Шыны тәрізді дене – көз алмасының қуысын толтыратын және линзаның артына орналастырылған мөлдір гель. Сыртынан қабықшамен қоршалған, ішінен арналарға (тракттарға) бөлінген. Бұл гельдің сұйылтуы, мыжылуы немесе ажырауы байқалса, олар көздің DST туралы айтады.
Бұл не?
Шыны тәрізді пішінде, өлшемде немесе мөлдірлік дәрежесінде әртүрлі көрінуі дегенеративті процестерді көрсетеді. Көбінесе бұл ортаның қасиеттері өзгеретін патологиялар диагноз қойылады.
Әдетте ол мөлдір, бірақ құрамында арнайы жіптер - фибрилдер бар. Жасқа байланысты өзгерістермен немесе белгілі бір ауруларға байланысты олар аз серпімді болады және сынуы мүмкін, бұл көру қабілетінің бұзылуына әкеледі. Бұл жағдайда көздің шыны тәрізді денесінің бұзылуы дамиды. Айта кету керек, мұндай бұзылуларды емдеу қиын, ал егде жастағы деструктивті өзгерістер іс жүзінде емделмейді (тиісті терапиямен оларды тек баяулатуға болады).
Этиология
Әдетте, себептері өте әртүрлі болуы мүмкін көздің шыны тәрізді денесінің бұзылуы көздің механикалық зақымдануының нәтижесі болып табылады,темекі шегу, есірткіні қолдану немесе кейбір дәрі-дәрмектер. Дененің табиғи қартаю процесіне байланысты патологиялық өзгерістер де бар. Сонымен қатар, миопия болған кезде, көру органдарына ұзақ және жиі стресс әсер еткенде, жүйке шоктары, көздің шыны тәрізді денесінің бұзылуы да дамуы мүмкін.
Егер этиологиялық факторлар көрсетілсе, көздің торлы қабатындағы дистрофия немесе қабыну, физикалық шаршау, ретинопатия, хороидты зақымданулар, көз алмасындағы метаболикалық өзгерістерді де атап өткен жөн.
Күтін деструктивті өзгерістер көздің көру қабілетінің толық және қайтымсыз жоғалуы болатын көздің тор қабығының бөлінуінің прекурсорлары болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн, сондықтан офтальмологпен уақтылы кеңес алу міндетті болып табылады.
Шыны тәрізді денедегі деструктивті өзгерістердің сипаттамасы
Оның сұйылтуы дамыған кезде, әдетте, орталық аймақтарда патологиялық өзгерістер байқалады. Шыны тәрізді дененің перифериясы өзгермейді. Көп жағдайда талшықты бөлшектермен және коагуляция өнімдерімен толтырылған бос орындар пайда болады. Сондай-ақ сұйылтылған ортада еркін қалқып тұратын немесе көз түбіне жабысып, көру қабілетінің күрт патологиялық өзгерістеріне әкелетін жіптер немесе пленкалар болуы мүмкін.
Көздің шыны тәрізді денесінің бұзылуы ең ауыр көріністе оның әжімі болып табылады. Ол ауыр жағдайларда фотопсияға, тордың жарылуына,шыны тәрізді денеде қан кетулердің пайда болуы.
Микроскопиялық препараттарда мұндай деструктивті өзгерістерді анықтау оңайырақ екенін атап өткен жөн. Клиникалық зерттеу әдістерін пайдаланып мәселені диагностикалау өте қиын және көп медициналық тәжірибені қажет етеді.
Клиникалық көріністер
Шыны тәрізді дененің бұзылуы дамыған кезде, бұл бұзылыстың белгілері монохромды кеңістікті - ақ қабырғаны, қарды немесе аспанды қарастырған кезде айқынырақ болатын әртүрлі қалқымалы элементтердің көз алдында пайда болуын қамтуы мүмкін.. Пациенттер бұлттылықты да байқай алады. Бұл көздің оптикалық жүйесі арқылы өтетін жарықтың сынуының өзгеруіне байланысты пайда болады және көз торына көлеңке түсірумен байланысты, бұл көру сапасын төмендетеді және көздің неғұрлым ауыр зақымдануын көрсетуі мүмкін. Дәрігерге уақтылы бармау көру қабілетінің толық жоғалуына әкелуі мүмкін.
Шыны тәрізді дененің бұзылған талшықтары пациентке көздің қозғалысына байланысты көруді айтарлықтай нашарлататын және қозғалатын түйіршіктер, дақтар, жіптер немесе пленкалар түрінде көрінеді.
Офтальмологқа барудың ең көп тараған себептерінің бірі көз алдында «ұшатын шыбындардың» пайда болуына шағымдану екенін, оны жоюға болмайтынын атап өткен жөн. Тиісті тексерулерден кейін шыны тәрізді сүйектің бұзылуы анықталады.
Алтын жаңбыр симптомы
Кейде офтальмологқа барған науқастар көздерін қозғалтқанда алтын ұшқынның пайда болуына шағымданады. Олар қайдан шыққан?
Әртүрлі органдардың функционалдық патологиялары (мысалы, бүйрек, бауыр немесе ішкі секреция бездері) зат алмасу процестерінің бұзылуына әкеліп соғады және дененің коллоидтық орталары мен олардың минералдық құрамының өзгеруіне әкеледі. Бұл патологиялық жергілікті өзгерістер дамып, тұндыру мен ұю процестері жүретін шыны тәрізді денеге де қатысты, сондай-ақ өлшемдері шамалы – 0,05 мм аспайтын кристалдардың шөгуі.
Мұндай депозиттер синchisis scinlillans деп аталады. Олар негізінен холестерин немесе тирозиннен тұрады, сұйытылған шыны тәрізді денеде айтарлықтай мөлшерде жиналады және көздер қозғалғанда маятник сияқты тербеліп, жылтырап, жарқырай бастайды, бұл «алтын жаңбыр» симптомын алдын ала анықтайды. сирек бұзылу түрі және науқасты медициналық көмекке жүгінуге мәжбүр етеді. көмек.
Диагностика
Көздің шыны тәрізді денесінің бұзылуы техникалық қарапайым манипуляция – офтальмоскопия көмегімен анықталады. Жіп тәрізді деструктивті өзгерістер кезінде оптикалық бос қуыстар анықталады, олар тік саңылауларға немесе әртүрлі пішіндерге ұқсайды. Шыны тәрізді дененің алдыңғы шекаралық пластинкасы ерекше өзгерістерсіз, бірақ оның артында бірден сұр-ақ талшықтар көрінеді. Олардың қалыңдығы әртүрлі болуы және гирляндтар түрінде шөгуі мүмкін.
Егер патологиялық процесс дамып кетсе, онда аталған қуыстар біріктіріліп, бір қуысты құрайды. Бұл шыны тәрізді дененің құрылымының бұзылуымен бірге жүреді. Сағатофтальмоскопия, фибрилді жіптердің үзінділерін көруге болады. Егер бұлыңғырлық тордың жанында орналасса, оны көру (тіпті үлкен өлшемдерде де) өте қиын.
Мұндай өзгерістер көбінесе егде жастағы адамдарда, сондай-ақ бір мезгілде жоғары миопия немесе көздің ішкі қабығының дистрофиялық зақымдалуы диагнозы қойылған науқастарда кездесетінін айтуым керек.
Фармакологиялық терапия
Медицина (оның ішінде офтальмология) айтарлықтай жоғары деңгейде болғанына қарамастан, бүгінгі күні шыны тәрізді дене фибрилдерінің жойылуын болдырмайтын немесе жойылғандардың жойылуына ықпал ететін тиімді құралдар жоқ. Жоюға тағайындалған фармакологиялық препараттардың көпшілігі патологиялық өзгерістердің дамуын болдырмайды. Сондықтан өндірушілер CTD-ны емдей алады деп мәлімдеген дәрілерден сақ болу керек.
Ереже бойынша, парабулбарно енгізілетін 2% калий йодидінің немесе 3% «Эмоксипиннің» инстилляциясы жергілікті түрде қолданылады. Ауызша қабылдау үшін сіңірілетін препараттар тағайындалады, мысалы, Wobenzym немесе Traumeel S. Сонымен қатар, пациенттерге витаминдік терапия курсын өту ұсынылады. Сонымен, көздің ДСТ емдеуі аскорбин қышқылын және В тобының витаминдерін қабылдауды қамтуы керек.
Қажет болған жағдайда физиотерапиялық процедуралар тағайындалуы мүмкін – лидазамен электрофорез және ультрадыбыстық терапия.
Лазерлік өңдеу
Бүгін бәрілазерлік манипуляциялар өте танымал болып келеді, олар DST көмегімен өзгермелі мөлдірліктерді жою үшін ең тиімді болып табылады. Мұндай емдеу аз инвазивті, бірақ дәрігердің жоғары біліктілігі мен кәсібилігін талап етеді. Бұл көру қабілетіне әсер етпейтін ұсақ бөлшектерге ыдырайтын шыны тәрізді денедегі мөлдір емес фрагменттерді лазермен жоюды қамтиды.
Шыны тәріздіге лазерлік араласу витреолиз деп аталады. Ол шыны-мүйізді қабықтың адгезиясын бөлуді қамтуы мүмкін. Қарашықтың деформациясын және көз ішілік линзаның дұрыс орналаспауын тудыратын шыны тәрізді дененің жергілікті грыжалары дамып жатса, СТ-ның сәйкес бөлігі кесіледі. Бұл жағдайда YAG лазері қолданылады. Импульстік энергия жеке таңдалады (1,5-тен 8,0 мДж-ға дейін). Операцияның сәттілігі шыны тәрізді дененің тұтқырлығы мен мөлдірлігіне, сондай-ақ мөлдірліктердің мөлшеріне байланысты.
Хирургиялық емдеу
Көздің шыны тәрізді денесінің бұзылуын хирургиялық әдіспен емдеу витрэктомия деп аталады. Мұндай терапия КТ ішінара немесе толық алып тастауды қамтиды, ол витротомиядан (кесу құралы) және эндо-сәулелендіру құралынан тұратын витрэктомия жүйесін қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Витректомия қашан қолданылады? Әдетте, ол ашық жарақаттардың салдарынан шыны тәрізді дененің зақымдануымен, оның бұлыңғырлануымен, сондай-ақ қан кетулермен және ретинопатиямен жүзеге асырылады.
Операция ұзақтығы 30-дан бастап90 минут. Ол жергілікті немесе жалпы анестезиямен жүргізіледі, патологияның сатысы мен түріне байланысты оның бір немесе бірнеше кезеңдері болуы мүмкін.
Шыны тәрізділерді ауыстыру үшін жасанды полимерлер, сондай-ақ теңдестірілген тұз ерітінділері қолданылады. Көбінесе сұйық перфторорганикалық заттар, газдар немесе силикон майы алынады. Кез келген шыны тәрізді алмастырғыш сәйкес тұтқырлығы мен сыну күші бар мүмкіндігінше мөлдір болуы керек. Сондай-ақ ол сіңірілмеуі керек немесе улы, қабыну немесе аллергиялық реакция тудырмауы керек.
Операциядан кейін науқастарға офтальмологтың бақылауында болу, физикалық және көру кернеуін шектеу, температураның кенет өзгеруі ұсынылады. Әйтпесе, қабыну асқынуларының, қайта қан кетудің, катарактаның, жоғары көзішілік қысымның немесе тордың тамырларының бітелуінің қаупі артады.
