Тік ішектегі қатерлі ісіктерді емдеудің негізгі жолы – операция. Ісіктермен күресуде қазіргі онкология емдеудің бірнеше әдістерін біріктіреді. Кейбір жағдайларда химиотерапия немесе радиациялық терапия қатерлі ісік ауруын жеңу үшін кесу процедурасынан бұрын берілуі мүмкін. Бірақ қатерлі ісіктерді жою процедурасы бұл ауруды емдеудің ең нәтижелі, радикалды әдісі болып саналады. Көптеген науқастарды тік ішек ісігінің алғашқы белгілері қандай, операциядан кейін аман қалу және ауруды толық жеңу үшін оңалту кезеңі қандай? қызықтырады.
Операциялар түрлері
Егер ісік ерте кезеңде (I) диагноз қойылса, ішкі қабырғасы арқылы өспеген және анусқа жақын орналасса, жергілікті трансанальды резекция немесе тік ішек ісігіне лазермен операция жасалады. Бұл процедура кезінде теріге ешқандай кесулер жасалмайды: дәрігер орган арқылы құрылғыларды енгізеді. Кесу ішек қабырғасының бүкіл қалыңдығы арқылы жасалады. Зақымдалған аймақты және оған жақын материалдарды жойыңыз, нәтижесінде пайда болған жетіспеушілік тігіледі.
Жергілікті трансанальды резекция астында орындаладыжергілікті анестезия. Процедура барысында пациент есін сақтайды. Лимфоидты аймақтар кесілмейтіндіктен, денеде қалған ісік жасушаларын жою үшін араласудан кейін кейбір жағдайларда химиотерапиямен бірге сәулелік терапия курсы жүргізіледі.
Егер I кезеңдегі ісік тік ішекте біршама жоғары орналасса, онда трансанальды эндоскопия деп аталатын әдіс қолданылады. Шындығында, бұл бүгінгі күні ең көп еңбекті қажет ететін жабдықтың қолдауымен жүзеге асырылатын дәл сол трансанальды операция интервенцияның айтарлықтай сенімділігіне кепілдік береді.
Алдыңғы резекция
Алғашқы үш кезеңде неоплазма анальды сфинктерден 10 см жоғары орналасқанда алдыңғы резекция жасалады. Процедура ашық немесе лапароскопиялық әдіспен жүзеге асырылады. Хирург екі жағынан сау заттардың белгілі бір мөлшерін, сондай-ақ жақын лимфоидты аймақтарды және айналасындағы тіндерді басып алу арқылы ісіктерді жояды. Содан кейін анастомоз жасалады: тік ішектің соңы тоқ ішектің ұшымен біріктіріледі.
Анастомоз резекция кезінде бірден қолданылады. Бірақ, егер химиотерапия немесе сәулелік терапия процедурадан бұрын жасалса, тік ішекті қалпына келтіру үшін кезең қажет, әйтпесе стандартты емдеу болмайды. Науқасқа уақытша илеостомия қолданылады: шажырқайдың қабырғасында (аш ішектің соңғы бөлімі) тесік жасалады және теріге енгізіледі. Әдетте илеостомия жабылады және анастомоз екі айдан кейін жасалады.
Төмен резекция
Операция ішек жолының төменгі және ортаңғы бөліктерінде ісік пайда болған кезде жасалады. Бұл әдіс жалпы мезорэктуэктомия деп аталады және медицинада тік ішектің осы бөлігіндегі ісіктерді жоюдың кең таралған әдісі болып табылады. Бұл араласу кезінде дәрігер тік ішекті толығымен дерлік жояды.
Хартман процедурасы
Ішек өтімсіздігі жағдайында орындалады, шұғыл шара ретінде Хартман процедурасын орындаңыз. Тікелей және сигма тәрізді ішкі ағзалардың резекциясы колостомияның қалыптасуымен анастомоз болмаған жағдайда жүргізіледі.
Прокэктомия
Кейбір жағдайларда тік ішекті және оның айналасындағы лимфоидты аймақтарды толығымен алып тастау керек. Бұл процедура проктэктомия деп аталады. Ол коло-анальды анастомоз қоюмен аяқталады – тоқ ішектің соңы анусқа тігіледі.
Әдетте тік ішек нәжіс жиналатын ыдыс қызметін атқарады. Проктэктомиядан кейін бұл функцияны тоқ ішектің соңғы бөлімі орындайды. Бұл үшін хирург табиғи емес J-тәрізді резервуарды қалыптастыра алады және дефекация жиілігін азайтуға, нәжістің тығыздығына кепілдік беретін стандартқа мүмкіндігінше жақын анастомозды жасай алады.
Абдоперинеальді хирургия
Операция 2 тіліктен басталады – іш қуысындажәне перинэя. Әдіс тік ішекті, анальды каналдың аймақтарын және заттың айналасын жоюға бағытталған.
Жергілікті резекция аурудың бастапқы кезеңінде кішкентай ісіктерді алып тастауға мүмкіндік береді. Оны орындау үшін эндоскоп қолданылады - шағын камерасы бар құрал. Мұндай эндоскопиялық хирургия аурудың бастапқы кезеңдерінде неоплазмалармен сәтті күресуге мүмкіндік береді. Неоплазма анустың жанында орналасса, дәрігер микроэндоскопты пайдаланбауы мүмкін. Дәрігерлер хирургиялық құралдардың көмегімен науқасқа қатерлі ісіктерді алып тастайды. Олар анусқа енгізіледі.
Транссанальды кесу
Қазіргі медицинада ауруды дер кезінде емдеудің жаңа әдістері бар. Олар органның сфинктерін сақтауға мүмкіндік береді, сондықтан хирургияда радикалды шаралар сирек қолданылады. Осы әдістердің бірі трансанальды кесу болып саналады.
Әдіс төменгі бөлікте локализацияланған ұсақ ісіктерді жою үшін қолданылады. Операцияны орындау үшін арнайы жабдықтар мен медициналық құрылғылар қолданылады. Олар тік ішектің кішігірім аймақтарын жоюға және қоршаған тіндерді сақтауға мүмкіндік береді. Бұл процедура лимфоидты құрылымдарды алып тастамай орындалады.
Лапароскопия
Қатерлі ісік ашық лапароскопия көмегімен де жойылады. Лапароскопиялық әдіспен дәрігер іш қуысында бірқатар шағын кесулер жасайды. Содан кейін оларға камерасы бар эндоскоп енгізіледі, ол жабдықталғанартқы жарық. Ісікті жұлып алу үшін хирургиялық құралдар басқа тіліктер арқылы енгізіледі. Мұндай операция абдоминальды әрекеттерден жылдам қалпына келтіру сатысында және хирургиялық араласуды орындау техникасынан ерекшеленеді.
Операциядан кейін пациенттердің көпшілігі үшін дәрет шығару үшін арнайы стома жасалады. Өздігінен ол іштегі жасанды саңылауды білдіреді, оған экскремент массасын жинау үшін резервуар бекітілген. Стома ішек жолының ашық аймағынан жасалады. Ашу уақытша немесе біржола қалдырылуы мүмкін. Қысқа мерзімді стоманы дәрігерлер анальды араласудан кейін тік ішекті емдеу үшін жасайды. Мұндай ашуды бірнеше айдан кейін дәрігерлер жауып тастайды. Үздіксіз тесік ісік анусқа жақын, тік ішекте жеткілікті төмен болса ғана қажет.
Егер ісік тік ішекке жақын мүшелерге әсер етсе, кең ауқымды алып тастау процедуралары орындалады – жамбас эксцентерациясы, ол несепағарды, соның ішінде жыныс мүшелерін біртұтас алып тастауды қамтиды.
Кейде ісік ісік ішек жолында кедергі жасап, мүшені бітеп, жүрек айну мен ауырсынуды тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайда стентинг немесе хирургия қолданылады. Стентинг кезінде ішекті ашық ұстай отырып, бітеліп қалған жерге колоноскоп енгізіледі. Хирургиялық әдіспен бітелген аймақты дәрігер алып тастайды, содан кейін қысқа мерзімді стома пайда болады.
Абдомино-перинальды резекция
Операцияның бұл түрі алғашқы үш кезеңде қолданылады, егер ісік жоғары болмаса, сфинктерге өседі (ануста бұлшықет массасы, фекальды массалардың сақталуына жауап береді) Процедура орындалады. іштегі және анустағы кесу арқылы. Анус алынып тасталатындықтан, құрсақ-перинальды резекциядан кейін ұзақ колостомия жасалады: тоқ ішектің ұшы теріге жеткізіледі, колостомиялық қап бекітіледі.
Ішектің ұшын перинэя аймағына апаруға рұқсат етіледі. Шын мәнінде, бұл бірдей колостомия, бірақ ол бұрын анус болған әдеттегі аймақта орналасқан.
Жамбас ішін тазарту
Бұл ісік айналадағы мүшелерге өскен кезде жасалатын ең маңызды хирургиялық араласу. Тік ішекті және зәр шығару жүйесінің мүшелерін кесіп тастайды. Әрекеттен кейін колостомия, уростомия қолданылады (қарынның алдыңғы қабырғасында зәр шығару үшін тесік).
Операцияға дайындық
Тоқ ішек қатерлі ісігіне арналған ота маңызды дайындықты қажет етеді. Операциядан бір күн бұрын ішек жолдарын экскремент массаларынан абсолютті тазарту жүргізіледі. Бұл әрекеттер операция кезінде ішіндегі энтеробактериялардың перитонияға түспеуін және операциядан кейінгі кезеңде қабынуды тудырмауын қамтамасыз ету үшін қажет. Ауыр жағдайларда, инфекция құрсақ қуысына енгенде, қабыну түрінде қауіпті асқыну пайда болуы мүмкін.
Конструктивті хирургияға дайындық кезінде дәрігер арнайы фармацевтикалық заттарды тағайындай алады.ішек жолдарын тазарту мүмкіндігі. Бұл қаражатты қабылдаудан бас тарту мүмкін емес. Барлық дәрігерлік кеңестерді нақты орындау маңызды - қажетті мөлшерде су ішу, операция алдында тік ішек ісігіне қарсы диетаны сақтау және т.б.
Оңалту
Операция қалпына келтіру кезеңінде мүлдем барлық медициналық кеңестерді сақтауды талап етеді. Кейбір жағдайларда химиотерапия тік ішек ісігіне операциядан кейін жүргізіледі. Бұл аурудың дәрежесіне байланысты. Процедура пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді және аурудан аман қалу пайызын арттырады. Бүгінгі күні дәрігерлер ағзаны сақтау әдістерін енгізуге бағытталған және процедурадан кейін дененің әртүрлі көп функционалды патологияларын минимумға дейін жеткізуге тырысады. Ішек анастомозы ішкі және сфинктердің үздіксіздігін сақтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда стома ішек жолының қабырғасына салынбайды.
Тік ішек ісігінің операциядан кейінгі кезеңі қарқынды терапияда басталады. Қызметкерлердің бақылауымен науқас адам наркоздан шығады. Медициналық бақылау ықтимал асқынуларды анықтауға және қан кетудің алдын алуға мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі екінші күні дәрігер отыруға рұқсат береді.
Операциядан кейін ыңғайсыздық пен ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер қажет. Барлық аурулар туралы медициналық қызметкерлерге хабарлау керек. Дәрі-дәрмектерді қабылдау жағдайды жеңілдетуге мүмкіндік береді. Дәрігер омыртқаны анықтай аладынемесе инъекция арқылы эпидуральды анестезия. Ауырсынуды басатын дәрілер тамшылар көмегімен денеге енгізіледі. Артық суды кетіруге қызмет ететін хирургиялық жараның аймағына арнайы жасалған дренажды қоюға болады. Бірнеше күннен кейін ол жойылады.
Рәсімнен кейін үш күннен кейін тамақтануға рұқсат етіледі. Мәзір міндетті түрде картоп пюресі және сұйық жарма түріндегі сорпалардан тұрады. Тағам майлы, тұзды немесе майсыз емес.
Қатерлі ісіктің әртүрлі кезеңдеріндегі өмір сүру көрсеткіштері
Көбісі тік ішек ісігіне операциядан кейін қанша өмір сүреді деген сұрақ қызықтырады. Жауап беру қиын, өйткені бәрі аурудың кезеңіне және ағзаға байланысты. Қатерлі ісіктің төрт кезеңі бар. Төмендегі аман қалу болжамдары:
- Мен. Бұл кезеңде қатерлі ісік тек өседі және елеулі белгілерге ие болмайды. Хирургиялық алып тастау оңайырақ, сәйкесінше, бақылау жақсырақ. Ректальды қатерлі ісік операциясынан кейін адамдар қанша уақыт өмір сүреді? Осы кезеңдегі ісік ең маңызды өмір сүруге ие: 90%-дан астам.
- II. Бұл кезеңде неоплазма жиі кездеседі, үлкенірек, несеп-жыныс жүйесінің айналасындағы органдарға тиюге қабілетті. Осы себепті пациенттердің шамамен 75% емделгеннен кейін 5 жыл өмір сүреді. Ректальды қатерлі ісік хирургиясының 2 сатысы туралы шолулар қалпына келтіру кезеңі оңай және өмір сүру ұзақтығы артады.
- III. Осы кезеңде процедурадан өткендердің тек елу пайызы келесі бес жылда аман қалады. Мұның бәрі үшінші үшінаймақтық лимфа түйіндерінің бұзылуының дәрежесі.
- IV. Бұл кезең ауыр зардаптарға әкеледі. Басқа органдарда метастаздардың пайда болуымен сипатталады. Егер неоплазма бір органға таралса, онда болжам жақсарады, бірақ жұпта болса, онда бұл нашар критерий. Бұл кезеңде адамдардың тек алты пайызы бес жыл өмір сүре алады.
Тік ішек қатерлі ісігінің алғашқы белгілерінде шұғыл емдеу қажет, әйтпесе салдары қайғылы болады.
