Бұл мақалада еңбек белсенділігінің әлсіздігі мәселесі қарастырылады. Біз сізге босанудың себептері, белгілері, салдары мен шешімі туралы егжей-тегжейлі айтып береміз.
Оның не екенін белгілейік. Босанудың әлсіздігі - жатырдың белсенділігінің болмауы. Яғни, босану қиын және ұзақ болады, себебі жатыр жақсы жиырылмайтындықтан, жатыр мойны қиындап ашылады, ұрық өте баяу және қиын шығады. Босану әрдайым жақсы жүрмейді, күткендей, еңбек әрекетінде ауытқулар бар. Олардың бірі туралы осы мақаладан егжей-тегжейлі біле аласыз.
Әлсіз еңбек белсенділігі
Қаншалықты қайғылы естілгенімен, еңбек әрекетіндегі ауытқулар жиі кездеседі. Бұл құбылыстың себептері өте көп. Енді біз генериктің әлсіздігі туралы айтатын боламызпроцесс.
Бұл еңбек белсенділігін бұзудың ықтимал түрлерінің бірі. Бұл диагнозбен ұрықты шығару үшін қажетті жатырдың жиырылу функциясы әлсірейді. Мұның себебі:
- миометриялық тонусы төмен;
- сирек толғақ;
- толғақтардың әлсіз амплитудасы;
- диастола басымдылығы;
- жиырылу кезеңі релаксация кезеңінен әлдеқайда артта қалады;
- жатыр мойнының кешігуі;
- ұрықтың баяу ілгерілеуі.
Толығырақ белгілер басқа бөлімде беріледі. Енді кейбір статистикаға назар аударайық. Акушерлік және гинекологиядағы бұл диагноз ең танымал болып табылады, өйткені бұл босанудың өте жиі кездесетін асқынуы және ананың да, баланың да әртүрлі патологияларының себебі. Статистикаға сәйкес, босанудың жеті пайыздан астамы еңбек белсенділігінің әлсіздігімен қиындайды. Тағы бір факт: бұл диагнозды көбінесе бірінші баласын дүниеге әкелген әйелдер анықтайды. Әдетте, кейінгі босанулар еш қиындықсыз өтеді, дегенмен кейінгі босану кезінде еңбек белсенділігінің әлсіздігін диагностикалау жағдайлары бар.
Себептер
Еңбек белсенділігінің әлсіздігі неде екенін түсіндірдік. Себептер көптеген факторлар болуы мүмкін. Біз оларды тізімдеуді ұсынамыз. Еңбек белсенділігінің әлсіздігінің себептері мыналар болуы мүмкін:
- жатырдың морфологиялық төмендігі;
- туылу процесінің гормондық реттелуінің болмауы;
- нерв құрылымдарының функционалдық инерциясы;
- экстрагенитальды аурулар;
- гипоплазия;
- миома;
- созылмалы эндометрит;
- аденомиоз;
- қос мүйізді жатыр;
- ер-жатыр;
- медаборт;
- тырнау;
- консервативті миомэктомия;
- жатыр мойны эрозиясын емдегеннен кейінгі тыртықтар (әйел бұрын босанбаған болса).
Айта алатын тағы бірнеше себептер бар. Рулық күштердің әлсіздігі еңбек әрекетіне әсер ететін факторлардың теңгерімсіздігінен туындауы мүмкін. Оң факторларға мыналар жатады:
- простагландиндер;
- эстрогендер;
- окситоцин;
- кальций;
- медиаторлар және т.б.
Теріс әсер етеді:
- прогестерон;
- магний;
- нейротрансмиттерді және басқаларды бұзатын ферменттер.
Кейбір бұзылыстармен (вегетативті-метаболикалық) зардап шегетін әйелдер босану кезінде бұл мәселемен жиі кездесетінін атап өту өте маңызды. Бұл бұзушылықтарға мыналар жатады:
- семіздік;
- гипотиреоз;
- бүйрек үсті безінің қыртысының гипофункциясы;
- гипоталамиялық синдром.
Алғашқылардың жасы да үлкен әсер етеді. Егер қыз өте жас болса немесе оның жасы 35 жастан асқан болса, онда босану қиын болуы мүмкін. Еңбек қызметі басталған кезең де маңызды. Жатырдың әлсіздігі жүктіліктің кешігуіне немесе мерзімінен бұрын туылуына себеп болуы мүмкін.
Егер жүктілік көп болса, онда бұл патология босану кезінде мүмкін. Көп жүктілікпенжатырдың кеңеюі пайда болады. Шамадан тыс созылу үлкен ұрық немесе полигидрамниоз кезінде де болуы мүмкін.
Ұсақ қыздар жиі босану кезінде қиындықтарға тап болады, өйткені тар жамбас жатырдың әлсіз жұмысының себебі болып табылады. Оның себебі - баланың мөлшері мен әйелдің жамбас сүйегінің арасындағы пропорция.
Себептер әлі де өте көп, өкінішке орай, олардың барлығын тізіп шығу мүмкін емес. Енді олардың ең танымалдарына тоқталайық:
- шамадан тыс жұмыс;
- психикалық стресс;
- дене белсенділігі;
- жаман тағам;
- ұйқының болмауы;
- босанудан қорқу;
- ыңғайсыздық;
- жеткізу қызметі нашар және т.б.
Осылайша, біз барлық себептерді келесідей жіктей аламыз:
- ана тарапынан;
- жүктілік асқынулары;
- бала жағынан.
Көрулер
Еңбек белсенділігінің әлсіздігі босанудың кез келген кезеңінде мүлдем болуы мүмкін. Осыған байланысты әлсіздіктің кейбір түрлерін атап өту әдеттегідей:
- негізгі;
- екінші;
- әлсіз әрекеттер.
Біз әр түрді бөлек қарастырамыз.
Еңбек әрекетінің біріншілік әлсіздігі босанудың бірінші кезеңінде белсенді емес жиырылумен сипатталады. Олар өте әлсіз, қысқа және мүлде ырғақты емес. Бастапқы әлсіздікте жатырдың тонусының бағаланбағандығы (100 мм Hg төмен) байқалатынын атап өткен жөн. Бұл кезеңде әйел проблеманы өзі анықтай алады. Қалайжасайсың ба? Он минутқа уақыт бөліңіз және осы кезеңдегі жиырылу санын есептеңіз. Егер сан екіден аспаса және сіз оларды іс жүзінде сезбесеңіз, диагноз расталды. Сіз сондай-ақ бір жиырылу уақытын өлшей аласыз, ол босану кезінде әлсіздік болмаған кезде 20 секундтан артық болуы керек. Диастола немесе демалыс кезеңі екі есе дерлік ұзағырақ. Жиырылулардың пальпациялануы мәселені қалай көрсетуі мүмкін? Бұл қарапайым, егер олар ауыртпалықсыз немесе аздап ауырса, жатырдың қысымы жатыр мойнын ашуға жеткіліксіз.
Еңбек әрекетінің екіншілік әлсіздігі жатыр жұмысының қарқындылығының әлсіреуімен сипатталады. Бұған дейін толғақ қалыпты болуы мүмкін. Даму себептері ата-баба күштерінің бастапқы әлсіздігімен бірдей. Тағы бір көрсеткіш - жатыр қуысының ашылуының прогрессиясы. Бес-алты сантиметр кеңеюден кейін прогресс байқалмаса, жатырдың екіншілік гипотониялық дисфункциясы туралы сенімді түрде айтуға болады.
Біріншілік және қайталама әлсіздік қолайсыз босану жағдайларының он пайызында орын алса және примипарларға тән болса, босану кезеңінің әлсіздігі өте сирек (қиын босану жағдайларының екі пайызы) және көп туылған немесе семіздікке шалдыққан әйелдер.
Симптомдар
Босанудың біріншілік әлсіздігінің белгілеріне жатады:
- жатырдың қозғыштығының төмендеуі;
- жатыр тонусының төмендеуі;
- жиырылу жиілігінің төмендеуі (он минут ішінде екіге дейін);
- толғақтардың қысқа ұзақтығы (. дейін).жиырма секунд);
- жиырылу күші 25 мм сын. бағ. аспайды. Бап;
- қысқа қысқарту кезеңі;
- ұзартылған демалыс кезеңі;
- қарқындылық пен жиіліктің жоғарылауы жоқ;
- ауырсынбайтын немесе ауыртпайтын жиырылу;
- жатыр мойнының құрылымындағы кешіктірілген өзгеріс (бұл қысқаруды, тегістеуді және ашуды қамтиды).
Мұның бәрі еңбектің жалпы уақытын айтарлықтай арттыруы мүмкін. Бұл өз кезегінде ана мен балаға қатты әсер етеді. Босанатын әйел өте көп жұмыс істейді, суды ерте шығаруға болады.
Екіншілік әлсіздік белгілері:
- жиырылу қарқындылығының әлсіреуі (тіпті олардың толық тоқтауы мүмкін);
- тонустың әлсіреуі;
- қозғыштығының төмендеуі;
- жатыр мойнының кеңеюінің дамуы жоқ;
- ұрықтың туу каналы арқылы дамуын тоқтатыңыз.
Бұл бастапқы әлсіздіктен қауіпті емес. Балада асфиксия пайда болуы немесе өлуі мүмкін. Ана үшін бұл жатырдың инфекциясы, туылу жарақаттары ықтималдығына байланысты қауіпті. Нәрестенің басының туу арнасында ұзақ тұруы көгерудің немесе фистулалардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
Диагностика
Бұл бөлімде босанудың әлсіздігі (бастапқы және қайталама) проблемасын диагностикалауға бағытталған. Біріншілік әлсіздіктің диагнозы мыналарға негізделген:
- жатыр белсенділігінің төмендеуі;
- мойынды тегістеу жылдамдығы төмендеді;
- жатыр мойнының кешігуі;
- ұзақ тұрған ұрық;
- жұмыс уақыты ұлғайды.
МаңыздыПартограмма (немесе босанудың графикалық сипаттамасы) диагнозға үлкен әсер ететінін атап өткен жөн. Барлығы осы диаграммада көрсетілген:
- мойынның ашылуы;
- ұрықтың көтерілуі;
- импульс;
- қысым;
- баланың жүрек соғысы;
- келісімшарттар және т.б.
Екі сағат бойы жатыр мойынының кеңеюінде прогресс болмаса, партограммада анық көрсетілген болса, онда бұл диагноз қойылады.
Екіншілік әлсіздік диагнозы мына көрсеткіштерге негізделген:
- партограмма;
- KTG;
- жүрек соғысын тыңдау.
Бұл ұрықтың гипоксияға ұшырамауы үшін қажет. Босану процесінде әлсіреген еңбекке симптоматикалық ұқсас кейбір қиындықтар бар. Оларға мыналар жатады:
- алдын ала кезең патологиясы;
- еңбек әрекетін координациялау;
- клиникалық тар жамбас.
Емдеу
Емдеу әдісі босанатын әрбір әйел үшін жеке таңдалатынын ескерген жөн. Емдеу кезінде дәрігер қолындағы барлық мәліметтерді (әйел мен баланың жағдайы) ескеруі керек.
Әлсіз босанудың жақсы емі – дәрілік ұйқы техникасы. Ол үшін әйелдің демалуы үшін арнайы дайындықтар енгізіледі, содан кейін еңбек белсенділігі күшейеді.
Егер бұл көмектеспесе, онда олар ұрықтың қуығын тесуге барады. Бұл процедурадан кейін еңбек белсенділігі әлдеқайда қарқынды болады. Шығындарпункция мойын дайын болған жағдайда ғана жасалатынын ескеріңіз.
Кейде дәрігерлер дәріні ынталандыруға жүгінеді. Енді еңбекті ынталандыру үшін «Миропристон» препаратын қысқаша қарастырамыз. Бұл препаратты қатаң түрде дәрігерлердің қадағалауымен қабылдау керек. Ол жатырдың жиырылуына жақсы әсер ететін прогестеронды басады.
Жеткізу
Егер ешқандай әдістер көмектеспесе, соның ішінде босануды ынталандыратын Миропристон, дәрігер шұғыл кесарь тілігін жасай алады. Операция алдында қандай әдістер орындалады:
- дәрілік ұйқы;
- амниотомия;
- дәрілік ынталандыру.
Басқа нәрселермен қатар операцияға қосымша көрсеткіштер болуы мүмкін. Босануға қарсы көрсеткіштер тізімі бар (тар жамбас, жатырдың тыртықтары, өмірге қауіп төндіретін және т.б.).
Алдын алу
Еңбек белсенділігінің әлсіздігі мәселесін егжей-тегжейлі қарастырдық. Алдын алу бойынша клиникалық ұсыныстарды жүктілікті басқаратын акушер-гинеколог бере алады. Ол босану кезінде мүмкін болатын асқынулар туралы айтып, босанатын әйелді физикалық және психологиялық дайындығын жүргізуі керек. Родостимуляциядан басқа, ұрықтағы ықтимал асқынулардың алдын алу міндетті болып табылады.
Салдарлар
Босану әлсіздігінің асқынулары қандай? Ана үшін бұл:
- гематоманың түзілуі;
- фистула түзілуі;
- инфекция болуы мүмкін.
Балада келесі асқынулар болуы мүмкін:
- гипоксия;
- ацидоз;
- ми ісінуі;
- өлім.
Бәрі дәрігердің кәсібилігіне байланысты. Бала мен ананың жағдайын дұрыс ынталандыру және қатаң бақылау кезінде ешқандай салдар болмауы керек.
Болжам
Енді еңбек белсенділігінің әлсіздігін болжау туралы қысқаша. Бұрын айтылғандай, бәрі дәрігердің кәсібилігіне және әйелдің психологиялық жағдайына байланысты. Дүрбелең емес, маманның ұсыныстарын тыңдаңыз. Кедергіленген босанудан кейінгі асқынулар сирек кездеседі.
Кейінгі туылғандар бойынша іс жүргізу
Бірінші босану кезіндегі босанудың әлсіздігі кейінгі туудың бәрі бірдей болады дегенді білдірмейді. Алғашқы және қайталама әлсіздік бірінші баланы дүниеге әкелген әйелдерде жиі кездеседі. Көп туылған әйелдердің шағын пайызы бала көтеру кезеңінде әлсіздікке ұшырауы мүмкін.
