Әрқайсымыз тіс дәрігерінде болдық және бір уақытта түсініксіз сандар жинағын ести алдық. Сонымен қатар, дәрігер 36-шы тістің емделу керек екенін айтқан кезде, науқас абдырап қалады - менде олардың 32-сі бар! Тіпті балалар бізде қанша тіс бар екенін біледі, бірақ стоматология өз тістерін нөмірлеуді пайдаланады. Бұл басқа дәрігерлерге жақсы шарлауға және қажетті медициналық құжаттарды дәл толтыруға көмектеседі. Бірақ бұл шынымен қажет пе, әлде онсыз жасай аласыз ба?
Бұл не үшін қажет?
Біздің барлық тістеріміз әртүрлі және олардың әрқайсысы өз міндетін атқарады: кейбіреулері тамақты тістеуге қызмет етеді, басқалары оны шайнауға жауапты. Тістерге нөмір беру ауыз қуысының диагностикасын және медициналық картаның дұрыс толтырылуын қамтамасыз етеді.
Халықаралық медициналық классификация бойынша әр тістің өз атауы бар,оның тұрған жері туралы толық мәлімет бере алады. Дегенмен, стоматологиялық тәжірибе көрсеткендей, мұндай жүйе дәрігерлер үшін өте қолайлы емес. Нәтижесінде арнайы терминдерді тізбелеу арқылы қымбат уақыт босқа кетеді. Және бұл маманды белгілі бір мәселені шешуден қатты алшақтатады.
Тапсырманы жеңілдету үшін сандық белгілеу енгізілді. Атаулар енді күрделі емес. Сонымен қатар, бұл амбулаторлық картаны толтыру уақытын айтарлықтай қысқартты. Сайып келгенде, тіс дәрігеріне бару функционалды және жеңіл болды.
Бірақ стоматологиядағы тістердің нөмірленуін талдауға көшпес бұрын, бізде қандай тістер бар екенін және олардың мақсаты қандай екенін талдап көрейік.
Тістердің түрлері және олардың мақсаты
Біздің тіс-альвеолярлы мүшеміз тыныс алу процесін қамтамасыз етеді, сөйлеу қызметін атқарады және, әрине, тамақты жеуге және шайнауға жауапты. Табиғат-Ана шынымен де бәрін жоғары деңгейде жасайды. Біздің денемізде барлық дерлік жүйелер симметриялы. Ал тістер де ерекшелік емес – олар әр жаққа 16 данадан тұратын белгілі бір ретпен орналастырылған.
Барлық тістерді шартты түрде бірнеше түрге бөлуге болады:
- Азу тістер.
- Азу тістер.
- Премолярлар.
- Молярлар.
Олардың барлығы өлшемдерімен, пішіндерімен ерекшеленеді, бұл олардың қажетті функцияларды орындауын қамтамасыз етеді.
Азу тістер
Олардың орналасуы ауыз қуысының алдыңғы жағы (4 дана). Олардың негізгі міндеті - күшті қысымды қоспағанда, өнімдерді тістеу. Бұл арнайы құрылымның арқасында мүмкін болады: тегіс көрініс, үстірт кесуөткір, бір тамыр. Кесу қабілетінің арқасында олар өз атын алды.
Азу тістер
Ересектердегі тістердің азу тістерден кейінгі келесі нөмірленуі - тістер, олар да 4 бөліктен тұрады, әр жағында бір-бірден. Тәжі айтарлықтай күшті, бұл тістерді күштірек етеді. Күш қажет болғанда, олар тамақ бөліктерін жұлып алады.
Барлық басқа бірліктердің ішінде азу тістердің тамыр процесі ең ұзын. Нәтижесінде олар өте тұрақты. Үшінші орында болғандықтан, оларды үшем деп те атайды.
Премолярлар немесе кішкентай иілулер
Бұл тістердің негізгі мақсаты – тамақты аузында ұстау, сонымен бірге оны шайнауға көмектеседі. Пішінде олар призмаға ұқсайды. Орналасқан жеріне қарай олар бестік және төрттік деп аталады. Олардың беті тістерге қарағанда кең.
Молярлар
Олар негізгі шайнаушылар. Азу тістер тіс доғасын жабады - әр жағында 3 бірлік бар. Олардың негізгі қызметі – күш қолдану арқылы тағамды ұсақтау және ұнтақтау. Соңғы молярлар бізге даналық тістер ретінде жақсы таныс және оларды сегіздік фигура деп атайды. Олар тамақ шайнауға әрең қатысады.
Сонымен қатар, кейде азу тістер дұрыс емес өседі немесе мүлде жарылып кетпеуі мүмкін, бұл адамның тістерінің нөмірленуіне белгілі бір өзгерістер енгізеді. Кейбір жағдайларда тәждің бір бөлігі ғана көрінеді. Бөртпе процесінің өзіне келетін болсақ, ол ауырсынумен, қызыл иектің ісінуімен және периодонтальды қалталардың пайда болуымен бірге жүреді. Сондай-ақ жоқсирек - жақын тіндерде қабыну процестерінің болуы.
Мұндай қуатты қондырғыларда туберкулезі бар үлкен және кең тәждері болады. Дегенмен, оның ерекшелігіне байланысты тамақ қалдықтары тістер арасындағы бос орындарда жиналуы мүмкін, олар ақырында шіри бастайды. Азу тістердің бетінің кедір-бұдыры жиі кариес тудырады. Түбірлерге келетін болсақ, үстіңгі түбірлерде олардың 3-і бар, ал төменгілерінде 2 ғана.
Жалпы тіс қатарын нөмірлеу жүйелері. Тізім
Ресей мен Еуропа елдеріндегі ең танымал тіс нөмірлеу жүйелері әртүрлі уақытта ойлап табылған, бірақ олардың мәні бір – дәрігерлерге диагностика мен емдеу процесін жеңілдету үшін. Осылайша, қай тістің ауруға бейім екенін тез және нақты түсіндіруге болады. Нөмірлеу қалай жұмыс істейді? Енді бәрін зерттейміз. Ол үшін келесі жүйелерді егжей-тегжейлі қарастырыңыз:
- Виола.
- Зсигмонди-Палмер.
- Хадерупа.
- американдық.
- Әмбебап.
Олардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар.
Виола
Виола жүйесі анағұрлым оңтайлы болып саналады және көптеген елдерде стоматологиялық тәжірибеде көптеген жылдар бойы қолданылып келеді. Оның басты артықшылығы - түсінудің қарапайымдылығы. Міне, себебі.
Мұндағы принцип келесідей. Бүкіл жақ аппараты 4 бөлікке немесе сегментке бөлінеді және әрбір тіске екі таңбалы нөмір беріледі. Олардың біріншісі сегмент нөміріне, ал екіншісі нақты тіске сәйкес келеді. Мысалы, 17 - 1 сектор, 24 - екінші, 35 - үшінші, 46 - қазірдің өзіндетөртінші.
Бұл жағдайда нөмірлеу тіс сауығының ортасынан басталып, сол және оң бағытта жүреді. Ең бірінші - азу тістер (олардың екеуі бар), олардан кейін үшінші орынға азу тістер, одан кейін 4 және 5 сандары - премолярлар, содан кейін соңғы екі азу тістер - 6 және 7. Құрметті 8-ші орынға әр жақтың даналық тістері. Тістерді нөмірлеу зақымдалған тістің орналасуын жоғары дәлдікпен түсіндіруге мүмкіндік беретін координаттар жүйесіне ұқсайды. Бұл жерде шатастыруға болмайды. Бұл жүйе тек тұрақты тістері бар ересектерге ғана жарамды.
Балаларға қатысты сәл басқаша принцип қолданылады. Сегментті көрсететін бірінші сандар 5 пен 8 арасында өзгереді. Басқаша айтқанда, әдеттегі бірлік бес, сегіз төртке сәйкес келеді.
Zsigmondy-Palmer жүйесі
Ол 19 ғасырдың аяғында қолданыла бастады және оны дәрігер Адольф Цигмонди ойлап тапты. Мұнда да сегменттерге бөлу бар, тек әрқайсысының өз бұрышы бар, оның төменгі жағында әр тістің орнын көрсететін сан бар. Нөмірлеудің өзі ересек емделушілер үшін араб цифрларынан және балаларға арналған рим цифрларынан тұрды.
Бірақ уақыт өте келе жүйенің жетілмегендігі – адам факторы әсер еткені айқындала бастады. Көбінесе араб және рим сандары бір-бірімен шатастырылды, бұл деректерді беру кезінде сәйкессіздіктер мен қателерге әкелді. Стоматологиялық тәжірибеде бұл мүмкін емес, әсіресе күрделі операция қажет болғанда.
Коридон Палмер рим цифрларын латын әріптерімен алмастырып, тістерді нөмірлеудің өз нұсқасын ұсынды. Содан бері қазір көптеген ортодонт дәрігерлер оны өз тәжірибесінде қолдана бастады.
Haderoup нөмірленуі
Бұл жүйе іс жүзінде Виоланың көшірмесі болып табылады, бір қоспағанда. Өйткені, сегментті белгілеудің орнына оның ерекшелігіне сәйкес қосу немесе азайту белгісі бар:
- Плюс - жоғарғы тіс қатары, ал минус - төменгі.
- Сонымен бірге, егер белгі сол жақта болса, онда ол сол жағын, егер оң жақта болса, сәйкесінше оң жағын білдіреді.
Мысалы: амбулаторлық картада «3+» деген жазу бар, бұл оң жақ азу тіске сәйкес келеді. Тізбек нөлден басталады, ал тәртіптің өзі келесідей. Оң сегментті нөмірлеу таңбадан кейін саннан басталады. Сол жақ сегмент мүлде керісінше.
Балаларға келетін болсақ, кейбір айырмашылықтар бар, бірақ бәрі бірдей. Сүт тістерін көрсету үшін санның алдына нөл қойылады. "01-" жазбасы төменгі сол жақ азу тісті көрсетеді.
АҚШ стоматологиялық стандарт
Стоматологиядағы бұл тістерді нөмірлеу жүйесі (фото төменде көрсетілген) Батыс елдерінде сәтті қолданылады. Ол нені бейнелейді? Тіс сауытын нөмірлеу үшін әріптік-цифрлық белгілеу қолданылады:
- I (i) - азу тістер осылай белгіленеді.
- C (c) - басу атаулары.
- P премолярларды білдіреді, балаларда олар жоқ.
- М (м) –Тұрақты азу тістердің атауы.
Бұл жағдайда бас әріптер тұрақты тістерге сәйкес келеді, ал кіші әріптер сүт тістерін көрсетеді.
Алайда бұл жүйе тістердің бүйір жағын есепке алмайды, бұл белгілі бір қиындықтарды тудыруы мүмкін.
Әмбебап және қарапайым жүйе
Бұл жерде тіс қатарын нөмірлеудің басқа әдістеріне қарағанда бәрі әлдеқайда қарапайым. Әрбір тіске бірден отыз екіге дейінгі сандар беріледі. Бірақ бұл тек тұрақты тістерге қатысты, ал сүт тістері латын әріптерімен А-дан T-ге дейін аталады. Тізбек жоғарғы жақтың оң жағынан даналық тістен басталып, сағат тілімен жүреді.
Бұл жерде күрделі ештеңе болмағандықтан, жүйе әлемнің көптеген елдерінде өте танымал. Мұны осы жүйенің тістерінің нөмірленуінің фотосуретіне қарап тексеруге болады.
Ерекше жағдайлар
Тіс дәрігерлерінің тәжірибесінде әртүрлі жағдайлар орын алуы мүмкін. Және бұл көрінгеннен де жиі. Тістердің қалыпты емес орналасуы немесе стандартты емес саны кезінде нөмірлеу клиникада қабылданған әдістемеге сәйкес жүзеге асырылады. Тек осы жағдайда ғана әрбір бірлік (қосымша немесе жетіспейтін) жеке тәртіппен сипатталады. Науқастың амбулаториялық картасы аномалияның орналасқан жерін көрсетеді.
Жалпы қабылданған нөмірлеу тәртібін сүт тістеген жері тұрақтыға ауыстырылғанда өзгертуге болады. Осыған байланысты жаңа тістер ересектер ретіне сәйкес нөмірленеді, ал қалған сүт тістері балалар принципі бойынша нөмірленеді. Бұл дәрігерге мүмкіндік бередіжаңа тістің қай жерде пайда болғанын және ескі тістің қайда орналасқанын бақылаңыз. Бұл баланың ата-анасы үшін түсініксіз болуы мүмкін, әсіресе екі түрлі тіс нөмірлеу жүйесі пайдаланылған кезде, бірақ маман емес.
Сондай-ақ кейбір ересектерде даналық тістер өспейді, бұл нормадан ауытқу емес. Бұл кез келген жағдайда картада көрінетін болса да, бұл туралы алаңдаудың қажеті жоқ.
Ғалымдар бір қызық қорытынды жасады. Эволюция нәтижесінде бұл тістерге деген қажеттілік толығымен жойылды - олар тағамды шайнауға іс жүзінде қатыспайды. Осы себепті ересек пациенттер арасында сегіздіктері жоқ немесе толық дамымағандар көбейіп кетті.
