Герпетикалық стоматит – герпес вирусы қоздыратын жұқпалы ауру. Қарапайым герпетикалық вирустармен жанасу арқылы түсіндіріледі. Көбінесе ауру бір жастан бес жасқа дейінгі балаларда қоздырады, бірақ ол жасөспірімдер мен ересектерде де кездеседі. Әдетте, ошақтар ауыз қуысының шырышты қабатында, еріндерінде локализацияланған. Еріннің мүмкін қызыл шекарасы, ауызға жақын терінің қызаруы. Ауру жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін.
Қалай байқауға болады?
Герпетикалық стоматит белгілеріне қызба жатады. Егер ауру жеңіл болса, қызба субфебрильді, күрделі нұсқада 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін. Науқаста летаргиямен, тәбеттің төмендеуімен, ұйқының бұзылуымен және асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен көрінетін интоксикация бар.
Емдеу қажеттілігін көрсете отырып, герпетикалық стоматит симптомы лимфа түйіндерінің қалыпты мөлшерінен үлкен болуы. Бұл аймақ ауырады. Әдетте, лимфа түйіндерінің реакциясы ауыз қуысының шырышты қабатында бөртпелер пайда болғанға дейін бекітіледі.
Аурулар клиникасы
Клиникалық көрініс туралы жақсы идея мамандандырылған медициналық анықтамалықтарда жарияланған фотосуреттермен берілген: катаральды түрдегі герпетикалық стоматит әдетте қызыл иектің шетіне жақын эрозиямен бірге жүреді. Шырышты қабаттарда көптеген эрозиялық зақымдану ошақтары болуы мүмкін - көбінесе олардың саны оннан асады. Пішіндер әдетте дөңгелек немесе сопақ, диаметрі - миллиметрден беске дейін. Аймақтарды біріктіруге болады, бұл залалдың үлкен ошағын қалыптастыруға әкеледі. Бұл жағдайда контурлар полициклді болып табылады. Әдетте, стоматит шырышты қабықтардың тұтастығын бұзудың ауыр аймақтарын тудырады. Бұл аймақтар фибринді секрециялармен жабылған, сарғыш сұр реңкке ие және шеттері ашық қызыл жиекпен белгіленген.
Вирустық аурулармен айналысатын клиникалардың портфолиосында сіз балалардағы герпетикалық стоматиттің фотосуреттерін көре аласыз. Оларды зерттей отырып, науқастың теріде, эрозия ошағын қоршап тұрған қызыл шекарасында ұсақ көпіршіктер түріндегі көптеген бөртпелермен сипатталатынын көруге болады. Көпіршіктердің мазмұны мөлдір зат болып табылады, егер патология ауыр болса, қанды қосуға болады. Бөртпе ашылғанда, жара пайда болады, уақыт өте келе оның бетінде қыртыс пайда болады.
Диагнозды нақтылау
Жедел герпетикалық стоматитке күдіктенсеңіз, нақты диагнозды анықтау және оңтайлы емдеу бағдарламасын таңдау үшін дәрігермен кеңесу керек. Дәрігер анамнез жинайды, науқастың жалпы сипаттамаларын (ең алдымен жасын) анықтайды, клиникасын зерттейді.ауыз қуысында көріністер. Эрозияға ұшыраған аймақтан цитологиялық зерттеу үшін қырғыштар алынады. Үлгілерді эпидемия пайда болған алғашқы жеті күн ішінде алу керек. Аурудың себебі герпетикалық вирус болса, пайда болған органикалық тіндерде көп ядролы алып жасуша түзілімдері болады.
Герпетикалық стоматитті гистологиялық зерттеу баллондық сценарий бойынша жүретін эпителийішілік қуыстар мен дистрофиялық процестер ретінде көрінеді - олар тікенекті эпителиальды жасуша қабатын жабады.
Не істеу керек?
Герпетикалық стоматитті қалай емдеуге болады, диагноз расталған кезде дәрігер айтады. Дәрігер оңтайлы емдеу курсын таңдайды. Ол ауру басталғаннан кейін бірінші аптада науқас көмек сұраса, вирусқа қарсы препараттарды қамтиды. Танымал нұсқалар - Ацикловир, Фамцикловир, Бонафтон препараттары. Таблетка түрінде препараттар күніне бес рет бір таблеткадан қолданылады. Бағдарламаның ұзақтығы - бес күн. Реакция болмаған жағдайда, дәрі-дәрмекті белгілі бір жағдайға тиімдірек ауыстыру үшін дәрігермен кеңесу керек. Майлар, гельдер, аппликациялар түріндегі вирусқа қарсы агенттерді жергілікті қолдану мүмкін.
Жоғары температура кезінде науқасқа оны азайтуға және вирус зақымдалған жерлерде ауырсынуды жеңілдетуге арналған құралдар тағайындалады. Әдетте, герпетикалық стоматитті емдеу парацетамол, Панадол, Эффералган, Тиленолды қолдануды қамтиды. Науқас бала болса, ұсыныладысуспензиялар мен сироптарды қолданыңыз, таблеткалар ересектерге көрсетіледі. Доза жасы мен салмағына, көріністердің күшіне байланысты анықталады. Мысалы, балаларға парацетамол 0,15 г күніне үш рет тағайындалады.
Тағы не көмектеседі?
Герпетикалық стоматитті емдеу әдетте антигистаминді қолдануды қамтиды. Балаларға сироптар, ересектерге таблеткалар көрсетіледі. Танымал атаулар - Тавегил, Кларитин. Сіз "Супрастин" және "Фенкаролды" қолдануға болады.
Иммунитетті көтеру үшін Имудонды қолдану ұсынылады. Бұл күрделі антигендік дәрілік кешен, оның әсерінен сілекей бездерінің секрецияларының фагоцитарлық әсері күшейеді, құпиядағы лизоцим концентрациясы жоғарылайды. «Имудон» резорбцияға арналған таблеткалар түрінде қол жетімді, ол күніне сегіз ретке дейін тағамға қолданылады. Тағы бір жақсы құрал - натрий нуклеинаты.
Ағзаның вирустық жасушалармен күресу қабілетін арттыратын витаминдік кешендерді де қолдану ұсынылады. Герпетикалық стоматитпен Аскорутин әсіресе пайдалы болып саналады, ол кәмелетке толмағандарға да, ересек пациенттерге де тағайындалады. Күн сайын С витаминін тұтыну ұсынылады - күніне кемінде үш рет 0,1 г немесе одан да көп. Тек фармацевтикалық өнімдер ғана емес, сонымен қатар аскорбин қышқылының табиғи көздері де пайдалы.
Топикалық терапия
Балалар мен ересектердегі жедел герпетикалық стоматиттің көріністерін жеңілдету үшін жергілікті анестезия құралдары қолданылады. Ең танымал нұсқа - қолданбалы қолданба.пиро-, триме-, лидокаин. Лосьондар үшін екі пайыздық ерітіндіні қолданыңыз. Қолданбаны тамақтанудан жарты сағат бұрын қолданыңыз.
Әр тамақтан кейін ауыз қуысын дезинфекциялау құралдарымен өңдеу керек. Хлоргексидин, фурацилин немесе калий перманганатының ерітінділерін жағыңыз. Оларды кез келген дәріханада сатып алуға болады және олардың бағасы өте төмен, сондықтан тізімдегі бір нәрсе кез келген адамның алғашқы көмек жинағында бар.
Эрозия ошақтарын некротикалық тіндерден тазарту үшін ферменттері бар өнімдерді қолдануға болады. Трипсин, химотрипсин ерітінділері өзін жақсы дәлелдеді. Эпителийдің регенерациясын ынталандыру үшін витаминді май ерітінділерін, табиғи майларды - теңіз шырғаны, ит раушандарын пайдалану ұсынылады. «Солкосерил», «Тиквеол» және «Каротолин» эпителий жабындарын қалпына келтіруді ынталандырыңыз. Сатылымда препараттар жақпа, гельдер және арнайы пасталармен ұсынылған, олар ауыз қуысының шырышты қабығына жаққанда жоғары адгезиялық қабілетімен сипатталады.
Тағы не істеу керек?
Балалар мен ересектердегі герпетикалық стоматитті емдеу әдетте вирустық белсенділікті тоқтату үшін жергілікті препараттарды қолдануды қамтиды. Мұндай дәрі-дәрмектер бастапқы белгілердің пайда болуынан кейінгі бірінші аптада ең тиімді. Майларды қолдануға, емдік ерітінділермен қосымшаларды жасауға болады. Процедураның ұзақтығы шамамен жарты сағатты құрайды, жиілігі күніне жеті ретке дейін, бағдарламаның ұзақтығы шамамен бір апта. Танымал құралдар - Ацикловир, Бонафтон жақпа түрінде, сондай-ақгелепин, альписарин жақпа және құрамында флореналы бар. Жергілікті қолдану үшін лейкоциттік интерферон вирустық белсенділіктің фокусын тоқтату үшін қолданылады. Препарат қолдану үшін ерітінді немесе жақпа түрінде шығарылады.
Ересектердегі герпетикалық стоматит кезінде қабыну процестерінің белсенділігін тежеу үшін балалар Cholisal, Mundizal гелін пайдаланады. Бұл препараттардың құрамында салицилаттар бар, соның салдарынан ауырсыну синдромы әлсірейді, қабыну процесі азаяды. Өнімдердің микробқа қарсы әсері бар.
Анилин бояғыштарын тезірек сауығу үшін пайдалануға болады. Ең жиі қолданылатын алкоголь ерітіндісі, халық арасында Зеленка деп аталады. Олар еріннің қызыл шекарасын және терінің зақымдалуын емдейді.
Курс нюанстары
Герпетикалық стоматит кезінде үгітілген тағамды жеу керек. Ауыз қуысының шырышты қабығына зиян келтіретін немесе тіндерді тітіркендіретін өнімдерді пайдаланбаңыз. Бұл қоспасыз таза суды көп ішетіні көрсетілген.
Дәрігер әзірлеген бағдарламаны орындағанда болжам қолайлы. Әдетте, бір-екі аптада толық емдеуге болады. Әдетте тыртық пайда болмайды.
Созылмалы ауру
Бұл формада балаларда, ересектерде герпетикалық стоматит айтарлықтай кең таралған. Ол белгілі бір уақытта адам қарапайым герпес вирусын жұқтырған болса, өзін көрсетеді. Қан айналымы жүйесінде вирустық белсенділікті тежейтін антиденелер болмаған жағдайда аурудың қайталануы байқалады. Мүмкін болатын иммунитеттің төмендеуі жағдайында пайда болу ықтималдығы әсіресе жоғарысыртқы агрессивті факторларды әкеліңіз, жергілікті. Көбінесе эпидемия басқа аурудың фонында гипотермиямен, уланумен, стресстік жағдайда байқалады.
Арнайы зерттеулер аурудың дамуының бес кезеңін анықтады. Біріншіден, инкубациялық кезең, содан кейін продромальды кезең, содан кейін ауру дамып, жоғалады және қалпына келтіру немесе қалпына келтіру жүреді. Екінші кезеңде науқас өзін нашар сезінеді, лимфа түйіндері өседі, температура қалыптыдан жоғарылайды, сілекей белсенді түрде түзіледі, ауыз қуысының шырышты қабатында қабыну ошақтары көрінеді.
Уақыт өте келе жеке көпіршіктер пайда болады, бір-біріне жақын орналасқан бөртпелер және көп ұзамай ашылады. Бұл аймақ эрозия ошағына айналады. Аймақтардың шеттері қырқылған, зақымданулар ауырсынады, ең қабынған жерлерде шырышты қабатта локализацияланған.
Істің ерекшеліктері
Балалар мен ересектердегі созылмалы герпетикалық стоматиттің ауырлық дәрежесі адамның жалпы жағдайымен, ошақтардың санымен, олардың зақымдану дәрежесімен анықталады. Иммундық статусы төмен болса, ауру ауыр. Бұл бірнеше созылмалы аурулардан зардап шегетіндерге де қатысты. Бұл топ жиі қайталануларымен сипатталады, соның арқасында форма тұрақты созылмалы түрге айналуы мүмкін.
Афтозды және созылмалы герпетикалық стоматитті ажырата білу керек. Аурудың көріністері аллергиялық реакцияларға, эритемаға, мерезге біршама ұқсас. Диагнозды нақтылау үшін дәрігер клиникалық көріністерді бағалайды, көпіршіктерден алынған затқа цитологиялық талдау жасайды.
Науқасқа қалай көмектесуге болады?
Егер герпетикалық стоматит созылмалы түрде пайда болса, терапия рецидивтің алдын алуға бағытталған. Денедегі кез келген инфекциялық, қабыну ошақтарын (локализация аймағына қарамастан) уақтылы анықтау және емдеу қажет. Ауыз қуысына ерекше назар аударылады. Еріндер құрғап, жарылған болса, жарылу ықтималдығы жоғары, сондықтан бұл жергілікті құбылыстармен күресу маңызды.
Қайталану жиілігі жоғары болса, герпетикалық полиомиелитке қарсы вакцина пайдалы болады. Өндіруші ұсынған схемаға, курсқа сәйкес қолдану тек дәрігердің бақылауымен ғана мүмкін болады.
Жақсы нәтиже гамма-глобулин, дезоксирибонуклеазаны қолдану арқылы көрсетіледі. Науқасқа үлкен дозада С витамині көрсетіледі. Кейбір жағдайларда гелиймен емдеуге жүгіну орынды. Ол үшін арнайы құрылғылар – неон лазерлері пайдаланылады.
Нәзік жас: мүмкіндіктер
Балалардың шамамен 80%-ы балалық шағында герпетикалық стоматитпен ауырады. Инфекция тек вирустың тасымалдаушысымен тығыз байланыста ғана емес, сонымен қатар аэрозольді жолмен де болады. Әдетте, бастапқы инфекция баланың иммунитеті әлсіреген кезде пайда болады. Бұл өткір формаға әкеледі.
Жағдайды түсіндіру үшін баланы дәрігерге көрсету керек. Дәрігер науқасты тексереді, ата-анасынан аурудың пайда болуы туралы сұрайды. Диагнозды тексеру үшін оларды сынақтарға жіберуге болады: ПТР, иммунофлуоресценция, вирусологиялық талдау.
Әдетте баланың ауруы жедел басталып, дене қызуы көтеріліп, ауыз қуысында жаралар мен көпіршіктер пайда болады. Бұл аймақтар алаңдаушылық тудырадыауырсыну. Сілекей тұтқыр болады. Герпетикалық вирус туындаған стоматитпен бала ұйықтауға тартылады. Ықтимал асқыну - гингивит.
Балаларды емдеу: мүмкіндіктері
Науқастың жағдайын жеңілдету үшін дәрігер лосьондар, шаюлар, майлар тағайындайды. Егер өте кішкентай бала ауырып қалса, ата-аналар зардап шеккен аймақтарды мақта тампондарымен емдеуге мәжбүр болады, өйткені балалар аузын шаюды әлі үйренбеген. Курстың негізгі мақсаты - ауырсынуды жеңілдету, жалпы жағдайды жеңілдету, аурудың таралуын болдырмау және регенеративті процестерді ынталандыру.
Ереже бойынша бірінші шаралар залалсыздандыру болып табылады. Сіз фармацевтикалық өнімдерді немесе халықтық емдеу құралдарын пайдалана аласыз - инфузия, дәрілік өсімдіктердің қайнатпалары. Дәріхана өнімдерінің ішінде Фурацилин, Риванол жиі қолданылады. Емдеу үш сағат сайын қайталанады. Жақсы нәтиже «Мирамистин» көрсетеді. Егер нәресте аузын қалай шаю керектігін білсе, процедура күніне төрт рет жүргізіледі. Шаю ұзақтығы - бір минут. Қолданудың балама әдісі - ауыз қуысының шырышты қабығын бүріккіш бөтелкемен бүрку.
Курсты жалғастыру
Ауыз қуысын тазалап, шырышты қабаттарды зарарсыздандырғаннан кейін ауырсынуды басатын және патологиялық микроорганизмдердің белсенділігін тоқтату үшін жақпа қолдануға болады. Оксолинді, бонафтонды, интерферонды жақпа жағыңыз. Кейде дәрігерлер флореналы, теброфені бар жақпаларды қабылдауды тоқтатады.
Регенерацияны жылдамдату үшін дәріхана аэрозольдары мен жақпа майлар қолайлы. Сіз «Tantum Verde» және «Proposol» пайдалана аласыз. Жақсы«Ингалипт» препараты өзін дәлелдеді. Ең өткір кезең өткенде, жараларды емдейтін құрал ретінде итмұрын мен теңіз шырғанақ майын, шырын мен алоэ жапырақтарының целлюлозасын қолдануға болады.
Егер дәрігерге бару мүмкін болмаса, герпетикалық стоматиттің алғашқы белгілері әрең байқалса, симптомдарды жеңілдету үшін жақпа қолданған жөн. Қолайлы жергілікті анальгетиктер - «Кальгель», «Холисал». Балаларға «Камистад» және «Дентинокс» қаражаты рұқсат етіледі.
Иммуномодуляторларды қолдану арқылы иммундық жүйені ынталандыруға және дененің жалпы жағдайын жақсартуға болады. Бұл ауру созылмалы түрге ауысса, көбірек көрсетіледі. Иммуномодуляторлар рецидивтің алдын алудың тиімді әдісі болып табылады. Танымал дәрі - Амиксин.
Емдеу ерекшеліктері
Жергілікті иммунитетті арттыру үшін арнайы балаларға арналған тіс пастасын қолдануға болады. Олар дерлік кез келген дәріханада сатылады және құрамында лизоцим, лактоферрин, глюкоза оксидазасы бар. Вирусты тез бейтараптандыру үшін Zovirax қолдануға болады. Балаларға төрт сағаттық үзілістермен ауызша таблеткалар көрсетіледі, дозасы 0,2 г Бағдарламаның ұзақтығы - бес күн. Май, крем жағуға болады. Егер стоматит өте қиын болса, онда «Ацикловирді» тамыр ішіне қолдану қажет. Препарат дәрігердің бақылауымен тамызғыш арқылы енгізіледі.
Температура 38 градусқа дейін және одан жоғары көтерілсе, антипиретиктер тағайындалады. Төмен мөлшерлемелерде түсіріңізтемпература талап етілмейді, өйткені антипиретиктер интерферон өндірісін тежейді, сондықтан иммундық жүйенің белсенділігін әлсіретеді.
