Ауруды сәтті емдеудің негізі – дер кезінде диагноз қою. Әсіресе бұл мәлімдеме ісік патологиясында өзін ақтайды, бұл кезде әрбір секунд маңызды. Осындай проблемалардың бірі - меланома. Жыл сайын бұл ісік жасарып келеді. Дәрігер оны неғұрлым тез анықтаса, қолайлы болжамның мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Бүгінгі мақалада біз меланоманы диагностикалаудың негізгі әдістеріне толығырақ тоқталамыз, сондай-ақ оны емдеу әдістері туралы айтатын боламыз.
Медициналық анықтама
Меланома – тері тінінің фрагментінде дамитын қатерлі ісік. Ол меланоциттерден қалыптасады - осы элементті көбейту арқылы пигментті босатуға жауапты жасушалар. Ең осал дененің ультракүлгін сәулеленуден қорғалуы қиын бөліктері. Біз бет, дене және аяқ-қолдар туралы айтып отырмыз. меланома болуы мүмкінбұрыннан бар невус орнында қалыптасады немесе эпителийдің толық сау фрагменттеріне таралады.
Патологиялық процестің маңызды ерекшелігі – иммундық жауаптың толық дерлік болмауы. Сондықтан ісік тез дамып, көлемі ұлғаяды. Жыл сайын шамамен 100 000 адамға диагноз қойылады. Біздің елде аурушаңдықтың өсу үрдісі байқалады. Меланома көбінесе 75 пен 85 жас аралығындағы адамдарға әсер етеді. Бұл өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай қысқартады және өлімге әкелуі мүмкін.
Медициналық статистикаға сәйкес, шамамен 75% жағдайда бұл ауруды дамудың ерте кезеңінде анықтауға болады. Бұл айқын клиникалық көріністің арқасында ғана мүмкін емес. Анықтау процесінде белгілі бір рөл меланоманы уақтылы диагностикалауға жатады. Оны тері ісіктерінің басқа түрлерінен визуалды түрде ажыратуға болады. Дегенмен, емдеу бағдарламасын жасау үшін ісік туралы мүмкіндігінше көп ақпаратты білу қажет. Диагностика патологиялық процестің дәрежесі мен сатысын анықтауға, болжам жасауға, метастаздарды табуға және т.б. мүмкіндік береді. Әрі қарай оның негізгі нұсқаларына толығырақ тоқталамыз.
Тарихты алу
Анамнезді алу барлық дерлік патологияларды диагностикалаудың бастапқы кезеңі болып табылады. Ол науқастың ауру тарихын зерттеуді және ақпаратты жинауды қамтиды. Сауалнама түрінің нәтижелері бойынша маман алдын ала диагноз қоя алады және қорытындыны ескере отырып, қосымша тексеруді тағайындай алады.
Меланома қатыстыонколог. Алғашқы кездесуде ол міндетті түрде науқасты мазалайтын белгілер туралы сұрайды. Клиникалық көріністі нақтылау үшін онколог бірқатар нақтылау сұрақтарын қоя алады: қабыну ошағы қашан пайда болды, оның дамуына қандай факторлар әсер етті және т.б.
Меланома диагностикасы генетикалық бейімділікті зерттеуді де қамтиды. Дәрігерге отбасының басқа мүшелерінде ұқсас ауру жағдайлары тіркелгенін білу маңызды. Ең бастысы онкологиялық патологиялардың көпшілігі тұқым қуалайды.
Физикалық тексеру
Ісіктің клиникалық көрінісін егжей-тегжейлі зерттеу кезінде маман оның негізгі көрсеткіштеріне сапалы баға береді:
- өлшем;
- құрылымдық мазмұн;
- шектері;
- түсті пигмент;
- бет құрылымы.
Сонымен қатар дәрігер шап, қолтық асты және мойын лимфа түйіндерін пальпациялайды. Егер меланома метастаз берсе, оның патологиялық ошақтары бірінші кезекте көрші лимфа түйіндеріне таралады. Олардың көлемінің ұлғаюы қатерлі ісік ауруының айқын белгісі болып табылады.
Қатерлі онкологияға күдік болса, диагноз қоюдың міндетті шарты - ұқсас элементтер орналасуы мүмкін дененің басқа бөліктерін зерттеу және тексеру. Көптеген пациенттер олардың қатысуын білмейді. Қайталама неоплазма бола отырып, тығыздау белгілі бір белгілермен көрінбеуі мүмкін және алаңдатпайды. Көптеген патологиялық ошақтар қатерлі ісіктің бұл түрінің ерекшелігі болып табылады.
Дерматоскопия
Бұл меланоманы диагностикалаудың тағы бір инвазивті емес әдісі. Бұл мүлдем ауыртпалықсыз, сондықтан медициналық манипуляциялардан қорықпау керек.
Операция кезінде дәрігер ісіктің қалыңдығы туралы ақпарат алады, оның мөлшерін арнайы құрал – микрометр арқылы анықтайды. Тіпті өлшемі 1 мм-ден аспайтын шағын түзілімдер де зерттеуге жатады.
Веналық және капиллярлық қан анализі
Қан сынағы арқылы сіз дененің күйі туралы көп нәрсені біле аласыз. Барлық қатерлі ісік жасушалары арнайы ақуыздар шығарады. Бұл ісік маркерлері деп аталады. Дені сау адамның денесінде олар жоқ.
Меланома жағдайында S-100 ақуызының онкомаркеріне сезімталдық зертханада анықталады. Оның қандағы жоғары концентрациясы дұрыс алдын-ала диагнозды ғана емес, сонымен қатар патологиялық процестің дамуын көрсетеді. Біз денеде метастаздардың болуы, ішкі органдардың басқа жүйелерінің бұзылуы туралы айтып отырмыз. Емдеу сатысында мұндай талдауды қолдана отырып, дәрігер таңдалған терапия тактикасының дұрыстығын, оның тиімділік дәрежесін тексереді.
Елімізде ісік маркерлерінің қандағы концентрациясын анықтау арқылы меланома диагностикасы тек ақылы түрде жүргізіледі. Емтихан құны айтарлықтай жоғары, бұл 100% дерлік дәл нәтижемен негізделген.
Радиоактивті фосфорды пайдалану
Меланоманың дифференциалды диагностикасы реактивті фосфор көмегімен жүргізіледі. Ол радиоактивті фосфор құрамдас бөлігімен таңбаланған екі алмастырылған натрий фосфатының патологиялық ошағына әсер етуіне негізделген. Дәрігер науқасқа препаратты таңертең және әрқашан аш қарынға ішуді ұсынады. Содан кейін контактілі радиометрияның көмегімен тығыздағыштың локализация аймағындағы изотоптардың концентрациясы анықталады. Меланомалар үшін «қатерлі ісік критерийінің» деңгейі сау тері аймағымен салыстырғанда изотоптың ісік үстіндегі жинақталуының үш есе артық болуы болып саналады.
Конфокальды микроскопия
Тері меланомасының инвазивті емес диагностикалық нұсқасы проблеманы оның дамуының бастапқы кезеңінде анықтауға мүмкіндік береді. Ол инфрақызыл сәуле ағындарының концентрациясы төмен конфокальды микроскоп аппаратының көмегімен жүзеге асырылады. Қолданылатын сәулелену дозасы шамалы, сондықтан ол адам ағзасына зиян келтіруге қабілетті емес. Микроскоп сыртқы және ішкі эпителий қабаттарын зерттейді және тіпті виртуалды биопсияның жетілдірілген нұсқасы болып саналады.
МРТ және КТ
Кез келген ісікке қарсы күресте маңызды қадам – метастаздарды ерте анықтау. Мәселе мынада, бұл патологиялық ошақтардың бүкіл денеге таралуы, бұл көбінесе қайталану ықтималдығын арттырады және тез қалпына келтіру болжамын жоққа шығарады. Осы мақсатта бүгінде МРТ және КТ қолданылады.
Магниттік-резонансты бейнелеу күшті магниттер мен радиоактивті толқын ағындарын пайдалануға негізделген. Осының арқасында бойлық және көлденең позицияларда кескін алуға болады. Компьютерлік томография да болуын анықтай аладыметастаз. Дегенмен, оның көмегі әдетте патологиялық ошақтардың бүкіл денеге таралу фактісі әлі расталмаған болжам сатысында қолданылады.
Биопсия
Ерте кезеңде меланоманы көзбен тану қиын. Биопсия неоплазманың элементтерін зерттеуге және оның қатерлі ісік дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Процедура барысында дәрігер ісік жасушаларын жинайды, содан кейін оларды микроскоппен зерттейді. Кейде терінің күдікті аймағын толығымен алып тастау қажет.
Қатерлі процесс расталса, тек меланоманың өзін ғана емес, сонымен қатар көрші тіндерді де алып тастау керек. Оның қалыңдығы 1 мм-ден асқан кезде күзетші түйіндерді акциздеу қажет. Мұндай формациялар метастазға бейім. Патологиялық процесс дәл күзетші түйіндерде басталады. Оларды микроскоппен де зерттейді. Егер маман оларда қатерлі ісік элементтерін таппаса, лимфа жүйесінің диагностикасы аяқталады. Әйтпесе, қосымша емдеу (мысалы, химиотерапия) тағайындалады.
Ауруды өзін-өзі тану
Тері меланомасының өзін-өзі диагностикалау әдісін ауруды анықтаудың сенімді әдісі деп санауға болмайды. Екінші жағынан, оны да назардан тыс қалдыруға болмайды. Денсаулықты тұрақты бақылау ақауды дер кезінде анықтау ықтималдығын арттырады.
Онкологиялық процесті келесі белгілер арқылы тануға болады:
- Денеде жаңа жастағы дақтардың немесе меңдердің пайда болуы.
- Невус түсі өзгеруі, қышу.
- Пигмент түсінің өзгеруі жасушалық мутацияның тән белгісі болып табылады.
- Мольдердің шекараларын өзгерту. Олар бұрынғы анықтығын жоғалтып, бұлыңғыр және біркелкі болмауы мүмкін.
Меланоманы ерте диагностикалау табысты емдеудің кілті болып табылады. Сондықтан, жоғарыда аталған тізімдегі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі пайда болса, дереу дерматологтан көмек сұрау керек. Егер бұл ауру отбасында бұрыннан анықталған болса, терінің күйіне ерекше назар аудару керек.
Науқас пікірлері
Нағыз науқастар меланома диагнозы туралы не айтады? Бұл процедура туралы пікірлер әртүрлі. Біздің мақалада патологияны анықтаудың ең көп таралған әдістері ғана келтірілген. Сонымен қатар, нақты емтихан нұсқасын таңдау әрқашан дәрігерде қалады.
Оң пікірлер инвазивті емес әдістермен байланысты. Сонымен қатар, пациенттер ыңғайсыздықты сезінбейді, ал процедуралардың өзі мүлдем ауыртпалықсыз. Дегенмен, олар патология дамуының бастапқы кезеңінде ғана ақпараттық болып табылады.
Теріс пікірлер әдетте биопсиядан кейін анықталады. Шынында да, бұл анестезиямен орындалатын жағымсыз процедура. Екінші жағынан, оны процестің қатерлі дәрежесін сенімді анықтау үшін пайдалануға болады.
Ұсынылатын ем
Меланоманың диагностикасын да, емдеуін де елемеуге болмайды. Неоплазманы растағаннан кейін терапияны дереу бастау керек. Тактикаемдеу патологиялық процестің сатысына байланысты. Мысалы, ерте кезеңде операция жасалады. Операция кезінде дәрігер меланоманы, 1-3 см қашықтықта іргелес тіндерді, тері астындағы майды жояды. Бұл ауру үшін криодеструкция әдісі қолданылмайды.
Меланома диагностикасы үшін клиникаға барғаннан кейін метастаздар анықталса, емдеу радиациялық және химиотерапияға дейін төмендейді (Тамоксифен, Кармустин). Бұл өте улы агенттер, бірақ оларды қолданбай істеу мүмкін емес. Сонымен қатар иммунотерапия міндетті болып табылады.
Аурудан қалай сақтануға болады?
Кез келген ісіктің алдын алу оны дер кезінде анықтауда. Халықаралық меланома диагностикасы күні жыл сайын 23 мамырда өтеді. Біздің еліміздің аумағында көптеген қалаларда оған көп көңіл бөлінеді. Мысалы, осы күні денедегі меңдер мен невустарды тегін тексеруден өтуге, олардың қатерлі ісік дәрежесі туралы білуге болады. Сонымен қатар, көптеген мамандандырылған медициналық орталықтар осы ауру туралы әңгімелейтін және тыңдаушылардың сұрақтарына жауап беретін дәрігерлермен және тар мамандармен кездесулер өткізеді.
Меланоманың алдын алу өз бетіңізше оңай емес. Дәрігерлер жазда ультракүлгін сәулелердің енуіне жол бермейтін теріге арналған қорғаныс құралдарын қолдануға шақырады. Сағат 12:00-ден 16:00-ге дейін күн ваннасынан аулақ болыңыз. Сіз өзіңізге көбірек мұқият болуыңыз керек. Денені мезгіл-мезгіл тексеру қиын емес,терідегі жаңа түзілімдерді анықтау және бар меңдердің жағдайын бақылау.
Күмән болған жағдайда онкологқа немесе дерматологқа барған дұрыс. Сондай-ақ, 23 мамырда меланома диагностикасы күні екенін ұмытпаған жөн, бұл кезде әрбір адам тегін тексерістен өте алады. Оның нәтижелері бойынша және қажет болған жағдайда ғана мамандандырылған маман сізді әрі қарай тексеруге жібереді.
