Заманауи медицина бір орнында тұрмайды, күн сайын дамып келеді. Түрлі ауруларды диагностикалау үшін көптеген сынақтар қолданылады. Қарапайым адамға олардың барлық есімдерін түсіну қиын болуы мүмкін. Мысалы, LDH алыңыз. Бұл не екенін әр қарапайым адам білмейді, бірақ дәрігерлер бұл зерттеу әдісін жиі пайдаланады. LDH талдауының көмегімен қандай ауруларды анықтауға болады, оның қан деңгейінің жоғарылауына немесе төмендеуіне не қауіп төндіреді. Оны анықтап көрейік.
LDH дегеніміз не
Алдымен түсініксіз, бір қарағанда LDH аббревиатурасының астында не жасырылғанын анықтау керек. Лактатдегидрогеназа ерекше фермент болып табылады, онсыз глюкозаның тотығу процестері және сүт қышқылын өндіру мүмкін емес. Ересек адамның денесінде бұл зат жинала алмайды. Табиғи процестер арқылы ол жойылады және шығарылады. Дегенмен, қандағы LDH деңгейінің жоғарылауымен сипатталатын кейбір аурулар бар. Бұл дененің тіндері немесе жасушалары зақымдалған кезде пайда болады. Сондықтан LDH өте маңызды диагностикалық маркер.
LDH түрлері
Бұл не, біз қазірдің өзінде анықтадық, бірақ бұл ферменттің кейбір ерекшеліктерін нақтылау керек. Өздеріңіз білетіндей, оның бес формасы бар, олар бір-бірінен тек жасушалардың құрылымымен ерекшеленеді. Сонымен қатар, бұл түрлердің әрқайсысы жеке органдарда шоғырланған.
LDH ферментінің модификациялары изофермент деп аталады. Сонымен, олар ажыратады:
- LDH 1 - ми мен жүрек бұлшықеттерінің тіндерінде басым.
- LDH 2 - оның құрамында қан жасушалары (эритроциттер, тромбоциттер) және бауыр бар.
- LDH 3 - қаңқа бұлшықеттерінде, ұйқы безінде және қалқанша бездерде, сондай-ақ өкпе, бүйрек үсті бездері және көкбауыр сияқты органдардың тіндерінде кездеседі.
- LDH 4 - LDH 3 сияқты органдарда, сонымен қатар еркек жыныс жасушаларында, плацента, бауыр және гранулоциттерде басым болады.
- LDH 5 - бұл изоферменттің көп бөлігі қаңқа бұлшықеттері мен бауыр тіндерінде кездеседі, бірақ сонымен қатар ол LDH 4 сияқты органдарда болады.
Норма
Сонымен біз LDH деген не екенін анықтадық. Бұл ферменттің жылдамдығы ересектер мен нәрестелерде, сондай-ақ ерлер мен әйелдерде әртүрлі. Балалар үшін қандай көрсеткіштер қалыпты деп есептелетінінен бастайық.
- Бала өмірінің бірінші күнінде ферменттің концентрациясы22, 1 мкат/л.
- Келесі төрт күнде ол 28, 9-ға дейін артады.
- Бір аптадан алты айға дейін LDH деңгейі төмендейді. Норма 16,3 мкат/л.
- Өмірдің келесі 6 айында деңгей қайтадан сәл көтеріледі, бұл жолы 18, 3-ке дейін көтеріледі.
- Бір жастан кейін және үш жасқа дейін балалардағы LDH 14,2 мкат/л болуы керек.
- Жеті жастан бастап әртүрлі жыныстағы көрсеткіштер әртүрлі бола бастайды. Ұлдар үшін қалыпты деңгей 12,7 мкат / л, ал қыздар үшін - 9,67 болуы керек.
- Он үш жастан кейін фермент ұлдарда және ересек ерлерде 11,4 тұрақты деңгейде болады. Қыздар мен әйелдерде бұл көрсеткіш біршама төмендейді және өмір бойы 7,27 мкат/л құрайды.
қандағы LDH. Бұл не?
Жоғарыда айтылғандай, бұл дененің әртүрлі мәселелерін диагностикалау үшін тамаша маркер. Бірақ LDH биохимиялық талдау дегеніміз не? Бұл қандағы лактатдегидрогеназаның қаншалықты екенін анықтау үшін қолданылатын қан сынағы. Мұндай талдау қашан қажет болады?
Өткізуге көрсеткіштер
LDG ағзалар немесе олардың жүйелері зақымданды деген күдік болған кезде жүргізіледі. Бұл қандағы осындай фермент деңгейінің жоғарылауын тудыратын тіндердің зақымдануы. Бұл әсіресе жүрек, ми, өкпе, бүйрек, қаңқа бұлшықеттері тіндеріне қатысты.
Егер меланомаға күдік болса, қандағы LDH де жүргізіледі. Бұл нені білдіреді? Мәселе мынада, бұл талдауоргандар мен лимфа түйіндеріндегі метастаздарды анықтау. Меланомаға арналған бұл зерттеу әдісін нақты деп атауға болмайды, бірақ ол операциядан кейінгі кезеңде науқастың жағдайын бақылауға, сондай-ақ ісіктің даму кезеңін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, тиімді терапия жағдайында қандағы ферменттің деңгейі төмендейді, сондықтан бұл маркер емдеу динамикасын анықтау үшін қолданылады.
Тестке дайындалу
Тестілеуден бұрын пациент оған дайындалуы керек. Сірә, дәрігер кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тартуға кеңес береді, өйткені олар LDH нәтижелерінің дәлдігіне әсер етуі мүмкін. Бұл не, біз қазірдің өзінде анықтадық. Дегенмен, талдаудан үш күн бұрын қандай қаражатты қабылдауға болмайды? Оларға: аспирин, анестетиктер, аскорбин қышқылы (С витамині), митромицин, клофибрат, прокаинамид, фторидтер жатады. Сондай-ақ алкогольден бас тарту керек, өйткені ол зерттелетін ферменттің деңгейін жоғарылатуы мүмкін.
Талдау қалай жасалады
Ересектерде қан алу арнайы иненің көмегімен қолдың бүгілген жеріндегі тамырдан жүргізіледі. Балалардан немесе нәрестелерден материал алу үшін ланцет қолданылады. Венадан басқа, дәрігер құлақшадан, бас бармақтан немесе өкшеден қан алуы мүмкін. Қоршау алаңы өңделеді, процедурадан кейін оған қысым таңғышы қолданылады. Процедурадан кейін аздап ауырсыну болуы мүмкін.
Қан үлгілері пробиркаға немесе шыны слайдқа салынады. Зертханада жиналған материал арнайы орынға орналастырыладыцентрифуга, оның көмегімен сарысу одан бөлінеді. Осылайша қандағы ферменттің деңгейі анықталады.
Құндылықтар қандай болуы керектігі туралы жоғарыда айттық. Фермент мөлшерін көбейтуге немесе азайтуға болады. Бұған не ықпал ете алады?
LDH деңгейінің жоғарылауының себептері
Тест нәтижелері LDH жоғарылағанын көрсетсе, бұл құбылыстың себебін іздеу керек. Оның жоғары деңгейі кейбір тіндердің зақымдалғанын көрсетеді. Нәтижелер бір емес, бірнеше изофермент санының көбеюін көрсетсе, бұл организмде бірқатар бұзылулар бар екенін көрсетуі мүмкін. Сынақ нәтижелері LDH барлық бес түрінің деңгейінің жоғарылауын көрсетеді. Бұл жағдайда көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі туралы айтуға болады.
Алайда диагнозды тек LDH деңгейіне сүйене отырып қою мүмкін емес. Изоферменттердің санының өзгеруіне қан сынағы оны нақтылауға көмектеседі. Осыған қарамастан, мамандар LDH жоғарылаған жағдайда ең алдымен қандай органдарға назар аудару керектігін білуі керек. Себептер келесідей болуы мүмкін:
- Инсульт.
- Миокард инфарктісі. Бұл жағдайда шабуылдан кейін 36-55 сағат ішінде деңгей көтерілуі мүмкін. Ферменттің жоғарылаған мөлшері 3-10 күн сақталады.
- Өкпе инфарктісі. Оның алғашқы белгілері - кеуде аймағындағы ауырсыну. Бұл кезде ферменттің деңгейі көтеріледі.
- Ішек инфаркты.
- Бүйрек инфарктісі, пиелонефрит.
- Жүректің іркілген жеткіліксіздігі.
- Бауыр патологиялары да болып жатырLDH деңгейінің жоғарылауының себебі. Бұл нені білдіреді? Ең алдымен, бұл ферменттің мөлшері цирроз, алкоголизмнен тіндердің өзгеруі, сондай-ақ жедел вирустық гепатит кезінде артады.
- Қатерлі ісік сонымен қатар LDH деңгейінің жоғарылауымен бірге жүреді.
- Қан аурулары гемолизді қоздырады.
- LDH сонымен қатар жедел панкреатиттің маркері болып табылады.
- Гипоксия, гипотермия, гипертермия.
- Лимфома.
- Инфекцияға байланысты мононуклеоз.
- Вирусты менингит. LDH деңгейінің жоғарылауы энцефалиттің дамып жатқанын көрсетеді.
- Дистрофия, бұлшықет атрофиясы, олардың жарақаттары.
- Травматикалық шок.
- Сүйектердегі жарықтар мен сынықтар.
- Бірнеше күйік.
- Ұстамалар.
- Алкогольдік немесе есірткілік делирий.
- Эклмпсия.
- Кейбір жүкті әйелдер үшін LDH деңгейінің жоғарылауы қалыпты жағдай. Басқалар үшін мұндай сынақ нәтижелері плацентаның бөлінуін көрсетуі мүмкін. Кез келген жағдайда LDH деңгейінің жоғарылауы дәрігерге қаралудың себебі болып табылады.
Жоғарыда айтылғандай, бір немесе бірнеше LDH изоферменттерінің жоғарылауы жоғарыда аталған аурулардың бірін көрсете алмайды. Басқа зерттеулер жүргізу керек. Белгілі бір изоферменттің белсенділігін міндетті түрде анықтаңыз. Сонда мәселенің локализациясы туралы айтуға болады.
Мысалы, LDH 4 және 5 изоферменттерінің жоғары деңгейі анықталды. Бұл не?Сірә, бұлшықет тініне немесе бауырға зақым келген. Бірақ бұған көз жеткізу үшін ауру органның функционалдық үлгілерін анықтау қажет.
Осылайша, LDH талдауының нәтижесін тек басқа зерттеулермен бірге қарастыруға болады. Бұл процестің динамикасын қадағалау да маңызды, өйткені ол патологиялық процестерді анықтауда маңызды рөл атқарады.
Төмен LDH
Кейде сынақ нәтижелері қандағы LDH деңгейінің төмендеуін көрсетуі мүмкін. Бұл өте сирек кездесетін жағдай, бұл организм глюкозаны өте белсенді түрде ыдырататынын және одан жасушалар, негізінен бұлшықет жасушалары үшін энергия алатынын көрсетеді.
LDH деңгейінің төмендеуі гендік мутациялармен де мүмкін. Мүмкін тек екі түрі бар. Бірінші типті диагнозы бар адамдар шаршайды және бұлшықет әлсіздігі бар. Екінші түрдегі мутацияларда ешқандай белгілер болмайды. Аскорбин қышқылын (С дәрумені) шамадан тыс тұтыну да LDH деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
