл маймылдармен байланыста болғанына қарамастан, жануарлардың осы тобының өкілдері арасындағы инфекция айналымының ерекшеліктері әлі толық зерттелмеген.
Марбург геморрагиялық қызбасы өте жұқпалы ауру, көп жағдайда инфекция көзі – ауру адам. Вирус ағзаға шырышты қабаттар (мысалы, ауыз қуысы тіндері, көздің конъюнктивасы) және зақымдалған тері тіндері арқылы енеді. Науқаспен кездейсоқ байланыста болу, сүйісу, сілекейдің микробөлшектерінің көздің шырышты қабатына тиюі – қоздырғышты берудің негізгі жолы.
Айта кетейік, ауру жыныстық жолмен де таралуы мүмкін, өйткені тұқымдық сұйықтықта вирустық бөлшектер болады. Қоздырғыш науқастың нәжісінде, қанында, сілекейінде және басқа ішкі сұйықтықтарында болғандықтан, байланыс-тұрмыстық жұғу жолы да мүмкін.
Адам көптеген айлар бойы инфекцияның резервуары болып табылады. Симптомдар толығымен жойылғаннан кейін 2-3 айдан кейін адамдардан инфекцияның белгілі жағдайлары бар. Сондықтан науқасты оқшаулап, қауіпсіздік ережелерін сақтау өте маңызды.
Аурудың патогенезі
Жоғарыда айтылғандай, Марбург безгегі вирустық ауру, инфекция ағзаға шырышты қабаттар мен тері арқылы енеді.маталар.
Инфекция бүкіл денеге тез таралады. Вирус кез келген дерлік ұлпада көбейе алады – оның іздері ерлердің көкбауырында, бауырында, сүйек кемігінде, өкпесінде, аталық безінде кездеседі. Айтпақшы, вирустық бөлшектер қан мен шәует құрамында ұзақ уақыт болады - кейде олар аурудан кейін 2-3 айдан кейін анықталады.
Қазірдің өзінде бастапқы кезеңдерде жасушалардың тез өлуін және әртүрлі органдарда ұсақ некроз ошақтарының пайда болуын байқауға болады. Бұл жағдайда айқын қабыну реакциялары жоқ.
Жағдай ушығып барады, себебі инфекция микроциркуляцияның әртүрлі бұзылуына ықпал етеді. Қанның реологиялық қасиеттерінің де өзгеруі байқалады. Сондықтан ауру шағын тамырлардың спазмымен және тромбозымен, артериялық және веноздық қабырғалардың өткізгіштігінің жоғарылауымен бірге жүреді.
Иммундық жүйенің адекватты реакциясының болмауы ауруды асқындыратын тағы бір фактор болып табылады. Марбург безгегі көбінесе шокпен, мидың немесе өкпенің ісінуімен аяқталады, бұл өз кезегінде науқастың өліміне әкеледі.
Бастапқы кезең симптомдары
Марбург безгегі қандай бұзылыстармен бірге жүреді? Аурудың белгілері әртүрлі. Инкубациялық кезең 12 күнге дейін созылады.
Науқастың жағдайы кенет нашарлайды. Дене температурасы күрт көтеріледі. Науқас қалтырауға, денесінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданады. Адамның тыныс алуы қиындайды. Тамақтың ауруы және тітіркендіргіш құрғақ жөтел бар. Ауыз қуысын тексергенде тілде және таңдайда қызарған бөртпелердің пайда болуын байқауға болады. Науқас сонымен қатар атап өтедішайнау немесе сөйлесу кезінде жақтың ауырсынуының пайда болуы.
Аурудың бастапқы белгілеріне қатты мигрень, кеудедегі ауырсыну, бұлшықет әлсіздігі жатады. Көбінесе вирус конъюнктивит тудырады, ол аз мөлшерде бөлінумен, қатты қышумен және көздің шырышты қабығының қызаруымен бірге жүреді.
Бірінші аптадағы клиникалық көріністің ерекшеліктері
Айта кетейік, аурудың әрбір кезеңі жаңа белгілердің пайда болуымен бірге жүреді. Егер алғашқы бірнеше күнде науқастар жалпы әлсіздікке және интоксикация белгілеріне ғана шағымданса, 4-5-ші күні белгілер ерекшелене бастайды.
Науқастар іштің өткір, кесетін ауырсынуына шағымданады. Асқорыту трактінің басқа да бұзылыстары бар, соның ішінде ауыр жүрек айнуы мен құсу, бос нәжіс. Кейде құсықта қоспалар, тіпті қан ұйығыштары көрінеді.
Шамамен сол кезеңде геморрагиялық синдром да дамиды - науқастар мұрыннан қанға шағымданады. Асқазан-ішек пен жатырдан көбірек қан кету мүмкін.
Вирус бүкіл денеге таралуын жалғастыруда, бұл жүйке жүйесінің жұмысына әсер етеді - науқастар жиі есін жоғалтады. Сондай-ақ құрысулар болуы мүмкін. Басқа белгілерге тері бөртпелері жатады, олар негізінен мойынның, беттің, аяқтың жоғарғы бөлігінде локализацияланған.
Аурудың екінші аптасы және ықтимал асқынулар
Екінші апта ең қауіпті болып саналады, өйткені дәл осы кезеңде асқынулар дамиды,өмірмен үйлеспейді.
Науқастардың тыныс алуы өте қиын болады. Дене қатты сусызданады. Ауыр токсикоз шок жағдайының дамуына әкелуі мүмкін. Инфекция жүйке және эндокриндік жүйелердің жұмысына әсер етеді, бұл әртүрлі бұзылулардың, соның ішінде психоздардың пайда болуына әкеледі.
Ықтимал симптомдардың тізіміне жүрек ырғағының бұзылуы, өкпе ісінуі, жедел бүйрек жеткіліксіздігі жатады. Миокард инфарктісінің ықтимал дамуы.
Қалпына келтіру қалай жүріп жатыр?
Науқас аурудың ең қиын кезеңіне төзе білсе де, сауығу процесі ұзаққа созылатынын түсіну керек. Әдетте, адам ағзасы 3-4 апта ішінде қалпына келеді. Осы уақытта көптеген науқастар тұрақты әлсіздікке, жүрек айнуына және тәбеттің жоғалуына шағымданады. Сондықтан оларға демалу және дұрыс тамақтану ұсынылады - жоғары калориялы, бірақ оңай сіңетін тағамдар мәзірге қосылуы керек.
Кейде науқастың бүкіл денесінде шаштың түсуі байқалады. Айта кету керек, қызба жиі пневмонияға, энцефалитке және басқа қабыну ауруларына айналады.
Диагностикалық шаралар
Бұл жағдайда диагноз қою қиын, себебі тән белгілер жоқ. Оның үстіне ауруды басқа ұқсас инфекциялардан, соның ішінде Эбола вирусынан ажырату керек.
Маңызды кезең анамнез жинау болып табылады, өйткені симптомдар туралы ғана емес, сонымен қатар науқас инфекцияны жұқтыруы мүмкін орын, жағдайлар туралы да білу маңызды. Әрине, қан анализі жүргізіледі. Процессдиагностика әртүрлі серологиялық және вирусологиялық зерттеулерді қамтиды, соның ішінде ПТР, RN, ELISA және вирус культурасын оқшаулау. Мұндай процедуралар қоздырғыштың табиғатын анықтауға және тиісті шараларды қабылдауға мүмкіндік береді.
Болашақта аспаптық зерттеулер де жүргізіледі, оның ішінде электрокардиография және ішкі органдардың ультрадыбыстық зерттеуі - бұл дененің зақымдану дәрежесін және асқынулардың болуын бағалаудың жалғыз жолы.
Қызба қалай емделеді?
Науқасқа Марбург безгегі диагнозы қойылса не істеу керек? Емдеу, өкінішке орай, тек симптоматикалық. Терапия дегидратацияны жоюға, токсикалық шокпен, геморрагиялық синдроммен және олардың салдарымен күресуге бағытталған.
Науқастарға тромбоциттер массасын көктамыр ішіне енгізу, регидратация және детоксикация терапиясы беріледі. Кейбір жағдайларда дәрігерлер емдеу режиміне интерферондарды енгізуді шешеді. Кейде науқастарға плазмофорез тағайындалады. Пациенттерге реконвалесцентті плазма да енгізіледі.
Айта кетейік, барлық ауру жұқтырғандар шұғыл түрде ауруханаға жатқызылып, жұқпалы аурулар бөлімінің арнайы жәшіктеріне орналастырылуы тиіс. Емдеу процесінде қауіпсіздік ережелерін сақтау, дезинфекция мен зарарсыздандыруды мұқият қадағалау өте маңызды. Өзін-өзі емдеу немесе үйде емдеу мүмкін емес.
Ықтимал асқынулар
Марбург безгегі - ешқашан елемеу керек ауру. Адекватты емнің өзінде белгілі бір асқынулардың даму қаупі жоғары.
Инфекциябауырға әсер етеді және жиі гепатиттің ауыр түрлерімен аяқталады. Басқа асқынуларға пневмония, көлденең миелит, миокардит, одан әрі яичек атрофиясы бар орхит жатады. Қызба жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді - кейбір науқастар әртүрлі психоздардан зардап шегеді. Ең ауыр зардаптарға ми мен өкпенің ісінуі, науқастың өліміне әкелетін шок жағдайлары жатады.
Науқастарға арналған болжам
Марбург безгегі - өте қауіпті ауру. Түрлі дереккөздерге сәйкес, бұл диагнозы бар науқастар арасындағы өлім-жітім деңгейі әртүрлі - 25-70%.
Қолайлы нәтиже туралы айтсақ та, қалпына келтіру баяу екенін түсіну керек. Көбінесе ауру адамның өмір сүру деңгейін айтарлықтай нашарлататын көптеген асқынулармен бірге жүреді.
Марбург безгегі: алдын алу
Өкінішке орай, инфекциядан толық қорғайтын арнайы құралдар жоқ. Осы уақытқа дейін қан сарысуында спецификалық иммуноглобулин бар дәрі ғана әзірленді. Бұл дәрі кейде иммунопрофилактика үшін қолданылады, бірақ ол 100% тиімді емес.
Осы инфекциямен ауыратын барлық науқастар ауруханаға жатқызылуы керек. Науқасқа күтім тек арнайы оқытылған қызметкерлермен көрсетіледі. Қорғаныс құралдарын және тиісті құралдарды пайдалану маңызды. Вирустың тез таралатынын және адамның иммундық жүйесі іс жүзінде жоқ екенін түсіну керекинфекцияны өз бетімен жеңе алады - эпидемияның дамуын болдырмау өте маңызды.
