Көкбауыр лимфомасы қауіпті онкологиялық ауру. Мұндай диагноз көкбауырдың тіндерінде ісіктің пайда болуын көрсетеді. Бұл патологияның пайда болуы сирек деп саналады. Бұл аурудың белгілері - дамудың баяу қарқыны және емдеудің күрделілігі, бұл аурудың бастапқы кезеңдерінде симптомдардың болмауымен түсіндіріледі. Бұл ауру туралы не білуіңіз керек және одан біржола арыла аласыз ба?
Лимфома анықтамасы
«Лимфома» медициналық термині әдетте лимфа жүйесінің органдарында (лимфа түйіндері, көкбауыр) патологиялық процестер пайда болатын ауыр ауру ретінде түсініледі. Аурудың мәнін түсіну үшін адам ағзасының осы жүйесінің жұмысын толығырақ зерттеу керек.
Лимфа жүйесі лимфа тамырларымен, лимфа түйіндерімен және көкбауырмен бейнеленген. Бұл органдар бүкіл денеге лимфа (түссіз сұйықтық) шығарады және тасымалдайды.
Бұл жүйе өте маңызды рөл атқарады.
- Кедергі. Ағзалардан лимфа ағыныменадам ағзасына енген патогендік бактериялар, вирустар және басқа да патогенді микроорганизмдер жойылады.
- Қоректік. Ішекке сіңетін пайдалы заттар лимфа арқылы барлық мүшелер мен тіндерге таралады.
- Иммунитет. Сырттан келген патогенді микроорганизмдер лимфоциттер арқылы тез жойылып, ағзадан шығарылады.
Лимфома деп лимфа жүйесінің органдарында модификацияланған лимфа жасушаларының жиналуы пайда болады. Олар тез бөлінеді және өз міндеттерін орындауды тоқтатады, нәтижесінде бүкіл дене жұмыс істемейді.
Көкбауыр лимфомасының түрлері
Медицинада бұл аурудың бірнеше түрін ажырату әдетке айналған. Олардың арасында келесі пішіндер бар:
- фолликулярлық;
- В-ұяшық;
- T-ұяшық;
- диффузиялық үлкен ұяшық.
Патологиялық процеске қатысатын жасушаларға байланысты ауруды ажыратыңыз.
1994 жылы ғалымдар «көкбауырдың шеткі аймағының лимфомасы» деген басқа терминді енгізді. Аурудың бұл түрінің мағынасын түсіну үшін органның құрылымын толығырақ зерттеу керек.
70-80% көкбауыр қызыл целлюлозадан тұрады - оның негізін арнайы дәнекер тін, тамырлар және басқа да анатомиялық құрылымдар құрайды. Көкбауырдың қалған 20-30% ақ пульпа. Оның құрамында лимфоциттердің көп мөлшері бар. Бұл бөлімдерді бөлетін кеңістік шекті аймақ деп аталады. Қатерлі ісік жасушалары осы аймаққа әсер етсе, ауру маргиналды көкбауыр лимфомасы деп аталады.
Себептераурудың өршуі
Бұл саладағы зерттеулерге ерекше көңіл бөлінеді. Осыған қарамастан, лимфомалардың дамуының нақты себептері әлі анықталған жоқ. Сонымен қатар, көкбауырдың онкологиялық аурулары иммундық жүйенің күрт әлсіреуі нәтижесінде пайда болатын теория бар.
Көбінесе көкбауыр лимфомасы бар науқастар келесі патологиялардың фонында дамиды:
- Эпштейн-Барр вирусы;
- адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ);
- гепатит.
Кейбір жағдайларда лимфа жүйесінің лимфомасы қайталама ісік ретінде әрекет етеді. Басқаша айтқанда, бұл басқа органдардың ісіктерінің метастаздары.
Симптомдар
Обырдың бұл түрінің негізгі қауіпі – ерте кезеңде белгілердің болмауы. Адам бірнеше жыл бойы ауыр ауруды білмей өмір сүре алады. Көкбауыр лимфомасының алғашқы белгілерінің бірі:
- шаршау;
- өнімділіктің төмендеуі;
- дененің шамадан тыс терлеуі;
- апатия және депрессия жағдайы;
- жалпы әлсіздік.
Адамдар әдетте мұндай белгілерге аса мән бермейді. Бұл жағдайлар өмірдің жылдам қарқынымен, витаминдердің жетіспеушілігімен және жиі стресспен байланысты.
Аурудың одан әрі дамуымен:
- асқазан мен ішекте ауырлық сезімі;
- нәжістің бұзылуы мүмкін;
- дене температурасының жоғарылауы;
- ұйқының бұзылуы (ұйқышылдық немесе ұйқысыздық);
- тұрақты ашуланшақтық;
- болмаутәбет;
- күлді салмақ жоғалту.
Диагностикаға арналған зертханалық зерттеулер
Емханаға алғашқы бару кезінде дәрігер науқастың шағымдарын зерттеп, тексеру жүргізеді. Оның барысында лимфа түйіндеріне және науқастың жалпы жағдайына назар аударылады. Бұл ретте дәрігер міндетті түрде жалпы қан анализіне жолдама береді.
Маңызды көрсеткіштер арасында:
- гемоглобин - оның деңгейі 120-160 г/л диапазонында болуы керек;
- лейкоциттер - қалыпты мөлшері 4 мың/мкл-ден 9 мың/мкл-ге дейін ауытқиды;
- тромбоциттер - рұқсат етілген мөлшер 180-320 мың/мкл.
Лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы және басқа көрсеткіштердің төмендеуі ағзадағы патологиялық өзгерістерді көрсетеді. Дегенмен, тек қан анализі негізінде диагноз қою мүмкін емес. Аппараттық зерттеу қажет.
Қатерлі ісіктерді анықтауға арналған ультрадыбыстық
Көкбауыр лимфомасы үшін ультрадыбыстық диагностиканың ең ақпаратты әдістерінің бірі болып саналады. Оның көмегімен дәрігерлер көкбауырдың жай-күйі, оның мөлшері, ондағы ісіктің болуы немесе болмауы туралы мәліметтер алады.
Артықшылығы – ісік кішкентай болса да патологияны анықтауға болады. Сонымен қатар, басқа органдарға метастаздар болса, олар анықталады. Егер патология анықталса, науқасқа қосымша сынақтар тағайындалады.
КТ және МРТ
Егер ісікке күдік болса, науқасқа компьютерлік және магнитті-резонансты томография тағайындалады. Осы аппараттық зерттеулердің арқасында оны алуға боладыкөкбауырдың және оның ішіндегі ісіктің үш өлшемді суреті (бар болса). Бұл ретте дәрігерлер неоплазманың нақты орналасқан жері, оның мөлшері мен пішіні туралы мәліметтер алады. Бұл көрсеткіштер әрі қарай емдеу (оның ішінде хирургия) үшін өте маңызды болады.
КТ және МРТ кезінде адам ағзасындағы жұмсақ және сүйек тіндерінде орналасқан барлық метастаздар анықталады.
Биопсия
Ең дәл диагнозды биопсиядан кейін алуға болады. Бұл термин ісік тінінің үлгісін алу процедурасын білдіреді. Ол ұзын жіңішке инемен орындалады.
Тіндерді алып тастағаннан кейін олар гистологиялық зерттеуге зертханаға жіберіледі. Диагноз нәтижесі бойынша ісіктің сипаты (қатерлі ма) және оның түрі анықталады.
Емдеудің негізгі принциптері
Әрбір жағдай үшін емдеу әдістері мен әдістері жеке таңдалады. Бұл жағдайда дәрігер келесі ерекшеліктерді ескеруі керек:
- лимфома түрі;
- ауру кезеңі;
- науқастың жасы;
- ілеспелі аурулар.
Көп жағдайда хирургия, химиотерапия немесе сәулелік терапияны қамтуы мүмкін күрделі терапияға назар аударылады.
Бақылау
Көкбауыр лимфомасын белсенді емдеу әрқашан қажет емес. Сонымен, шеткі аймақтың ісігі анықталған кезде, онкологтар тұрақты бақылауды ұсынады. Бұл неоплазманың баяу дамуымен және айқын белгілердің болмауымен түсіндіріледі.
Қандай жағдайдаісіктің осы формасының агрессивті түрге айналуы, олар хирургиялық, химиотерапия және сәулелік терапияны қолдану арқылы емдеуді бастайды. Мұндай позицияны таңдаудағы басты талап - онкологтың ұсыныстарын қатаң сақтау және диагностикалық процедуралардан жүйелі түрде өту.
Операция
Бұл тәсіл терапияның радикалды әдістеріне жатады. Медицинаның дамуына және онкологиялық ауруларды емдеудің көптеген әдістерінің дамуына қарамастан, хирургия ең тиімді болып қала береді. Көкбауырды алып тастау процедурасы спленэктомия деп аталады.
Оның мәні көкбауырды ішінде орналасқан ісікпен алып тастау. Маңайдағы жұмсақ тіндерді де кесуге болады. Бұл ісік органның шегінен шығып, көрші тіндерге таралған болса қажет.
Органды толық алып тастау аурудың одан әрі дамуын тежейді. Бұл жағдайда маңызды талап - барлық патологиялық жасушаларды жою. Тіпті кішкентай ісік фокусының болуы аурудың қайталану қаупін арттырады (аурудың қайта дамуы).
Көбінесе хирургия химиотерапия немесе сәулелік терапиямен біріктіріледі.
Химиотерапия
Химиотерапия – көкбауыр лимфомасын дәрі-дәрмекпен емдеу. Бұл әдіс әсерді біріктіру және қайталану қаупін азайту үшін жиі хирургиямен біріктіріледі. Бұл препараттардың әрекет ету принципі патологиялық жасушалардың құрылымын бұзу болып табылады. Нәтижесінде рак клеткалары бөліну қабілетін жоғалтады.
Науқасқа қолайлы дәрілерді дәрігер таңдайды. Олартаблеткалар немесе көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді түрінде болуы мүмкін. Жақында ең аз жанама әсерлері бар жаңа буын препараттары кеңінен танымал болды. Дегенмен, олар емделудің жоғары пайызын береді.
Болжам
Бұл диагноз қатерлі ісік ауруы болып табылады, сондықтан көкбауыр лимфомасы бар дәрігерлер емдеуді болжаудан бас тартуға тырысады. Әрбір жағдайдың белгілі бір сипаттамалары бар.
Толық емделудің ең жоғары мүмкіндігі онкологиясы ерте сатысында анықталған науқастар болып табылады. Мұнда науқастардың өмір сүру деңгейі 90% жетеді. Дәл осы себепті көкбауыр лимфомасын ерте диагностикалау маңызды.
Болжамдаудың тағы бір маңызды факторы – аурудың формасы. Маргинальды аймақтың ісігі бар науқастарда емделудің максималды мүмкіндігі бар. Оның ең аз агрессивтілігі және даму қарқыны баяу.
