Мақалада көкбауыр венасының нормасы қандай екенін қарастырамыз.
Көкбауыр қан айналым жүйесінде орналасқан лимфоретикулярлы мүше. Ол гипохондрияда сол жақта орналасқан.
Көкбауыр венасы көкбауырдан шығып, асқазан мен ұйқы безінің веналарынан қан алады.
Көк бауырдың қызметі
Көк бауырдың көмекші қызметтерін орындайды. Жатыр ішіндегі даму кезінде ол гемопоэз процесіне қатысады. Бала туылғаннан кейін бұл функция жоғалады. Көкбауыр атқаратын негізгі функциялардың ішінде:
- Ағзаның инфекцияларға қарсы қорғанысын арттыратын бактерияға қарсы денелерді өндіру.
- Қанға енген бөгде заттар мен бактериялардың сіңуі.
- ҚРБ еріуі.
Көк тамырдың диаметрі қандай екенін бәрі бірдей біле бермейді. Бұл туралы толығырақ төменде.
Көкбауыр өлшемі
Әртүрлі жаста адам көкбауырының өлшемдері әртүрлі:
- Жаңа туған нәресте - 4038 мм.
- 1-3 жас - 6850 мм.
- 3-7жыл – 8060 мм.
- 8-12 жас - 9060 мм.
- 12-15 жас - 10060 мм.
- 18 жастан бастап - 12060 мм.
Қалыпты ересек адамда көкбауыр венасы диаметрі 5-8 мм, артерияның өлшемі 1-2 мм. Курловтың айтуынша, мүшенің өзі қалыпты өлшемі 4-8 см, әдетте пальпацияланбайды.
Кейбір жағдайларда көкбауыр венасы кеңейіп кетуі мүмкін. Бұл өзгерістің негізгі себебі - порталдық гипертензия (бауыр ауруына байланысты қан қысымының жоғарылауы нәтижесінде қақпа венасының көлемінің ұлғаюы).
Көкбауырдың негізгі патологиялары
Көкбауырдың негізгі патологияларының қатарына мыналар жатады:
- Көк тамыр тромбозы.
- Көкбауырдың ұлғаюы.
- Кальциноз.
Тромбоз жұқпалы. Сонымен қатар, ол дененің интоксикациясының нәтижесінде дамуы мүмкін. Сондай-ақ, патологияның дамуының себептері болуы мүмкін:
- Скарлатина.
- Септикалық эндокардит.
- Сепсис.
- Безгек.
- Мерез.
- Тамырлардың склерозы.
- Панкреатит.
- Созылмалы перитонит.
- Жара.
- Перивисцерит.
Сондай-ақ, көкбауыр мен көкбауыр венасына кальцинация әсер етуі мүмкін. Кальцинациялар - кальций жиналатын жерлер. Олардың өлшемдері әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда олардың орталығы жұмсарады. Бұл құбылыстың нәтижесінде киста пайда болуы мүмкін.
Көптің қалыптасуын атап өту кереккальцинация көкбауырдың кейбір бөліктерінің некрозының ықтималдығын арттырады.
Кальций көкбауырдың ішінде негізінен қабынуға байланысты жиналуы мүмкін, бірақ басқа патологиялық факторлар жоққа шығарылмайды:
- Қайталанатын қабыну аурулары.
- Кальций-фосфат алмасуының бұзылуы.
- Ерсиниоз.
- Псевдотуберкулез.
Өсу себептері
Сонымен қатар, қандай да бір себептермен органның өзі ұлғаюы мүмкін. Паренхимадағы диффузды өзгерістер және көкбауыр венасының кеңеюі мыналардың нәтижесінде мүмкін:
- Көкбауырдағы туа біткен патологиялық өзгерістер. Бұл аурулар нәресте дүниеге келген бойда анықталады.
- Бауыр патологиясы. Көкбауыр басқа мүшелерден қан ағымының төмендеуіне байланысты ұлғаяды.
- Көкбауырдың цианозды индурациясы. Ағзаның тығыздалуы байқалады, қан құрамындағы өзгерістер байқалады.
- Көкбауыр ісігі. 73% жағдайда органның ұлғаюы қатерлі ісікке байланысты.
- Жүктілік. Орган мөлшерінің өзгеруінің негізгі провокаторы - төмен гемоглобин.
- АИТВ. Анемияға байланысты көкбауыр ұлғайған.
- Цирроз. Аурудың негізгі себебі созылмалы гепатитте жатыр.
- Анемия. 18 жасқа толмаған адамдар қауіпті.
Симптоматикалық бұзылулар
Келесі белгілер патологияның дамуын көрсетуі мүмкін:
- Асқазандағы колики. Тамақтануға қарамастан пайда болады, сол жақтан қабырғаға сәулелендіріңізқол.
- Бет терісінің түсінің өзгеруі. Адам бозара бастайды. Кейбір жағдайларда дермис жасыл немесе көкшіл болады.
- Жүрек айнуы. Көбінесе құсу дамиды. Бұл симптом жиі ротавирустық инфекция белгілерімен шатастырылады.
- Температураның көтерілуі. Гипертермия температураның 38 градусқа дейін жоғарылауымен байқалады.
- Қан кету. Қанның бітелуі жоққа шығарылмайды.
- Сол жақ қабырға астындағы ауырсыну. Ақылға қонымды шектерде көрінеді, әдетте, бұлыңғыр, тартымды сипатқа ие.
- Ұйқышыл. Көбінесе улану және шаршау белгілерімен байланысты.
- Бас ауруы. Бұл көбінесе кальцинацияның симптомы болып табылады. Ауыруы өткір немесе күңгірт болуы мүмкін.
Патологиялардың диагностикасы
Ең ақпаратты диагностикалық әдіс – көкбауырдың, бауырдың радионуклидтік сканерлеуі.
Бұл әдіс патологияларды олардың дамуының бастапқы кезеңдерінде анықтауға мүмкіндік береді, тамырға радиоактивті затты енгізуді көздейді. Қан айналымымен бірге ол бауыр мен көкбауырға жетеді. Бауыр мен көкбауыр тіндеріндегі изотоптардың орналасуы кисталар мен абсцесстердің болуын көрсетуі мүмкін.
Екі орган да бір уақытта сканерленетінін ескеріңіз.
Терапия
Емдік әсер ету тактикасы толығымен анықталған диагнозға байланысты. Егер жағдай күрделі болмаса, науқасқа дәрі-дәрмек тағайындалуы мүмкін. Ауыр диагноздар ауруханаға жатқызуды және операцияны қажет етеді.
Аурудың болжамы патологияның сатысына, клиникалық көріністің ауырлығына, диагноздың уақтылылығына, терапияның дұрыстығына байланысты болады.
Егер науқас жайсыздыққа шағымданбаса, асқынулар болмаса, көкбауырдың кальцинациялары емделмейді. Шағын өлшемдер үшін дәстүрлі медицинаны қолдануға рұқсат етіледі.
Көкбауырдың ұлғаюын емдеуді бастамас бұрын, бұл өзгерістің себебін анықтау керек:
- Егер мөлшері инфекцияға байланысты ұлғайса, науқасқа антибиотикалық препараттарды қолдану көрсетіледі. Бұл ретте жалпы күшейтетін және иммунитетті арттыратын препараттарды қолдану ұсынылады.
- Паразиттік инвазия болған жағдайда антигельминтикалық препараттарды қолдану көрсетілген.
- Ағзаның ұлғаюының себебіне қарамастан, науқас физикалық белсенділікті барынша азайтуы керек. Сонымен қатар, жалпы күшейту терапиясы көрсетілген.
Егер науқастың жағдайына алаңдаушылық болмаса, емдеуді үй жағдайында жүргізуге болады. Егер бұзушылықтар ауыр болса, адам ауруханаға жатқызылуы керек.
Көк тамыр тромбозының терапиясы келесідей:
- Ықтимал асқынулардың дамуын тоқтату.
- Қан ағынын қалпына келтіріңіз.
- Қан тамырларының кейінгі бітелуінің алдын алу.
Емдеу әрқашан гепариндік антикоагулянттарды қолданудан басталады, оны көктамыр ішіне енгізу керек. Осыдан кейін емдеу жанама антикоагулянттармен толықтырылады, бірте-бірте төмендейдідоза.
Көбінесе сарапшылар келесі гепариндік антикоагулянттарды қолдануды ұсынады: Далтепарин, Ревипарин, Эноксапарин, Надропарин.
Жана емес антикоагулянттардың әсері К витаминінің әсеріне қарама-қарсы. Бұл препараттар ақуыз синтезін азайтады, ұю факторларын тоқтатады. Ең танымал дәрілер: «Варфарекс», «Мареван», «Варфарин», «Синкумар».
Бұл препараттарды тәуелсіз қолдану қан кетуді тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Кездесуді дәрігер жасау керек.
Көкбауырды алып тастау
Кейбір жағдайларда науқасқа көкбауырды алып тастау тағайындалуы мүмкін. Операцияның бірнеше себептері бар:
- Жарақат. Көкбауыр жарылған болса, оны алып тастау керек.
- Көкбауырдың ұлғаюы. Тәуекел тобына бауыр циррозының, безгектің кейбір түрлерімен ауыратын науқастар кіреді.
- Верльгоф ауруы. Алып тастаудың негізгі көрсеткіші көкбауырдың қан кетуі болып табылады. Ағзаны алып тастау науқастың жағдайының айтарлықтай жақсаруына ықпал етеді.
- Кальциноз. Егер кальцинациялар үлкен болса, жою көрсетіледі.
Операцияның сәтті нәтижесімен режимді шектеу және арнайы диеталар қажет емес.
Біз көкбауыр венасының көлемін және ықтимал патологияларды қарастырдық.
