Антиангинальды препараттар - жүрекке қан ағымын арттыратын, сонымен қатар оның оттегіге деген сұранысын азайтатын дәрілер. Мұндай дәрі-дәрмектер стенокардия ұстамасын тоқтату немесе алдын алу үшін жиі қолданылады.
Стенокардия – кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздықпен сипатталатын ауру. Әдетте, мұндай аурудағы ауырсыну эмоционалдық стресс немесе физикалық күш салу, сондай-ақ тамақ ішкеннен кейін кенеттен көрінеді. Әдетте мойынға, сол жақ иыққа, иық пышақтарының арасына, төменгі жаққа және сол жақ иық асты аймағына береді. Мұндай ыңғайсыздық ¼ сағаттан кейін жоғалады. Сондай-ақ, ауырсыну физикалық белсенділікті тоқтатқаннан кейін немесе антиангинальды препаратты қабылдағаннан кейін жоғалады. Соңғысы ретінде «Кординик» препараты жиі қолданылады. Қолдану жөніндегі нұсқаулық, препараттың сипаттамасы және оның қасиеттері төменде берілген.
Дәрілік заттың сипаттамасы, оның формасы, құрамы және қаптамасы
«Кординик» дәрісіне қандай форма тән? Қолдану нұсқаулары бұл препаратты таблетка түрінде сатып алуға болатындығын көрсетеді. Оларпішіні жалпақ цилиндрлік, ақ немесе әлсіз сұр-сары түсті.
Қарастырылып отырған препараттың құрамына никорандил кіреді. Көмекші компоненттер ретінде картоп крахмалы, кальций стеараты және микрокристалды целлюлоза қолданылады.
«Кординик» препараты сатылымда, оны қолдану жөніндегі нұсқаулық картон қорапқа салынған, контурлық ұяшықтарда келеді.
Дәрілік заттың фармакологиясы
«Кординик» (таблетка) дәрісінің ерекшелігі неде? Қолдану жөніндегі нұсқаулық никорандилдің антиангинальды әсері бар екенін көрсетеді. Ол нитрат тәрізді қасиеттердің жиынтығына, сондай-ақ калий арналарын ашу мүмкіндігіне негізделген. Соңғы қасиетіне байланысты бұл препарат жасуша мембранасының гиперполяризациясын тудырады.
Бұл препараттың нитрат тәрізді әсері жасушалардың ішіндегі циклдік гуанилмонофосфаттың мөлшерін арттыру болып табылады. Мұндай фармакологиялық әсерлер тегіс бұлшықет релаксациясына, сондай-ақ ишемия кезінде миокардты қорғауға ықпал етеді.
Гемодинамикалық әсерлерге келетін болсақ, олар кейінгі және алдын ала жүктеменің теңгерімді төмендеуімен көрінеді. Коронарлық артериялардың вазодиляциясын (селективті) ескере отырып, ишемиялық миокардқа жүктеме барынша азайтылады.
Никорандил миокардтың жиырылу қабілетіне әсер етпейді. Сонымен қатар, бұл зат жүрек соғу жиілігін өзгертпейді. Дегенмен, ол жүйелі қан қысымын төмендетеді, сонымен қатар ишемиялық инсультпен ауыратын адамдарда церебральды қан айналымына пайдалы әсер етеді.
Тағы не«Кординик» препаратына тән қасиеттер? Қолдану жөніндегі нұсқаулық (препараттың аналогтары төменде келтірілген) никорандилдің глюкоза алмасуына және липидтер алмасуына әсер етпейтінін көрсетеді. Ол стенокардия ұстамасын тоқтатады, сонымен қатар тіл астына қабылдағаннан кейін жеті минут ішінде ауырсынуды азайтады. Қолайсыздықтың толық жойылуы ¼ сағаттан кейін байқалады.
Өнім кинетикасы
«Кординик» препараты қайдан сіңеді? Қолдану нұсқаулары препараттың сіңуі асқазан-ішек жолынан келетінін көрсетеді. Ол плазмадағы ең жоғары концентрациясына 35-60 минуттан кейін жетеді.
Никорандил плазма ақуыздарымен шамалы ғана байланысады. Оның қандағы бос үлесі 75%.
Бұл дәрі бауырда қарқынды түрде метаболизденбейді. Ол бүйрек арқылы 50 минут ішінде шығарылады.
Қабылдау көрсеткіштері
Кордоник таблеткаларын қашан қолдану керек? Нұсқау бұл құралдың келесі жағдайларда жақсы жұмыс істейтінін мәлімдейді:
- басқа антиангинальды препараттармен біріктірілген стенокардия ұстамаларының алдын алу (тұрақты);
- стенокардия ұстамаларын тоқтату;
- BMCC және бета-блокаторларға төзбеушілік үшін монотерапия.
Қабылуға қарсы көрсетілімдер
Кординик таблеткаларын қашан тағайындауға болмайды? Қолдану жөніндегі нұсқаулық (аталған препараттың синонимдері төменде келтірілген) келесідей қарсы көрсетілімдер туралы айтады:
- коллапс, кардиогенді шок;
- AV-үшінші және екінші дәрежелі блокада;
- жедел миокард инфарктісі, сондай-ақ одан кейін 90 күн ішінде;
- тұрақсыз стенокардия;
- созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (NYHA функционалдық класы 3 немесе 4);
- артериялық гипотензия;
- жүктілік кезеңі;
- көрсетілген брадикардия;
- лактация;
- толтыру қысымының төмендеуімен сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі;
- кәмелетке толмаған жас;
- фосфодиэстераза-5 тежегіштерін (мысалы, силденафил, варденафил немесе тадалафил) бір мезгілде қолдану;
- дәріге жоғары сезімталдық.
Сақтықпен бұл таблеткалар жүрек ырғағының бұзылуына, Принцметал стенокардиясына, бірінші дәрежелі АВ блокадасына, артериялық гипотензияға, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуына, гиповолемияға, өкпе ісінуге, гиперкалиемияға, жабық бұрышты глаукомаға және анемияға тағайындалады.
Дайындау «Кординик»: қолдану әдісі және дозалары
Кординик таблеткаларын тамаққа қарамастан ішке қабылдау керек.
Бұл препараттың дозасы жеке таңдалады. Әдетте, бұл аурудың ұзақтығы мен ауырлығына байланысты.
Стенокардия ұстамасын тоқтату үшін препаратты аурудың алғашқы белгілерінде қабылдау керек. Бұл жағдайда ол 20 мг дозада тағайындалады. Планшет тіл астына қойылады және ол ерігенше ұсталады.
Стенокардия ұстамаларының алдын алу үшінтұрақты (соның ішінде ұзақ мерзімді терапия), препарат әдетте күніне үш рет 10-20 мг дозада тағайындалады.
Бұл дәрінің тәулігіне ең жоғары дозасы 80 мг құрайды. Бас ауруы кезінде бастапқы дозаны азайтуға болады.
Жағымсыз әсерлер
Кординик таблеткаларын қабылдамас бұрын нені білу керек? Қолдану жөніндегі нұсқаулықта бұл құрал келесідей жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін екенін айтады:
- әлсіздік, жүрек соғуы, бас ауруы, қан қысымының төмендеуі, бас айналу;
- тахикардия, шу, бет терісінің қызаруы, ұйқысыздық;
- аллергиялық реакциялар, шеткергі ісінулер, жүрек айну;
- асқазанда толу сезімі, құсу, «бауыр» трансаминазаларының белсенділігінің жоғарылауы, іштегі жайсыздық, стоматит.
Дәрілердің артық дозалануы
Таблеткалардың көп мөлшерін қабылдағанда науқаста тахикардия және қан қысымының айқын төмендеуі сияқты белгілер пайда болады. Бұл жағдайда зардап шегуші асқазанмен жуылады және белсендірілген көмір беріледі. Олар жүрек-қантамыр жүйесін де қолдайды.
Басқа құралдармен әрекеттесу
Қарастырылып отырған препараттың антиангинальды әсері антидепрессанттарды, вазодилаторларды, фосфодиэстераза-5 тежегіштерін, гипертензияға қарсы препараттарды және трициклді антидепрессанттарды қабылдағанда күшейеді. Бұл диуретиктер, МАО тежегіштері, бета-блокаторлар және этанолға да қатысты.
Арнайыұсыныстар
Препаратты біртіндеп тоқтату керек. Терапия кезінде ЭКГ мен қан қысымын, сондай-ақ қандағы натрий мен калий иондарының құрамын бақылау қажет. Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде жүрек ырғағының бұзылуы күшеюі мүмкін.
Дәрінің аналогтары мен синонимдері, құны
Енді сіз «Кординик» препаратының қалай әсер ететінін білесіз. Бұл дәрі-дәрмектің қолданылуы, фотосуреттері және қасиеттері жоғарыда берілген.
Қарастырылып отырған дәрі қанша тұрады? Әдетте, 60 таблетка (10 мг) үшін бұл құралдың бағасы 450 рубльді құрайды. Біздің еліміздің кейбір аймақтарында бұл көрсеткіш артуы немесе керісінше төмендеуі мүмкін.
Шұғыл қажет болған жағдайда бұл дәрі-дәрмекті «Диласид», «Корвамин», «Карбокромен», «Корватон», «Сиднофарм», «Оксикардин», «Реасанз» және т.б. аналогтарымен ауыстыруға болады.
Синонимдерге келетін болсақ, оларға тек Коронель жатады.
Дәрілерге шолу
«Кординик» препараты туралы көптеген оң пікірлер бар. Тұтынушылар мұндай антиангинальды агент тапсырманы толығымен жеңеді деп мәлімдейді. Қарастырылып отырған таблетканы қабылдау стенокардия ұстамаларын тиімді тоқтатады, сонымен қатар төс сүйегінің артындағы ауырсыну мен ыңғайсыздықты жояды.
Сонымен қатар, бұл дәрі-дәрмектің артықшылықтары оның қолжетімділігі мен аналогтарын ауыстыру мүмкіндігін қамтиды, ал кемшіліктері - жоғары баға және жағымсыз реакциялардың көптігі.
