1994 жылы жоғары білікті медициналық көмекті – ВМП (ол не екені – төменде толығырақ сипатталатын болады) жүзеге асыру үшін мемлекеттік бюджеттен белгіленген сома бөлу туралы шешім қабылданды. Инновациялық операцияларға қаржыландырылған алғашқы мекеме Бүкілресейлік ғылыми-өндірістік кардиологиялық орталық болды. Біраз уақыттан кейін медицинадағы жаңа технологиялар басқа клиникалар үшін қолжетімді болды. «Ресей Федерациясында азаматтардың денсаулығын қорғау негіздері туралы» Федералдық заң шыққанға дейін Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі жыл сайын науқастарды жоғары сапалы медициналық көмекке жіберу режимін бекітті. 2012 жылы заңмен жаңа тәртіп қабылданды. Ол күшіне енген сәттен бастап оның әсері шексіз. Медицинадағы жаңа технологияларды қолданатын мекемелерге қалай түсуге болатынын қарастырыңыз. Ол үшін қандай құжаттар қажет? Жолдама қалай аяқталады? Кім және қалай шешеді? Бұл туралы толығырақ төменде оқыңыз.
Бағыт. Жалпы ақпарат
VMP – бастапқы құжаттама түрі. Ол бұрыннан бар ақпаратты қамтидыәрбір бағыт бойынша есеп пен бақылауды ұйымдастыру. Оны денсаулық сақтауды басқару органы (СМО) пациенттерді VMP үшін іріктеу комиссиясына құжаттарды тапсырғаннан кейін жеке толтырады (бұл қандай комиссия екені төменде түсіндіріледі). Құжаттамада медициналық мекеменің жазбалары болуы керек. Медициналық көмекке жолдаманы толтыру процесінде тек орыс тіліне рұқсат етіледі. Құжатта төлқұжат бөлігі бар. Ол Т, М, І, У бөлімдерін және жоғары сапалы медициналық көмек көрсетуге жіберу мерзімдеріне сәйкес келетін 6 бөлімді қамтиды. Содан кейін құжаттың қалай жасалғанын қарастырыңыз.
VMP-ге жолдаманы қалай толтыруға болады?
Бұл қандай құжат, біз анықтадық. Төменде толтырудың кейбір ережелері берілген. Медицинадағы компьютерлік технологиялар патологияларды емдеуде немесе олардың диагностикасында ғана емес қолданылады. Сондай-ақ, оларды пайдалану әртүрлі түрдегі құжаттаманы жылдам жасауға мүмкіндік береді. VMP билеті де ерекшелік емес. Оның қараңғы өрістері емделушінің құжаттамасын медициналық мекемеге хат-хабарламаға жіберу және одан қабылданған шешім туралы ақпарат беру кезеңдерінде ғана электронды түрде ресімделеді. Көлеңкеленген өрістер белгілі бір жолмен толтырылады. Ақпарат денсаулық сақтау органдарынан, емдеу мекемелерінен беріледі. Құзыретті медициналық персоналдың қорытындысының болуы да қажет. Медициналық мекеме бетпе-бет консультацияға жүгіну қажет деп тапса немесе болжанған емханаға жатқызу күнін белгілесе, денсаулық сақтау органы қағаз түрінде VMP талонын береді, оғанжәне төлқұжат бөлігі. Жалпы ақпараттық жүйеге қосылған кезде құжат нөмірі автоматты түрде жасалады. Басқа жағдайларда есеп беру анықтамалығында берілген нұсқауларға сәйкес белгіленеді.
Төлқұжат бөлігі
"T" бөлімінде бағыттың мәліметтері бар. Т.1 тармағында денсаулық сақтауды басқару органының комиссиясына медициналық мекеме алдын ала толтырған құжаттарды тапсырған күні, айы және жылы көрсетіледі. MU мәліметтері М бөлімінде толтырылады. Т.2, Т.3, Т.4 тармақтарында олардың әрқайсысына түсініктемелер бойынша сандармен көрсетілген мәліметтер бар. Т.5 тармағында жолдама берген орган туралы ақпарат сандармен берілген. Міне, осындай цифрлық белгілердің мысалы:
0 - Ресей Федерациясы өкілінің денсаулық сақтауды басқару органы;
1 – Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі;
2 - Федералдық көмек агенттігі;
3 – Биомедициналық агенттік (Федералдық).
Егер Т.3 тармағында 1 немесе 2 сандары көрсетілген болса, пациенттер туралы мәліметтер азаматтарға АҚҚ көрсету туралы ақпарат нысандарына енгізіледі. «М» бөлімінде науқас жіберілген медициналық мекеменің толық атауы мен деректемелері көрсетіледі. «I» және «U» бөлімдерінде пациенттің деректері көрсетіледі – тегі, аты, әкесінің аты, туған күні және тіркелген жері, паспортқа сәйкес жынысы. I.4-тармақта оның жеке шотының сақтандыру нөмірі көрсетіледі, ол бірқатар әлеуметтік қызметтерді алуға арналған құжатқа сәйкес келуі керек. I.8-тармақта бірыңғай классификацияға сәйкес белгіленген құжат түрінің коды бар. U.3, U.5, U.6-тармақтарда ақпарат сәйкес сандармен беріледі. U.4 тармағы жәрдемақыларды пайдаланатын пациенттердің санаттары үшін толтырылады. Бірінші маңызды сан шыққанша жол нөлдермен толтырылады. D.7 және D.8 тармақтарында емделуші туралы ақпарат V белгісімен көрсетілген.
1-кезең Денсаулық сақтау басқармасы
Қосымша тексерулер жүргізу немесе құжаттарды қайта ресімдеу қажет болған жағдайда 1.1 және 1.2 тармақтары V белгісімен белгіленеді, пациент туралы мәліметтер «Күзу парағына» енгізіледі. Пациент қажетті ақпаратты ұсынған кезде 1.3 және 1.4-тармақтарда сандар сәйкесінше шешімнің қабылданған күнін және кодын көрсетеді. Егер көмек көрсетуден бас тарту келсе, 1.3-тармақта бас тарту себебінің коды көрсетілуі керек. Сонымен бірге VMP билеті жабылады. 1.5-тармақ әдетте аурудың ауырлығы, кезеңдері және процесі туралы ақпаратты басшылыққа ала отырып, Аурулар мен проблемалардың халықаралық статистикалық жіктемесі ережелеріне сәйкес толтырылады. 1.6-тармақта «Есеп беруге арналған анықтамалыққа» сәйкес кодтар көрсетілген. 1.8-тармақта тіркеу құжаттамасындағы атауына сәйкес келетін медициналық мекеменің толық атауы ашылады. 1.9-бөлімде пациент туралы ақпаратты жіберетін мекеме орналасқан аймақтың коды көрсетіледі. Бұл ақпарат дұрыс шешім қабылдау үшін қажет және белгіленген ережелерге сәйкес толтырылған жолдама түрінде ұсынылады. Ол егжей-тегжейлі көрсетедіжоғары сапалы медициналық көмек көрсету қажеттілігін түсіндіре отырып, жауапты бас маманның қорытындысын қамтитын ауру тарихынан жазбаша үзінді көшірме. Бұл бөлімде сонымен қатар аурудың белгілі бір түріне қажетті клиникалық, зертханалық және басқа зерттеулер мен диагностикалар туралы ақпарат бар. Бұл ақпарат бір айдан аспауы керек. 1.10-тармақта электрондық пошта арқылы құжаттаманы жіберу күні көрсетілген. Медициналық мекеме бұл құжаттарды алғаны туралы растауды жіберуі керек.
2-қадам
2.1-тармақта денсаулық сақтау органынан HTMC және емделушінің медициналық құжаттамасын беруге ваучер электрондық пошта арқылы алынған кезде көрсетіледі. Күн электрондық хабарламалар тізілімінде тіркелген күнмен сәйкес келуі керек. Науқасты қосымша тексеру, медициналық мекеме комиссиясының құжаттаманы қайта ресімдеу қажеттілігі туындаған жағдайда 2.2 және 2.3-тармақтарда V белгісі қойылады. Қабылданған шешім туралы ақпарат денсаулық сақтауды басқару органына жіберіледі. қосымша сараптамалардың қажетті түрлері түсіндіріліп, іс-қағаздарын жүргізу бойынша нұсқаулықтар. Егер мекеменің комиссиясы науқасты ВМП-мен қамтамасыз ету туралы шешім қабылдаса, 2.4-тармақта 1 саны көрсетіледі. Сонымен бірге 2.7-тармақта ұсынылған ауруханаға жатқызу күні көрсетіледі. 2.6-тармақта қызмет түрінің коды болуы керек. Пациент деректері «ВМП кезегіне» орналастырылады. Осыдан кейін ақпарат денсаулық сақтау органына электронды түрде жіберіледі. Егер ТМК алудан бас тарту туралы шешім қабылданған болса, 2.4-тармақта бас тарту себебі (санмен көрсетілген) болуы керек.
3-қадам
Емдеу мекемесінің стационарға жатқызу жөніндегі комиссиясының оң шешімімен денсаулық сақтау органы науқасты емделетін жерге жібереді. Бұл ретте 3.2-тармақта шешімнің қабылданған күні көрсетіледі. 3.3-тармақта қағаз түрінде ресімделетін және екінші кезеңнің деректеріне сәйкес толтырылған, сондай-ақ ілеспе құжаттармен толтырылған ВМП үшін ваучерді пациентке беру күні туралы ақпарат қамтылған. Күнді көрсету кезінде сапарға кеткен уақыт та есепке алынады. 3.4 және 3.5-тармақтарда тиісінше Ресей Федерациясының Әлеуметтік сақтандыру қорының оңалту орнына бару үшін талондарды беру күні және олардың саны көрсетіледі. Науқастың үшінші топтағы мүгедектігі кезінде оны сүйемелдеу туралы 3.6-тармақта белгі қойылады. 3-бөлімді толтырғаннан кейін жолдама талоны электронды түрде медициналық мекемеге жіберіледі. Одан әрі денсаулық сақтау органы қол қойған құжат және оның мөрі қағаз түрінде азаматқа беріледі.
4-қадам
4.1-тармақта дәрігер пациенттің белгілі бір тәртіппен берілген жоғары технологиялық медициналық көмек көрсетуге арналған талонды, құжаттамадан үзіндіні ұсына отырып емдеу мекемесіне жүгінген күнін көрсетеді. қызмет көрсету қажеттілігін түсіндіре отырып, бас маманның қорытындысын қамтиды. Сондай-ақ, жолдама осы ауруға қажетті диагностикалық процедуралардың нәтижелерін қамтуы керек, бір айдан аз. Егер комиссиямекеме ВМП алуға рұқсат берді, 4.2-тармақта 1 саны көрсетіледі, 4.5-тармақта шешім қабылданған күн, ал 4.6-тармақта ауруханаға жатқызу күні көрсетіледі. Егер одан бас тартылса, онда 4.4-тармақта белгілі бір сандарды пайдалана отырып, оған негіз көрсетіледі. Содан кейін ақпарат денсаулық сақтау органына жіберіледі, ал құжаттың өзі науқасқа беріледі.
5-қадам
5.1-тармақта N 066 / у-02 нысанының 22-тармағына сәйкес ВМП алған азаматтың жұмыстан шыққан күні көрсетілуі тиіс. 5.2-тармақта ВМП ұсыну нәтижелері сандармен көрсетілген. 5.3-тармақта аурулардың және денсаулық проблемаларының халықаралық статистикалық классификациясына сәйкес құжаттардан алынған аурудың нысандары, ауырлығы, ағымының сипаты туралы мәліметтер енгізіледі. 5.4-тармақта «Есеп беруге арналған анықтамалықта» келтірілген көрсетілетін медициналық көмек стандарттарының кодтары көрсетілген. 5.5-тармақта ауруханаға жатқызу нәтижесі туралы мәліметтер сандармен көрсетіледі. 5.6-тармақта, егер қажет болса, емдеу мекемесіне екінші рет барудың жоспарланған күні көрсетілген. Содан кейін жолдамада – қағаз түрінде толтырылған бланкі – осы ұйым басшысының қолы мен мөрімен расталады, содан кейін ол пациентке тапсырылады. Шығарылған күні құжаттың электрондық нысаны денсаулық сақтау органына жіберіледі.
GMP квотасы
Бұған дейін ол департаментке, министрлікке немесе комиссияға тікелей хабарласқаннан кейін шығарылатын. Ол үшін сізде ұсыныстары бар құжаттардан үзінді болуы керек,паспорттың, зейнетақы куәлігінің және міндетті медициналық сақтандыру полисінің көшірмелері. Денсаулық сақтау органының құрамына VMP беру үшін пациенттерді таңдаған арнайы комиссия кірді. Ол 10 күнде шешім қабылдады. 2011 жылғы 28 желтоқсанда Қоғамдық даму министрлігінің № 1689н бұйрығы бекітілді. Осыған байланысты VMP-дегі кезек біршама өзгерді. Осы сәттен бастап шешім пациенттердің таңдауы бойынша Ресейдің құрылтай субъектісінің денсаулық сақтау органының комиссиясымен қабылданады. Енді азаматтарды іріктеу және оларды осы комиссияға жіберуді науқастар бақыланып, емделген емдеу мекемелері жүзеге асырады. Қабылдау емделуші дәрігердің ұсынысы бойынша науқастың медициналық құжаттарынан үзінді негізінде беріледі. Бұл үзіндіде қойылған диагноз, пациенттің денсаулық жағдайы туралы ақпарат, аурулар мен денсаулық мәселелерінің халықаралық статистикалық жіктемесіне сәйкес диагноз коды, жүргізілген тексерулер мен емдеу, ВМП-ны мәжбүрлеп беру себептері болуы керек. Сонымен қатар, аурудың ерекшелігіне сәйкес жүргізілген диагностиканың барлық түрлерінің нәтижелері, нәтижесінде белгілі бір диагноз қойылған, үзіндіге қоса беріледі. Медициналық комиссия ақпаратты үш күн бойы талдайды және Ресей Федерациясының субъектісінің комиссиясына құжаттаманы жіберуге рұқсат беру немесе бас тартудан тұратын шешім қабылдайды. Қабылданған қаулы жіберілгенге дейін хаттамамен ресімделеді. Шешім түрлер тізбесін ескере отырып, қызметтерді көрсетуге арналған медициналық көрсеткіштерге негізделген.
Медициналық комиссия болған жағдайдапациенттің құжаттамасын Ресей Федерациясының субъектісінің комиссиясына жіберу туралы шешім қабылдайды, ол үш жұмыс күні ішінде денсаулық сақтау органдарына құжаттар топтамасын қалыптастырып, жіберуі керек. Көмек көрсетілген азамат медициналық комиссияның шешімі туралы хаттаманы және медициналық кітапшасынан үзінді көшірмені өз бетінше денсаулық сақтау органдарына апара алатындықтан, қолында талап етуге құқылы. ВМП беруден бас тартқан жағдайда науқасқа қабылданған шешіммен хаттама беру керек. Онда бас тарту негіздері және құжаттамадан үзінді көрсетіледі. VMP бағыты осылай болады. Бұл не, ілеспе құжаттаманың өзі қалай толтырылады, енді түсінікті болуы керек. Қорытындылай келе, мен кейбір статистиканы айтқым келеді.
Федералдық қалалар
Азаматтардың VMP-ге бағыты қалай? Мәскеуде, мысалы, федералдық маңызы бар қала ретінде ерекше жағдайлар бар. Науқастарды іріктеу қаланың мемлекеттік жүйесінің мекемелерінде және Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігіне бағынатын федералды ұйымдарда жүзеге асырылады. Бүгінгі күні Мәскеудегі 36 аурухана 80-нен астам HTMC түрін ұсынады. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, жыл сайын озық әзірлемелерді қолдану арқылы 58 мыңнан астам емдік-диагностикалық процедуралар жүргізіледі. Көптеген қалалық ауруханаларда травматология бөлімшелері бар, онда ірі буындарды эндопротезбен ауыстыруға арналған 3500-ге жуық хирургиялық араласулар жасалады.
