С гепатитін кез келген адам жұқтыруы мүмкін. Көптеген адамдар бұл аурумен ұзақ жылдар бойы өмір сүреді және олардың ішінде ерте ме, кеш пе қайғылы салдарға әкелетін механизм бар екенін түсінбейді. Мұндай адамдар басқаларға белсенді түрде жұқтырады және ауру деңгейі үнемі өсіп келеді. Бұл көрсеткіштерді азайту үшін әр адам, әсіресе қауіп тобында болса, мезгіл-мезгіл С гепатитіне тексеріліп тұруы керек.
Ауру туралы қысқаша ақпарат
С гепатиті вирусының (HCV) құрамында генетикалық ақпаратты және адам ағзасымен әрекеттесетін арнайы ақуыздарды тасымалдайтын РНҚ молекуласы бар. Негізінен жыныстық қатынас арқылы және қан арқылы жұғады. Кейбір жағдайларда тік берілу мүмкін (яғни анадан балаға).
Ағзаға еніп, әртүрлі қан жасушаларында (нейтрофилдер, моноциттер, лимфоциттер) және бауырда (гепатоциттер) орналасады.
Инфекцияның жасырындығы жедел кезең симптомдарының болмауында. Ол дереу созылмалы асимптоматикалық сипатқа ие болады және өзінің деструктивті әсерін баяу жүзеге асырады.
Салдарлар
С гепатиті вирусының РНҚ ағзаға енуінің басынан алғашқы белгілер пайда болғанға дейін көп жылдар, кейде 15-20 жыл немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін. Шағымдардың пайда болуы бауырға айтарлықтай әсер еткен кезде С гепатитінің озық түріне тән. Бұл науқастардың көпшілігінде келесі бауыр патологиялары диагнозы қойылған:
- цирроз;
- некроз;
- қатерсіз кисталар;
- онкология.
Асқынулар пайда болғанға дейін пациент әдетте маңызды болып саналмайтын жеңіл ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін.
Кім талданады
С гепатиті вирусының РНҚ талдауы инфекцияға бейім адамдар үшін көрсетілген. Бұл топқа мыналар кіреді:
- нашақорлар;
- азғын адамдар;
- қорғалмаған қарым-қатынас жасайтын әрбір адам, әсіресе жаңа серіктеспен;
- татуировка, пирсинг, сұлулық салондарының жанкүйерлері (шаштараз);
- операциядан өткен адамдар (соның ішінде босану, тіс патологиясы);
- 1990 жылға дейін туған балалардың аналары (ол кезде бұл ауру әлі анықталмаған, сондықтан мұндай әйелдер қан құю кезінде инфекция жұқтырған);
- науқас аналардың балалары;
- инфекция жұқтырған адамның туыстары мен жыныстық серіктестері;
- анықталмаған созылмалы бауыр ауруы бар науқастар.
Тізім өте кең, сондықтан жұқтыру қаупі нөлге тең екеніне сенімді адам айта алмайды.
Үйде жасалғансынақ
Көбісі HCV РНҚ-сына тексерілгісі келеді, бірақ ұялу, уақыттың жетіспеушілігі, ауруханаларға өшпенділік және т.б. себепті дәрігерге бармайды.
Мәселені шешу арнайы экспресс-тест (ELISA) арқылы қарапайым диагнозға көмектеседі. Бұл жағдайда тек вирусқа антиденелердің болуын анықтайтын сапалы әдіс қолданылады.
Жүктілік сынағы сияқты әрекет етеді, бірақ сынақ материалы ретінде қан қажет:
- Пластикалық жолақпен (нәтижені бағалауға арналған монитор) бір түймені басқанда саусақты тесіп өтетін арнайы ланцет бар.
- Қамға енгізілген тамшуырдың көмегімен қан арнайы бөлімге салынып, 10-15 минуттан кейін жауапты бағалауға болады.
- Екі жолақ оң нәтижені, біреуі теріс нәтижені көрсетеді. Сынақ аймағында екінші бозғылт дақтың пайда болуы аурудың бар екенін көрсетеді, бірақ қандағы антиденелердің концентрациясы тым төмен.
Егер ауру анықталса, қосымша тексеру үшін дәрігерге бару керек.
С гепатиті вирусының РНҚ-сын анықтаудың негізгі принциптері
Мұндай нәтижелермен қосымша зерттеулер тағайындайтын инфекционистке және гепатологқа хабарласу керек.
Кейінгі тексерулерді жүргізуде ең бастысы анықталған гепатиттің қай генотипке жататынын анықтау және оның қандағы мөлшерін анықтау. Әрі қарай емдеу алынған деректерге байланысты болады, өйткені барлық сорттар әртүрлі.бір-бірінен және есірткіге әртүрлі жауап беруі мүмкін. Сонымен қатар, микроорганизмдер шебер бүркемелей алады.
Оқу түрлері
HCV диагностикасы кезінде келесі әдістердің бірін пайдаланыңыз:
- ПТР. Бұл жағдайда біз патогеннің генетикалық материалы туралы айтып отырмыз.
- С гепатиті вирусының РНҚ (r-DNK, TMA) үшін сандық талдау. Мұндай талдау ағзадағы патогеннің болуын растағаннан кейін жүргізіледі. Оны вирустық жүктеме деп те атайды. Ол 1 мл қандағы патогендік өкілдердің санын анықтауға мүмкіндік береді. Емдеу ұзақтығы мен науқастың жұқпалы ауруының дәрежесі осы көрсеткіштерге байланысты. R-DNK сынақтары 500 ME және TMA 5-10 ME диапазонында. Екі әдіс де қарапайым және арзан болып саналады.
- Генотиптеу. Ол соңғы орындалады және анықталған аурудың қай сортқа жататынын анықтауға мүмкіндік береді.
Нәтижелерді бағалау
Егер С гепатиті вирусының РНҚ талдауы ПТР және ИФА арқылы оң нәтиже берсе, диагноз расталады. Дегенмен, теріс нәтиже инфекцияның жоқтығына кепілдік бермейді. Өкінішке орай, бұл процессте әртүрлі сезімталдықтағы реагенттер пайдаланылуы мүмкін болғандықтан жиі орын алады.
Көпшілігі «С гепатиті вирусының РНҚ табылмады» дегенді білдіреді. Мұндай көрсеткіш шынымен аурудың жоқтығын немесе оның төмен концентрациясын көрсете алады. Мысалы, егер пациентте вирустық көшірмелердің саны аз болса, ПТР 200 ME / ML жалған нәтиже береді. Бұл орын алуы мүмкінжақында жұқтыру немесе емдеу.
Көбінесе пациентке мұндай ақпарат қажет емес, өйткені емдеуші дәрігер бұл тармақтарды ескеруі керек.
400 000 ХБ және одан да көп сандық зерттеуде С гепатиті вирусының РНҚ-сын анықтау вирустың қанда ғана емес, сонымен бірге басқаларды жұқтыра отырып, белсенді түрде көбейетінін көрсетеді. Егер индикатор 800 000-ға жақын болса, бұл жедел кезеңді және бауыр жасушаларының белсенді зақымдануын көрсетеді.
Бұл жерде сарапшылардың пікірлері әртүрлі. Олардың кейбіреулері аурудың өршу қарқыны мен вирус көшірмелерінің санымен ешқандай байланыс жоқ деп санайды.
Мұндай науқастар жақындарымен қарым-қатынас жасауда ерекше сақ болу керек.
Қосымша емтихан
С гепатиті вирусының РНҚ-сын анықтағаннан кейін науқасқа басқа сынақтар тағайындалуы мүмкін, соның ішінде:
- В гепатитін анықтау;
- жалпы қан мен зәр анализі;
- биохимия;
- Іш қуысы мүшелерінің УДЗ;
- Бауырдың МРТ немесе КТ (көрсетілгендей).
Барлық қажетті ақпаратты алғаннан кейін дәрігер нәтижелерді, науқастың денсаулық жағдайын мұқият зерттейді, содан кейін оған жеке емдеу режимін таңдайды.
Ерте анықталғанда әдетте бауыр зақымдалмайды.
Емдеу әдістері мен уақыты
Емдеу ұзақтығы генотипке байланысты. Бүгінгі күні 11 сорт белгілі, оның ішінде 6-ы кең таралған. Ресейде 1-ші, 2-ші, 3-ші түрі жиі кездеседі.
Бірнеше жыл бұрынС гепатиті емделмейтін аурулар тобына енді. Негізінен интерферондармен жүргізілетін терапия науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартуы мүмкін, бірақ оны толық емдей алмайды.
Ауруды емдеудегі жаңалық «Софосбувир» препараты болды, ол дәріханаларда «Совалди» деген басқа сауда атауымен пайда болды. Бүгінгі күні тиімді құралдың бірнеше аналогтары бар:
- "Viropack";
- "Гратисиано";
- "Hepcinat";
- "Гопетавир".
Көбінесе пациенттер оларды жақсы көтереді, бірақ кейбір жағдайларда:
- бас ауруы;
- жүрек айну;
- ұйқысыздық;
- тәбеттің жоғалуы;
- құрысулар;
- мигрень;
- депрессия;
- ауыздың құрғауы;
- кеудедегі ауырсыну;
- шаш түсу.
Мұндай емдеудің бірден-бір кемшілігі - таңдалған дәрі-дәрмекке байланысты жоғары немесе төмен өзгеруі мүмкін өте жоғары құны (бір қаптама үшін орта есеппен 10 000-12 000 рубль).
Қайта емтихан
12-ден 24 аптаға дейін созылатын емдеу аяқталғаннан кейін науқасқа қанда вирустық РНҚ бар-жоғын анықтау үшін екінші сынақ тағайындалады.
Бұл жағдайда сезімталдықтың ең төменгі шегі бар әдісті қолдану қажет болады, өйткені дәрілермен әсер еткеннен кейін HCV концентрациясы шамалы болуы мүмкін. Бұл жағдайда емдеуді жалғастыру қажет.
Теріс нәтиже – қоздырғыштың РНҚ анықталмаған кезде С гепатиті вирусының болмауы. Емдеудің сәтті болғанына көз жеткізу үшін мұндай зерттеуді бірнеше рет (қысқа аралықпен) қайталау қажет.
Алдын алу
С гепатитін ұзақ және қымбат емдеуден өткен әрбір адам ағзада оған қарсы иммунитет қалыптаспайтынын есте ұстауы керек, сондықтан қайта жұқтыру мүмкін.
Бұл ауруды емдеуден гөрі алдын алу оңай. Ықтимал қауіптен өзіңізді толықтай қорғау мүмкін болмайды, бірақ «С гепатиті вирусының РНҚ анықталды» дегенді кейінірек сұрамау үшін келесі сақтық шараларын сақтау керек:
- басқалардың жеке гигиеналық құралдарын (ұстара, қайшы, тіс жібі) қолданбаңыз;
- қорғалмаған жыныстық қатынастан аулақ болыңыз;
- тіс дәрігерлеріне, салондарға (сұлулық, татуировка, т.б.) тек жақсы беделге ие болыңыз;
- гипспен немесе таңғышпен жабыңыз, терінің барлық зақымдануы;
- мүмкіндігінше жұқтырғандармен байланыста болмаңыз.
Болжам
Ауру неғұрлым ерте анықталса, емдеу соғұрлым тиімді болады. Әдетте, ішкі ағзалардың зақымдануы болмаған жағдайда, С гепатиті толық және салдарсыз емделеді.
Егер емделмесе, С гепатиті ерте ме, кеш пе циррозға немесе бауыр ісігіне әкеледі. Бұл вирус жұқтырғаннан кейін 30-40 жылдан кейін де болуы мүмкін.
Төменде пайда болған циррозС гепатиті – емделмейтін созылмалы ауру. Ерте кезеңдерде оның ағымын бәсеңдетуге болады, дамыған жағдайда тек бауыр трансплантациясы адамды құтқара алады.
С гепатиті бойынша оң нәтиже туралы білгенде бірден дүрбелеңге түсудің қажеті жоқ. Алдымен сіз бауырдың күйін тексеріп, инфекциямен және онымен байланысты патологиялармен күресуді бастауыңыз керек. Емдеу ұзақ және қымбат, бірақ науқасқа ұзақ және дені сау өмір сүруге мүмкіндік береді.
