19 ғасырға дейін хирургиялық операциялардың көпшілігі науқастың медицина қызметкерлері енгізген инфекциялардан қайтыс болуымен аяқталды. Бақытымызға орай, антисептиктер сияқты медицинадағы мұндай жетістік септикопиемиядан болатын өлім пайызын минимумға дейін төмендетті. Заманауи хирургия әртүрлі антисептиктерді сәтті пайдаланады, біз оларды осы мақалада талқылаймыз.
Антисептик дегеніміз не және ол не үшін қажет?
Патогендік микробтардың жаралардың іріңді қабынуымен байланысы туралы ежелгі емшілер қабынуға қарсы қасиеттері бар табиғи компоненттерді бейсаналық түрде пайдаланған деп күдіктенген. Соған қарамастан, хирургиялық инфекциялармен нағыз күрес 19 ғасырдың екінші жартысында ағылшын дәрігері Дж. Листер мақала жариялаған кезде басталды, онда ол ашық сынықты карбол қышқылының 5% ерітіндісімен емдеу әдісін сипаттады. Содан бері хирургияның жаңа дәуірі басталды, онда медицинаның дамуымен антисептиктердің жаңа түрлері көбірек пайда болды.
Қазіргі терминологиядағы антисептиктер дегеніміз – бұл мақсатқа бағытталған шаралар мен манипуляциялар жиынтығы.бұл микроорганизмдердің, сондай-ақ олардың споралары мен токсиндерінің ұлпалар мен макроорганизмдердегі жойылуы. Осымен қатар хирургияда «асептика» терминінің үлкен маңызы бар, ол жаралардағы патогенді микробтардың дамуын болдырмайтын шаралар кешенін білдіреді. Асептика әдістері хирургиялық құралдар мен керек-жарақтарды зарарсыздандыруды да қамтиды. Анестезия мен қан топтарының ашылуы сияқты, 19 ғасырда хирургияға жол ашқан асептика мен антисептика түрлері сол кездегі іргелі медицина жетістіктерінің біріне айналды. Дәл сол кезеңнен бастап хирургтар кеуде және құрсақ қуысына бұрын қауіпті деп саналатын (100% дерлік өліммен аяқталатын) операцияларды белсенді түрде жасай бастады.
Қазіргі медицинадағы антисептиктердің негізгі түрлері
Асептика, әрине, хирургияда үлкен маңызға ие және жиі қосымша шараларды қажет етпейді, алайда, тәжірибе көрсеткендей, антисептикалық манипуляциялардан толық бас тарту мүмкін емес. Медицинадағы антисептиктердің түрлерін шартты түрде қолданылатын әдістердің сипаты мен қолдану тәсіліне қарай бөлуге болады. Бірінші жағдайда антисептиктердің түрлеріне мыналар жатады:
- Механикалық антисептик.
- Физикалық.
- Химиялық.
- Биологиялық.
- Аралас.
Қолдану тәсілі бойынша антисептиктердің химиялық және биологиялық түрлері бөлінеді:
- Дененің белгілі бір бөлігін емдеу түрінде жергілікті. Жергілікті антисептиктер үстірт және терең болуы мүмкін. Беткейлік - жаралар мен жарақаттардың дәретханасы (ерітінділермен жуу, ұнтақтармен өңдеу,майлар, компресстер) және терең антисептика – ағзаға химиялық және биологиялық инфекцияға қарсы препараттарды инъекция арқылы енгізу.
- Жалпы, антисептикалық препараттармен ағзаның қан және лимфа арқылы инфузиялық қанығуын білдіреді (тамшылы құю).
Механикалық антисептик
Механикалық антисептика хирургиялық құралдардың көмегімен орындалады және мыналарды қамтиды:
- Зақымданған тін аймағының дәретханасы: жараны қан ұйығыштарынан және бар болса іріңнен тазарту.
- Алғашқы ем: қажет болған жағдайда жараның шеттері мен түбін кесу, бөгде заттарды және өмір сүруге жарамсыз тін аймақтарын алу, хирургиялық тігістер.
- Екіншілік емдеу жарақаттың жұқпалы қабынуы пайда болған кезде жүргізіледі және жараны қайта бөлуді, дренажды, іріңді секрецияны, фибринді және өлі тіндерді жоюды қамтиды.
Физикалық антисептик
Физикалық антисептиктерге патогенді микробтардың көбеюіне және олардың қалдық өнімдерінің пациенттің ұлпаларына сіңуіне жол бермейтін шаралар кешені жатады. Физикалық жараға қарсы антисептиктерге мыналар жатады:
- Микробтардың көбеюіне қолайлы жараның сырын шығаруға арналған гигроскопиялық таңғыш. Бұл антисептиктер тобына мыналар кіреді: мақта, таңғыш, майлықтар.
- Гипертоникалық ерітінділер таңғыштармен бірге қолданылады.
- Су төгетін агенттер байланысқан тамырлар негізінде әрекет етеді, әдіс ағыннан тұрадыжараны жуу.
- Ультрадыбыстық, ультракүлгін, рентгендік, лазерлік және оксигенация түріндегі техникалық құралдар. Бұл әдістердің барлығы жоғары тиімділікпен патогендік микробтардың дамуына кері әсер етеді.
Химиялық антисептиктер
Химиялық антисептиктерге жарадағы немесе емделушінің ағзасындағы патогенді микробтарды химиялық заттарды қолдану арқылы жою шаралары жатады, олардың ішінде:
- Дезинфекциялау құралдары хирургиялық аспаптарды, едендердің, қабырғалардың және т.б. беттерді өңдеу үшін асептикада қолданылады.
- Химиялық антисептиктер жергілікті қолдану үшін қолданылады және сілтілер, тұздардың, қышқылдардың ерітінділері, тотықтырғыштар және т.б. түріндегі тері антисептиктерінің әртүрлі түрлерін қамтиды. Мұндай агенттердің артықшылығы - бактерияға қарсы әсердің кең ауқымы, төмен әсер ету. патогендердің препаратқа төзімділігі, сондай-ақ ұзақ сақтау мүмкіндігі және елеулі жағымсыз реакциялардың болмауы.
- Химиотерапиялық препараттар емдік немесе профилактикалық мақсатта қолданылады және синтетикалық шыққан антисептиктермен ұсынылған. Олар науқастың зақымдалған тіндерінде ғана емес, бүкіл денесінде микробтарға күшті әсер етеді. Әсіресе қабыну процесінің инфекция ошағынан тыс таралуы жағдайында маңызды. Химиотерапиялық препараттар медицинада әсер ету спектрінің кеңдігімен (яғни, бактериялардың әртүрлі түрлерін басу қабілетімен) ғана емес, сонымен қатар олардың тар фокусталығымен де құнды.
Биологиялық антисептиктер
Биологиялық антисептиктерге микроорганизмдерге тікелей де, жанама да әсер ете алатын биологиялық текті заттар жатады. Биологиялық антисептиктерге мыналар жатады:
- Биологиялық текті антибиотиктерді белгілі бір бактериялар, саңырауқұлақтар жасайды. Антибиотиктердің әртүрлі түрлері бактериялардың өсуін тежей алады немесе микробтардың толық өлуіне ықпал етуі мүмкін.
- Кейбір жұқпалы қоздырғыштардың анатоксиндері дені сау адамдардың ағзасына осы бактерияға қарсы иммунитетті қалыптастыру үшін енгізіледі.
- Бактериофагтар - микроорганизмді ішінен жоя алатын вирустар (көбінесе бактерияларды жейтіндер деп аталады).
- Спецификалық емес иммуностимуляторлар (интерферондар, интерлейкиндер).
Аралас антисептик
Біріктірілген антисептик агрегатта антисептиктердің барлық түрлерінің әдістері мен құралдарын пайдаланады. Біріктірілген құрал ретінде пайдаланылады:
- Бейорганикалық антисептиктер.
- Биологиялық агенттердің синтетикалық аналогтары.
- Синтетикалық жолмен өндірілген органикалық заттар.
Ағашқа және басқа құрылыс материалдарына арналған антисептиктердің түрлері
Әртүрлі бактериялар адам мен жануарлардың денелерінде ғана емес, ағаш сияқты құрылыс материалдарында да шіру және ыдырау процестерін тудыруы мүмкін. Ішкі және сыртқы ағаш бұйымдарды жәндіктердің зақымдануынан қорғау үшінжәне үй саңырауқұлақтары, құрылыста ағаш антисептиктерінің әртүрлі түрлері қолданылады. Олар мыналар болуы мүмкін:
- Бейорганикалық антисептиктердің минералды негізі бар және олар ағаш бұйымындағы барлық жәндіктерді тиімді жоятын металл тұздарымен ұсынылған. Бұл топқа натрий фториді, аммоний, сондай-ақ натрий фториді және аммоний фторидінің ерітінділері кіреді.
- Органикалық антисептиктер – улы заттар, көбінесе мұнай негізіндегі (креозот, жартылай кокс, антрацен майы, тақтатас және т.б.).
- Біріктірілген антисептиктер екі немесе одан да көп улы заттардан тұрады. Мысалдар: хлородон, хлорофос, фенол, карболениум.
