Механикалық желдету техникасы бұл шолуда физиология, медицина және инженерлік принциптердің жиынтығы ретінде қарастырылады. Олардың бірлестігі механикалық желдетудің дамуына үлес қосты, осы технологияны жетілдірудің ең өзекті қажеттіліктерін және осы бағытты болашақта дамытудың ең перспективалы идеяларын анықтады.
Ранимация дегеніміз не
Реанимация – бұл кенеттен жоғалған ағзаның өмірлік маңызды функцияларын қалпына келтіру шараларын қамтитын әрекеттер жиынтығы. Олардың негізгі мақсаты – жүрек қызметін, тыныс алуды және ағзаның тіршілік әрекетін қалпына келтіру үшін өкпені жасанды желдету әдістерін қолдану.
Ағзаның соңғы жағдайы патологиялық өзгерістердің болуын білдіреді. Олар барлық органдар мен жүйелердің аймақтарына әсер етеді:
- ми және жүрек;
- тыныс алу жәнеметаболикалық жүйелер.
Өкпенің жасанды желдету әдістері дененің ерекшелігін ескеруді қажет етеді, бұл органдар мен тіндердің тіршілігі жүрек және тыныс алу толығымен тоқтағаннан кейін де аздап жалғасады. Уақытылы реанимация зардап шегушіні тиімді түрде есін жиғызуға мүмкіндік береді.
Жасанды желдету, сонымен қатар жасанды тыныс алу деп те аталады, тыныс алуға көмектесетін немесе ынталандыратын кез келген құрал, өкпені желдету, сыртқы және ішкі тыныс алу арқылы ағзадағы газдардың жалпы алмасуымен байланысты зат алмасу процесі. Бұл тыныс алмайтын немесе дем алуға жеткілікті күш салмайтын адамға ауаны қолмен жеткізу түрінде болуы мүмкін. Немесе бұл адам өздігінен дем ала алмаған кезде, мысалы, жалпы анестезиямен операция кезінде немесе адам комаға түскенде, өкпеден ауаны жылжытуға арналған құрылғыны қолданатын механикалық желдету болуы мүмкін.
Ранимацияның мақсаты келесі нәтижелерге қол жеткізу болып табылады:
- тыныс жолдары таза және анық болуы керек;
- уақтылы желдету қажет;
- циркуляцияны қалпына келтіру керек.
Желдеткіш техникасының ерекшеліктері
Өкпенің вентиляциясы өкпеге ауаны үрлеуге арналған қол құрылғысы арқылы немесе оны науқастың органына ауыздан-ауызға реанимация әдісімен жеткізетін құтқарушының көмегімен немесе механикалық құрылғыны қолдану арқылы жүзеге асырылады. бұл процедура. Соңғы әдіс көбірек болып шықтыСильвестр әдісі сияқты пациенттің кеудесін немесе қолын қолмен өңдеуге қарағанда тиімдірек.
Ауыздан-ауызға реанимация да жүрек-өкпе реанимациясының бөлігі болып табылады, бұл оны алғашқы көмек көрсетудің маңызды дағдысы етеді. Кейбір жағдайларда бұл әдіс, мысалы, опиаттардың артық дозалануы кезінде арнайы жабдық болмаса, ең тиімдісі ретінде қолданылады. Әдістің өнімділігі қазіргі уақытта денсаулық сақтау мамандарына арналған көптеген хаттамаларда шектеулі. Медицина қызметкерлеріне пациент тыныс ала алмаған кезде механикалық желдетуді жүргізу ұсынылады.
Әрекеттер тізбегі
Өкпенің жасанды желдету техникасы келесі шараларды орындау болып табылады:
- Жәбірленуші шалқасынан жатқызылған, киімінің түймелері шешілген.
- Жәбірленушінің басы артқа лақтырылады. Ол үшін бір қолды мойын астына түсіреді, екіншісі иекті ақырын көтереді. Басын мүмкіндігінше артқа лақтырып, жәбірленушінің аузын ашу маңызды.
- Аузыңызды аша алмайтын жағдай болса, иек аймағына қысым жасап, ауызды автоматты түрде ашуға тырысу керек.
- Егер адам есінен танып жатса, ауызға саусақты енгізу арқылы төменгі жақты алға қарай итеріңіз.
- Мойын омыртқасында жарақат бар деп күдіктенсеңіз, басыңызды ақырын артқа еңкейтіп, тыныс алу жолдарының бітелуін тексеру маңызды.
Техникалардың әртүрлілігіIVL
Адамды өмірге келтіру үшін жасанды желдетуді орындаудың келесі әдістері әзірленді:
- "ауыздан-ауызға";
- ауыздан мұрынға;
- "ауыз-құрылғы-ауыз" - S-тәрізді түтіктің енгізілуімен.
Механикалық желдету техникасы белгілі бір мүмкіндіктерді білуді талап етеді.
Мұндай операцияларды орындау кезінде жүректің тоқтағанын бақылау маңызды.
Мұндай жағдайдың белгілері болуы мүмкін:
- Теріде өткір цианоздың немесе бозарудың пайда болуы.
- Ұйқы артериясында пульс жоқ.
- Ессіз.
Егер жүрек тоқтап қалса
Жүрек тоқтаған жағдайда жүрекке жабық массаж жасау керек:
- Адам тез шалқасынан жатады, бұл үшін қатты бетті таңдау маңызды.
- Раниматолог бүйіріне тізерлеп отырады.
- Азаланушының төс сүйегіне табанның алақанын қою керек. Сонымен қатар, ксифоидтық процеске қол тигізе алмайтыныңызды ұмытпаңыз. Бір қолдың үстінде екінші қол алақанмен жатыр.
- Массаж тереңдігі төрт-бес сантиметр болуы керек күшті серпілу қозғалыстары арқылы орындалады.
- Әр қысым түзетумен ауысуы керек.
Safar үш еселенген дозасын орындау механикалық желдету кезінде келесі процедураларды білдіреді:
- Тыныс алу жолдарын түзету үшін басты еңкейту.
- Алға итертіл батпайтындай төменгі жақ.
- Ауызды оңай ашу.
Ауыздан мұрынға әдісінің ерекшеліктері
Өкпенің жасанды желдетуін «ауыздан мұрынға» әдісімен жүргізу техникасы жәбірленушінің аузын жабу және төменгі жақсүйегін алға қарай итеру қажеттілігін білдіреді. Сондай-ақ мұрын аймағын ерніңізбен жауып, ауаны үрлеуіңіз керек.
Өкпе тінін ықтимал жарылып кетуден қорғау үшін абайлап ауызға және мұрын қуысына бір уақытта үрлеңіз. Бұл, ең алдымен, балаларға механикалық желдетуді (өкпенің жасанды вентиляциясы) жүргізу ерекшеліктеріне қатысты.
Кеуде қуысын қысу ережелері
Жүрек жұмысын бастау процедуралары өкпенің жасанды вентиляциясымен бірге орындалуы керек. Науқастың қатты еденде немесе тақталарда орналасуын қамтамасыз ету маңызды.
Құтқарушының өз денесінің салмағын пайдаланып серпілу қимылдарын жасау керек. Итеру жиілігі 60 секундта 60 қысым болуы керек. Осыдан кейін кеудеге он-он екі компрессия жасау керек.
Өкпенің жасанды желдету техникасын екі құтқарушы жүргізсе тиімдірек болады. Реанимация тыныс алу және жүрек соғысы қалпына келгенше жалғасуы керек. Сондай-ақ, егер науқастың тән белгілері бойынша анықталуы мүмкін биологиялық өлім орын алса, әрекеттерді тоқтату қажет болады.
Қашан маңызды ескертпелержасанды тыныс алу
Механикалық желдету ережелері:
- вентиляцияны желдеткіш деп аталатын құрылғы арқылы жасауға болады;
- құрылғыны пациенттің аузына салып, өкпеге ауа енгізу кезінде қажетті аралықты сақтай отырып, оны қолмен іске қосыңыз;
- Тыныс алуға медбике, дәрігер, дәрігердің көмекшісі, респираторлық терапевт, фельдшер немесе басқа қолайлы адам сөмке клапанының маскасын немесе сильфон жинағын қысып көмектесе алады.
Механикалық желдету ауыз қуысына (мысалы, эндотрахеальды түтік) немесе теріге (мысалы, трахеостомиялық түтік) енетін кез келген құралды қамтыса, инвазивті деп аталады.
Екі бөлімде механикалық желдетудің екі негізгі режимі бар:
- ауа (немесе басқа газ қоспасы) трахеяға енетін мәжбүрлі қысымды желдету;
- теріс қысымды желдету, мұнда ауа негізінен өкпеге сорылады.
Трахеальды интубация жиі қысқа мерзімді механикалық желдету үшін қолданылады. Түтік мұрын (насотрахеальді интубация) немесе ауыз арқылы (ортотрахеальды интубация) енгізіледі және трахеяға ілгерілетіледі. Көп жағдайда ағып кетуден және аспирациядан қорғау үшін үрленетін манжеттері бар өнімдер қолданылады. Манжеттік интубация аспирациядан ең жақсы қорғанысты қамтамасыз етеді деп саналады. Трахеялық түтіктер сөзсіз ауырсынуды және жөтелді тудырады. Сондықтан, егер пациент есінен танып қалмаса немесе басқаша жансыздандырылмаса,әдетте түтікке төзімділікті қамтамасыз ету үшін седативтер тағайындалады. Трахея интубациясының басқа кемшіліктері мұрын-жұтқыншақ шырышты қабығының зақымдануы болып табылады.
Әдістің тарихы
1858 жылы енгізілген жалпы сыртқы механикалық манипуляция әдісі доктор Генри Роберт Сильвестр ойлап тапқан «Сильвестр әдісі» болды. Науқас дем алуға көмектесу үшін қолдарын басынан жоғары көтеріп шалқасынан жатады, содан кейін кеудесіне басылады.
Механикалық манипуляцияның кемшіліктері дәрігерлерді 1880 жылдары механикалық желдетудің жетілдірілген әдістерін, соның ішінде доктор Джордж Эдвард Фелл әдісін және трахеотомия арқылы ауаны өткізу үшін сильфон мен тыныс алу клапанынан тұратын екінші әдісін жасауға әкелді. Доктор Джозеф О'Двайермен бірлесіп жұмыс істеу Fell-O'Dwyer аппаратының ойлап табылуына әкелді: сильфондар мен науқастардың трахеясынан төмен қарай ілгерілетілген түтікті салуға және шығаруға арналған құралдар.
Қорытынды
Төтенше жағдайда өкпені жасанды желдетудің ерекшелігі – оны тек медицина мамандары ғана емес (ауыздан-ауызға әдісі) қолдана алады. Тиімділігі жоғарырақ болса да, түтік тыныс жолдарына хирургиялық жолмен жасалған тесік арқылы енгізілуі керек, мұны тек фельдшерлер немесе құтқарушылар жасай алады. Бұл трахеостомияға ұқсас, бірақ крикотиротомия өкпеге шұғыл қол жеткізу үшін сақталған. Әдетте жұтқыншақ толығымен бітеліп қалғанда немесе жақ-бет жарақаты болған жағдайда ғана қолданылады.басқа көмекші құралдарды пайдалануды болдырмау.
Балаларға өкпені жасанды желдетудің ерекшеліктері ауыз және мұрын қуысында бір мезгілде процедураларды мұқият жүргізу болып табылады. Респиратор мен оттегі қапшығын пайдалану процедураны жеңілдетуге көмектеседі.
Өкпенің жасанды желдетуін жүргізген кезде жүрек жұмысын бақылау қажет. Науқас өздігінен тыныс ала бастағанда немесе биологиялық өлім белгілері пайда болғанда реанимациялық процедуралар тоқтатылады.
