ENMG - бұл не? Бұл дененің жүйке жүйесін диагностикалық зерттеу әдісінің қысқартылған атауы - электроневромиография. ENMG зерттеуі бұлшықеттер мен перифериялық нервтердің жағдайын білуге мүмкіндік береді. Мұндай диагностиканың принципін түсіну үшін адамның жүйке жүйесінің құрылымына қысқаша тоқталып өтейік.
ENMG қандай процестерді бақылай алады?
Адамның жүйке жүйесі дегеніміз не? Бұл екі үлкен, функционалды және анатомиялық өзара байланысты бөлімдер - орталық және перифериялық. Бұл жүйке түбірлері, өрімдері және жүйкелері.
Соңғылары дененің барлық ұлпалары мен мүшелерінде орналасады. Жүйке жолдары әдетте бұлшықеттерден, рецепторлардан және анализаторлардан әртүрлі ақпаратты беруге мүмкіндік береді. Кейбір аурулар мен жарақаттар сезімтал импульстің жолын бұзады - аяқтың жорғалауы, ұю сезімі, ауырсыну немесе температура сезімталдығы проблемалары бар. Кейбір адамдарда шеткергі нервтердің зақымдануынан көру немесе есту қабілеті нашарлайды. Ең ауыр жағдайларда қозғалтқыш нерв тамырлары мен бұлшықеттер арасындағы байланысты бұзу салдануға және парезге әкеледі. Мұның себебібұзушылықтар ENMG бақылауға мүмкіндік береді. Электроневромиография арнайы аппараттың көмегімен жүйкелер мен бұлшықеттердің функционалдық жағдайын зерттейді. Оның көмегімен алдымен перифериялық жүйкені жасанды ынталандыру орындалады. Содан кейін электронейромиограф бұлшықеттің жауабын тіркейді. Ми қыртысының күйін зерттегенде олар керісінше әрекет етеді: есту, көру және басқа аймақтарды тітіркендіргіштермен қоздырады және орталық жүйке жүйесінің жауабын тіркейді.
ENMG - бұл не және ол қалай болады?
Стимуляциялық электромиография басқаша өткізгіштік жылдамдықтарын зерттеу деп аталады (шетел әдебиетінде - NCS). Оны жүзеге асыру кезінде Н-рефлексі мен F-толқынын зерттеу де жүргізіледі. Бұл процедураның диагностикалық мәні нейротравма, нейропатия және радикулопатиялар үшін жоғары. ENMG әртүрлілігін бет нервтерін және жыпылықтау рефлексін зерттеу деп атауға болады. Бет жарақаттары болған жағдайда, мүмкіндігінше ерте диагностикалау өте маңызды - алғашқы екі күнде. Бұл аурудың болжамын анықтайды, емдеуді реттейді. 10 күннен кейін қайталап бет бұлшықеттерінің салдануы дамыған жағдайда жүргізіледі.
Миастениялық синдромда жүйке-бұлшықет берілісін зерттеу қажет болуы мүмкін. Бұл әртүрлі жиіліктегі импульстармен ынталандырылатын талшықтардың бұлшықет потенциалдарын зерттеу әдісі. Науқастың денесінде электронды имплантаттар болған кезде ынталандыру миографиясы мүмкін емес (мысалы, жүрек ырғағын түзету үшін).
Ине ENMG
Зерттеудің бұл түрі инвазивті. Жіңішке ине электродты зерттеу үшін бұлшықетке батырыладыденервация ең ерте кезеңдерінде өзгереді. Бұлшықет талшықтары тыныштықта және функционалдық сынақтар кезінде зерттеледі. ENMG инені диагностикалық әдіс ретінде қолдану үшін белгілі бір көрсеткіштер қажет: нейрондық зақымдануға күдік. Оның көмегімен невропатолог жүріп жатқан жүйке процесінің ерекшеліктерін бағалай алады. Сондай-ақ, бұл әдістің жоғары ақпараттық мазмұны миотонияны зерттеуде атап өтіледі. Қозғалтқыштың құрылымы (үш деңгейден тұрады - аксональды, нейрондық және бұлшықеттік) патологиялық процестердің нәтижесінде өзгереді. Бұлшық ет талшығының электрлік белсенділігін жан-жақты талдау тек түрін ғана емес, сонымен қатар компенсаторлық өзгерістер кезеңін де анықтайды. Зақымдану дәрежесін диагностикалауға мүмкіндік береді.
Жер беті (жаһандық) ENMG
Әдіс инвазивті емес. Бұлшықет потенциалдары тері бетінен оның тұтастығын бұзбай жойылады - бұл ENMG осы түрінің жақсы төзімділігінің себебі. Бұл не және оның ерекшеліктері қандай? Көбірек бұлшықеттерді зерттеуге болады.
Инелі ENMG жүргізу мүмкін болмаған жағдайда, бұл әдіс күдікті бүйірлік амиотрофиялық склерозға ұсынылады. Бұл, мысалы, ауырсыну шегінің төмендігімен, балалық шақта, қан кетудің жоғарылауымен, трансмиссивті инфекциялық аурулармен байланысты болуы мүмкін. Біз әртүрлі диагностикалық әдістерді атап өттік, олардың өзіндік қарсы көрсеткіштері бар және бас пен аяқтың әртүрлі нервтері мен бұлшықеттерінде орындалуы мүмкін. Зерттеу алдында дәрігер мақсаттарды анықтайды жәнезерттеу мақсаттары және қажетті әдісті тағайындау. ENMG миотоникалық синдромдарда, синаптикалық зақымдануларда, әртүрлі сипаттағы нейропатияларда (соның ішінде токсикалық, қабыну және метаболизмдік), сирингомиелияда, полирадикулоневритте дифференциалды және жергілікті диагностиканы жүргізуге көмектеседі. Динамикадағы зерттеу тағайындалған терапияның әсерін бағалауға және патологиялық процестің одан әрі ағымын болжауға мүмкіндік береді.