Созылмалы тубоотит - желдету және дренаж функцияларының бұзылуына әкелетін құлақ арналарының қабынуы. Бұл патология өте баяу дамиды. Оның дамуымен тимпаникалық қуыстың шырышты қабығының қабыну процесі байқалады, бұл экссудаттың ортаңғы құлақ аймағына түсуімен түсіндіріледі. ICD-10 созылмалы тубоотит коды - H 66.2.
Аурудың себептері
Созылмалы тубоотиттің пайда болуының негізгі шарты - мұрын және мұрын-жұтқыншақ аймағындағы қабыну ошақтары. Дәл солар дренаждық және желдету функциясын орындайтын есту түтіктерінің қалыпты белсенділігінің бұзылуын тудырады.
Сонымен қатар созылмалы тубоотит дамуының тағы бірнеше шарттары бар:
- тыртықтар;
- мұрын қуысындағы полиптер;
- аденоидтар;
- қабықтың гипертрофиясы;
- ісіктер.
Мұндай патологиялармен тимпаникалық мембрана деформацияланады, ол қуыс ішіндегі қысымның төмендеуі фонында қалыптан тыс ұзартылған пішінді алады. Сонымен қатар, ортаңғы құлақта транссудат пайда болады,ол қабыну жасушаларынан тұрады. Дәл осы зат патологиялық процесте тимпаникалық қуысты қамтиды. Дәрігерлер бұл ауруды экссудативті отит медиасы деп атайды. Біртіндеп бұл патология ауыр кезеңге өтеді және созылмалы тубоотиттің басталуына әкеледі.
Патогенез
Бұл аурудың дамуының басқа себептері болуы мүмкін, бірақ олар әлі толық зерттелмеген. Дегенмен, тубоотитті вирустар мен гиповирулентті микроорганизмдер қоздыратыны сенімді. Шырышты қабықтың генетикалық деңгейде аллергиялық көріністерге және қабыну процестеріне бейімділігін ескеру өте маңызды.
Барлық сипатталған жағдайлар әртүрлі комбинацияларда пайда болуы мүмкін, бұл өз кезегінде патологияның ағымын алдын ала анықтайды.
Созылмалы тубоотит белгілері
Аурудың негізгі белгісі – есту жолының дисфункциясы.
Сонымен қатар, бұл патологияның белгілері мыналарды қамтуы керек:
- есту қабілетінің жоғалуы;
- тыртық;
- құлақ қалқанының жұқаруы;
- әкті бляшкалардың түзілуі;
- жолдар;
- шырышты қабаттың тартылуы;
- есту сүйекшелерінің қозғалмауы;
- тимпаникалық мембранада тұздардың тұндырылуы;
- шырышты қабаттың тарылуы.
Жедел және созылмалы тубоотиттің негізгі айырмашылығы ағымы мен белгілерінің сипатында. Сонымен, бірінші түрінде пациент басқа белгілерге шағымданады: шуыл, бөгде заттың болуы сезімі.дене, есту қабілетінің төмендеуі, қабылдаудың бұзылуы.
Сұрттар
Басқа нәрселермен қатар аурудың ағымын шартты түрде бірнеше кезеңге бөлуге болады. Олардың әрқайсысында белгілі бір гистологиялық сурет және шырышты қабаттың күйінің сипаттамалары бар.
Бірінші кезең құлақ қалқанында аздаған шырышты дақтары бар транссудаттың түзілуімен сипатталады. Сонымен қатар, ішкі эпителийдің ұлғаюы байқалады. Бұл кезде шырышты бездердің саны айтарлықтай артады.
Екінші кезеңде клиникалық көрініс аздап өзгереді және келесідей көрінеді: тимпаникалық қуыста шырышты қабаттың көп бөлігі ерекше шырышты шығарады. Жасуша деңгейіндегі басқа өнімдерге қатысты жабысқақ құлақ пайда болады.
Созылмалы тубоотиттің үшінші кезеңі (ICD-10 - H 66.2 бойынша) экссудат мөлшерінің төмендеуімен сипатталады, бірақ сол уақытқа дейін жиналған шырыш тұтқыр болады. Бұл құбылыстың фонында адгезия процесі басталады. Ол тимпаникалық қуыстың жабылуының алғышарты болады.
Мембрананың жұқаруы фонында оның күшті созылуы орын алады. Нәтижесінде ол одан да жұқа, былғары және дерлік байқалмайды, атрофия бірте-бірте дамиды. Бұл кезеңде мембрананы есту жолының люменіне қайтару тек үрлеудің көмегімен мүмкін болады.
Өткізгіштіктің ұзаққа созылған бұзылуында тимпаникалық қуыста адгезиялық процесс түзіледі.
Этиология
Бұған тұрарлықтубо-отиттің созылмалы түрінен зардап шегетін көптеген науқастар дерлік ауырсынуды сезбейді. Көбінесе олар тек ыңғайсыздыққа, тоқырау сезіміне, шуылға және құлақ ішіндегі сұйықтық ағынына шағымданады. Бейне микроскопия және отоскопия мембрананың бұлыңғыр түрін және оның қалыптан тыс тартылған пішінін көрсетеді.
Әдетте, мұндай зерттеулер эпидермис қабаттары арқылы көрінетін әкті бляшкаларды анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, есту қабілетінің жоғалуы байқалады. Бұл есту арналарының бітелуіне байланысты. Бір қызығы, сипатталған барлық проблемалармен науқаста вестибулярлық аппараттың жұмысында бұзылулар дамымайды.
Диагностика
Созылмалы тубо-отит отоскопия арқылы анықталуы мүмкін көптеген ерекше белгілермен сипатталады:
- созылған құлақ қалқаны;
- жарық конусы жоқ;
- мөлдір созылған мембрананың артында экссудаттың жиналуы.
Жинақталған сұйықтық құрамында ауа көпіршіктері болуы мүмкін және түсі сарғыштан көкке дейін болуы мүмкін.
Аудиограмма өткізгіш есту қабілетінің жоғалуын көрсетуі мүмкін.
Созылмалы тубоотитті емдеу
Бұл диагнозы бар науқастарға арналған терапия бірнеше негізгі компоненттерді қамтуы керек:
- есту жолдарының қызметі бұзылған бастапқы себептерді жою;
- есту қабілетін қалыпқа келтіру;
- белгілі бір нәрсені орындауесту қабілетінің тұрақты жоғалуын болдырмау процедуралары;
- консервативті әдістерден оң нәтиже болмаған кезде құлақ қалқанын айналып өту түріндегі хирургиялық араласу.
Созылмалы тубоотитті емдеу мыналарды қолдануды қамтиды:
- антибиотиктер;
- лазерлік терапия;
- вазоконстрикторлар;
- гипосенсибилизаторлар;
- құлақ қалқанына пневмомассаж;
- эндауралды ионтофорез;
- UHF;
- Valsalva немесе Politzer схемасы бойынша үрлеу.
Егер барлық сипатталған консервативті әдістер оң нәтиже бермесе және қабыну экссудатының жойылуына төтеп бере алмаса, науқасқа күрделі процедуралар тағайындалады: екі жақты созылмалы тубоотит және құлақ қалқанын дренаждау. патологияның ауыр түрлері анықталады, неғұрлым күрделі араласу - маневр. Бұл кезде қуыстың ішіне арнайы шунт орнатылады, ол арқылы зардап шеккен аймақ жуылады және медициналық ерітіндімен өңделеді.
Халық емі
Жіті де, екі жақты тубо-отитті де емдеуге тиімді рецепттер арқылы қол жеткізуге болады. Мұндай құралдардың ішіндегі ең тиімдісі - қарапайым пияз. Оны пайдалану үшін сіз сутегі асқын тотығы арқылы зардап шеккен құлақты секрециялардың барлық түрінен мұқият тазалауыңыз керек. Содан кейін ішіне жылы пияз шырынын тамызу керек. ҮшінМаксималды әсер ету үшін тамшылатып, мұрынға тамызу ұсынылады.
Бұл көкөністі қолданудың тағы бір жолы бар. Пияздың бір бөлігін жылыту және есту арнасына жіберу керек. Мұндай процедуралар екі апта ішінде орындалуы керек.
Пиязды ащы емдік шөптермен алмастыруға болады. Міне, созылмалы тубоотиттен құтылуға көмектесетін тағы бір халық рецепті: түймедақ, қалақай, мыңжапырақ немесе олардың комбинациясы бу ванналары. Оларды дайындау үшін кастрюльді жартыға дейін сумен толтырып, оны қайнатыңыз, содан кейін оған кептірілген өсімдіктің бір уысын жіберіңіз. Қоспаны пісіруге бірнеше минут кетеді. Содан кейін кастрюльді пештен алып тастау керек және оны ауырған құлақпен еңкейту керек. Жақсы нәтиже алу үшін басыңызды сүлгімен жабыңыз. Мұндай оқиға бала кезінен барлығына белгілі «картоп ингаляциясына» ұқсайды. Процедураны бір апта бойы күн сайын орындау ұсынылады.
Алдын алу
Тубо-отиттің дамуын болдырмау немесе оның өршуінің жүйелілігін азайту үшін бірнеше ережелерді сақтау керек.
Мысалы, мұрынды дұрыс үрлеуді үйрену өте маңызды, екінші танауды жақсы жауып. Ринит диагнозы қойылған жағдайда мұрынның бітелуіне жол бермеу керек, оны жүйелі түрде жуу керек, ал бадамша бездер аймағында қабыну шырыштары жиналмауы керек.
Экссудатты жою үшін үнемі шаю керек. Егер сіз бұл процедураны елемейтін болсаңыз, онда зиянды микроорганизмдердің дамуы үшін миндалиндерде пайдалы микрофлора пайда болады, ол қарқынды түрде басталады.көбейіп, тубо-отиттің пайда болуын тудырады, алдымен жедел, содан кейін созылмалы түрінде.
Құлақ бітеліп, есту жолында ыңғайсыздық пайда болғанда, әсіресе бала шағымданса, дереу маманға хабарласу керек.
