Соңғы жылдары целиак ауруы сияқты атипті патология кең таралған. Бұл не? Бұл бидай, арпа және қара бидайда кездесетін глютенді, ақуызды жеуге организмнің иммундық жауабы.
Целиак ауруында (целиак ауруы) бұл ақуызды қолдану жіңішке ішекте орналасқан иммундық жүйенің фрагментінің адекватты емес реакциясын тудырады. Уақыт өте келе патологиялық реакция ащы ішектің шырышты қабатын зақымдайтын және бірқатар қоректік заттардың сіңуін бұзатын қабыну процесіне әкеледі (мальабсорбция).
Жіңішке ішектің зақымдануы өз кезегінде салмақ жоғалтуға, ісінуге және диареяға әкеледі. Ағзада бірте-бірте қалыпты өмір сүруге қажетті қоректік заттар жетіспейді, содан кейін ми, жүйке жүйесі, сүйектер, бауыр және басқа ішкі органдар зардап шегеді.
Балаларда целиак ауруы (сыртқы белгілерін көрсететін фотосуреттер медициналық журналдарда жарияланады) жиі өсу мен дамудың кешігуін тудырады. Ішектегі тітіркенуәсіресе тамақтанғаннан кейін іштің ауыруы мүмкін.
Целиак ауруының емі жоқ, бірақ қатаң диета арқылы белгілерді жеңілдетуге болады.
Симптомдар
Қарастырылып отырған аурудың белгілері мен симптомдары өте алуан түрлі, өйткені олар толығымен науқас денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты.
Салмақ жоғалту және ас қорытудың бұзылуы целиак ауруының стандартты белгілері болып саналғанымен, көптеген емделушілер асқазан-ішек жолдарының жұмысына байланысты ыңғайсыздықты сезінбейді. Науқастардың үштен бір бөлігі ғана созылмалы диареядан зардап шегеді, ал сұралғандардың жартысы ғана салмақ жоғалтуға шағымданады.
Науқастардың шамамен 20%-ы, керісінше, созылмалы іш қатудан зардап шегеді; 10% - семіздіктен (бірақ кейбір ғалымдар бұл бұзылулар целиак ауруынан мүлдем туындамайды деп санайды). Ас қорытуға жатпайтын белгілерді келесі тізімге топтастыруға болады:
- анемия (әдетте темір тапшылығына байланысты);
- остеопороз (сүйек дегенерациясы) немесе остеомаляция (сүйектердің жұмсаруы);
- қышыма көпіршіктер түріндегі тері бөртпесі (dermatosis herpetiformis);
- тіс эмальының зақымдануы;
- бас ауруы, шаршау сезімі;
- жүйке жүйесінің зақымдануы, соның ішінде аяқ пен қолдың ұюы мен қышуы және тепе-теңдіктің қиындауы;
- байланымдардағы ауырсыну;
- көкбауыр функциясының төмендеуі (гипоспления);
- қышқылдық рефлюкс және күйдіргі.
Целиак ауруы: балалардағы белгілер
75%-дан жоғарыцелиак ауруы бар балалар артық салмақ немесе семіздік. Асқазан-ішек жолдарының жұмысына байланысты патологияның белгілері жас пациенттердің 20-30% -ында кездеседі. Дәлірек деректерді алу мүмкін емес, өйткені симптоматология ең алдымен науқастың жасына байланысты.
Жаңа туылған нәрестелердегі целиакияның типтік белгілері:
- созылмалы диарея;
- ісіну;
- ауырсыну;
- дамудың кешігуі, өзін нашар сезіну, салмақ жоғалту.
Целиак ауруы диагнозы қойылған егде жастағы балалар келесі белгілермен көрінуі мүмкін:
- диарея;
- іш қату;
- төмен көтерілу;
- кідіртілген жыныстық жетілу;
- Неврологиялық бұзылулар, соның ішінде зейін тапшылығының гиперактивтілігінің бұзылуы, оқудағы ақаулар, бас ауруы, бұлшықет үйлестіруінің болмауы.
Дәрігерге қашан қаралу керек
Асқазан немесе іштегі ыңғайсыздық екі апта ішінде өтпесе, маманның кеңесіне жазылыңыз. Баланың бозарғанын, тітіркенуін, салмақ қосуын және өсуін тоқтатқанын байқасаңыз, міндетті түрде педиатрға хабарласыңыз. Басқа ескерту белгілеріне іштің ісінуі және қатты, жағымсыз иісті нәжіс жатады.
Глютенсіз диетаға отырар алдында маманмен кеңесу керек. Егер сіз жоспарланған сынақтар алдында диетаңыздан бидай протеинін алып тастасаңыз, зерттеулер нәтижелерінің ықтималдығы жоғары боладыбәрі қате болады.
Целиак ауруы көбінесе ұрпақтан ұрпаққа беріледі. Егер сіздің туыстарыңыздың біреуінде патология анықталса, өз бетіңізше тексеруден өту артық болмайды. Сонымен қатар, туыстары 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар да қауіп тобына жатады.
Себептер
Қазіргі әлемде көптеген адамдар целиакияның не екенін білсе де, оның пайда болу және даму себептері ғалымдар үшін әлі де жұмбақ.
Ағзаның иммундық жүйесі тағамдағы глютенге адекватты түрде жауап бермесе, ол шырышты қабықтағы (бүрділер) ұсақ шаш тәрізді проекцияларды зақымдайды. Ащы ішектің шырышты қабығындағы бүршіктер тұтынылатын тағамнан витаминдердің, минералдардың және басқа қоректік заттардың сіңуіне жауап береді. Микроскоппен қарағанда олар жұмсақ кілемнің қалың үйіндісіне ұқсайды. Целиак ауруынан туындаған зақыммен аш ішектің ішкі жағы плиткалы еденге ұқсай бастайды. Нәтижесінде дене өсіп, денсаулықты сақтау үшін қажетті қоректік заттарды сіңіре алмайды.
Америка Құрама Штаттарындағы Ұлттық денсаулық сақтау институтының бір зерттеуінің нәтижелері бойынша 140 респонденттің шамамен бір американдық целиак ауруымен ауыратыны анықталды. Екінші жағынан, көптеген пациенттер ұзақ уақыт бойы дәрігерге бармайды, сондықтан патологияның болуы туралы тіпті күдіктенбейді. Көбінесе целиак ауруы кавказдықтарға әсер етеді.
Кейбір зерттеулерге сәйкес, белгілі бір гендік өзгерістер (мутациялар) тәуекелді арттыратыны байқалды.целиак ауруының дамуы. Алайда мұндай мутациялардың болуы адам міндетті түрде ауырады дегенді білдірмейді.
Кейбір жағдайларда патология алдымен хирургиялық операциядан, жүктіліктен, босанудан, қауіпті вирустық инфекциядан немесе ауыр эмоционалды жүктемеден кейін көрінеді.
Қауіп факторлары
Целиак ауруы кез келген ағзада дамуы мүмкін. Дегенмен, патологияның даму қаупін арттыратын жағдайлар бар, соның ішінде:
- жақын туыстарында целиак ауруы немесе дерматоз herpetiformis болуы;
- 1 типті қант диабеті;
- Даун синдромы немесе Тернер синдромы;
- аутоиммунды тиреоидит;
- Сёгрен синдромы;
- микроскопиялық колит (лимфоцитарлы немесе коллагенді колит).
Асқынулар
Егер емделмесе немесе тағайындалған терапияны, соның ішінде диетаны сақтамаса, целиак ауруы келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:
- Тамақтанудан ысырап. Жіңішке ішектің зақымдануы денеге қажетті микроэлементтердің сіңуінің бұзылуына әкеледі. Қоректік заттардың жетіспеушілігі анемия мен салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Балаларда бұл өсу мен дамудың артта қалуына әкеледі.
- Кальцийдің жоғалуы және остеопороз. Кальций мен D дәруменінің жетіспеушілігі балаларда жұмсақ сүйектерді (остеомаляция) немесе ересектерде сүйектердің жоғалуын (остеопороз) тудыруы мүмкін.
- Бедеулік және түсік. Кальций мен D дәруменінің жетіспеушілігі бар репродуктивті бұзылыстарды күшейтеді.
- Төзімсіздіклактоза. Жіңішке ішектің зақымдануы, құрамында глютен болмаса да, құрамында лактоза бар сүт өнімдерін жегеннен кейін іштің ауыруы мен диареяны тудырады. Терапевтік диетадан кейін, ішектер толығымен сауығып кеткенде, лактозаға төзбеушілік өздігінен жойылуы мүмкін, бірақ дәрігерлер ешқандай кепілдік бермейді: кейбір науқастар целиак ауруын емдеуді аяқтағаннан кейін де сүт өнімдерін қорытуда қиындықтарға тап болады.
- Қатерлі ісік. Целиак ауруымен күресудің кілті - зиянды ақуызсыз тағамдарға негізделген диета. Диетаны және дәрігердің басқа ұсыныстарын сақтамасаңыз, ішек лимфомасы мен аш ішектің қатерлі ісігін қоса, қатерлі ісіктің бірнеше түрін дамыту қаупі артады.
Диагностика
Целиак ауруын анықтау үшін келесі сынақтар мен процедуралар орындалады:
- Қан сынағы. Қандағы кейбір заттардың (антиденелер) жоғарылауы глютенге иммундық жауапты көрсетеді. Осы талдауларға сәйкес, патологияның белгілері ыңғайсыздықты аз немесе мүлдем тудырмайтын жағдайларда да анықталуы мүмкін.
- Эндоскопия. Егер науқастың қан анализінде целиак ауруы анықталса, диагноз «эндоскопия» деп аталатын процедурамен толықтырылады, өйткені дәрігерге аш ішекті тексеру және биопсия арқылы тіннің кішкене бөлігін алу қажет. Зертханалық зерттеуде мамандар шырышты қабықтың бүршіктерінің зақымданғанын анықтайды.
- Касулды эндоскопия. КапсуламенЭндоскопия пациенттің бүкіл жіңішке ішектерін суретке түсіретін кішкентай сымсыз камераны пайдаланады. Камераны дәрумендік таблетканың көлеміндей капсулаға салады, содан кейін науқас оны жұтады. Асқазан-ішек жолында қозғалған кезде камера мыңдаған фотосуреттер түсіріп, олар магнитофонға тасымалданады.
Алдымен целиак ауруы үшін барлық тағайындалған сынақтардан өту өте маңызды, содан кейін ғана глютенсіз диетаға көшу. Тестілеуден бұрын бұл ақуызды диетаңыздан алып тастасаңыз, сынақ нәтижелері қалыпты болып көрінуі мүмкін.
Емдеу
Целиак ауруын жеңілдетудің жалғыз жолы – глютенсіз диетаны қолдану. Зиянды протеин тек қарапайым бидайда ғана емес екенін есте ұстаған жөн. Келесі тағамдар да оларға бай:
- арпа;
- булгур;
- durum;
- манка;
- күнәнің азабы;
- малт;
- қара бидай;
- манка (манка);
- емл;
- тритикале (бидай мен қара бидайдың гибриді).
Дәрігер глютенсіз оңтайлы диетаны бірге жоспарлау үшін сізді диетологқа жіберуі мүмкін.
Бұл өсімдік ақуызы рационнан шығарыла салысымен, аш ішектегі қабыну процесі біртіндеп басыла бастайды. Жақсартуды екі-үш аптадан кейін байқауға болады, дегенмен көптеген пациенттер бірнеше күннен кейін әл-ауқаттың айтарлықтай жақсарғанын байқайды. Толық емделу және вилланың өсуі бірнеше болуы мүмкінайдан бірнеше жылға дейін. Ересектерге қарағанда жас балаларда аш ішектің қалпына келуі жылдамырақ.
Егер сіз абайсызда құрамында глютені бар өнімді жеп алсаңыз, іштің ауыруы және диарея сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдарда симптомдар мүлдем жоқ, бірақ бұл бидай протеині олар үшін мүлдем зиянсыз дегенді білдірмейді. Қаптамадағы ингредиенттерді мұқият оқып шығыңыз: тіпті глютеннің іздері ауру белгілерінің бар немесе жоқтығына қарамастан, зақым келтіруі мүмкін.
Витаминдік және минералды қоспалар
Целиак ауруы диагнозы - бұл нені білдіреді? Ең алдымен, бидай, арпа, қара бидай және олардың туындылары бар кез келген тағамдардан бас тарту керек. Дәнді қабылдаудың азаюы қоректік заттардың жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін - бұл жағдайда дәрігер немесе диетолог диетадағы тиісті заттардың жетіспеушілігін толтыру үшін витаминді және минералды қоспаларды қабылдауды ұсынады. Бұл маңызды заттарға мыналар жатады:
- кальций;
- фолий қышқылы;
- темір;
- В-12 витамині;
- D витамині;
- К витамині;
- мырыш.
Дәрумендік қоспалар әдетте таблетка түрінде қабылданады. Егер сізге қоректік заттардың қатты сіңуі диагнозы қойылса, дәрігер дәрумендік инъекцияларды тағайындайды.
Ішектегі қабыну
Егер жіңішке ішек қатты зақымдалса, дәрігер стероидты препараттарды ұсынады.қабыну процесінің тежелуі. Стероидтар патологияның ең ауыр белгілерін жеңілдетіп, ішектің зақымдалған шырышты қабығын емдеуге қолайлы жағдай жасайды.
Қауіпті өнімдер
Егер сізде целиак ауруы қаупі бар болса, оның алдын алу сіздің жеке басымдықтарыңыздың бірі болуы керек. Пакеттерде немесе қаптамаларда «глютенсіз» деген белгі болмаса, оралған дайындалған тағамдардан аулақ болыңыз. Зиянды ақуыз тек нан пісірілген өнімдер, торттар, пирогтар және печенье сияқты айқын тағамдарда ғана емес. Оны келесі тағамдарда да табуға болады:
- сыра;
- тәттілер;
- тұздықтар;
- соя еті немесе теңіз өнімдері;
- өңделген ет нан;
- салат таңулары, соның ішінде соя соусы;
- қуырғанда майды қажет етпейтін құс еті;
- дайын сорпалар.
Сұлы сияқты кейбір дәндерде глютеннің іздері болуы мүмкін, себебі олар бидаймен бір аумақта және бір жабдықта өсіріледі және өңделеді. Ғылым әлі күнге дейін сұлы ересектердегі целиак ауруын күшейтетінін нақты білмейді, бірақ дәрігерлер әдетте пакетте глютенсіз өнім болмаса, сұлы жармасы мен жармалардан бас тартуға кеңес береді. Кейбір жағдайларда бидайдың ізі жоқ таза сұлы жармасы да аш ішектегі қабыну процесінің шиеленісуіне әкеледі.
Рұқсат етілген тағамдар
Кәдімгі тағамның барлығы дерлікглютенсіз диетаға жарамды. Келесі тағамдарды қауіпсіз жеуге болады:
- жаңа ет, балық және құс еті нансыз, қамыр немесе маринадсыз;
- жеміс;
- сүт өнімдерінің көпшілігі;
- картоп және басқа көкөністер;
- шарап және тазартылған сұйықтықтар, алкогольді және жеміс-жидек алкогольсіз сусындар.
Глютенсіз диетадағы дәнді дақылдардан:
- амарант;
- arrowroot;
- грек;
- жүгері;
- полента;
- кез келген глютенсіз ұн (күріш, соя, жүгері, картоп, бұршақ);
- квиноа (квиноа);
- күріш;
- тапиока.
Бақытымызға орай, целиак наубайханасы мен макарон өнімдерін ұнататындар үшін уақыт өте келе көптеген өндірушілер арнайы глютенсіз таңбаланған өнімдерді шығарады. Бұл заттарды жергілікті наубайханада немесе азық-түлік дүкенінен таба алмасаңыз, интернет-дүкендердің ассортиментін қараңыз. Құрамында глютені бар көптеген тағамдар мен тағамдардың қауіпсіз және қолжетімді бағада глютенсіз ұқсастары бар.
