Төменгі бұғана буыны әрқашан анық көрінбейді. Ол әдетте салмағы аз немесе астеникалық адамдарда көрінеді. Тері астындағы майлы тіннің аз мөлшері болса, оны қарастыруға болады. Қалыпты немесе жоғары дене салмағы бар адамдарда ол көзбен көрінбейді. Пальпация кезінде олар бұғана сүйектері арқылы басқарылады, олардың арасында төс сүйегімен түйіскен жерде, мойын шұңқырынан төмен екі симметриялы төс сүйегінің буындары бар.
Буынның анықтамасы және орны
Төменгі бұғана – – бұғана сүйектің төс сүйегімен қосылуы. Оның асимметриялық пішіні бар, ол сүйек ойығы мен төбе сүйегінің өлшемі мен пішініндегі айырмашылықты өтеуге мүмкіндік береді, бұл олардың бір-біріне тамаша сәйкес келуіне мүмкіндік береді. Буынның ішінде сүйектер арасындағы қысымды өтейтін буындық диск бар, байланыстырушы элемент. Жоғарыдан бүкіл байланыс шеміршекпен жабылып, оны сыртқы әсерлерден және зақымданудан қорғайды.
Стерноклавикулярлы буын. Мүмкіндік
Буынның мақсаты – бұғана сүйектері мен иық белдеуін біріктіру арқылы жоғарғы аяқ-қолды кеудемен байланыстыру.дене. Төменгі бұғана – шығу тегі бойынша адамдарда ғана емес, бауырымен жорғалаушылардан бастап жануарларда да үстіңгі немесе алдыңғы аяқтардың байланысы болып табылатын рудимент. Ол өте күшті және қолдың қозғалысына, реформалауға қатысады. Бұл әсіресе қолды жоғары және төмен көтергенде сезіледі. Бұл байланыс клавикуланың үш негізгі ось бойымен қозғалуына мүмкіндік береді, иық буынымен синхрондалады, күшті және өте күшті байлам аппаратымен қамтамасыз етіледі.
Ғимарат
Төменгі бұғана буыны ершікті буын тәрізді. Құрылымы бойынша ол бір-біріне сәйкес келетін ойыстары мен дөңестері бар коммуникациялық пішінге ие. Екі осі бар және олардың бойымен еркін қозғалатын бұл буын қарапайым механика тұрғысынан әмбебап буын болып табылады. Оның құрылымына келесі шеміршекті ұлпалар кіреді:
- сүйек сүйегінің шеміршекті жабыны;
- төс-қабырға қуысының шеміршекті жабыны;
- шеміршекті диск;
- буын жабатын шеміршек.
Осылайша, буын құрылымына мыналар кіреді:
- басты бетімен бұғана сүйегінің медиальды ұшы;
- жоғарғы бума;
- алдыңғы байлам;
- костоклавикулярлы байлам;
- кері сілтеме;
- төс-қабырға бетінің ойыс доғалары.
Төменгі бұғана буынына да қолдау көрсетіңіз:
- төс сүйегінің мойын қуысының ойығында бұғана ұштары арасында созылған омыртқа аралық байламсүйектер.
- Стерноклавикулярлы байламдар кешені. Орналасқан жеріне сәйкес олар буынның алдыңғы, артқы және үстіңгі беттерінде біріктіріліп, оның беріктігін күшейтеді.
- Тернумдағы ең күшті және берік байлам – бұл сүйек-сүйек байламы. Ол бірінші қабырғаның ең жоғарғы жиегінен өтіп, мықын сүйегіне дейін көтеріледі. Жатыр сүйегінің максималды биіктігін басқарады.
Стреноклавикулярлы буын ершік тәрізді құрылымы бар, қозғалыс мүмкіндіктері бойынша сфералық буындарға ұқсайды.
Зақым
Оның үстірт орналасуына және иық белдеуі мен дің сүйектері мен буындары арасындағы қозғалыстағы рөліне байланысты бұғана сүйегінің өзі және оған бекітілген буындар жиі сынықтар мен шығуларға ұшырайды. Дислокация иық белдеуінің артқа немесе төмен және артқа қарай өткір қозғалыстарының нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда алдыңғы байлам жыртылып, сублаксацияны құрайды. Бұл буынға күштірек әсер еткенде, барлық байламдар жыртылып, артикулярлық шұңқырдан клавикуланы босатып, бұл буынның дислокациясын қалыптастырады, бұл сыртқы белгілермен оңай танылады. Дислокацияның басқа түрі, егер омыртқа сүйегі мен буынға тікелей әсер ету, яғни артқы байлам үзілген кезде тікелей соққы немесе күшті қысым арқылы пайда болады. Бұл дислокация кеуде қуысында пайда болады. Дәл осындай жағдай буынға иықтың алға және ішке қатты қысылуы әсер еткенде болады. Әдетте, мұндай соққылармен төс сүйегінің бірінші немесе алғашқы төрт қабырғасының сынуы да байқалады.
Аурулар
Бұл буын осындаймен сипатталадыгонококк немесе ревматоидты артриттің салдары болып табылатын анкилоз сияқты аурулар. Қырық жастан кейін артроз жиі пайда болады, ол оның барысында клавикуланың басында маргиналды остеофиттерді құрайды. Остеопатқа бару үшін төс сүйегі буынының әсерінен пайда болған ауырсыну, сықырлау, ісіну себеп болуы керек.
Фридрих синдромы деп аталатын төс сүйегіне жабысқан бұғана ұшының асептикалық некрозы пальпация арқылы анықталады. Ол буын айналасындағы тіндердің ауыр ісінуін, терінің ісінуін және қызаруын тудырады. Клавикуланың бекітілген соңындағы гиперостотикалық өзгерістер мәрмәр ауруында (Педжет ауруы) көрінеді. Гиперостоздың көрінісі туа біткен мерезге тән.
Буын өзгерістерінің диагностикасы
Төменгі бұғана буынындағы аурулар мен бұзылыстарды диагностикалау әдістері - тексеру және пальпациялау, кеуде сүйектерінің рентгенографиясы. Барлық зерттеулерді травматолог немесе остеопат жүргізеді. Кез келген асимметрияның немесе деформацияның болуы, төс сүйегі буынында қозғалыс кезінде қызару немесе ауырсыну, қозғалыста сықырлаудың пайда болуы жоғарыда аталған аурулардың немесе жарақаттардың біреуінің болуын көрсетеді.
Пальпация оң қолдың екінші және үшінші саусақтарымен орындалады, бұл кезде дәрігер науқастың артында немесе жағында орналасады. Саусақтар төс сүйегінің ортасына қойылып, ойыққа назар аударыладынауқастың мойнының астында, буынды сезіну. Науқасты жақсырақ анықтау үшін одан қолдарын көлденең жазықтықта көтеру сұралады, бұл іздеуді айтарлықтай жеңілдетеді.
Төменгі бұғана буыны құрылысы жағынан қарапайым. Бірақ сонымен бірге ол айтарлықтай күшті, аяқ-қолды денеге бекітеді. Егер бұл буын зақымдалса, қолдың қозғалысы өте шектеліп, ауру сезімін тудырады.
