Созылмалы герпес – тері мен шырышты қабықтың ең көп тараған вирустық ауруларының бірі. Бұл вирустан толық құтылу мүмкін емес. Бірақ онымен күресудің тиімді жолдары бар. Қол жетімді бірқатар герпес дәрілері симптомдарды жеңілдетуге және қайталануларды азайтуға көмектеседі.
Герпес: аурудың ағымы
Қарапайым герпес вирусы бүкіл әлемде кең таралған. Герпес инфекциясы көбінесе өзгерістермен (фолликул, стигма) немесе зақымдалған шырышты қабаттардан немесе теріден ағып кетуден туындайды. HSV вирусын аурудың асимптоматикалық фазасындағы адамнан жұқтыруға болады.
Қарапайым герпес вирусы бөлінеді:
- Инфекцияның негізгі түрі – вирус тасымалдаушысы сау адамға жұқтырған кезде).
- Созылмалы герпес – вирус ағзада жасырын түрде табылғанда. Инфекция мұрын-жұтқыншақ қуысына, жыныс мүшелеріне, көзге және теріге әсер етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда вирус орталық жүйке жүйесіне еніп, тудыруы мүмкінмидың және ми қабығының ауыр қабынуы.
Ең қауіптісі адамдағы вирустық инфекция:
- иммунитет тапшылығы (мысалы, СПИД-пен ауыратындар);
- иммунитеті төмендеген (ракпен ауыратындар);
- жаңа туғандар.
Аурудың тән белгісі - жара қалдырып, жарылып ауыратын көпіршіктер түріндегі өзгерістер.
Аурудың инкубациялық кезеңі, яғни жұқтырудан алғашқы симптомдардың пайда болуына дейінгі уақыт, герпес жағдайында орташа есеппен 2-7 күн. Осы уақыттан кейін теріде және шырышты қабаттарда серозды сұйықтықпен толтырылған және жиналуға бейім тән везикулалар пайда болуы мүмкін. Содан кейін көпіршіктер жарылып, эрозиялар түзеді, әдетте қабыршақтармен немесе беткі жаралармен жабылады. Инфекция жоғары температура, әлсіздік, бас ауруы, жергілікті лимфа түйіндерінің ісінуі сияқты жалпы белгілермен бірге жүруі мүмкін. Бастапқы инфекция кезінде өзгерістер әдетте 14-21 күнге созылады, ал қайталанатын созылмалы герпес жағдайында жеңіл белгілер байқалады, олар 7-10 күнге созылады.
Герпес вирусының инфекциясы: белгілері
Біріншілік инфекциялардың көпшілігінде әдетте аурудың белгілері болмайды, бірақ жедел ағымы бар инфекциялар бар.
Балалардағы мұрын-жұтқыншақ қуысының қабынуы келесідей көрінуі мүмкін:
- ауыздың және/немесе тамақтың қабынуы;
- ауыздың және қызыл иектің шырышты қабаттарында көпіршіктер;
- тістің ауыруы және қан кетуі;
- жоғары температура;
- жергілікті лимфа түйіндерінің кеңеюі.
Ересектерде біріншілік инфекция тамақ пен бадамша бездердің қабынуымен сипатталады.
Жыныс аймағындағы біріншілік инфекциялар кейде, әсіресе әйелдерде өткір жағдайға әкелуі мүмкін. Байқалған:
- жыныс мүшелерінің ауыруы және қызаруы;
- шырышты қабаттардың ісінуі;
- ауырсынатын зәр шығару;
- жыныс мүшелерінен секреция;
- шап лимфа түйіндерінің кеңеюі;
- жыныс мүшелерінің шырышты қабатының бетіндегі көпіршіктер;
- жоғары қызба және жайсыздық.
Негізгі көз инфекциясы мыналарды қамтиды:
- көздің ісінуі;
- көздер қышуы;
- қабақтағы көпіршіктер және конъюнктивада аздаған эрозиялар.
Біріншілік тері инфекциялары дененің кез келген бөлігіндегі өзгерістерді қамтуы мүмкін, сирек жағдайларда олар бүкіл денеге таралуы мүмкін.
Нәрестелердегі біріншілік инфекцияны клиникалық белгілері бойынша 3 топқа бөлуге болады:
- балалардың терісінде, ауыз қуысының және көздің шырышты қабатында өзгерістер байқалатын инфекциялар;
- энцефалит симптомдары бар және тері зақымданусыз немесе зақымдалған инфекциялар;
- көп ағзалы инфекциялар.
Созылмалы герпес вирусы
Жасырын инфекция қайта белсендірілген жағдайда келесі белгілер болады:
- Мұрын-жұтқыншақ қуысының қайта инфекциясы шырышты қабық терісінің шекарасында, ауыз ернінде зақымдану түрінде болады. Бастапқыда қышыну сезіледі, содан кейін ауыратын көпіршік пайда болады, ол жарылып кетеді,ұзақ жазылатын жара қалдырады.
- Созылмалы жыныстық герпес әдетте жыныс аймағында (вульвада, қынапта, жатыр мойнында, уретрада, жыныс мүшесінде) немесе тік ішекте және анус айналасында бір немесе бірнеше фолликулдар түрінде көрінеді. Қуық жарылғаннан кейін жара қалады, ол екі-төрт апта ішінде жазылады. Әдетте, инфекцияның қайта белсенділенуі бастапқы инфекциядан кейін апталар немесе айлар өткен соң болады, бірақ әрқашан дерлік бастапқы инфекцияға қарағанда жеңілірек және қысқарақ болады.
- Көздің созылмалы герпесі бастапқы инфекция жағдайындағыдай белгілермен сипатталады.
- Ми мен ми қабығының инфекциясы HSV-1 немесе HSV-2 бастапқы және жасырын инфекциясынан туындауы мүмкін. Ауру кенеттен басталуымен сипатталады, жоғары температура және бас ауруы сияқты спецификалық емес белгілерден басталады. Ауру дамыған сайын неврологиялық белгілер күшейіп, мінез-құлық пен когнитивті бұзылыстарға, естен тану және комаға әкеледі. Орталық жүйке жүйесінің қабыну белгілерінің пайда болуы шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Герпес вирусының түрлері
Бүгінгі таңда 130-ға жуық герпесвирус анықталды, оның 9-ы адам ағзасынан бөлініп алынған. Қарапайым герпес вирусы (HSV) Герпесвиридтер тұқымдасына жатады. Бұл вирустың екі түрі бар:
HSV-1 жиі мұрын-жұтқыншақ қуысында, бетте, көзде инфекцияларды, сирек орталық жүйке жүйесінің инфекцияларын және жаңа туған нәрестелерде инфекцияларды тудыратын герпес еріндері деп те аталады
HSV-2 - жыныс мүшелерінің герпестері деп аталады, олнегізінен жыныстық герпес, орталық жүйке жүйесінің инфекциясы және жаңа туған нәрестелерде инфекциялар тудырады
Герпес: жұқтыру жолы
HSV-1 инфекциясы көбінесе тікелей жанасу – тамшы, сүю немесе тері зақымдануымен жанасу, сонымен қатар жанама факторлар – вирус жұқтырған адамның қолының ластанған терісі арқылы туындайды. HSV-2 вирусы әдетте жыныстық қатынас арқылы беріледі.
Вирус қол терісінен көзге немесе жыныс мүшелеріне тасымалданатын аутоинфекция жағдайлары да белгілі. Инкубациялық кезең орта есеппен 3-7 күнді құрайды.
HSV вирусы арнайы рецепторлардың арқасында эпителий жасушаларына енеді. Ие жасушаларына енгеннен кейін вирус репликацияланады және қабыну реакциясын белсендіреді. Вирустың репликациясы (көбейтілуі) және қабыну реакциясы жұқтырған жасушалардың жойылуын және өлуін тудырады. Негізгі инфекциядан кейін вирус жүйке жасушалары арқылы өтіп, жүйке ганглияларында орналасады және әлсіз иммунитет, етеккір, жарақат, т.б. сияқты факторларға жауап ретінде қайта белсендіріледі.
Герпес қайталанатын ауырсынуды тудыруы мүмкін емес, бірақ, өкінішке орай, аурудың салдары әлдеқайда ауыр болуы мүмкін. Созылмалы герпес СПИД-тің таралуында маңызды рөл атқаруы мүмкін екендігі анықталды. Жыныс мүшелерінің ойық жарасы бар адамдар АҚТҚ инфекциясына бейім.
HSV инфекциясы және жүктілік
Жыныс жолдарының жүкті әйелдердегі HSV инфекциясы жаңа туған нәрестелерде өлімге әкелуі мүмкін инфекцияға әкелуі мүмкін. Сондықтанбала күтетін әйелдерде инфекцияның алдын алу маңызды. Соңғы жүктілік кезінде жұқтырылған инфекция балаға берілудің ең жоғары қаупі (30-40%), ал анасында жасырын инфекция жағдайында қауіп тек 3-4% құрайды. Егер әйелде белсенді жыныстық инфекция болса, әдетте кесарь тілігі арқылы босану ұсынылады. Бақытымызға орай, жаңа туған нәрестелерде инфекция өте сирек кездеседі. Кез келген жүктілік кезіндегі инфекцияның салдары балада өте ауыр патологиялық өзгерістерге әкелуі мүмкін (оның ішінде түсік немесе мерзімінен бұрын босану):
- орталық жүйке жүйесінің туа біткен ақаулары;
- терідегі кең өзгерістер;
- көз инфекциясы;
- бауырдың, мидың, өкпенің қабынуы;
- салақтық;
- бала өлімі (50% өлім деңгейі);
- тұрақты неврологиялық бұзылулар (балалардың шамамен 50%-ы).
Созылмалы герпес де жатыр мойны обырының дамуына ықпал ететіні анықталды.
Герпесті жұқтырудың қауіп факторлары
Инфекцияның негізгі көзі науқас адаммен байланыста, әсіресе аурудың белсенді кезеңінде. Жыныс герпесінде инфекцияны болдырмаудың ең сенімді жолы - жыныстық қатынастан немесе тұрақты серіктеспен қарым-қатынастан бас тарту.
Біріншілік қарапайым герпес инфекциясының қаупін арттыратын негізгі факторлар:
- ерте жыныстық өмір;
- серіктес HSV инфекциясы;
- қауіпті жыныстық мінез-құлық, яғни жыныстық серіктестердің көптігі;
- гомосексуализм;
- басқа жыныстық жолмен берілетін аурулардың болуы;
- презервативке немқұрайлы қарау;
- жеке гигиенаның нашарлығы;
- вагинальды флора (төмен сүт қышқылы бактериялары);
- темекі.
HSV-2 сонымен қатар сияқты факторларға ықпал етеді
- жыныстық қатынас - ерлерге қарағанда әйелдерде жиірек және оңайырақ;
- жас - инфекция 18-30 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі;
- әлеуметтік-экономикалық жағдай және оған байланысты негізгі медициналық көмекке қолжетімділік.
Герпес вирусының реактивациясына ықпал ететін факторлар:
- созылмалы шаршау;
- стресс;
- қызба;
- бактериялық инфекциялар;
- етеккір;
- УК-сәулелену;
- иммуносупрессия;
- жарақаттар мен жаралар (күйік, косметикалық процедуралар, мысалы, депиляция және дермабразия, жыныстық қатынастан туындаған химиялық немесе косметикадан тітіркену).
Герпесті қалай емдеуге болады?
Созылмалы герпесті емдеу қиын, өйткені бұл вирусты ағзадан толығымен алып тастай алатын дәрілер жоқ. Вирусқа қарсы препараттарды қабылдау аурудың симптомдарының ұзақтығын жеңілдетуге және қысқартуға және үшінші тұлғалардың жұқтыру ықтималдығын азайтуға бағытталған. Герпеспен емдеу зардап шеккен аймаққа байланысты.
- Еріндегі созылмалы герпес және терінің зақымдануы кезінде құрамында ацикловир бар жақпа қолданылады. Препарат керекмүмкіндігінше ертерек қолдануды бастаңыз және зардап шеккен аймақты салыстырмалы түрде жиі майлаңыз.
- Жыныс мүшелерінің инфекциялары үшін Ацикловирді ішке қабылдауға арналған таблеткалар түрінде, әдетте күніне 5 рет 5 күн бойы қолданады.
- Орталық жүйке жүйесінің ауыр жұқпаларында және жаңа туған нәрестелерде стационарлық ем қолданылады, онда препарат 2-3 апта бойы көктамыр ішіне енгізіледі.
Герпес - оны қалай болдырмауға болады?
Қазіргі уақытта HSV-ге қарсы вакциналар жоқ.
Аурудың алдын алудың ең сенімді жолы:
- аурудың белсенді фазасындағы адаммен жанасудан (сүю, жыныстық қатынас) аулақ болу;
- жеке гигиена ережелерін сақтау;
- дәйекті және дұрыс презервативті қолдану,
- қауіпті жыныстық мінез-құлықтан аулақ болу;
- УК сәулесінің шамадан тыс әсерін болдырмау (тотығу).
Жүкті әйелдер бұл аурумен, әсіресе жүктіліктің үшінші триместрінде аулақ болу керек.
Созылмалы герпес инфекциясының алдын алудың ең жақсы жолы:
- стресстен аулақ болу;
- жеке гигиена;
- дұрыс тамақтану;
- жақсы иммунитетті күтіңіз.
Герпеске қарсы үйдегі дәрілер
Үйде герпеске қарсы көптеген дәрілер бар. Бұл әдістердің арасында сарымсақ, пияз, лимон шырыны, алоэ шырыны, шай ағашы майы, Сент-Джон сусласы, насыбайгүлді қолданып ауырған жерге компресстер мен ораулар жатады.
Бұл әдістердің тиімділігі даулы және олардың герпеске әсерін бағалау өте субъективті мәселе.
