Қалыпты жүктілікте, босану уақытына жақындағанда, жиі ауыртпайтын, бірақ көбінесе түнде пайда болатын және жатыр мойнының жұмсартылуын қоздыратын жатыр қабырғаларының пренатальды жиырылуы байқалады.
Аномалиялардың негізгі түрлеріне жүктіліктің қалыпты ағымының бұзылуын тудыратын босанудың координациясының бұзылуы жатады. Мұндай бұзушылықтар әйел мен ұрықтың денсаулығына елеулі қауіп төндіреді, сондықтан олар уақтылы медициналық араласуды және дәрі-дәрмекпен түзетуді қажет етеді.
Босану қалай өтіп жатыр
Босанудың қандай асқынулары барын түсіну үшін қалыпты жағдайда босанудың қалай өтетінін нақты түсіну керек. Жүкті әйел табиғи босанудың не екенін, босанудың басталуын қалай тануға болатынын және бұл процестің қарқындылығын нақты не анықтайтынын анық түсінуі керек.
Босану – бұл жатыр қабырғаларының жиырылуы, релаксациямен кезектесуі. Жекпе-жек жалғасудабосану кезеңі. Жүкті әйелдің денесінде олар әртүрлі өзгерістерді тудырады, атап айтқанда:
- жатыр мойнының жұмсаруы;
- жатыр мойнын ашу;
- баланы туу каналы арқылы жылжыту;
- босану;
- плацентаның жатыр қабырғасынан бөлінуі;
- плацентадан шығу.
Еңбек әрекетінің қалыпты барысы динамизммен және жүйелілікпен сипатталады. Регулярлық дегеніміз бірдей уақыт аралығы бар ұзақтығы мен қарқындылығы бірдей жиырылуларды білдіреді. Динамизм қарқындылықтың бірте-бірте жоғарылауын және жатырдың жиырылу ұзақтығының ұлғаюын білдіреді.
Жатыр мойнын ашу үшін, сондай-ақ ұрықтың кейінгі туу каналы арқылы алға жылжуы үшін жиырылу қажет. Жатыр жиырылған кезде біршама жиырылады, ол әлдеқайда тығыз болады және көлемі біршама азаяды, осылайша нәрестені сыртқа итереді. Әдетте, толғақ әлсіз және қысқа болған кезде жатыр мойнының ашылуы өте баяу, ал жиырылу күшейген кезде жатыр мойнының ашылуы барған сайын созылып, нәресте бірте-бірте қозғала бастайды. туу арнасы.
Қиығулар координациясының пайда болуына не себеп болады
Еңбек әрекетінің координациясының бұзылуы толғақтардың өте күшті, ауыртпалық және жиі жеткіліксіз тиімді болуымен сипатталады. Бұл жағдайда жатыр мойнының ашылуы және кейіннен баланың алға жылжуы орын алмайды. Босанудың көптеген басқа асқынуларынан айырмашылығы, еңбек әрекетін үйлестірмеу ең басынан бастап белгілерге ие.өте айқын, соның арқасында оның ағзадағы бағытын тануға әбден болады. Босанудың табиғи ағымынан айырмашылығы (алғашқы толғақ дерлік ауыртпалықсыз), бұзылулармен алғашқы сезімдер өте өткір және ауыр болады.
Қалыпты жағдайда еңбек әрекеті өте баяу және бірте-бірте жүреді, өйткені жүкті әйел сезінетін ең алғашқы жиырылу әдетте бірнеше секундқа созылады және олардың арасындағы ұзақтығы 20 минуттан аспайды. Еңбек әрекетінің координациясының бұзылуы ең басынан бастап толғақтардың ұзақ және жиі болуымен сипатталады, өйткені олар 1 минуттан астам уақытқа созылады және олардың арасындағы интервалдар бірнеше минуттан аспайды. Сонымен қатар, жиырылулар өте тұрақты емес және олар өте ауыр сезіледі. Сонымен қатар, босану ағымының оң динамикасы және толғақтардың біртіндеп артуы байқалмайды.
Патологияның себептері
Босанудың табиғи ағымынан айырмашылығы, патологиялық процесс жатырдың ауырсынуымен, спастикалық және тұрақты емес жиырылуымен, сонымен қатар оның құрылымында өзгерістердің болмауымен сипатталады. Босанудың қалыпты ағымы бұзылған жағдайда жатыр мойны жұмсармайды, ол тығыз болады және іс жүзінде ашылмайды. Патологиялық процесс бірнеше күнге созылуы мүмкін.
Егер еңбек белсенділігінің координациясы болса, оның себептері өте әр түрлі болуы мүмкін.әсіресе ұқсас күйге әкеледі:
- жүйке кернеуі;
- жатырда болатын қабыну процестері;
- метаболикалық және эндокриндік бұзылыстар.
Бұдан басқа, еңбек әрекетін үйлестірмеу басқа да себептерге байланысты болуы мүмкін, өйткені жасына байланысты өзгерістер мұндай бұзушылыққа әкеледі. Атап айтқанда, егер примипараның жасы 30-дан асқан немесе 17 жастан аз болса, патология пайда болуы мүмкін.
Патология ерекшеліктері
Көптеген жүкті әйелдерді қызықтырады: босанудың координациясы - бұл не және патология қалай дамиды? Мұндай бұзушылық ырғақ аймағының ауысуынан туындайтын жатырдың әртүрлі бөліктерінің тұрақсыз қарқынды жиырылуымен сипатталады. Сонымен қатар, ұқсас жағдайды жатырдың бірнеше бөлек аймақтарында байқауға болады. Бұл жағдайда жиырылу мен босаңсу синхрониясы болмайды.
Босанудың бұзылуы - жатырдың жиырылуының бұзылуына, сондай-ақ амниотикалық сұйықтықтың уақтылы бөлінбеуіне әкелетін өте қауіпті патология. Жатыр мойны әлдеқайда тарылып, жатыр мойнының шеттері тартылып, созылмайтын болады.
Осылайша, еңбек белсенділігінің координациясы (бұл не және мұндай патология қалай көрінеді, біз жоғарыда қарастырдық) ағзадағы бұзылуларды тез тани алатын және терапияның ең қолайлы әдістерін таңдай алатын мамандардың араласуын талап етеді..
Симптомдарпатология
Толғақтардың координациясының бұзылуы босанудың ең ерекше және өте қауіпті асқынуы болып саналады. Көптеген басқа асқынулардан айырмашылығы, пайда болған патологияның себептері жүкті әйелдің денсаулығына немесе бала туу процесінің ерекшеліктеріне байланысты емес. Бұзушылықтың негізгі себебі босану кезіндегі әйелдің жүйке жүйесінің күйіне байланысты.
Тығызулар ми жіберетін жүйке импульстарының жатырға өтуіне байланысты пайда болады. Егер бұл импульстар жеткілікті жиі және кездейсоқ өтсе, онда еңбек әрекетінің координациясы бар. Бұл жағдайдың және босанудың табиғи ағымының бұзылуының негізгі себебі - жүкті әйелдің босану алдындағы қорқынышы.
Жүйке жүйесінің істен шығуы нәтижесінде еңбек әрекетінің жүруіне жауапты сигналдар біршама біркелкі емес келеді және белгілі бір уақыттан кейін әлсіреуі немесе керісінше артуы мүмкін. Тұрақты бұзушылықтарға байланысты толғақтар әлдеқайда ауыр және жеткілікті өнімді емес болады. Көбінесе мұндай толғақ жүкті әйел мен баланың әл-ауқатына нашар әсер етеді.
Босану координациясының негізгі белгілері босану кезінде ауырсынудың күшеюі болып саналады, өйткені әйелде дүрбелең, босанудан қорқу және жағымсыз эмоциялардың болуы. Сонымен қатар, жиырылу кезінде жатырдың спастикалық жиырылуы тек бойлық жүйке талшықтары аймағында ғана емес, сонымен қатар көлденеңінен де болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда мүмкінеңбек белсенділігінің бұзылуы ұрықта немесе жүкті әйелде аномалиялардың болуы нәтижесінде пайда болатын жатыр мойны дистокиясының түріне сәйкес пайда болады. Ұқсас жағдайды әйелде ауыр босану курсын тудыратын өте тар жамбастың болуына байланысты байқауға болады.
Қалыпты еңбек белсенділігін бұзған кезде жатыр мойнының, қынаптың бірнеше рет жыртылуы, сонымен қатар жатыр қабырғаларының жыртылуы мүмкін. Сонымен қатар, босанудың ұзаққа созылуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда балада туу жарақаты болады.
Патологияның ауырлығы
Босану процесінде босану координациясының бұзылуы жиі байқалады. Мұндай патологияның жіктелуі аурудың ауырлығына және ықтимал асқынуларына негізделген.
Аурудың бірінші кезеңі ұзаққа созылған, жиі және ауырсынатын толғақтардың пайда болуымен сипатталады. Релаксация кезеңі айтарлықтай қысқарады. Жатыр мойнының ашылуы өте баяу, нәтижесінде айтарлықтай жыртылуы мүмкін. Тексеру кезінде ұрықтың суы өте аз екені анықталады. Ұрық қуығының ашылуы болса, толғақ бірден қалыпқа келуі мүмкін.
Патологияның екінші дәрежесі жиі әйелде тар жамбас болған кезде немесе жүкті әйелге тыйым салынған белгілі бір родостимуляцияны қолдану нәтижесінде көрінеді. Сонымен қатар, 2-ші дәреже патологияның 1-ші кезеңінің ағымының нашарлауы нәтижесінде пайда болады. Бұл кезең өте ұзақ және ауыр босану курсымен сипатталады.әрекеттер. Босану басталғаннан кейін жатыр мойны 10 сағатқа дейін жетілмеген күйде қалуы мүмкін. Ұрық бүкіл уақыт бойы қозғалыссыз қалады және кіші жамбастың кіреберісіне қарай жылжымайды. Мұндай жағдай жатырдың қабырғаларының жыртылуына, сондай-ақ ұрықтың кейбір мүшелерінің зақымдалуына қауіп төндіреді.
Патологияның үшінші кезеңі ең қиын болып табылады, өйткені бұл жағдайда жатыр бірнеше бөлек аймақтарға бөлінеді, олардың әрқайсысы триггер орталығы ретінде қызмет етеді. Жатырдың әрбір бөлімі бір-бірімен мүлдем сәйкес келмейтін өз ырғағы бойынша жиырылады. Бұл жағдайда еңбек қызметі толығымен тоқтауы мүмкін.
Жатыр ұрықты өте қатты қысады, соның салдарынан қатты зардап шегеді және кейде табиғи босану кезінде ісік анықталуы мүмкін. Патологияның осы дәрежесімен, егер мұндай операцияға қарсы көрсетілімдер болмаса, кесарь тілігі көрсетіледі.
Еңбек координациясының диагностикасы
Еңбектің координациясының не екенін біз бұрыннан білеміз. Диагностика және емдеу сауатты, кешенді тәсілді қажет етеді. Бар бұзушылықтарды дер кезінде тану өте маңызды, өйткені бұл сізге қажетті терапия әдісін таңдауға мүмкіндік береді.
Диагностика кардиотокографияны қамтиды. Ол орындалған кезде жүкті әйелдің ішіне датчиктер бекітіліп, серпімді жолақтармен бекітіледі. Осы сенсорлардың бірі нәрестенің жүрек соғысын жазады.
Басқа сенсор процесті басқаруға көмектеседіжиырылуы. Барлық алынған нәтижелер график түрінде жазылады. Нәтижелерді талдау арқылы дәрігер босану барысы және оның мүмкін болатын бұзушылықтары туралы толық мәлімет ала алады.
Еңбек бұзылыстарын емдеу
Босанудың координациясын емдеу ең алдымен патологиялық процесті жоюға бағытталуы керек. Егер жатырдың күшті спазмы болса, жүкті әйелге транквилизаторлар мен спазмолитиктер тағайындалады. Қолданылатын заттардың әсері тоқтатылғаннан кейін еңбек белсенділігі қалыпты жағдайға оралады.
Терапия жатырдың ауырсынатын жиырылуын жоюға, сондай-ақ мүшенің жатыр мойнының ашылуын жеделдетуге бағытталуы керек. Еңбек белсенділігінің координациясын емдеу үшін ауырсынуды басатын, спазмолитиктер, седативті препараттар қолданылады. Жатыр мойнын ашуға және босанудың басталуына жылдам дайындау үшін простагландинге негізделген препараттар қолданылады. Терапия курсының ұзақтығы көбінесе патологиялық процестің ағымының сипаттамаларына байланысты, бірақ ол 3-5 күннен аспауы керек. Ағымдағы терапиядан қажетті әсер болмаған жағдайда кесарь тілігі көрсетіледі.
Егер болашақ анасы босану үйлесімсіздігі бар деп күдіктенсе не істеу керек? Жүктілік патологиясының клиникасында сапалы кешенді терапия жүргізу үшін барлық қажетті жағдайлар бар, сондықтан дер кезінде дәрігермен кеңесу маңызды.
Алдын алу
Алдын алу мақсатындаБала тууды келіспеушілік дәрігер тағайындаған режимді мұқият сақтауды, сондай-ақ бүкіл процесті ауыртпалықсыз және мұқият басқаруды және мамандардың толық бақылауын көрсетеді. Дәрілік терапия жатырдың жиырылуының бұзылуына қауіп факторлары болған кезде профилактикалық шара ретінде міндетті болып табылады.
Тәуекел тобындағы әйелдер міндетті түрде босануға физиологиялық және психологиялық дайындықты жүзеге асыруы керек, сонымен қатар жүкті әйелдерге бұлшықет релаксациясының әдістерін үйрету маңызды. Бұлшықет тонусын бақылау және стресстік жағдайлардан аулақ болу өте маңызды. Түнгі ұйқының ұзақтығы кем дегенде 8-10 сағат болуы керек, сонымен қатар күндізгі демалысты дұрыс ұйымдастыру маңызды. Таза ауада ұзақ серуендеу және дұрыс таңдалған тағам ұсынылады.
Кординация бұзылған босану процедурасы
Координациясыз босану табиғи жолмен жүреді немесе кесар тілігі тағайындалады - бәрі патологияның ауырлығына және туындаған асқынуларға байланысты.
Операцияға көрсеткіштер болмаған жағдайда дәрілік терапия жүргізіледі. Ол үшін спазмолитиктерді енгізу тағайындалады, атап айтқанда, «Баралгин» немесе «Но-Шпа». Сонымен қатар, ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады. Жатырдың гипертониясын жою үшін «Бриканил», «Партусистен», «Алупент» қолданылады, содан кейін жарты сағаттан кейін толғақтар қайта басталады және қалыпты түрде жүреді.
Профилактика міндетті болып табыладыұрықтың гипоксиясы және жатыр мойны 4 см ашық болған кезде міндетті эпидуральды анестезия жүргізіледі (препарат омыртқаға енгізіледі).
Егер дәрілік терапия көмектеспесе, онда кесар тілігі жасалады., Операцияға негізгі көрсеткіштер:
- алдыңғы туылғандардың нашар нәтижесі;
- ілеспелі аурулардың болуы;
- үлкен жеміс;
- тар жамбас;
- жүктіліктің ұзаруы;
- ұрықтың дұрыс емес орналасуы.
Біз қарастырып жатқан патология болған жағдайда босану кезінде тәжірибелі гинеколог, анестезиолог-реаниматолог және неонатолог болуы керек.
