Бұл мақалада біз жамбас буынының коксартрозының белгілері мен емін қарастырамыз.
Ауру – жамбас буындарының деформацияланатын артрозы. Бұл патология өте таралған ауру. Аурудың пайда болуына әртүрлі фактілер әсер етеді, атап айтқанда, жамбас сүйектерінің, төменгі аяқтардың және омыртқаның қалыптан тыс дамуы. Бүгінгі күні коксартроздың статистикасы көңіл көншітпейді. Остеоартриттің барлық түрлерінің арасында ірі буындардың патологиясын дамыту үлесі елу пайызды құрайды. Бұл патологияның жиілігі жиырма бес пайызды құрайды.
Коксартрозды емдеу төменде егжей-тегжейлі сипатталады.
Ауру деректері
Бүгінгі таңда этиологиясы анық емес коксартроз жағдайлардың қырық пайызында кездеседі. Аурудың қайталама түрі жағдайлардың жиырма пайызында қалыптасады. Қалған қырық пайызы әртүрлі жарақаттардың, шамадан тыс физикалық және кәсіби стресстің салдары. Көбінесе бұл ауру орта еңбекке қабілетті жастағы адамдарға әсер етеді. Соңғы уақытта айтарлықтайжамбас буынының жасартылған коксартрозы. Симптомдары мен емі көпшілікті қызықтырады.
Патологияның пайда болу механизмі
Адамның жамбас буынында инноминат пен сан сүйегі буынды. Жамбас сүйегінде жамбас сүйегінің басы орналасқан ацетабулум бар. Ацетабулум шеміршекпен жабылған. Ол астыңғы және алдыңғы жағында жұқа, ал үстіңгі және артқы жағында сәл қалыңырақ. Тікелей жамбас сүйегінің басы шеміршекті тіндермен жабылған. Буын ішіндегі саңылау тәрізді кеңістік толығымен арнайы синовиальды сұйықтықпен толтырылған. Ол әдетте мөлдір және жұмыртқаның ақтығына ұқсайды. Синовиальды сұйықтық буындағы метаболикалық функцияларды орындайды, ол иммундық қорғаныс өкілдерінің бірі ретінде әрекет етеді.
Буын ауыр жүктерді көтеретіндіктен, оның капсуласын құрайтын тірек байламдары бар. Шеміршекте шамадан тыс стрессті білдіретін сезімтал жүйке өрісі жоқ. Сондықтан шеміршекті ұлпа бірте-бірте қопсытуы мүмкін, сонымен қатар жасуша матрицасының химиялық қасиеттері өзгереді. Әрбір жаңартылған шеміршек жасушасы ақаулы. Нәтижесінде шеміршек биомеханикалық қасиеттерін жоғалтады.
Синовиальды сұйықтық қабыршақтанған шеміршек бөлшектеріне әсер етеді. Бұл бөліктер буын капсуласына және синовиумға енеді. Осының салдарынан қабық қабынуға ұшырайды, сұйықтық әлдеқайда көп бөлінеді, бірақ оның сапасы нашарлайды. Бұл бүкіл процесс буынның бұзылуын арттырады. Ол ісінеді жәнеқозғалыс кезінде ауырсынуды тудыратын сүйек өсінділерімен жабылған. Физиологиядан басқа, буынның биомеханикасы тым нашарлайды.
Жамбас буынының коксартрозының симптомдарын емдеу уақтылы болуы керек.
Коксартроздың себептері және оның жіктелу түрлері
Коксартроздың біріншілік және екіншілік түрлерін ажырату. Бірінші жағдайда ауру шеміршек туылғаннан сау болған қосылыста қалыптасады және проблемалар шамадан тыс жүктемеге байланысты пайда болды. Екіншілік түрінде қазірдің өзінде өзгерген шеміршектің дегенерация процесі жүреді. Коксартроздың даму себептері келесі факторларды қамтиды:
- Сан сүйегі басының туа біткен сублаксациясының болуы, ол жамбас буындарының барлық артрозының шамамен жиырма пайызын құрайды және негізінен әйелдерде кездеседі.
- Ашық сүйектің немесе жамбас сүйектерінің сынықтарын алу.
- Жамбастың сынуы.
- Сан сүйегі басының сынықтары мен некрозының болуы.
- Сүйектің қатерсіз немесе қатерлі ісіктерінің болуы.
- Педжет ауруынан туындаған артроздың пайда болуы.
- Анкилозды спондилит пен ревматоидты артриттің болуы.
Коксартроздың белгілері мен емі өзара байланысты.
Патологияның даму белгілері
Коксартроздың симптомы – буындарда, әсіресе аяқтарда ауырсынудың пайда болуы. Келесі күні мұндай ауырсыну күні бойына созылуы мүмкін. Кейінірек адам ұйықтай алмайды.
Мұндай науқастарда бөкселер мен жамбас бұлшықеттері атрофия бастайды. Жаяу жүру өте қиын болуы мүмкін. Аяқ-қолдар кейіннен қысқаруы мүмкін және адам ақсап бастайды. Одан кейін буынның зақымдануы келеді, бұл оның өзгеруіне әкеледі және ол өз функцияларын орындауды толығымен тоқтатады. Ерте кезеңде буын тек қозғалыста шектеледі, ал кейінірек ол адамды жалпы қозғалыссыз қалдыра алады. Ұтқырлықтың айтарлықтай шектелуі жамбас буынының коксартрозының екінші немесе үшінші дәрежесімен көрінеді. Емдеу осыған байланысты таңдалады.
Бастапқы дәреже және оның белгілері
Бұл аурудың бірінші дәрежесі, әдетте, ауыр жүктемелерден кейін бірлескен аймақта локализацияланған ауырсынудың пайда болуымен сипатталады. Осының аясында қозғалыстардың биомеханикасы бұзылмайды, ал ауырсыну, өз кезегінде, тез жоғалады. Рентгенограммада буын аралықтарының аздап тарылуын көруге болады.
2-дәрежелі коксартрозды емдеу әлдеқайда жиі жүргізіледі.
Екінші дәреже және оның белгілері
Екінші дәреже фонында науқастар келесі белгілерді сезінеді:
- Ауыруы күшейеді және буын қозғалғыштығы бұзылады.
- Ұзарту процесі жиырма градус бұрышқа келтірілмейді. Ұрлау амплитудасы қырық бес градустан аз. Атап айтқанда, айналмалы қозғалыстарды шектеудің бұзылуы қатты сезіледі.
- Кеуде және жамбас байламы ауырады. Көбінесе мұндай ауырсыну омыртқа немесе тізе буындарының ауруларымен байланысты.
- Тыныштық кезінде дамитын қабынудан болатын ауыратын ауырсынудың пайда болуы.
- Бұзушылықбиомеханика және сонымен бірге функционалдық қабілеттер төмендейді.
- Қозғалыс кезінде буындарда тән дыбыстардың пайда болуы.
- Бөксеасты дистрофиясының аздап спецификалық ақсақтықпен бірге пайда болуы. Бұл жағдайда жамбастың қисаюына байланысты аяқ-қол көзбен қысқаруы мүмкін.
- Рентгенографияда остеофиттердің өсуі және сан сүйегі басының және оның контурының деформациясы байқалады. Бірлескен кеңістік стандартты физиологиялық күйдің үштен біріне дейін тарылады. Сан сүйегі жоғары қарай қозғалады.
Жамбас буынының 2-ші дәрежелі коксартрозын емдеу төменде егжей-тегжейлі сипатталған.
Аурудың үшінші дәрежесі және оның белгілері
Үшінші дәреже фонында пациенттер келесі белгілерді сезінеді:
- Бұлшықеттер қатты атрофияланған.
- Ауру тұрақты болады және түнде мазалайды.
- Буын қызметінің биомеханикасы айтарлықтай бұзылған.
- Кез келген қозғалысты күрт қиындатады.
- Жамбастың қисаюы айтарлықтай ұлғаяды, ал аяқ, өз кезегінде, қысқарады.
- Адамның жүрісі ерекше болады.
- Рентгенографияда сүйек басының деформациясы, сонымен қатар остеофиттердің көп мөлшері байқалады. Буын саңылауы мүлде жоқ, сан сүйегі айтарлықтай қалыңдайды.
Коксартроздың үшінші дәрежесінің дамуымен дәрігерлер науқастардың мүгедектігі туралы айтып жатыр. Көбінесе бұл науқастар таяқсыз жүре алмайды.
Жамбас коксартрозын емдеуде хирургия қолданылады, бірақ әрқашан емес.
Патологияны болжау
Зақымдалған буынның орналасуына байланысты аурудың ағымының болжамы жасалады. Зақымдану орталық бөлікке түскен жағдайда, аурудың ұзақ және тыныш ағымына үміттенуге болады. Осының аясында ауырсыну орташа ауырлық дәрежесіне ие болады. Ацетабулумның орталық аймағында бірлескен кеңістік тарылады. Бұл позицияда хирургиялық араласусыз, жамбас буынының коксартрозын консервативті емдеу арқылы науқасты ұзақ уақыт бойы қолдауға болады.
Төменгі аймақта зақымдану локализациясы кезінде ауырсыну аздап пайда болады. Бұл жағдайда ішкі айналу сыртқы айналумен салыстырғанда көбірек бұзылады. Соңғы тақталардың склерозы болады. Коксартроздың бұл түрі көптеген жылдар бойы ерекше агрессивті болмауы мүмкін. Консервативті емнің фонындағы болжам әдетте оң.
Ең қиыны – жоғарғы аймақтың зақымдануы бар коксартроз. Бұл жағдай буындардың туа біткен аномалияларында жиі кездеседі. Ауырсыну сезімі өте күшті және жасөспірімде пайда болады. Жетілдірілген кезеңдерде буындардың сублюксациялары орын алады. Күрделі бұзылған сыртқы айналу. Басқа нәрселермен қатар, ацетабулумның бір бөлігі және сүйектің басы өлі. Аурудың болжамы өте жайлы емес. Мұндай науқастарға ота жасалады.
Коксартрозды емдеу туралы айтпас бұрын диагностикалық әдістерді қарастырайық.
Диагностикааурулар
Ауруды анықтауда дәрігердің біліктілігі маңызды рөл атқарады. Егер ортопед омыртқаны емдесе, жамбас буынының рентгенін жазуды ұмытып кетсе, уақыт өте жоғалады. Өкінішке орай, бұл көбінесе дәл солай болады. Келесі заманауи әдістер коксартрозды анықтаудың ең шынайы және ақпаратты әдістері болып табылады:
- Рентгенге түсіру. Суреттерде буын кеңістігінің көлемін, остеофиттердің болуын немесе жоқтығын сан сүйегінің басының жай-күйімен бірге анықтауға болады.
- УДЗ жасау. Бұл аурудың дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Оның арқасында локализация өсу санымен және ацетабулумның күйімен бірге нақтыланады. Байланыс аппаратындағы өзгерістер де анықталады.
- Компьютерлік томография. Негізінде, бұл әдіс рентгендік суреттен айтарлықтай ерекшеленбейді, бірақ ол егжей-тегжейлі және көлемді кескіндерді алуға мүмкіндік береді.
- Магниттік резонансты бейнелеуді қолдану. Бұл әдіс ең толық және шынайы болып саналады. Ол сүйектер мен шеміршек құрылымдарындағы елеусіз өзгерістерді бекітіп, буындарды қабаттап зерттеуге мүмкіндік береді.
Қосымша зертханалық зерттеулер әдетте буындағы қабыну деңгейін анықтауға көмектеседі. Бұл жағдайда ортопедтің емтиханы диагноздың ажырамас бөлігі болып табылады. Кешендегі барлық мәліметтерді жинақтау арқылы ғана аурудың даму дәрежесін көрсете отырып, сенімді диагноз қоюға болады.
Бұл қалай жасалдыкоксартрозды емдеу?
Бұл ауруды емдеу бірнеше бағытқа бөлінеді. Ең алдымен, біз дәрілік терапия, физиотерапия және дәстүрлі емес әдістер туралы айтып отырмыз. Коксартрозды емдеу әдетте мыналарды қамтиды:
- Буын ішіндегі бұзылыстарды түзету.
- Ауырсынуды басады.
- Қанмен қамтамасыз етуді жақсартуға әсері.
- Зат алмасу процестерін ынталандыру.
- Қабыну процесін азайту немесе толық жою.
- Хондропротекторлық ем жүргізу.
Физиотерапия келесі әдістерді қамтиды:
- Электрлік процедуралар.
- Балшықпен өңдеуді орындау.
- Массаж және қолмен терапия жасау.
- Плазмолифтинг. Бұл процедура автотромбоциттік плазманы енгізуге негізделген жаңа әдіс.
2-дәрежелі коксартрозды дәстүрлі емес әдістермен емдеу рефлексология және апитерапиямен қатар акупунктураны қамтиды. Сонымен қатар, бұл ауруды емдеу үшін дәстүрлі терапиялық жаттығуларға, авторлық әдістерге және хирургиялық араласуға жүгінуге болады. Әрі қарай, біз коксартрозды дәрі-дәрмектің көмегімен операциясыз емдеуге толығырақ тоқталамыз.
Дәрі қабылдау
Бұл ауруды емдеу үшін әртүрлі топтағы дәрілер қолданылады. Олардың ішінде ең маңыздысы - қабынуға қарсы препараттарды қолдану. Өйткені, бірінші қадам жасау керекБұл ауырсынумен бірге қабынуды жеңілдету үшін қажет. Ол үшін келесі құралдар қолданылады:
- Ацетилсалицил қышқылын қолдану. Бұл жеткілікті әсер етпейді, бірақ тромбоз қаупі бар науқастар үшін мұндай қышқыл төмен дозаларда қажет. Мысалы, бұл үшін "Құрантіл" жиі қолданылады.
- «Олфен», «Наклофен» және «Индометацин» түріндегі препараттар ауырсынуды өте тез жеңілдетеді, бірақ олар ұзақ уақыт қолдануға жарамайды, өйткені олардың жанама әсерлері көп. Бұл дәрілер асқынуларға арналған шұғыл дәрілер болып табылады.
- «Мелоксикам», «Набуметон» және «Нимесил» жанама әсерлерді азайтады. Мелоксикам ұзақ мерзімді қолданудың ең жақсы нұсқасы болып саналады, оны майшам түрінде қолданған дұрыс.
Спазмолитиктерді қолдану 2-дәрежелі жамбас буынының коксартрозын емдеуде қан айналымын жақсартады. Аурудың фонында жамбас бұлшықеттері спазмды күйде. Бұл жалпы қан айналымына өте теріс әсер етеді. Бұл мәселені шешу үшін тамырлардың өткізгіштігін төмендететін агенттері бар бұлшықет босаңсытқыштары қолданылады. Бұлшықет босаңсытқыштары «Mydocalm», «Sirdalud» және «Riabal» бірге «No-shpu» қамтиды. «Аскорутин», «Упсавит», «Трентал» және «Кавинтон» түріндегі препараттар өткізгіштігін төмендетеді және перифериялық қан айналымын жақсартады.
Физиотерапия және массаж
Физиотерапия ауырсынуды жеңілдетуге, сонымен қатар енуді жақсартуға бағытталған.буындарға арналған дәрілер. Олардың ең тиімдісі және кең таралғаны келесі процедураларды қамтиды:
- Новокаинмен электрофорез жасау.
- Сәулелік терапияны орындау.
- УДЗ жасау.
- Магнитотерапияны орындау.
Сондай-ақ мұндай науқастарға массаж жасаған жөн, өйткені олар қан айналымын айтарлықтай жақсартады, тіндердің трофизмін арттырады, байлам аппаратын нығайтады және спазмолитикалық бұлшықеттердің тонусын жеңілдетеді. Вибрациялық массаждар әсіресе терең буындарға жақсы әсер ететін коксартрозға пайдалы.
Жамбас коксартрозының белгілеріне тағы қандай ем жүргізіледі?
Балшықпен емдеу және қолмен емдеу
Бұл емдеу әдісі коксартрозбен күресудің өте тиімді әдісі болып табылады. Шымтезек немесе тұнба болсын, әртүрлі құрамдағы емдік балшық тіндердің трофизмімен бірге регенерацияны күшейте алады. Балшықпен емдеу адамның буындарын пайдалы минералдармен қанықтырады, шеміршектің қалпына келуін ынталандырады және әртүрлі қабынуларды жеңілдетеді.
Буындардың коксартрозын емдеуде жағу техникасы қолданылады. Балшық бел аймағынан жамбастың ортасына дейін жағылады. Емдік мақсатта балшықпен емдеу жылына екі рет жасалуы керек. Қолмен емдеу мыналарды қамтиды:
- Түрлі манипуляцияларды жүргізу, мысалы, спазмды жеңілдетуге және қозғалыс ауқымын қайтаруға бағытталған кенеттен қозғалыстарды жүзеге асыру.
- Мобилизация орындалуда. Бола тұрааяқ-қолды ұзарту жүзеге асырылады, соның арқасында сан сүйегінің басы мен сопақша сүйектің арақашықтығы артады.
2-дәрежелі жамбас буынының коксартрозын емдеудің өте кең таралған және тиімді әдісі – қолмен терапевт Гитттің кешені. Акупунктура және апитерапия сияқты дәстүрлі емес әдістер өте тиімді қосымша болып табылады.
Жамбас буынының коксартрозын емдеуге тағы не жатады?
Операция
Жетілдірілген патогенезде жамбасқа операция жасау қажетті шара болып табылады. Аурудың соңғы кезеңдеріндегі операция ғана жоғалған қозғалыс қабілеттерін қалпына келтіреді, ауырсынуды жояды.
Патологияның ерекшеліктеріне байланысты науқасқа мыналарды өткізу ұсынылуы мүмкін:
- Артродез - тек қолдау функциясын түзету. Анатомиялық құрылымды толығымен иммобилизациялау үшін артикулярлы сүйектер металл тақталармен мықтап бекітілген.
- Артропластика - хирургиялық араласудың ең жақсы тәсілі, оның арқасында коксартрозбен мәселені түбегейлі шешуге болады (100% дерлік табысты).
- Остеотомия - буындарды ауыстырудың уақытша кешігуін қамтамасыз етеді. Сүйек ось бойымен оның жасанды сынығымен теңестіріледі, содан кейін остеотомияланған аймақтар буын үшін қолайлы жағдайда біріктіріледі. Бұл ауырған жерді аздап жеңілдетеді, ауырсынуды азайтады және жүруді жақсартады.
Коксартроз әрқашан жасқа байланысты ауруларға жатқызылған, осыған байланыстыотыз бес жастан асқан науқастарда профилактикалық диагностика жүргізілуі керек. Бұл осы патологияны уақтылы анықтауға және сәтті емдеуге мүмкіндік береді. Медициналық көрсеткіштерге сәйкес пациенттер қозғалыс кезінде жамбас аймағында тән ауырсынуға шағымдар болған жағдайда барлық сынақтар мен диагностикаға жіберіледі. Патологияның озық түрлерінің фонында хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін екенін түсіну керек, сондықтан ауруды алдын ала анықтаған дұрыс.
Біз жамбас коксартрозының белгілері мен емін қарастырдық.
