Аутоиммунды тиреоидит - Ресейде, әсіресе теңізден алыс аудандарда жиі кездесетін аурулардың бірі. Бірақ әрбір адам қалқанша безінің толық қуатында жұмыс істемейтінін түсінбейді: мұны арнайы зертханалық талдаудан өту арқылы ғана анықтауға болады. Ал терапевтер бұл талдауға жиі емес, қажеттігін көрмей жолдама береді. Өйткені, аурудың симптоматикалық көрінісі соншалықты анық емес, тіпті тәжірибелі дәрігер де ең алдымен басқа эндокриндік емес патологиялардың болуын болжайтын болады.
AIT - бұл не?
Біздің иммундық жүйе өз денеміздің жасушаларына шабуыл жасай бастағанда, бұл процесс аутоиммундық деп аталады. Белгілі бір вирус ағзаға түседі, ол жасушаға еніп, сонда қалады, ал біздің иммунитетіміздің антиденелері вирусты жою үшін жасушадан «шығару» мүмкіндігіне ие емес, олардың арсеналында тек жасушаны «жаумен» бірге жою мүмкіндігі.
Вирустарқалқанша безі өте жиі кездеседі. Мойынның алдыңғы бетінде орналасқан орган біз тыныс алатын ауа үшін арнайы сүзгі ретінде қызмет етеді, сондықтан барлық патогендік организмдер қалқанша безінің тініне енеді. Әрине, бұдан кейін әр адам тиреоидитпен ауырмайды, бұл тұқым қуалайтын бейімділікті қажет етеді, бірақ қанша адам осы патологиядан зардап шегеді, сіз барлығында дерлік бұл аутоиммундық аурумен туыстары бар екеніне сенімді бола аласыз.
Иммундық жасушалар нысана ретінде органға шабуыл жасағанда, олар оны зақымдайды, содан кейін ол тыртықпен қалады - аутоиммунды тиреоидит деп аталатын ауру сияқты бірте-бірте ауыстыру тінімен жабылады. Күтуге болатын ең нашар нәрсе - бұл орган толығымен сауығып, гормондарды өндіруді тоқтатады. Бақытымызға орай, бұл гормондардың барлығы таблетка түріндегі синтетикалық нұсқада бар, оларды алмастыру терапиясының бөлігі ретінде қабылдау қажет.
Симптомдар
Адамға әсерлі естілген диагноздың атын естігенде ауру өте қауіпті болып көрінеді. Және ол «Аутоиммунды тиреоидит» тақырыбы бойынша ақпарат іздей бастайды. Күтуге болатын ең нашар нәрсе - бұл аурудың белгілері, кейбір адамдар ойлағандай, олар, бір қарағанда, шынымен сізді шиеленісті етеді. Бірақ көптеген адамдар үшін диагноз толық күтпеген жағдай екенін есте ұстаған жөн, яғни олар бірдеңемен ауырғанына тіпті күдіктенбеді. Сондықтан АИТ белгілері, әрине, бар, тізімі де кең, бірақ олармен толыққанды өмір сүруге әбден болады.
Ал бұлаутоиммунды тиреоидит сияқты патологияның негізгі мәселесі. Ең сорақысы, аурудың белгілерін шексіз күтуге болады және олар қалқанша бездің қызметі толығымен жойылмайынша пайда болмайды.
Барлық белгілерді санамалаудың мағынасы жоқ, өйткені қалқанша безі дененің барлық жүйелеріне қатысатын гормондарды шығарады. Ағза зақымданған кезде қандағы гормон мөлшері азайып, барлық мүшелер зардап шегеді. Бірақ бастапқыда проблемалы болған жүйелер ғана мұны анық көрсетеді.
Егер адамның жүйке жүйесі әлсіз болса, АИТ оны астениямен, ашушаңдықпен және ұйқышылдықпен марапаттайды, ас қорыту жүйесі әлсіз адам іш қату мен диареямен ауырады және т.б.
Сондықтан, «аутоиммунды тиреоидит» диагнозына келетін болсақ, ең жаманы, клиникалық көріністер дұрыс дәрігерге хабарласып, диагнозды тез қоюға мүмкіндік бермейді. Көп жағдайда адам барлық белгілерді темперамент ерекшелігімен немесе сыртқы факторлармен түсіндіре отырып ұтымды етеді.
Диагностика
Адам эндокринологтың қабылдауына түскенде диагноз қою мәселесі тек екі зертханалық қан анализі болып табылады:
- Біріншіден, бұл қалқанша безімен әрекеттесетін қандағы қалқанша без гормонының (T4) және гипофиз гормонының (TSH) мазмұны үшін қан және бұл гормондардың өндірісі әрқашан өзара байланысты: егер TSH төмендесе, T4 жоғары және керісінше.
- Екіншіден, бұл қалқанша без тінінің жасушаларына антиденелердің болуын талдау.
Тесттер антиденелердің болуын да, ТТГ деңгейінің жоғарылауын да анықтаса, «аутоиммунды тиреоидит» диагнозы қойылады. Күтуге болатын ең нашар нәрсе - бұл диагноз соңғы диагнозға әкелді және енді, әрине, ғылым алмастыру терапиясын алмастыратын басқа әдістерді ойлап таппаса, өмір бойы емделуге тура келеді.
Емдеу
Қалқанша безі гормонды жеткіліксіз шығарса, оны таблетка түрінде беру жалғыз ем. Бұл үшін фармацевтикалық нарықта дәрілер бар:
- "L-тироксин";
- Эутирокс.
Дәрілер әртүрлі дозаларда шығарылады: 25, 50, 75, 100, 150 микрограмм. Дәрігер емдеуді ең аз дозадан тағайындайды, бірте-бірте арттырып, адам өмір бойы үнемі ішетін дозаны анықтайды. Сондықтан, «аутоиммунды тиреоидит» диагнозымен күтуге болатын ең нашар нәрсе - бұл жағдайға қарамастан, күн сайын таңертең аш қарынға препаратты қабылдау қажет. Бірақ шын мәнінде науқастар оған тез үйреніп кетеді.
Дозаны түзету
Әрине, бір рет белгіленген доза өмір бойы сақталмайды, өйткені орган (қалқанша безі) антиденелердің әсерінен жойыла береді және табиғи гормонды азырақ шығарады. Сонымен қатар, гормондар деңгейінің ауытқуына салмақ және тіпті жылжу сияқты факторлар әсер етуі мүмкінклимат.
Сондықтан, кем дегенде жарты жылда бір рет препараттың дозасын арттыру немесе азайту керектігін түсіну үшін TSH және T4 мөлшерін анықтайтын талдаудан өту керек. Кез келген жағдайда дозаны өзгерту 14 күн ішінде 25 мкг аспауы керек. Дұрыс емдеу кезінде адам аутоиммунды тиреоидит сияқты аурудың жағымсыз белгілерін сезінбейді. Күтуге болатын ең нашар нәрсе: емдеу үшін тұрақты қан тапсыру қажет болады, бұл емханаға баруды және емдеу бөлмесінде кезекте тұруды білдіреді.
Алдын алу
Егер жақын туыстарының бірі АИТ-мен ауырса, оның да ауыру ықтималдығы жоғары, әсіресе патология анадан қызға беріледі. Аурудың қаупін толығымен жою мүмкін емес, бірақ патологияның даму процесінің басталуын мүмкіндігінше кейінге қалдыру шындыққа жақын. Мұны істеу үшін нұсқауларға сәйкес йод препараттарын қабылдау керек, мысалы, «Джодомарин». Эндокринологтар йод қабылдау және теңіз жағасында тұрақты демалу қалқанша бездің антиденелерге қарсы қорғаныс деңгейін жоғарылатып, иммундық жүйені реттей алады деп мәлімдейді.
Сонымен қатар, аурудың дамуын қоздыратын факторларды болдырмау маңызды:
- экологиялық қолайсыз аймақта жұмыс істеуге немесе тұруға болмайды, мысалы, АИТ алу қаупі жоғары адам жанармай құю станциясына жұмысқа тұрмауы керек;
- климаттың өзгеруі сияқты эмоциялық ғана емес, физикалық күйзелістерден де аулақ болу маңызды;
- иммундық жүйені агрессивті ететін суық тиюден қорғану және әсіресе мұрын-жұтқыншақта созылмалы инфекция ошақтарының жоқтығын қадағалау маңызды.
Осындай қарапайым тәсілдермен сіз аутоиммунды тиреоидит сияқты патологиямен ауырып қалу қаупінен өзіңізді сақтай аласыз. Күтуге болатын ең нашар нәрсе: профилактика адамға жеңіл көрінуі мүмкін, өйткені ол салауатты өмір салтын ұстануға арналған қарапайым ұсыныстар тізімін қамтиды. Ал бұл жағдайда ұсыныстарды орындамаған адам ауруға ұшырауы мүмкін.
Салмақ қосу
Аутоиммунды тиреоидит диагнозы бар науқастардың көпшілігінің пікірінше, күтуге болатын ең жаман нәрсе - салмақ қосу, ол бақылауға болмайтын және тез болады, өйткені дәрігер гормондарды ішуді ұсынады!
Негізі қалқанша без гормондарының жеткіліксіздігінің метаболизмі шынымен де баяулайды, адам салмақ қосуы мүмкін. Бірақ алмастыратын терапия препараттары гормондардың деңгейін қалыпқа келтіреді, сондықтан дұрыс дозада АИТ бар адамның метаболизмі кез келген басқа адаммен бірдей. Өзіңізді салмақ қосудан қорғау үшін жиі, кішкене бөліктерде тамақ ішу арқылы метаболизміңізді жай ғана «көтеру» жеткілікті.
Май массасына емес, лимфаның жиналуына байланысты артық салмақ қосу мүмкіндігі бар. Сондықтан эндокринологтар өз пациенттеріне кеңес бередіішетін сұйықтық мөлшерін бақылаңыз. Күніне 1, 2-2 литр сұйықтық ішу керек, ал шәйді шөлдегеннен емес, зерігуден бас тартуға тура келеді. Ал бұл «аутоиммунды тиреоидит» диагнозымен, тыйым саласынан күтуге болатын ең жаман нәрсе, өйткені әйтпесе АИТ бар адамның өмірі дені сау адамның өмірінен еш айырмашылығы жоқ.
AIT және жүктілік
Бүгінгі таңда АИТ диагнозы өте жас қыздарға жиі қойылады, дегенмен бұрын статистика бойынша ауру 40-45 жаста анықталған. Бірақ эндокриндік патологиялар ғана емес, барлық аурулар жасарып барады.
Көбінесе жас қыздар аутоиммунды тиреоидит диагнозы қойылған кезде ең жаман нәрсе бедеулік деп ойлайды. Бірақ бұл идея түбегейлі дұрыс емес, өйткені компенсацияланған AIT-эутиреоидизммен әйел өте құнарлы және балалы болуы мүмкін. Дегенмен, оған дейін ол отбасын жоспарлау бөліміне барып, ауруы туралы хабарлауы керек, осылайша дәрігер жүктіліктің алғашқы аптасынан бастап алмастыру терапиясының дозасын өзгерту туралы кеңес бере алады.
AIT және өмір сүру ұзақтығы
Көптеген адамдар кез келген диагноз қойылғанда, соның ішінде «аутоиммунды тиреоидит» де, ең жаман нәрсе өмірдің қысқаруы деп ойлайды. Шындығында, көптеген елдерде өмірді ұзарту және жастықты сақтау үшін қалқанша безінің гормонын белгілі бір жастан кейін, тіпті АИТ диагнозы болмаса да қабылдау ұсынылады.
