Ауыз қуысының күйі негізінен тұтастай алғанда бүкіл ағзаның денсаулығын анықтайды, өйткені олардың арасында тығыз байланыс бар. Ауыз қуысының ауруларын білдіру үшін стоматологтарға арнайы стоматологиялық индекстерді қолдану өте ыңғайлы. Басқаша көрсеткіш – тексеру кезіндегі ауыз қуысының жағдайының сандық бағасы.
Тіс пен қызыл иектің денсаулығына қатысы бар барлық дерлік компоненттерді қамтиды. Бұл эмальдағы бляшка дәрежесін, тіс тасының болуын, тіндердің зақымдалуын және периодонттағы осы зақымдану дәрежесін, қабыну реакцияларын, тіс бірліктерінің тұтастығы мен беріктігін, қызыл иек қалталарының болуы мен ауырлығын, сау тістердің арақатынасын қамтиды. және кариозды тістер және т.б. Бұл көрсеткіштер патологиялардың болуын, бұзылу себептерін анықтауға ғана емес, сонымен қатар олардың одан әрі ағымын болжауға, сондай-ақ белгілі бір профилактикалық шараларды қабылдауға мүмкіндік береді.
Индекстер көмегімен тіс дәрігері мынаны да біле алады:
- тіндердің жойылу кезеңіпародонт;
- қалпына келтіруге болмайтын, тек импланттармен ауыстырылатын тіс бірліктері;
- жойылғандар немесе шығарылғандар саны;
- ұқыпты үй гигиенасы;
- тістеген жеріндегі қисықтық;
- емнің тиімділігін бағалау.
Бұзушылықтың әрбір түрі оның индексі бойынша қатаң түрде анықталады, олардың барлығы мамандандырылған.
Индекстер дегеніміз не
Стоматологиядағы пародонт индекстері (1999 ж.) пародонт тінінің зақымдану динамикасын өлшеуге арналған. Олар дәрігерге аурудың таралуының бүкіл процесін, оның тереңдігі мен болжамын және нақты емдеу қажеттілігін бақылауға көмектеседі. Қабылдау кезінде дәрігер стандартты зерттеу әдістерін де, индекстік жүйені де пайдаланады, сондықтан пародонт жағдайын бағалау дәл және жан-жақты болады.
Жалпы пародонт индексі жүйесі
Стоматологияда пародонт көрсеткіштерінің келесі түрлері бар:
- IG гигиеналық көрсеткіштер болып табылады, олар эмальдың ластануын және тіс тасының болуын бағалайды.
- IV - Қабыну индекстері – қызыл иектің қабыну ауруын, периодонтит және пародонт ауруларын бағалайды.
- IDK – сүйек тінінің жойылу көрсеткіші; біріктірілген индекстер.
Барлық индекстер қиын емес және арнайы жабдықты қажет етпейді, анықтау оңай. Олардың саны өте көп, негізгілері әрі қарай талданатын болады.
Индекстердің бөлімшелері дегеніміз не
Периодонт индекстерін қайтымдылығы бойынша ажырату, яғни.регрессивті, регрессиялық емес және күрделі.
Қайтымды – патологиялық процестің динамикасын, емнің тиімділігін бақылау. Бұл индекстер олардың өткір кезеңіндегі патологиялардың ағымдағы белгілеріне бағытталған:
- қызыл иектің қан кетуі және қабынуы;
- босаған тістер;
- қабыну қалталары – қызыл иектің және пародонттың.
Бұл пародонт көрсеткіштерінің ең жиі қолданылатыны папиллярлы-альвеолярлы, PI, IG – гигиеналық индекстер, олардың жалпы саны 15-тен асады (Шиллер-Писарев, Пахомов индексі, Рамфьорд және т.б.). Бұл индекстердің деректері өзгеруі мүмкін, ал проблемалар емдеуге жақсы жауап береді және жақсы болжамға ие, яғни. қайтымды.
Қайтымсыз көрсеткіштер: қызыл иектің рецессиясы, рентген және т.б. Бұл жерде қайтымсыз сипаттағы процестер патологиялардың салдары мен асқынулары туралы сөз болғанда, мысалы, сүйек құрамдас бөлігінің резорбциясы (резорбциясы) жазылады. альвеолярлық процестер, қызыл иектің рецессиясы немесе амиотрофиясы. Емдеу тиімсіз.
Күрделі периодонтальды индекстер пародонт денсаулығының жан-жақты бағасын береді. Мысалы, Komrke индексі көптеген зерттеулерді қамтиды: PM индексі, қызыл иектің қалталарының тереңдігі, тіндердің атрофиясы дәрежесі, қызыл иектің қан кетуі, тістердің бос болу дәрежесі (қабыну дәрежесін көрсетеді).
Периодонт ауруы
Патологиялар көп, бірақ пародонт ауруларының 5 негізгі санаты басқаларға қарағанда жиірек кездеседі:
- Гингивит – қызыл иектің қабынуы.
- Периодонтит - бұл жұмсақ тіндер мен сүйектер жойылып, үнемі өсетін пародонттың қабынуы.
- Периодонтоз – сүйектің біркелкі резорбциясы (деструкциясы) болады. Қабыну белгілері жоқ, дистрофиялық өзгерістер бар.
- Себепсіз пародонт патологиясы – тіндердің үдемелі лизисі (периодонтолизі) байқалады. Лизис - бұл тіндердің ыдырауы.
- Түрлі пародонт ісіктері - пародонтома.
Стоматологиядағы сегменттер
Тіс дәрігерінің қабылдауында жиі естисіз, мысалы, 45, немесе 37, 73 тістерге пломба қажет және т.б. Қарапайым адам үшін бұл түсініксіз, өйткені адамда небәрі 32 тіс бар. Дегенмен, біз тістердің көптігі туралы айтып отырған жоқпыз, бұл тіс дәрігерлері қабылдаған тістер мен жақ сегменттерінің нөмірлеу жүйесі.
Осындай жүйелеулер өте көп және олардың әртүрлі стоматологияда өзіндік қолданылуы бар. Бірақ бүгінде ДДҰ деректері бойынша халықаралық еуропалық екі таңбалы Viola жүйесі жалпы қабылданған деп саналады. Ол 1971 жылы әзірленген. Кейбір индекстерді түсіну үшін оны түсіну қажет.
Тіс сандары
Тістердің симметриялы екенін, яғни екі жақтың оң және сол жақ жартысы бірдей екенін бәрі біледі. Сонымен қатар, олардың өз нөмірлері бар.
Ең алдыңғы (маңдай) тістер – азу тістер. Олар жалпақ, өткір жиегі бар және тамақты тістеуге қызмет етеді. Иектің әр жартысында олардың барлығы 2 ғана, яғни барлығы 8. Есептің басы азу тістерден алынады: орталық 1-ші, ал одан кейінгілер - 2. Бұл сандардың барлығы 4-ке ие. жақтың әрбір жартысында азу тістер.
Жырту үшін жәнетамақтың сақталуы, адамның азу тістері бар - олар конус тәрізді және олардың тек 4-уі бар. Олардың реттік саны - 3.
Келесі шайнайтын тістер – олар кіші және үлкен – премолярлар және молярлар болып бөлінеді. Премолярлар 4 және 5 болып нөмірленеді; және 6 және 7 - әлдеқашан молярлар.
Тіс саны 8 - 25 жылдан кейін пайда болады, және бәрі үшін емес. Оларды даналық тістер деп атайды. Бірақ олар нөмірлеу жүйесінде бар.
Жақ сегменттері
Әр санда 4 тіс бар екен, белгілі бір тістің орнының нақты анықтамасы жоқ. Мұны түзету үшін жақ сегменттері бар. Сегмент нөмірі ондықпен, ал тіс нөмірі бірлікпен жазылады. Демек, әр тістің екі таңбалы саны бар екен.
Сонымен, сегментті санау жоғарғы оң жақтан басталады (тіс дәрігері емес, науқас жағынан). Одан кейін жақтың сол жақ жоғарғы жартысы (жақсүйек), 3 сегмент төменгі жақ сүйегінің сол жақ, бірақ төменгі жартысы, 4 сегмент төменгі жақ сүйегінің оң жақ төменгі жағы. Сонымен, 45-ші тіс жақтың төртінші сегментіндегі бесінші премоляр ғана, яғни төменгі жақ сүйегінің оң жағындағы екінші премоляр.
Виола жүйесінің үлкен артықшылығы - ауыр тіс атауларының болмауы, қажетті тістің орны дәл көрсетілген, бұл жағдайда қателік қаупі аз. Бұл нөмірлеу тіс дәрігерінің жұмысында өте ыңғайлы, мысалы, науқасты рентгенге жібергенде, рентгенологтың өзі тістердің панорамалық кескінін сипаттағанда.
Папиллярлы-шекті-альвеолярлы индекс (pma)
1947 жылдан бері енгізілген индекс негізгі көрсеткіштердің бірі болып саналады және науқаста бар гингивит - оның пайда болу ұзақтығы және қаншалықты терең енгені туралы түсінік береді. Сондықтан оны гингивит индексі деп атайды. Ол пародонттағы бастапқы өзгерістерді, қабыну реакциясын (сандық түрде) көрсетеді.
Ұпайлар қызыл иектің қабыну орнына байланысты беріледі:
- қабырынған папилла бар – 1;
- тіс сүйегінің сыртқы қабырғасының қабынуы – 2;
- альвеолярлы қызыл иек – 3.
Жалпы көрсеткіш ұпайлар сомасына байланысты: барлық бірліктердің қосындысы X100/3X пациенттегі тістер саны. PMA есептеу кезінде тістердің жалпы саны жасқа байланысты әртүрлі болады:
- 6-11 жаста 24;
- 28 - 12-14 жас,
- 30 - 15 жастан бастап.
Гингивиттің 3 кезеңі бар:
- 30% дейін - жеңіл қабыну;
- 60% дейін - орташа дәрежедегі елеусіздігінің қабынуы;
- 60%-дан жоғары - қызыл иектің ауыр ауруы.
PI индексі
PI немесе Рассел пародонт индексі 1956 жылы ұсынылған және гингивиттің даму сатысын анықтауға арналған, сонымен қатар пародонтит үшін:
- қалта, тіс қозғалғыштығы;
- тістің сүйек деструкциясының ауырлығын, яғни оның жоғалуын белгілейді.
Пародонтальды PI есептеу кезінде индекс мәндері жинақталады және зерттелген тістерді ескере отырып, коэффициент алынады.
Бағалау критерийлері келесідей алынды:
- болмаупатология белгілері – 0 балл – патологиялық өзгерістер жоқ, яғни оның бұзылмаған күйі;
- 1 - жеңіл гингивит (қабыну тістің периметрін қамтымағандықтан тіс толығымен дерлік сақталған);
- 2 - гингивит айналмалы түрде таралған, бірақ тіс-тіс түйіспесі бұзылмаған;
- 4 - тіс пердесінің резорбциясы басталды (бұл тек рентгенде анықталады);
- 6 - қызыл иек қабынған, қызыл иек қалтасы бар, бірақ тіс шайқалмайды және толық жұмыс істейді;
- 7 - тіс аралық қалқаның резорбциясы түбір ұзындығына жетті;
- 8 - пародонт тіндері бұзылып, тістің шайнау қызметі орындалмайды (тіс бос, ығысуы мүмкін), резорбция түбір ұзындығынан асып кетеді, сүйек ішілік қалтаның түзілуі де мүмкін.
PI индексін анықтау кезінде 8-ден басқа барлық тістер тексеріледі.
Периодонт индексі PI эмальдағы бляшка дәрежесін анықтайды және пародонтит көрсеткіштеріне жатады. Бляшканың 4 дәрежесі бар - 0-ден 3-ке дейін. Нөлдік дәреже - бляшкалар жоқ, соңғы, үшінші дәреже - бляшка анықталады.
Периодонт индексі PI барлық тістер бойынша алынған баллдарды тексерілгендер санына бөлу арқылы алынады. Осындай тексерудің нәтижелеріне сүйене отырып, 1,5 баллдан бастап 8 баллдық жүйе бойынша қызыл иектің қабыну дәрежесі туралы айтуға болады. Соңғы дәреже ең қиын.
CPITN индексі
CPITN пародонт индексі әрқашан пародонт ауруларын емдеу қажеттілігінің маркері болып саналады. Ол 1982 жылдан бері қолданылып келеді және ДДҰ ұсынған. Көрсеткіштерді анықтауБұл көрсеткіш тіс қатарын 3 секстантқа – маңдай және 2 бүйірге бөлу үшін қолданылады. Барлық тістер тексерілмейді, тек селективті. 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 және 47 сандарының айналасындағы тіндерді тексеру керек. Бұл бірлік, яғни осы 10 тіс екеуінің де жағдайын толық көрсетеді. жақ. Әрбір секстанттан ең ауру пародонт тісі алынады. Тістердің қан кетуі, тіс тасының таралуы және пародонт қалталарының ауырлығы анықталады.
Зерттеу арнайы зондпен жүргізіледі, әрбір тіс осы бұзушылықтардың бар-жоғын тексереді. Олар кодтар бойынша тіркеледі және талданады:
- ауру белгілері жоқ - бұл 1 ұпай;
- зерттеу кезінде қан бірден немесе 30 секундтан кейін шықса. 2 ұпай;
- тастың болуы (минералды шөгінділер) - сағыздың үстінде және астында;
- салмалы пломба - олар пайда болған тақтаны кешіктіреді - бұл 3 ұпай;
- тереңдігі 5 мм-ге дейін қызыл иек қалтасын анықтау - 4 ұпай;
- пародонт қалтасының тереңдігі 6 мм-ге дейін немесе одан көп болса - 5 балл;
X ұпай - секстантта бірде-бір тіс жоқ немесе тек 1 (сонымен қатар, 8 моляр бұл есепке кірмейді).
Содан кейін әрбір тістің сомасы 6-ға бөлінеді және CPITN индикаторы кодтар арқылы алынады:
- 0 - емдеу қажет емес;
- 1 - осы науқас үшін жеке ауыз қуысы гигиенасын түзету және бақылау;
- 2 - кәсіби тазалау және тіс эмальында бляшка ұстаудың жоғарыда аталған факторларын жою; ауыз қуысының дұрыс гигиенасымен таныстыру;
- 3 -кюретаж қажеттілігі (бляшкаларды алып тастау);
- 4 - периодонтальды кешенді емдеу.
Кешенді индекс (Leus, 1988) – KPI
Күрделі пародонт индексі KPI (оны біріктірілген деп те атайды) пародонт зақымдануының барлық көрсеткіштерінің орташа мәні болып табылады.
Әртүрлі жастағы адамдардың пародонт денсаулығының жай-күйін топтық зерттеуге арналған:
- 4 жасқа дейінгі балаларда;
- 14 жасқа дейінгі мектеп оқушылары;
- және ұлдар.
ТБИ үшін алдымен әрбір тіс бағаланады, содан кейін кодтардың қосындысы тексерілген тістер санына бөлінеді. Бұл индекс алынды.
Зерттеу үшін пинцет пен зонд пайдаланылады. Олар шоғырлардың түзілуін, пародонт қалталарының тереңдігін анықтайды, тістердің қозғалғыштығын тексереді. Бірнеше тістің зақымдануы кезінде олар ең ауыр тіспен басқарылады.
Алынған кодтар мен критерийлер:
- сау тістер - тақта жоқ және қабыну жоқ - код 0;
- белгілі бір мөлшерде тістің ақ тақтайшасы бар (жұмсақ және оңай жойылады), ол эмаль бетіндегі зондпен тексеру кезінде анықталды - бұл 1;
- 2 - жарықты зондтау аздап қан кетуге әкелді;
- 3 - тіс татары бар (кішкентай болса да);
- 4 – пародонт қалтасы анықталды; 1-2 дәрежелі тістерді босату - код 5.
Ramfiord индексі (тіс тақтасы)
Индекс S. P. Рэмфорд (1957) 2 критерийге ие: қызыл иектің қабыну дәрежесі және пародонт қалтасының тереңдігі. Бұл пародонт ауруларының көрсеткіші. PI-ден айырмашылығы, ол папиллярдың жоғарғы жағынан қалтаның тереңдігін анықтап қана қоймайдыүшбұрыш, сонымен қатар қызыл иектің тартылуына байланысты түбір экспозициясының биіктігін ескереді (тістің мойын бөлігі мен тіс түбірі бөлігінің экспозициясымен қызыл иектің кеңеюі).
Қашықтығы эмаль-цементтің шекарасынан папилла үшбұрышының жоғарғы жағына дейін өлшенеді. Атрофиялық сағызда бұл 2 көрсеткіш плюс, гипертрофия кезінде олар арасындағы айырмашылықты қабылдайды. Периодонт 2 беттен – тілдік және вестибулярлық – эмальды ластайтын бляшканың мөлшеріне, сонымен қатар тіс асты тістеріне қаралады.
Гингивит көрсеткіштері:
- 0 - ауру жоқ;
- 1 - жергілікті жерде сағыз аздап қабынған;
- 2 - қызыл иектің үлкен аймағының айқын қабынуы;
- 3 - ауыр гингивит.
Периодонтит деректері:
- қабылданатын өлшемдердің қалтасы – 0–3;
- 4 - қалта тереңдігі 3 мм;
- 5 - тереңдігі 6 мм;
- 6 - тереңдігі 6 мм-ден жоғары.
Алынған ұпайлар сомасы тексерілген стоматологиялық бірліктердің санына бөлінеді.
Бұл көрсеткіш рентгенге түсе алмайтын немесе түсіре алмайтын адамдар үшін маңызды. Егде жастағы адамдарда бұл көрсеткішті анықтау орынсыз, өйткені периодонтта жасқа байланысты өзгерістер болады: қызыл иектің тартылуы, сүйек тінінің инволюциясы.
Гингивальді қан кету (SBI) Muhlemann and Son
SBI - пародонтит пен гингивиттің ерте кезеңдерін көрсетеді. Сырттай ауыз қуысының шырышты қабаты сау болып көрінуі мүмкін, бірақ жасырын қан кетулер болуы мүмкін. Бұл патологиялармен қан кету тіпті жеңіл зақымданумен де мүмкін.
Тістерді тексеру әдісі келесідей жүргізіледі: қысымсыз, түйме арқылы жүргізіледі.белгілі бір қызыл иек сызығын зерттеп, қан кету реакциясын іздеңіз.
Қан кетудің 3 дәрежесі бар:
- 0 - мүлде қан кету жоқ;
- 1 - қан минуттың екінші жартысында ғана пайда болады;
- 2 - қан бірден немесе 30 секунд ішінде пайда болды;
- 3 - қан тіс тазалағанда және тамақ ішкенде көрінеді.
Жеңілдетілген қан кету индексі
Зонд бұл жерде қолданылмайды, тек емделушінің жауаптары сынақ түрінде жазылады. Қойылған сұрақтарға берілген жауаптар бойынша науқас қызыл иектің қабынуының ауырлығын анықтайды.
Ол тек ағымдық емдеу кезінде қолданылады. Оның тиімділігі үшін және жиі API индексімен біріктірілген.
Жағдай шамамен шамаланған. Сонымен, 1-ші және 3-ші квадранттар ауыз қуысының бетінде, ал тілдік жағында - 2 және 4 бағаланады.
Папиллярлық қан кету (PBI) Saxer және Miihiemann
Тіс ауруының дәрежесін анықтау үшін пародонтальды BPE индексі (PBI) қажет. Зондпен тіс аралық папиллярлар бойымен борозда жасалады және 30 секунд бойы бақыланады.
Гингивит 4 балл:
- 0 – қан жоқ;
- 1 - тек қан нүктелерінің пайда болуы;
- 2 - борозда қанды көріністерді анықтау;
- 3 - қан тістер арасындағы үшбұрышты толтырады.
- 4 - ауыр қан кету.
Төбешіктерді зерттеу – Папиллярлық қан кету – келесі квадрантта жүргізіледі: 1-ші және 3-ші квадранттардың қызыл иектері тіл бетінен және 2-ші және 4-ші квадранттардың – вестибулярлық жағынан (вестибулярлық жағы – тік қабырға).ерін мен щекке тістер). Алдымен әрбір квадрант есептеледі, содан кейін орташа арифметикалық мән есептеледі.
Қорытынды
Барлық стоматологиялық көрсеткіштер өзінше жеке болып табылады және ауыз қуысының жағдайын әртүрлі бұрыштардан бағалауға көмектеседі. Қолданылатын сауалнамалар орындауға оңай және пациентке қолайсыздық тудырмайды. Ауырсынбайды және арнайы қатаң дайындықты қажет етпейді. Қан кетуді және бляшка дақтарын анықтау үшін тістерді бояу үшін қолданылатын ерітінділер мүлдем зиянсыз.
Пиодонт индексі не үшін қажет екенін түсіну өте маңызды. Оның рөлі мынада, соның арқасында жиынтықта дәрігер патологияның бастапқы кезеңдерін бағалап қана қоймай, сонымен қатар емдеуден кейін де болашақта аурудың дамуына болжам жасай алады.
