Вакцинация – адамның иммундық жүйесін ынталандырудың бір жолы. Вакцинация міндетті болып табылады, олар бірнеше ерекшеліктерді қоспағанда барлық дерлік балаларға беріледі, ал белгілі бір көрсеткіштер үшін ғана тағайындалғандары бар. Балаға жоспардан тыс вакцинация жасамас бұрын, ол туралы ақпаратты мұқият зерттеп, дәрігермен кеңесіп, пікірлерді оқып шығу керек. "Превенар" - дәл осы вакцина, оның көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері сақ болу керек.
Пішін және композиция
Превенар вакцинасы Ресейде өндірілмейді, бірақ шетелден (АҚШ, Еуропа) импортталады. Инъекцияға дайын 0,5 мл шприцтерде жеткізіледі. Серотиптердің полисахаридтерін қоса, пневмококк қосылыстарын (полисахарид + CRM197) қамтиды: 4 (2 мкг), 6В (4 мкг), 9 В (2 мкг), 14 (2 мкг), 18 С (2 мкг), 19 F (2 мкг) (23 мкг) және 23 мкг дифтерия тасымалдаушы ақуыз CRM197 (20 мкг).
Суспензия құрамындағы көмекші компоненттер: алюминий фосфаты, натрий хлориді,тазартылған тазартылған су.
Превенар, әртүрлі шолулары бар, пневмококк конъюгаттық вакциналарын өндіру және бақылау үшін ДДҰ-ның барлық қажетті стандарттарына толығымен сәйкес келеді. Пневмококк инфекциясынан туындаған аурулардың алдын алуға арналған.
Вакцина құны 3500-4000 рубльді құрайды.
Фармакология
Prevenar суспензиясында пневмококктың жеті, он үш немесе жиырма үш штамдары бар. Олардың саны вакцина түріне байланысты. Серотиптер грамоң Streptococcus бактерияларының әртүрлі топтарынан алынған пневмококк полисахаридтері болып табылады, олардың әрқайсысы дифтерия тасымалдаушы CRM197 ақуызымен үйлеседі және алюминий фосфатында адсорбцияланады.
Пікірлері мүлдем қайшы келетін Превенар препаратымен вакцинация Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F штаммдарының полисахаридтеріне қарсы антиденелерді өндіруді бастайды. Бұл процесс дененің иммундық жүйесін ынталандырады. Пневмококк инфекцияларына төтеп бере алатын антиденелер өндіріледі.
Дәрінің иммунитетке әсері
Сәбилердің балалары өмірінің екі айынан бастап белгілі бір схема бойынша егіледі. Инъекцияның бұл тәртібі бірінші, екінші және кейінгі вакцинациялардан кейін көрінетін дененің тұрақты иммундық реакциясын жасау үшін қажет. Антиденелердің мөлшері айтарлықтай болатыны ғылыми дәлелденгенбірінші вакцинациядан кейін жоғарылайды. Жалпы алғанда, белгілі бір уақыт кезеңінен кейін Prevenar 13 вакцинасының үш дозасы енгізіледі, олардың шолулары баланың иммунитетін айтарлықтай күшейтіп, бірінші процедурадан кейін барлық штаммдарға антиденелер жасай алатынын айтады.
Вакцина серотиптеріне антиденелердің түзілуі екі жастан бес жасқа дейінгі балаларда бұлшықет ішіне бір реттік инъекциядан кейін де байқалады. Бұл жерде ағзаның иммундық реакциясы екі жасқа дейінгі балалардағыдай болды.
Превенар 13 вакцинасы шығарылғанға дейін оны енгізудің орындылығы туралы ойлануға мәжбүрлейді, дененің иммундық жүйесін ынталандыру саласында жаппай клиникалық сынақ жүргізілді. Зерттеуге 2-15 айлық 18 мыңға жуық бала қатысты. Нәтижелер бұл суспензияның пневмококк тобындағы аурулармен күресудегі тиімділігін 97% дәлелдеді. Бұл ретте американдық балалардағы пайыздық көрсеткіш 85%, еуропалық балаларда 65-80% аралығында болды.
Streptococcus pneumoniae серотипінен туындаған бактериялық пневмонияның алдын алу тиімділігі 87,5% деңгейіне жетті, бұл көптеген шолулармен расталды.
«Превенар» өз нәтижесін (54%) 2 - 15 айлық пациенттерде көрсетті. Ол мұнда пневмококк серотиптеріне байланысты орташа және жедел отиттен емделді.
Вакцинацияланған балаларда композицияға кірмейтін штаммдарға иммундық жауап 33% жоғары болды. Бірақ, соған қарамастан, инъекциядағы серотиптерден туындаған аурулар саны азайды34%. Осылайша, ортаңғы отитпен ауыратындар саны 6-18%, қайталанатын өткір жағдайлар 9-23% төмендеді. Ал екпе алған балалардың тимпаностомияға қажеттілігі 24-39%-ға төмендеген.
Вакцинацияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Пікірлері барлық ақпаратты мұқият зерделеуді ұсынатын Prevenar 13 вакцинасы Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F және 23F штаммдары қоздыратын аурулардың алдын алу үшін профилактикалық препарат ретінде пайдалануға көрсетілген. мұнда екі айдан бес жасқа дейінгі балалардағы сепсис, пневмония, бактериемия, менингит және әртүрлі дәрежедегі отит жатады.
Вакцинацияға қарсы көрсеткіштер әртүрлі аурулар болып табылады. Бұл жұқпалы және жұқпалы емес аурулар: тұмау, ЖРВИ, суық тию, тонзиллит және т.б. Созылмалы аурулардың өршуі кезінде вакцинациялауға болмайды. Превенарды препаратқа және оның қосымша заттарына, сондай-ақ дифтерия анатоксиніне жоғары сезімталдығы бар балаларға тағайындауға болмайды.
Осы және басқа жағдайларда вакцинация бала толық сауығып кеткеннен кейін немесе аурудың ремиссия сатысында ғана жүргізіледі.
Превенар вакцинасы: қолдану жөніндегі нұсқаулық
Вакцина екі жасқа толмаған балалардың санының алдыңғы бүйір бөлігіне немесе баламалы түрде екі жастан асқан балалардың жоғарғы қолының дельта тәрізді бұлшықетіне бұлшықет ішіне енгізуге арналған.
Ешқашан, ешбір жағдайда препарат көктамыр ішіне енгізілмейді!
Вакцинация белгілі бір схема бойынша жүргізілуі керек. Сонымен, сәбилер қартайған2-6 айда 0,5 мл үш вакцина енгізіледі. Олардың арасындағы интервал кем дегенде бір ай болуы керек. Жоспарға сәйкес бірінші вакцина екі айда, ал төртінші (қайта вакцинация) - бала өмірінің екінші жылында, оңтайлы 12-15 айда енгізіледі.
Егер бала өмірінің алғашқы алты айында вакцинацияланбаған болса, онда пікірлері әртүрлі болатын Превенар вакцинасы келесі схемалар бойынша ағзаға енгізіледі.7 жастағы балаларда 11 айлық, препараттың екі дозасы әрқайсысы 0,5 мл көлемінде енгізіледі. Инъекциялар арасындағы аралық кемінде бір ай болуы керек;
12 жастан 23 айға дейін балаға екі доза егіледі, бір дозаның көлемі 0,5 мл. Вакцинациялар арасындағы аралық кемінде 60 күн болуы керек. 2-5 жас аралығындағы балалар үшін препарат 0,5 мл мөлшерінде бір рет енгізіледі.
Ұсынылған схемаларды қоспағанда, қосымша вакцинация қарастырылмаған.
«Превенар» вакцинасы, дәрігерлердің пікірлері негізінен оң, ақ түсті біртекті суспензия. Бұлтты ақ тұнбаның пайда болуы әбден қолайлы. Қолданар алдында вакцинаны біркелкі түс алғанша бірден шайқаңыз. Вакцинация алдында шприцтің мазмұнын бөтен бөлшектердің бар-жоғын мұқият тексеріңіз. Егер олар болса немесе суспензияның түсі ақ түстен басқа болса, препаратты қолдануға болмайды.
Жағымсыз әсерлер
Prevenar 13 алты аптадан он сегіз айға дейінгі мүлдем сау балаларда зерттелді. Вакцина Денсаулық сақтау министрлігі ұсынған басқа балалық егулермен бір күнде енгізілді. Жанама әсерлерденбайқалды: егу орнының ауыруы және қатаюы, дене қызуының көтерілуі.
Қайта вакцинация процесінде 36,5% жағдайда егу орнында тез өтетін жайсыздық, аяқ-қолдың уақытша жансыздануына дейін - 18,5% болды. Екі жастан асқан балаларда 1,5 жасқа дейінгі емделушілерге қарағанда жергілікті реакциялардың жоғары қарқындылығы тіркелді, бірақ олар өте қысқа болды. Өкпе мүшелерінің жетілмегендігі бар нәрестелерде (28 аптаға дейін) ұйқы апноэ қаупі бар.
Превенар 13 препаратын DTP-мен бір мезгілде қабылдаған балаларда вакцинациядан кейінгі реакциялар мен асқынулардың жиілігі жоғары болды. Осылайша, 38 ° C-тан жоғары дене температурасы 41,2%, 39 ° C жоғары - 3,3%, 1,2% салыстырғанда байқалды - бұл тек бір ғана DTP вакцинасын алған балалар тобы.
Ұқсас құбылыстар Превенар суспензиясын педиатриялық тәжірибеде жиі қолданылатын алты валентті вакциналармен, әдетте мыналарға қарсы вакциналармен біріктіргенде байқалды:
- көкжөтел;
- сіреспе;
- Гемофильді тұмаудың В түрі;
- гепатит В;
- дифтерия;
- полиомиелит.
Клиникалық сынақтар барысында келесі жанама әсерлер анықталды. Бұл, ең алдымен, диаметрі 2,4 см-ден асатын қызару, инъекция аймағында ісіну, ауырсыну, индурация. Дененің бұл реакциясы кейбір жағдайларда төменгі аяқтардың жұмысын уақытша шектеуге әкелді. Сирек жағдайларда инъекция орны қышымаға айналды, дерматит немесеесекжем.
Жиі байқалатын дене температурасының 38°C дейін және одан жоғары көтерілуі, сондай-ақ ашуланшақтық, ұйқышылдық, летаргия, нашар және үзілген ұйқы, шамадан тыс көз жасы. 39°C жоғары гипертермия жағдайлары тіркелді. Кейде артериялық гипотензия, гипергия, организмнің аллергиялық реакциялары, соның ішінде анафилактикалық шок, әртүрлі күрделіліктегі ісіну, өкпенің спазмы, ентігу, құрысулар пайда болды.
Асқазан-ішек симптомдарына диарея, құсу, жүрек айну, тәбеттің болмауы немесе төмендеуі жатады. Көп формалы эритема немесе лимфаденопатияның пайда болуы жоққа шығарылмайды.
Препаратты қолдану бойынша арнайы нұсқаулар
Превенармен тек бес жасқа дейінгі балаларға егіледі. Нұсқаулықта вакцинаның ересектерге арналғаны айтылады. Сондай-ақ жүктілік кезінде оның ұрықтың дамуына әсері анықталмады. Препараттың емшек сүті арқылы нәрестеге әсері жеткілікті түрде зерттелмеген.
Бұл вакцинаны дені сау балаға ғана енгізу ұсынылады, оны жедел респираторлық және басқа аурулар кезінде қолдануға болмайды. Әсіресе дене температурасының жоғарылауы байқалса. Бұл жағдайда баланың толық қалпына келуін күту керек.
Анафилактикалық шок кезінде қажетті көмек көрсетуге дайын болу үшін дәрігер препаратты енгізгеннен кейін 30 минут ішінде науқастың реакциясын бақылауы керек.
Апноэ қаупін болдырмау үшін науқасты шамамен 48-72 сағат бақылауда ұстау керек, әсіресе 28 аптаға толмаған балаларға бастапқы вакцинация үшін.
Вакцина«Превенар» (дәрігерлердің бұл туралы пікірлері баланың иммунитетіне жақсы әсер ететінін айтады) схемаға сәйкес қатаң түрде енгізілуі керек, сондықтан процедураны кейінге қалдыруға болмайды.
Препарат суспензияның бөлігі болып табылатын Streptococcus pneumoniae штамдарынан ғана қорғайды, бірақ басқалардан, соның ішінде инвазиялық аурулардан емес.
Вакцинация нәтижесінде пневмония ауруы екпе алмаған балалармен салыстырғанда бірінші жылы 32,2%-ға, ал алғашқы екі жылда 23,4%-ға төмендеді.
Қызбалық реакциялардың дамуын болдырмау үшін вакцинамен егілген балаларға антипиретикалық препараттарды көкжөтелге қарсы инъекциялармен біріктіріп қабылдау ұсынылады. Олар сондай-ақ конвульсиялық реакцияларға бейім балаларға тағайындалады.
Превенар вакцинация процедурасына дайын шприцте жасалған. Оның мазмұнын басқа ыдыстарға құюға немесе басқа дәрілермен дербес біріктіруге болмайды.
Артық дозалану және дәрілік өзара әрекеттесу
Бұған дейін вакцинаның артық дозалануы, егу кестесін сақтамау және иммундау мерзімін бұзу жағдайлары белгілі болатын. Бұл факторлар жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Оларды болдырмау үшін нұсқауларға сәйкес вакцинациялау ұсынылады. Пікірлер дәл осылай дейді.
«Превенар» БЦЖ вакцинациясын қоспағанда, басқа қажетті вакциналармен бір күнде енгізіледі. Препаратты Hib инфекциясына қарсы профилактикалық вакцинамен және Infanrix вакцинасымен біріктіруге болады. Бұл жағдайда вакцинация дененің әртүрлі бөліктерінде жасалуы керек.
Дәрі қатаң түрде рецепт бойынша шығарылады. Оны сақтау керекқұрғақ, салқын және балалардың қолы жетпейтін жерде, 2°-8°С температурада. Ол мұздатылған жоқ. Вакцина үш жылдық жарамдылық мерзіміне ие.
Қайсысы жақсы: Prevenar немесе Pneumo 23
Көбінесе педиатрлар «Превенар 13», «Превенар» немесе «Пневмо 23» вакцинасын тағайындайды. Пікірлер аралас. Бірінші вакцинада он үш серотип бар, екіншісінде жеті, үшіншіде жиырма үш. Сарапшылардың айтуынша, егер сіз бір вакцинамен иммундауды бастасаңыз, мысалы, Превенар, онда онымен курсты аяқтау керек. 7 валентті вакцинаны Prevenar 13-мен ауыстыруға рұқсат етілгенімен
Сонымен қатар 50 жастан асқан ересектерді немесе пневмококкқа қарсы вакцина егілгендерді де егуге болады. Мұндай жағдайларда «Превенар» препараты бір рет енгізіледі.
Нұсқаулар, шолулар және ДДҰ екі жасқа дейінгі барлық балаларға осы құралмен вакцинациялауды ұсынады. Вакцина пневмококк тудыратын ауруларға иммунитетті дамытуға көмектеседі: бронхит, отит медиасы, пневмония, менингит.
Бұл аурулардың қоздырғыштары басқа инфекциялар болуы мүмкін, бірақ бұл пневмококк тобы баланың денсаулығына орны толмас зиян келтіруі мүмкін, соның ішінде оның өліміне себеп болуы мүмкін. Prevenar 7 және Prevenar 13 вакциналарының арасында таңдау жасасаңыз, көбіне соңғысын таңдаған жөн, өйткені оның құрамында штаммдар көп. Ол 6 айдан екі жасқа дейінгі балаларға тағайындалады. Вакцина ұзақ экспозиция кезеңіне ие.
«Превенар 23», «Превенардан» айырмашылығы, екі жастан асқан жас тобына көрсеткіштер бойынша ғана тағайындалады. Бұл препараттар әртүрліәсер ету. Егер нәресте Превенармен вакцинацияланса, екі жылдан кейін Превенар 23 вакцинасымен егуге болады. Соңғы препарат әлсіз және жиі ауыратын балаларға дәрігердің рецепті бойынша қатаң түрде тағайындалады. Даусыз артықшылығы - штаммдардың көп саны - 23. Вакцина неғұрлым қолжетімді.
«Пневмо-23» ұзақ уақыт бойы иммунитет жасамайды, сондықтан 3-5 жыл сайын қайта вакцинациялау қажет.
Вакцинамен иммундау: пікірлер
Prevenar көптеген дау тудырды. Дәрігерлердің баланың денсаулығын жақсарту туралы уәделері және осы екпеден кейін балалары ауруын тоқтатқан көптеген аналардың гүлденген тәжірибесі көпшіліктің оған назар аударуына мәжбүр етеді. Бірақ бәрі бір қарағанда көрінетіндей тегіс емес. Вакцинациядан кейін көптеген балалар ауырып, ауыра берді. Кейбір жағдайларда вакцина жоғары температура, бронхит, мұрын және ұзақ қалпына келтіру кезеңі бар басқа ауруларды қоздырды. Олардың әсері иммунизацияланбағандай болды. Вакцинацияланған балалардың ата-аналары да вакцинаның инъекция орнында қалдыратын индурациясына, қызаруына шағымданады. Оны енгізгеннен кейін көптеген балалар жүру қиынға соқты.
Иммунитетін көтеріп, бірқатар аурудан арылу үшін екпе алған адамдар көп. Ал кейбіреулер мұны көрсеткіштер бойынша, яғни әлсіз және жиі ауыратын балаларға, сондай-ақ белсенді өмір салтын ұстанатындарға ғана жасау керек деген қорытындыға келді.
Превенар вакцинасын балаларға енгізу туралы дәрігерлердің пікірлері екіге жарылды. Жалғызвакцинациялауға кеңес берді. Иммунитеттің жоғарылауын көрсетіңіз. Басқалары пневмококк ауруын қоздыруға қабілетті 1 және 5 штаммдары туралы айтады. Сондай-ақ, бұл вакцина көптеген елдерде тыйым салынған.
Жоғарыда айтылғандардан біз Превенар вакцинасы барлық дерттерге қарсы панацея емес деген қорытынды жасауға болады, бірақ дұрыс жасалған жағдайда ол баланың иммунитетін айтарлықтай арттыра алады.
