Материалда менингит сияқты қауіпті ауруға не кіретінін, менингит түрлері мен оның себептерін қарастырамыз. Сондай-ақ аурудың дамуының алғашқы белгілері, диагностикалық әдістер, алдын алу және емдеу ерекшеліктері туралы айтатын боламыз.
Жалпы ақпарат
Менингиттің түрлерін, белгілерін, себептерін, емделуін қарастырмас бұрын, жалпы аурудың не екенін анықтап алайық. Ауру мидың мембраналарында қабыну процестерінің дамуымен сипатталады. Бұл жағдайда терең емес жасушалық құрылымдар зардап шегеді. Бас сүйегінің сүйек құрылымының астында орналасқан тіннің жоғарғы қабаттары патологиялық әсерге ұшырайды. Жұлынға әсер ететін менингит түрі де бар.
Ауру бастапқы және қайталама түрде дамуы мүмкін. Бірінші жағдайда патологиялық патогендер мидың мембраналарына тікелей шабуыл жасайды. Екіншіден, ауру ағзадағы басқа патологиялық процестердің фонында өзін сезінеді. Біртіндеп зақымдану миға жетеді. Менингиттің қайталама түрінде дамуының міндетті шарты паротит, туберкулез, лептоспироз және т.б. болуы мүмкін.
Ереже бойынша менингит кезінде ауыр жағдайлар тез басталады. Әл-ауқаттың айтарлықтай нашарлауы бірнеше күн ішінде орын алады. Ережеден жалғыз ерекшелік - туберкулезді менингит, ол баяу дамиды.
Аурудың өршу механизмі
Адам миы иммундық жүйе арқылы патологиялық патогендердің шабуылдарынан сенімді қорғалған. Мұндай тосқауыл ең маңызды органды бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ инфекцияларының енуінен қорғайды. Дене әлсіреген кезде олардың кейбіреулері әлі де миға жол таба алады. Оның мембраналарының астына еніп, инфекциялар патогендік құрылымдарды «жұту» мүмкіндігінен айырылған иммундық жасушалардың әсерінен уақытша оқшауланады.
Уақыт өте келе ағза бұл мәселемен күресе бастайды. Осы уақытта лейкоциттер мен басқа да бөлшектер қан тамырлары арқылы иммундық қорғанысты қамтамасыз ететін мидың мембраналарына белсенді түрде жеткізіледі. Олармен бірге бұл жерде дененің басқа бөліктерінде дамитын инфекцияларға жол ашылады. Бұл мол тіндік аймақтардың зақымдануына және церебральды ісінудің пайда болуына әкеледі. Ұсынылған аймаққа қан ағымы айтарлықтай нашарлайды. Инфекциялар сау тіндерде қауіпсіз паразиттеу мүмкіндігін алады.
Менингит түрлері
Ауру өте жақсы зерттелген. Бірнеше классификация бар. Сонымен, мидың мембраналарында қабынудың дамуына әкелетін патологиялық патогендердің табиғатына сүйене отырып, менингиттің келесі түрлері бөлінеді:
- Іріңді – аурудың дамуы бактериялық инфекциялардан туындайды. Бұл менингококктар, стрептококктар, ішек таяқшалары, стафилококктар болуы мүмкін. Менингиттің бұл түрі патологиялық процестердің өте ауыр ағымымен сипатталады, өйткені инфекцияның дамуы іріңді массалардың пайда болуына әкеледі.
- Серозды – вирустардан туындаған. Бұл паротит, полиомиелит, энтеровирустар болуы мүмкін. Ауру, алдыңғы жағдайдағыдай, ауыр қабынудың пайда болуымен сипатталады, бірақ іріңді мазмұны жоқ.
- Саңырауқұлақ - қабыну процестерінің дамуын мидың ми қабығының тіндерінде паразиттік ететін Candida және криптококктардың микроорганизмдері қоздырады.
- Аралас – тіндер бір мезгілде қоздырғыштардың бірнеше түріне әсер ететін менингит түрі. Бұл жағдайда адам өміріне ең үлкен қауіп төнеді, өйткені емдеу кезінде әртүрлі инфекцияларды жою қажет.
Қабынудың даму жылдамдығына байланысты менингиттің жеке түрлері де бар. Патологиялық процестер ең қысқа мерзімде өзін сезінгенде, аурудың мұндай ағымы жылдам деп аталады. Бұл жағдайда менингиттің барлық кезеңдері мидың ми қабығын жұқтырғаннан кейін бір күн ішінде өтеді. Аурудың жедел ағымында дұрыс емделмеген өлім 3-4 күн ішінде орын алады. Сондай-ақ бөліңізменингиттің созылмалы түрі. Соңғы жағдайда симптомдар күшейе түседі. Дәрігерлерге науқастың денсаулығының нашарлауының нақты себебін анықтау қиынға соғады.
Менингиттің тағы қандай түрлері бар? Патологиялық процестің локализациясы негізінде олар жіктеледі:
- Базальды – мидың төменгі бөлігіндегі мембраналар қабынған.
- Дөңес – тіндердің зақымдануы мидың фронтальды аймағында локализацияланған.
- Жұлын – патология жұлынға әсер етеді.
Симптоматика
Менингит түрлерін де, белгілерін де анықтау маңызды. Аурудың дамуының негізгі белгілерінің арасында мыналарды бөлуге болады:
- Бас ауруы - тұрақты, қатты ыңғайсыздық, бас сүйегінің астындағы қысымның жоғарылау сезімі, басты еңкейту кезіндегі ыңғайсыздықтың күшеюі.
- Бастың артқы жағындағы бұлшықет тінінің кернеуі - адам жату жағдайына көшуге тырысқанда қиындық сезінеді. Басты артқа еңкейткенде демалу кезінде ауырсынудың төмендеуі байқалады.
- Ас қорыту жүйесінің жұмысындағы проблемалар – жүрек айнуы мен құсу ұстамаларының дамуы. Адам ұзақ уақыт тамақ пен сусыннан толық бас тартса да, асқазанның құрысулары бірнеше рет қайталануы мүмкін.
- Гипертермия - менингиттің кейбір түрлері дене температурасының жоғарылауын тудырады. Процестің дамуы жалпы әлсіздікпен, қалтыраумен және айтарлықтай тершеңдікпен бірге жүреді.
- Сыртқы тітіркендіргіштерге жедел реакциялар - мидың қабынуы жарқыраған кезде ыңғайсыздыққа әкеледі.жеңіл, қатты дыбыстар, басқа әсерлер.
- Санасының бұлыңғырлығы: адамның енжарлығы, қарапайым сұрақтарға жауап бере алмауы, өзіне бағытталған сөз тіркестеріне реакциясы баяу.
- Психикалық бұзылыс: менингиттің барлық түрлері апатияны немесе агрессивті реакцияларды тудырады. Кейбір жағдайларда галлюцинациялар пайда болуы мүмкін.
- Крамптар: менингит жиі бұлшықеттердің еріксіз жиырылуын тудырады. Көбінесе бұл аяқ-қолдардың жиырылуына әкеледі. Бұлшықеттердегі ауырсынулар бірте-бірте пайда болады.
- Страбизмнің дамуы - мидың ми қабығының қабынған тіндері көру нервтеріне қысым жасай бастаса, белгі көрінеді.
Диагностика
Дұрыс диагноз қою үшін дәрігерлер ең алдымен науқаспен сұхбаттасуға жүгінеді. Мамандар ауруға тән белгілердің қанша уақыт бұрын пайда болғанын, жәндіктердің шағуы бар-жоғын анықтайды, мысалы, әртүрлі инфекциялардың тасымалдаушысы ретінде әрекет ететін кенелер.
Диагностика неврологиялық жағдайды бағалауды да қамтиды. Дәрігерлер пациенттің оған айтылған сөзге қаншалықты адекватты жауап беретінін, сананың бұлыңғырлық белгілерінің бар-жоғын бағалайды. Адамның дыбыс пен жарық тітіркендіргіштеріне сезімталдығы анықталады. Сондай-ақ, менингит конвульсиялық ұстамалардың болуымен, бет асимметриясының әсерінің пайда болуымен анықталуы мүмкін. Бұл белгілердің барлығы дәрігерлерге қабыну процестерінің әсерінен мидағы ақаулар туралы айтады.
Менингит диагностикасы үшін қолданылатын зертханалық зерттеулердің арасында:
- Толық қан анализі эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы байқалатын ми қабығының қабыну белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.
- Компьютерлік томография алынған суреттер негізінде мидың күйін бағалауға мүмкіндік береді.
- Белдік пункция – омыртқаның шеміршекті тініне арнайы ине енгізіледі, оның көмегімен CSF үлгісі алынады. Оның құрамында ақуыздың көптігі немесе іріңді көріністердің болуы менингит дамуының белгісі болып табылады.
Терапия
Менингит деген не екенін, түрлерін, себептерін, аурудың белгілерін зерттедік. Енді емнің не екенін білейік. Менингит диагнозын қойғанда олар келесі қадамдардан тұратын кешенді терапияға жүгінеді:
- Адамды госпитализациялау.
- Фармакологиялық препараттарды қолдану.
- Ағзаны детоксикациялау.
- Симптоматикалық ем.
Ауруханаға жатқызу
Ересектер мен балалардағы менингиттің барлық түрлері өлімге әкелетіндіктен, терапия тек аурухана жағдайында жүргізілуі керек. Бұл, ең алдымен, аурудың қоздырғышының сипатын анықтау үшін қажет. Инфекция түріне байланысты дәрігерлер емдеу стратегиясын анықтайды және тиісті дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Қажет болса, аурухана жағдайында науқасты реанимациялау шараларын қолдануға болады.
Бактерияға қарсы ем
Балалар мен ересектердегі менингиттің іріңді түрі бактерияға қарсы фармакологиялық препараттарды қолдануды талап етеді. Олардың ішінде мынаны атап өткен жөн:
- пенициллиндер;
- ампициллиндер;
- цефалоспориндер;
- карбапенемдер.
Туберкулезді менингит дамыған жағдайда келесі препараттар тағайындалады: Этамбутол, Изониазид, Стрептомицин. Осы препараттардың бактерицидтік әсерін күшейту үшін пациенттерге «Рифампицин», «Пиразинамид» тағайындалады. Жалпы, менингитке қарсы бактерияға қарсы препараттарды қабылдау курсы аурудың ағымының ерекшеліктеріне байланысты кем дегенде 10-15 күн болуы керек.
Вирусқа қарсы терапия
Серозды менингитті емдеу жедел респираторлық инфекцияларға ұқсас режимді қолдануды қамтиды. Дәрігерлер ауруды басатын дәрілерді, дене температурасын төмендететін, вирустық қоздырғыштардың өмірлік белсенділігін бәсеңдететін препараттарды тағайындауға жүгінеді. Көбінесе пациенттерге глюкокортикостероидтар мен интерферон бар препараттардың комбинациясы тағайындалады. Қосымша шара ретінде барбитураттар, витаминдік кешендер, ноотропты препараттарды қолдануға болады.
Саңырауқұлақ менингитін емдеу
Зеңге қарсы терапия келесі фармакологиялық препараттарды қолдануға негізделген:
- "Флуцитозин".
- "Амфотерицин".
- "Флуконазол".
Бұл препараттардың белсенді ингредиенттері саңырауқұлақ спораларының өсуіне, олардың таралуына қарсы тиімді күреседі және дене әлсіреген кезде жақсы қолдау көрсетеді.
Ағзаны детоксикациялау
Неге менингитпен ауыратындар жүгінедіденені детоксикациялау? Жұқпалы қоздырғыштар тіндерге токсиндердің тұтас массасын бөледі. Соңғысы сау жасушаларды улап, иммундық жүйені әлсіретеді. Мұның бәрі органдар мен жүйелердің бұзылуына әкеледі. Денсаулыққа теріс әсер етуді азайту үшін менингитпен күресу үшін Enterosgel және Atoxil тағайындалады. Бұл қаражат организмнен улы заттарды жоюға көмектеседі. Сонымен қатар, таңқурайдың, итмұрынның қайнатпалары түрінде көп мөлшерде су ішу арқылы С витаминін тағайындауға болады.
Симптоматикалық ем
Менингит әртүрлі жағымсыз белгілерді көрсете алатын кезде. Кейбір жағымсыз жағдайларды жою үшін келесі препараттар тағайындалады:
- Аллергиялық реакциялар - Кларитин, Супрастин.
- Дене температурасының жоғарылауы - Парацетамол, Нурофен.
- Құсу және жүрек айнуы - Cerucal, Motilium.
- Эмоционалды тітіркену - Тенотен, валериан.
- Ісіну - фуросемид, диакарб.
- Цереброспинальды сұйықтықтың зақымдануы – Цитофлавин.
Жұлынның менингиті
Аурудың мұндай сипатымен жұлынның қабықшалары қабынады. Ауру өте қиын. Бұл жерде көптеген асқынулар бар. Жұлынның менингит түрлері бірдей. Аурудың қоздырғыштары вирустық, саңырауқұлақ немесе бактериялық патогендер болуы мүмкін. Негізінен ауру ағзаның қорғаныш функцияларының төмендеуінен зардап шегетін адамдарда дамиды, мысалы, АИТВ инфекциясының болуына байланысты.
Жұлынның менингитін антибиотиктермен емдеңіз. Дәрігерлер міндетті түрде иммуномодуляциялық препараттарды қабылдауды тағайындайды. Кейде стероидтер мен диуретиктер қолданылады. Емдеу барысында науқас төсек режимін қатаң сақтай отырып, тыныштықта болуы керек.
Асқынулар
Менингиттің салдары келесі көріністер болып табылады:
- Тыныс алу мүшелерінің және жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы. Ми ісінуі, брадикардия және тахикардия нәтижесінде қан қысымының жоғарылауы, ентігу, пневмония дамуы мүмкін.
- Токсикалық шок – бұл менингит инфекциялық қоздырғыштарының қалдықтарының көп мөлшерін жасушалардың сіңіруінен болатын асқыну. Проблеманың фонында көру мен естудің жартылай жоғалуы, гормоналды дисфункция, парез болуы мүмкін.
- Декубит жарасы - Менингитті емдеу төсек демалысын қажет етеді. Кейде науқастар біреуге түсіп кетеді немесе қозғалу мүмкіндігін жоғалтады. Мұның бәрі төсек жараларының біртіндеп пайда болуына әкеледі.
Алдын алу
Менингиттің қандай түрлері ағзаға әсер ететінін білдік. Қорқынышты аурудың алдын алу үшін қолданылатын алдын алу шараларын қарастырыңыз. Алдын алу шараларының ішінде мыналарды атап өтуге болады:
- Жалпы қабылданған гигиеналық ережелерді сақтау.
- Дәрумендер мен минералдарға бай тағамдарға негізделген күнделікті диета құру.
- Вирустық, бактериялық және саңырауқұлақ инфекцияларына сезімтал адамдармен байланыста болмау.
- Тыныс алу жолдары ауруларының эпидемиясы кезінде адамдар көп жиналатын орындарға барудан бас тартыңыз.
- Пәтерде тұрақты ылғалды тазалауды орындаңыз.
- Ағзаны шынықтыру (қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда).
- Ағзаның гипотермиясының алдын алу.
- Стресстің дамуына әкелетін факторлардан аулақ болу.
- Белсенді өмір салты, спорт.
- Жұқпалы аурулар созылмалы кезеңге өтіп үлгермей тұрып, дер кезінде емделу.
- Есірткі, алкоголь, темекі шекпейді.
- Фармакологиялық препараттарды тек білікті дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қабылдау.
Жабында
Көріп отырғаныңыздай, менингит – өте ауыр ауру, оның емі тек ерте сатысында анықталғанда денсаулық пен өмірге қауіп төндірмейді. Адекватты ем болмаған жағдайда аурудың салдары қайтымсыз патологиялық процестердің дамуына әкеледі. Кейде менингиттің асқынуларын жою өмір бойы жүреді. Сондықтан аурудың алғашқы белгілерінде шұғыл түрде дәрігерге қаралу керек.
