Целиак ауруы – ақуызға (глютенге) төзбеушіліктен туындаған жіңішке ішек ауруы. Бұл аурудың клиникалық көрінісі балалық шақта айқын көрінеді, ал ересектер мен жасөспірімдерде симптомдар азырақ байқалады.
Целиак ауруы: бұл не?
Бұл тұқым қуалайтын ауру, онда генетикалық бұзылулар фонында дәнді дақылдардың негізгі компоненті – глютеннің төзімділігі бұзылады. Сырттай, мұндай патологиясы бар адамдар мүлдем сау көрінеді. Бір үзім нан немесе басқа ұн өнімдерін жеген бойда иммундық жүйе ішек жасушаларына шабуыл жасай бастайды, олардың құрылымын бұзады. Мұндай патологиялық процесс өнімдердің ыдырауы нәтижесінде алынған ішек люменінен қоректік заттардың сіңуін бұзуға әкеледі. Нәтижесінде дене оның жұмысына тікелей әсер ететін энергетикалық материалдың болуын жоғалтады.
Шырышты қабықтың қабынуы адам құрамында глютені бар тағамдарды жегенше созылады. Бүгінде бидай ұнының қаншалықты кең қолданылып жатқанын ескерсек, аурудың қауіптілігін түсінуге болады. Бастау үшінҚабынуға кейде осы заттың бірнеше миллиграмы, яғни бір-екі нан үгіндісі жеткілікті.
Соңғы уақытқа дейін целиак ауруы тек тұқым қуалайтын ауру, сондықтан оның белгілері бала өмірінің алғашқы айларында пайда болуы керек деп есептелді. Дәл осы себепті ересектер мен жасөспірімдерде бұл аурудың пайда болуы өте екіталай болды. Дегенмен, соңғы зерттеулер целиак ауруына деген көзқарасты түбегейлі өзгертті. Ересектердегі белгілер бірқатар жағымсыз факторлардың әсерінен өмір бойы көрінуі мүмкін.
Негізгі себептер
Бұл аурудың себептері әлі аз зерттелген. Сарапшылар патологиялық процестің пайда болуын түсіндіру үшін бірнеше гипотезаларды алға тартты.
- Генетикалық. Пациенттердің 97%-да генетикалық материалдың өзгеруін көрсететін белгілі маркерлер табылған.
- Ферменттік. Бұл ауру глютеннің ыдырауына жауапты кейбір ферменттердің жетіспеушілігі фонында дамиды деп болжанады.
- Вируалды. Ақуыз құрамында аденовирустың E1B түріне ұқсас аминқышқылдарының белгілі бір тізбегі бар фрагмент бар.
Бұл теориялардың әрқайсысының кемшіліктері бар. Ересектерде целиак ауруы стресс, ішек инфекциялары немесе хирургиялық процедуралар фонында пайда болуы мүмкін деп есептеледі.
Балалардағы аурудың клиникалық көрінісі
Аурудың типтік формасының үш тән белгілері бар: жиі нәжіс, іштің дөңес болуы және өсудің/салмағының артта қалуы. Қал басқашаконсистенциясы жұмсақ, иісі нашар, майдың болуына байланысты жылтыр. Бала қалыпты өсіп, дамуы керек кезде қосымша тағамдарды енгізгеннен кейін салмақтың жеткіліксіз өсуі әдетте ата-аналарды алаңдатады.
Дәрігерлер целиак ауруының басқа белгілерін анықтайды. Балаларда патологияның белгілері әдетте ағзаға түсетін қоректік заттардың жетіспеушілігімен және белгілі бір витаминдердің жетіспеушілігімен байланысты.
- шаршау.
- Сүйектің жиі сынуы.
- Тері мен шаштың нашар жағдайы (құрғақтық, пилинг, атопиялық дерматит).
- Гипотензия.
- Жаман қалып.
- Анемия.
- Тізеден қан кету, стоматит.
Әрбір жағдайда балаларда целиак ауруы әртүрлі түрде көрінеді. Жоғарыда аталған белгілер кешенді түрде де, жалғыз болуы мүмкін. Болашақта қыздарда етеккір кезінде қиындықтар туындайды, ал ұлдарда жыныстық дисфункция диагнозы қойылады.
Ересектердегі целиак ауруының белгілері
Ересектердегі аурудың клиникалық көрінісі атипті және жасырын түрлерін сипаттайды. Бірінші нұсқа 30-40 жылдан кейін пайда болады. Ол типтік форманың үш белгісінің бірін және екі ілеспе белгісін білдіреді. Әдетте, ішектен тыс белгілер (мигрень, атопиялық дерматит, артрит, нефропатия және т.б.) басым болады.
Клиникалық зерттеулерде ұзақ уақыт бойы бедеуліктен емделген әйелдердің 8% целиак ауруы диагнозы қойылған. Ересек әйелдерде симптомдар іс жүзінде пайда болмады, яғни олармұндай аурудың бар екенін білмеген. Диеталық шектеулер енгізілгеннен кейін олардың барлығы ана рөлін ойнап көрді.
Жасырын түрі ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін, тек анда-санда науқасты ішек ауруларымен мазалайды. Ауру әдетте кездейсоқ тексеру арқылы анықталады.
Ықтимал асқынулар
Целиак ауруы диагнозы қойылған адамдарда ішек қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары. Статистикаға сәйкес, қатерлі ісіктің бұл түрі 50 жастан асқан науқастардың 8% -ында кездеседі. Дәрігерлер егер аурудың белгілері глютенсіз диета аясында қайта басталса, онкологиядан күдіктенеді.
Тағы бір ықтимал асқыну – ойық жаралы жеюноилеит. Бұл шажырқай қабырғасының қабынуымен сипатталатын ауру. Ол дене температурасының жоғарылауымен және іштің өткір ауырсынуымен бірге жүреді. Уақытылы емделмеуі көп қан кетумен, сонымен қатар ішек қабырғасының перфорациясымен қауіп төндіреді.
Бедеулік, фертильдік бұзылулар мальабсорбция синдромының салдары болып табылады. Сондай-ақ, целиак ауруы ақуыздың жетіспеушілігіне, минералды метаболизмнің бұзылуына әкелуі мүмкін. Д витаминінің жетіспеушілігі сүйек тығыздығының біртіндеп төмендеуіне ықпал етеді. 30% жағдайда көкбауыр науқастарда төмендейді, науқастардың 70% -ында дәрігерлер артериялық гипотензияны анықтайды.
Целиак ауруын диагностикалау үшін тексеру
Сіз аурудың бар-жоғын тән клиникалық көрініс пен сынақ нәтижелері негізінде анықтауға болады. Бүгінде бұл жұмбақ ауруды анықтаудың көптеген ақпараттық әдістері бар.
Әдетте науқастарға генетикалық талдаулар, целиак ауруына серологиялық талдаулар тағайындалады. Сондай-ақ эндоскопия кезінде алынған аш ішектің жоғарғы бөліктерінің биопсияларына морфологиялық бағалау жүргізіледі.
Диагностикалық тест әдетте диетаға шектеулер енгізілгенге дейін жоспарланған. 5 жасқа дейінгі балалардағы серологиялық зерттеулер өте ақпаратты емес, сондықтан зерттеу үшін қанның орнына биопсия алынады.
Емдеу басталғаннан кейін бір жылдан кейін әдетте қайта тексеру тағайындалады. Ол оң динамикасын көрсетуі керек. Бір жылдан кейін екінші биопсия жасалады. Осы уақытқа дейін ішектің бүршіктері толығымен дерлік қалпына келеді.
Дәрілік терапия
Кешенді терапия целиак ауруы сияқты ауруы бар барлық науқастарға ұсынылады. Бұл не? Ол бірден бірнеше мақсатты көздейді: ішектің қалыпты жұмысын қалпына келтіру, минералды тапшылықты түзету.
Патогенетикалық терапия ауру қоздырғыш фактор – глютенді алып тастауды қарастыратын арнайы диетаны сақтауды қамтиды. Бұл белгілі бір уақытқа тамақтанудағы шектеу ғана емес. Целиак ауруын жеңу үшін оны көптеген жылдар бойы ұстану керек. Бұл диета дегеніміз не, біз осы мақалада кейінірек айтамыз.
85% жағдайда бұл шара симптомдардың жойылуына және ішек қызметінің қалыпқа келуіне әкеледі. Аурудан соңғы қалпына келтіру әдетте 3-6 айдан кейін байқаладыдиетаны бастау. Қажет болған жағдайда науқастарға тұзды ерітінділер, фолий қышқылы және темір препараттары, витаминдік кешендер тағайындалады.
Егер диетаны өзгерту қажетті нәтиже бермесе, целиак ауруының белгілері сақталса, науқастарға қабынуға қарсы ем ретінде гормоналды препараттар (Преднизолон) тағайындалады. Рационнан глютенді алып тастау фонында емдеу динамикасының болмауы диетаның кейбір бұзушылықтармен немесе ілеспе аурулардың (Аддисон ауруы, лямблиоз, лимфома) бар екенін көрсетеді.
Глютенсіз диета - целиак ауруын емдеудің негізі
Бұл диагнозы бар науқастар қазір олардың денсаулығы тікелей тәртіп пен шыдамдылыққа байланысты екенін түсінуі керек. Емдеу бірнеше жыл бойы глютенсіз диетаны сақтауды қамтиды.
Целиак ауруы – бұл глютенге төзбеушілік, сондықтан құрамында осы зат бар барлық тағамдар диетадан шығарылуы керек. Оларға жарма, жарма, макарон және нан өнімдері кіреді.
Сонымен қатар, глютеннің жасырын көздерін (дайын тағамдар, дайын дәмдеуіштер мен соустар, мұздатылған көкөністер мен жемістер қоспалары, консервілер, алкогольдік сусындар) тұтынуды шектеу керек. Үйде тамақтану мүмкіндігі болмаса, мейрамхана немесе кафе мәзіріндегі тағамдардың құрамын мұқият зерделеу керек.
Диетада негізінен жаңа піскен балық/ет, көкөністер, жемістер және күріш болуы керек. Сонымен қатар, бүгінгі күні сіз сатылымда мүлдем жоқ арнайы глютенсіз өнімдерді таба аласызцелиак ауруы бар адамдар үшін қауіпсіз.
Аурудың алдын алу
Осы мақаланың материалдарында біз целиак ауруы неліктен пайда болатынын, бұл не екенін айттық. Оның пайда болуын қалай болдырмауға болады?
Дәрігерлер арнайы алдын алу шараларын ұсына алмайды. Қауіпті асқынулардың дамуын болдырмау үшін сарапшылар бірнеше жыл бойы глютенсіз диетаны ұстануды ұсынады. Жақын туыстарда тұқым қуалайтын аурулар болған жағдайда, болашақ ұрпақта целиакияның ықтимал дамуын нақтылау үшін үнемі медициналық генетикалық тестілеуден өту қажет. Мұндай диагнозы бар әйелдер ұрықтың жүрек жүйесінің патологиясын дамыту қаупіне ұшырайды. Бұл жағдайда жүктілікті басқару дәрігердің тұрақты бақылауымен жүргізілуі керек.
