Қолайсыз орта, стресс және басқа да қолайсыз жағдайлар көбінесе қалқанша безінің ауруларына әкеледі. Оның көбеюі денеге зиянын тигізеді. Тиротоксикоз әртүрлі формада болуы мүмкін, соның ішінде диффузды токсикалық зоб, оны Грейвс ауруы немесе Грейвс ауруы деп те атайды. Кейде бұл тіпті қалқанша безінің қатерлі ісігіне әкеледі. Бездің өсіп кеткен тінін жою үшін радиоактивті йод қажет.
Қалқанша безінің ауруы
Тиреотоксикоз, яғни гипертиреоз әртүрлі формада болуы мүмкін. Оларға диффузды және түйінді токсикалық зоб, Плуммер ауруы, Хашимото зобы және кейбір басқа аурулар жатады. Радиоактивті йодпен емдеу бұл аурулармен сәтті күреседі (Мәскеуде ол, мысалы, TsNIIRRI және кейбір басқа клиникаларда жүзеге асырылады). Бұл әдіс қатерлі ісіктің көптеген түрлерін және қалқанша безінің басқа ісіктерін, соның ішінде лимфома мен Хашимото тиреоидитін емдеумен толықтырылады.
Тиреотоксикозға қарама-қарсы гипотиреоз, ол ауыр қауіп төндірмейді және дәрілермен түзетіледі. Аурулардан басқақалқанша безі, кейде қалқанша маңы бездерінің жеткіліксіздігі немесе гиперфункциясы байқалады, яғни. гипопаратиреоз және гиперпаратиреоз. Жетіспеушілік дәрі-дәрмекпен емделеді, бірақ гиперфункция операцияны қажет етеді.
Тиреотоксикоз және қатерлі ісік терапиясы
Бұл аурулардың көпшілігі радиоактивті йодпен емдеу арқылы тиімді түрде жойылады. Терапияның бұл түрі Мәскеуде де жүргізіледі. Әрине, консервативті емдеу алдымен тағайындалады, айталық, токсикалық аденома немесе диффузды токсикалық зоб үшін дәрілік заттардың көмегімен. Бірақ тиімділік сирек 40% -дан асады, ал көбінесе жартысына жуығы. Егер мұндай емдеу нәтиже бермесе немесе қайталанса, онда ең жақсы шешім радиоактивті йод I 131 терапиясын тағайындау болады. Сәулеленуді де қолдануға болады, бірақ ол бездің қатерлі ісігінің қаупін арттырады, ал йод зиянсыз болып қалады.
Қатерлі ісік дереу жойылады. Бірақ бұл жағдайда да, Мәскеуде, сондай-ақ бүкіл әлемде радиоактивті йодпен емдеу терапияның қосымша әдісі ретінде жүзеге асырылады. Бұл жерде тиреоидэктомиядан кейін белгіленген мерзімдерді сақтау және хаттамаға сәйкес емдеу маңызды, сонда метастаздар қаупін азайтуға болады.
Неге ота жасамасқа?
Кейде тиреотоксикоздың баламалы емі хирургия болып табылады. Әрине, операция әрқашан үлкен тәуекелмен байланысты, терідегі шрамы өте эстетикалық нәрсе емес екенін айтпағанда. Анестезияның өзі, қан кету қаупі, қайталанатын нервтің зақымдану мүмкіндігі - бұл барлық факторларжұмсақ, бірақ тиімді радиоиодтық терапияны жақтайтын хирургияға қарсы. Әрине, кейбір жағдайларда қатерлі ісік жағдайындағыдай шұғыл шаралардан бас тартуға болмайды.
Хирургиялық әдіспен гипотиреоздың алдын алу үшін тіннің бір бөлігі жиі сақталған. Дегенмен, бұл тәсіл аурудың қайталануына толы. Қалқанша безді ынталандыратын аутоиммунды антиденелер қайтадан бездің қалдықтарына шабуыл жасайды, бұл аурудың жаңа айналымына әкеледі. Сондықтан қазір олар уақытша емес, толық емдік әсер алғанды жөн көреді. Ал радиоактивті йодпен емдеу құны қолайлырақ.
Дүниежүзілік тәжірибе
Аурудың жеңіл түрлерін дәрі-дәрмекпен емдеген дұрыс. Сондай-ақ, бұл әдіс жасөспірімдер мен балаларда проблемалар туындаған кезде басталады. Басқа жағдайларда тиреотоксикозды радиоактивті йодпен емдеу жақсы. Препарат капсула немесе сулы ерітінді түрінде болады.
Айтпақшы, Еуропадағы дәрігерлер радиоактивті йодпен емдеуден гөрі әртүрлі антитиреоидтық препараттарға көбірек сенеді. Бірақ Америка Құрама Штаттарында тиімдірек деп радиойодтық терапияға артықшылық беріледі. Әрине, одан кейін оңалту бағдарламасынан өту керек, бірақ дәрі-дәрмек қабылдау денені одан әрі қалпына келтіруді де қажет етеді.
Иодтың радиоизотоптарын алғаш енгізу 1941 жылы АҚШ-та жүзеге асырылды. Ал 1960 жылдан бері бұл әдіс медицинада кеңінен қолданыла бастады. Өткен кезеңде біз оның пайдалылығына, сенімділігіне және қауіпсіздігіне көз жеткіздік. Иә, емдеу үшінрадиоактивті йодтың бағасы қолжетімді болды. Америка мен Еуропаның кейбір клиникаларында йодтың шағын дозаларымен емдеу амбулаториялық негізде жүргізілуде. Біз сондай-ақ мұндай режимге рұқсат етеміз, бірақ тек белсенділік тұрғысынан 10,4 мКи шегінде дозалар үшін. Шетелде нормалар біршама ерекшеленеді, бұл күшті әсерге мүмкіндік береді, бұл емдеуге де оң әсер етеді.
Негізгі әдіс
Медицинада I 123 және I 131 изотоптары қолданылады. Біріншісі диагностикаға арналған, өйткені оның цитотоксикалық әсері жоқ. Бірақ екінші изотоп емдеуге мүмкіндік береді. Ол ß- және ɣ-бөлшектерді шығарады. ß-сәулелену Қалқанша безінің тіндерінде локализацияланған сәулелену әсерін тудырады. ɣ-сәулелену препараттың дозасын және таралуын бақылауға мүмкіндік береді. Қалқанша безі йодтың I 131 радиоизотопын жинақтайды және ол өз кезегінде тиреотоксикоздың терапиясы болып табылатын қалқанша без тінін зақымдайды.
Басқа ұлпалар үшін қауіпсіздік қалқанша безінің йод изотоптарын байланыстырып, оларды өзіне тартуымен түсіндіріледі. Сонымен қатар, оның жартылай шығарылу кезеңі небәрі 8 күн. Ішек және зәр шығару жүйелері, әдетте, рұқсат етілген шектерден аспай, ең аз изотопты ұстайды. Цитоуытты әсер локализацияланған, тек тиреоциттерді бұзады, бұл қалқанша безінің көлемінің төмендеуіне және хирургиялық араласусыз гипотиреозға көшуге әкеледі.
Гипотиреоз өз кезегінде дәрі-дәрмекпен түзетіледі. Әдеттегі жағдайда қажетті гормондарды өтейтін L-тироксин препараттары тағайындалады.қалқанша безі өндіреді. Бұл гормон синтетикалық болса да, іс жүзінде эндогендік гормоннан кем түспейді. Гормондардың деңгейін бақылау, сөзсіз, қажет, кейде дозаны өзгерту қажет, бірақ әйтпесе пациенттер әдеттегі өмір салтына оралады.
Емдеуге арналған рецепт
Қазір тіпті біздің мамандар гипотиреоздың дамуын тудыруы үшін Мәскеуде немесе басқа қалаларда радиоактивті йодпен бір рет емдеуді жүргізу қажет деп санауға бейім. Кішкентай дозалармен емдеу жай ғана симптомдарды азайтады, мәселені біраз уақытқа ғана жояды, бұл толық жою сияқты тиімді емес. Препараттың дозасы әр пациент үшін жеке есептеледі. Бұл көрсеткіш бездің көлеміне, аурудың ауырлығына, оның сатысына, сіңіру сынағы мен сцинтиграфия тәртібіне байланысты.
Алдымен тексеру жүргізіледі, қатар жүретін патологиялар көрсетіледі, есептеулер жүргізіледі. Кейде қажетті нәтижеге жету үшін препараттың екі инъекциясын орындау туралы шешім қабылданады. Бірақ операция қолайлырақ болатын жағдайлар бар.
Қатерлі ісік радиоактивті йодпен де емделуде, бірақ қазірдің өзінде терапияның екінші кезеңі ретінде. Мұндағы дозалар метастаздардың даму қаупін жоюға бағытталған. Препараттың мөлшері істің ауырлығына және процестің таралуына байланысты. Бұл процедура амбулаториялық негізде орындалмайды, науқасты емханада екі-үш күнге қалдыруды жөн көреді.
Дәрі қабылдаудың әсері
Алдағы жағдайға дайын болыңызрадиоактивті йодпен емдеуден кейін. Препаратты қабылдағаннан кейін бірнеше күн бойы радиоактивті йод сілекей мен зәр арқылы денеден шығады. Бұл белгілер жасына және тағайындалған дозаға байланысты өзгермелі уақыт кезеңіне созылуы мүмкін. Сонымен қатар, егде жастағы адамдардағы жағдаймен салыстырғанда жастарда жою процесі жеделдетіледі.
Бұл әл-ауқатқа іс жүзінде әсер етпейді. Осы кезеңде радиоактивті йодпен емдеуден өткен бірнеше сезімтал адамдар ғана жүрек айнуы туралы хабарлайды. Сондай-ақ ауыздың құрғауы немесе мойын мен тамақтың ауыруы мүмкін. Шаршаудың жоғарылауы және ауыздағы металл дәмі байқалады. Кейде іш қату немесе диарея тудыруы мүмкін.
Емдеуден кейінгі шектеулер
Бірақ әрекетке арналған нұсқаулар болып табылатын бірқатар шектеулер бар. Сонымен, белгілі бір уақыт ішінде басқа адамдарға сәуле түсірмеу үшін олармен тығыз байланыста болудан аулақ болу керек. Сізге жалғыз ұйықтауға, сүйісу мен құшақтаудан бас тартуға, ыдыс-аяқты бөліспеуге және ұқсас шараларды орындауға тура келеді. Осыған байланысты науқастың мінез-құлқына арналған бірқатар рецепттерді ажыратуға болады.
Негізгі ұсыныстар
Радиоактивті йодпен емделетін науқастар, шолулар мұны растайды, біраз уақыт гигиенаға көбірек көңіл бөлуі керек. Сондықтан дәретхананы екі рет жуып, оған барған соң қолды әсіресе көп мөлшерде су мен сабынмен мұқият жуған дұрыс. Ешкім пайдаланбайтын бөлек ыдыс-аяқ, сүлгілер, төсек-орын керек боладыболады. Әрине, зығыр мен киімді де туыстарының заттарынан бөлек жуу керек. Үй шаруашылығына тамақ дайындамаңыз.
Тіпті қоқысты бөлек себетке жинап, содан кейін емдеу мекемесіне (егер мұндай қызмет көрсетілсе) жоюға берген дұрыс. Әйтпесе, оны 8 күннен кейін кәдімгі қоқыс жәшігіне тастауға болады. Ыдыстарды басқа адамдардың заттарымен бірге жууға болмайды, ыдыс жуғышсыз қолмен жуған дұрыс. Бір рет қолданылатын тәрелкелер мен ыдыстардың барлығы бірдей бөлек қоқыс жәшігіне салынады.
