Сүт бездерінің мастальгиясы дегеніміз не? Бұл тұжырымдама ұжымдық болып табылады және ол ауырсыну мен ыңғайсыздық сезімімен сипатталатын сүт бездерінің ерекше жағдайын білдіреді. Мұндай сезімдерді әйелдердің 80% өмірінде кем дегенде бір рет бастан кешіреді. Бұл сүт безінің тіндеріндегі функционалдық немесе органикалық бұзылуларды көрсетуі мүмкін. Немесе кеудеге тікелей қатысы жоқ басқа ауруларда симптом ретінде бар. Мастальгияның проблемасы - ол әйелдің өмірін өте қатты улап, оның мазасыздануын және отбасылық және жыныстық қатынастағы проблемаларды тудырады.
Мастальгия мен мастодиния - айырмашылық бар ма?
Бұл 2 термин синонимдер, бірақ мастальгия таза ауызекі тілде қолданылады, ал мастодиния Аурулардың халықаралық классификациясында көрсетілген (ICD-10 коды - 64.4.) «Мастальгия» термині ICD-де жоқ.. Көрсетілген патология «Басқа ауруларсүт безі.
Осы екі атаудың кез келгенін мастальгия сорттары үшін пайдалануға болады:
- бір және екі жақты;
- жергілікті ошақты және диффузиялық;
- циклдік, ациклдік, жалған;
- эпизодтық немесе тұрақты.
«Мастодиния» терминін медицинаға 1880 жылы неміс хирургы Т. Биллрот енгізген және циклдік ауырсынуды және сүт безінің толып кетуін білдіреді. Тағы бір нюансты атап өтуге болады: олар бездердің тінінде диффузды немесе фокалды органикалық өзгерістер болмаған кезде мастальгия туралы айтады. Бездің өзінде бұзушылықтар болған кезде нақты клиникалық көріністі көрсететін дәлірек термин қолданылады. Бұл термин мастодиния.
Мастодинияның себептері
Мастальгияның белгілері мен белгілері жас әйелдерде жиі кездеседі, бірақ менопауза алдында/кейін де пайда болуы мүмкін. Мастальгия туралы алғашқы ескерту жыныстық жетілу кезінде, сүт бездерінің жетілуі эстрогендердің әсерінен орын алған кезде пайда болуы мүмкін.
Сүт безінің мастальгиясы физиологиялық және патологиялық өзгерістермен көрінуі мүмкін. Көбінесе, құнарлы жаста мастодиния гормоналды теңгерімсіздікпен байланысты. Бұл, мысалы, овуляция болуы мүмкін - бұл кеуде жасушаларының пролиферациясын және оларда ауырсынудың пайда болуын беретін эстрогеннің өсуі. Мұндай көріністер физиологиялық болып саналады, сонымен қатар PMS синдромын көрсетуі мүмкін - предменструальный.
Ауыруы етеккірден 3-4 күн бұрын немесе етеккір кезінде пайда болады. Сондай-ақ, мастальгия пайда болуы мүмкінәйелдердің жүктілігі, әсіресе бірінші триместрде.
Гормоналды бұзылулар келесі жағдайларда да болуы мүмкін:
- аналық без патологиялары: оофориттер, кисталар, ісіктер;
- жатыр патологиялары – аденоматоз, эндометриоз, ісік;
- гипоталамус-гипофиз аймағының патологиялары, қалқанша және бүйрек үсті бездерінің аурулары;
- ауызша контрацептивтерді қабылдау.
Бұл көптеген ОК құрамында эстроген мен прогестерон жиі болатындығына байланысты. Олар әдетте овуляция кезінде болатын циклдік өзгерістерді тудырады.
Бұған мән берілмейді, себебі әдетте 2-3 айда ағза дәрі қабылдауға бейімделіп, ауырсыну басылуы мүмкін. Себептер сүт безінің қабыну немесе басқа ауруларында болуы мүмкін - мастит, склерозды аденоз, мастопатия, сүт безі қатерлі ісігі. Егер бұлай болмаса, мастальгия психогенездің фонында пайда болуы мүмкін - жиі және ұзаққа созылған стресс, невроздар, депрессия, истерия, эмоционалды шамадан тыс жүктеме және т.б.
Таза механикалық себептер - үлкен кеуде өлшемі бар дұрыс емес көкірекшені қысу, қатты жарақат, үлкен физикалық стресс.
Сонымен қатар вертеброгенді мастальгия деген ұғым бар – омыртқаның цервикоторакальды остеохондрозы, қабырға аралық невралгия, миалгия, Тице синдромы, 1 немесе 2-3 буын қабырғаларды қосатын хондропатия кезінде кеудедегі ауырсынудың сәулеленуі. төс сүйегі асептикалық түрде қабынған.
Соңында, мастальгия жүрек пен бауыр ауруларының жаңғырығы болуы мүмкін. Арандатушы сәттер мыналар болуы мүмкін:
- әйел жасы;
- жиі босану немесе түсік тастау;
- жүктілік, әсіресе алғашқы 3ай;
- менопауза;
- жалпы және гинекологиялық патологиялар.
Патогенез
Гормоналды сәтсіздік кезіндегі ауырсыну механизмі сүт безі тінінің әрқашан гормонға тәуелді болғанына және болып қала беретініне байланысты. Лютеальды фазада сүт бездерінің эпителий жасушаларында пролиферативті процестер күшейеді, олардың стромасында сұйықтық ұсталып, жинақталады.
Мұның бәрі МК-ның бірінші фазасындағы эстрогендердің өсуінің салдары. Бірақ циклдің екінші фазасында прогестерон өседі және ол көбінесе безді тіндерге әсер етеді. Ол әйелдің денесін жүктілікке дайындайтындықтан, оған әсер еткенде кеуде үлкейіп, өседі. Альвеолалар өседі, бездердің қалыңдығындағы рецепторлар, олардың сезімталдығы жоғарылайды.
Сонымен қатар, прогестерон электролит пен су алмасуына тікелей әсер ету қабілетіне ие, тіндерде сұйықтықтың сақталуын, демек, ісінуді тудырады. Тіндер гидрофильді, борпылдақ болады, нерв ұштарын ісіну арқылы қысу пайда болады және кеудеде ауырсыну пайда болады. Сондықтан бездер ісінеді, жүйке ұштары қысылады, қабыну медиаторлары белсендіріледі және ауырсыну пайда болады. Бездің тіндеріндегі органикалық өзгерістер кезінде ноцицептивтік рецепторлар (бұл зақымдаушы агентті қабылдауға арналған арнайы рецепторлар) ісіктердің өсуіне байланысты қабыну, некроз немесе тіндердің қысылуына байланысты ыдырау өнімдерімен тітіркенеді.
Жіктеу
Мастальгия нұсқасының дұрыс анықтамасы онкологияда емдеуді таңдау және дер кезінде диагностикалау үшін маңызды. Маммологтар мастальгияның келесі себептері мен түрлерін анықтайды:
- Циклдік.
- Ациклді.
- Соттан тыс.
Циклдік мастальгия - бұл не? Оны шынайы немесе функционалды мастодиния деп те атайды. Көбінесе бұл PMS белгісі. Гормоналды фон өзгерген кезде ауырсыну овуляциядан кейін етеккірден 2-7 күн бұрын пайда болады. Ол сондай-ақ ықтимал FKM, ауызша контрацептивтерді ұзақ уақыт қолдану туралы айтады.
Ациклді немесе симптоматикалық мастальгия 30 жастан асқан адамдарға тән. Содан кейін ауырсыну синдромы кеуде тіндерінің зақымдалуымен, пластикалық операциядан кейінгі асқынулармен, қабыну және ісік процестерімен, сүт бездерінің дамуындағы аномалиялармен, склеротикалық өзгерістермен және мастопатиямен байланысты болуы мүмкін. Ол енді циклге байланысты емес.
Жалған (шағылысқан, сәулелену) мастальгия – кеудеге қатысы жоқ мүшелер мен жүйелердің басқа патологияларының симптомы ретінде пайда болады. Бұл омыртқа, буындар, бауыр және жүрек-тамыр аурулары (стенокардия, тромбофлебит), эндокринопатия, өңеш патологиясы (диафрагматикалық грыжа), плеврит және т.б. дегенеративті-метаболикалық бұзылулар.
Мастодинияның жалпы белгілері
Әдетте пациенттер мастальгияның көріністерін тарту, басу, жару, ауырсыну сияқты сипаттайды. Кейде олар өткір, пышақтауы мүмкін.
Гормондық бұзылыс салдарынан сүт безі ісінген кезде оның көлемі ұлғаяды, емшек ұшы мен терінің тактильді сезімталдығы жоғарылайды. Ауыруы күңгірт, жарылған. Қолайсыздық әдетте екі жақты боладыетеккір циклімен байланысты. Ауырсыну емдеуді қажет етпейді және өздігінен өтеді.
Сүт безінің ациклді мастальгиясы үшін симптомдар өткір күйдірілген ауырсыну түрінде тән, циклге тәуелді емес және әдетте бір жақты. Мұндай мастальгиялар, мысалы, стресске байланысты. Ауырсыну эпизодтық немесе тұрақты болуы мүмкін, қарқындылығы әртүрлі. Бұл негізгі патологияға байланысты. Мастальгия көбінесе патологияның басқа көріністерімен біріктіріледі - массаның пайда болуы, бездердің пішіні мен мөлшерінің өзгеруі, емізіктен бөліну және оның сыртқы ақаулары, тері түсінің өзгеруі, жергілікті температура, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
Жалған мастодиния (мастальгия) кезінде басқа мүшелердің зақымдану белгілерін де әрқашан анықтауға болады. Көбінесе омыртқа бұлшықеттерінің бұл тонусы жоғарылайды, нервтердің бойындағы кеуде қуысының ауыруы, қан қысымы мен жүрек соғу жиілігінің өзгеруі және т.б.
Сипаттауға байланысты сүт безі мастальгиясының белгілері мен белгілері 4 ауырлық дәрежесіне топтастырылған:
- Ауырмайды.
- Жеңіл дәреже – 1 таблетканы қабылдағанда ауырсыну тез жоғалады. анальгетиктер.
- Орташа дәреже - ауырсыну етеккірден бір апта бұрын пайда болады, бір күн бұрын күшейеді және анальгетикті қабылдау арқылы ішінара жойылуы мүмкін.
- Ауыр дәрежесі – ауырсыну тұрақты, үй жағдайында емдеуге болмайды. Әйелдің өмір сүру сапасын бұзады.
Циклдік мастодинияның белгілері
Сүт безінің мастальгиясының белгілері бұл жағдайда жиі жарылу сипатына ие және әрдайым дерлік ісінумен бірге жүреді. Міне, олар оны дисгормональды деп атайдымастальгия. Сүт безінің үнемі пайда болатын циклдік мастальгиясы қатты ауырсынуды тудырып қана қоймайды, сонымен қатар әйелдің көңіл-күйін өзгертеді - депрессияға, психо-эмоционалды фонның төмендеуіне және невроздарға әкеледі. Гормоналды фон қалыпқа түскенде жағдай айтарлықтай жақсарады.
Емдеуге тек гормондар ғана емес, сонымен қатар физиотерапия, альтернативті құралдар, балшықпен емдеу және профильге сәйкес СПА емдеу кіреді. Бұл жағдайда гинекологиялық мәселелерді емдеу және инфекция ошақтарын санитарлық тазарту үлкен маңызға ие.
Ациклді мастальгияның белгілері
Қолайсыздық пен ауырсыну дәрежесі бұрыннан бар патологияларға тікелей байланысты. Сүт безінің циклдік емес мастальгиясының қосымша белгілері мен белгілері жоғарыда аталғандардан басқа:
- цефалгия;
- шаршау;
- дәмді бұзу;
- жалпы әлсіздік;
- температура көтерілуі мүмкін, жалпы жағдай нашарлауы мүмкін.
Бұл маммологпен шұғыл кеңес алуды қажет етеді.
Диагностика
Зертханалық сынақтар:
- жалпы қан, зәр анализі;
- бауыр функциясының көрсеткіштерімен биохимиялық қан анализі;
- гормоналды күйді анықтау.
Гормоналды күйді анықтау кезінде эстроген, прогестерон, пролактин, FSH, LH, қалқанша без гормондары және ТТГ деңгейі бағаланады.
Аспаптық зерттеу:
- Сүт бездері мен қолтық асты лимфа түйіндерінің УДЗ;
- Маммография – патологияны бастапқы кезеңде анықтауға мүмкіндік беретін ең тиімді әдіс; 2-3 орындаладыболжамдар және мақсат қою.
- Ультрадыбыстық бақылаумен пункция немесе жұқа инені аспирациялық биопсия, содан кейін биопсия гистологиясы.
- Микротолқынды радиотермометрия (RTM) - арнайы құрылғы арқылы дене толқындарын түсіреді. Бұл әдіс әлі клиникалық көріністер болмаған кезде патологияларды ерте кезеңде анықтауға арналған. Ол басқа органдарға да қолданылады. Оның принципі - ауру органның сәулеленуін күшейту.
Қандағы CA 15-3 онкомаркерінің деңгейі де анықталады. Бұл әсіресе мастальгия менопауза кезінде әйелде алғаш рет пайда болған жағдайларға қатысты. Омыртқаның патологиясы болған жағдайда невропатологтың кеңесі қажет.
Асқынулар
Сүт безінің физиологиялық мастальгиясы әйелдің өміріне қауіп төндірмейді, бірақ шаршаудың күшеюі, етеккір келгенге дейін тітіркену, мазасыздық пен көз жасы, нашар көңіл-күй және т.б. түрінде өмір сүру сапасының төмендеуіне әкеледі. Гипохондрияларда болуы мүмкін. раккофобия синдромы.
Мастодинияны емдеу
Сүт безінің мастальгиясының арнайы терапиясы сүт безінің органикалық және қатерлі ауруларын алып тастағаннан кейін ғана басталады.
Циклдік мастодиния кезінде маммолог пен ультрадыбысты мерзімді тексеру арқылы динамикалық бақылау ұсынылады.
Мастальгияның белгілері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты. Эмоциялық бұзылулардың медициналық тактикасы седативтерді, антидепрессанттарды, транквилизаторларды,физиотерапия, психотерапия. Мастальгияның патогенетикалық гормондық және гормоналды емес емінің комбинациясы ең тиімді болып табылады.
Мұндай науқастар көрсетілген:
- Гормонотерапия – таңдау өте кең, ол гормондардың бөліну деңгейі мен түрін және симптомдардың ауырлығын ескере отырып жасалады.
- Сүт бездерінің мастальгиясын емдеу үшін монофазиялық типті КОК («Ярина», «Джесс») немесе гестагендер, антиэстроген, гонадотропин-рилизинг факторы агонистері қолданылады.
- Мақсатты терапия - сүт безі тініне мақсатты түрде бағытталған прогестеронмен жақпа («Прогестогель») сүт безіне жағу - ауырсынуды және ісінуді жеңілдетеді.
- Фито- және гомеопатиялық препараттар – дисгормональды бұзылыстарды түзету үшін құрамында фитоэстрогендер бар өсімдіктер (кешкі примула майы, шалфей, орегано, кумифуга майы) және олардан тұратын гомеопатиялық препараттар қолданылады.
- Гомеопатикалық препараттардан Мастодинон, Мамоклам, Циклодинон және т.б. атап өтуге болады. Жақсы әсер ету үшін оларды гомеопатиялық дәрігер тағайындауы керек. Әдетте олар пациенттер гормондық терапияны тағайындаудан бас тартқан жағдайда жүгінеді.
- Седативті препараттар - SSRI (Prozan, Paxil) әсіресе танымал. Жұмсақ жағдайларда «Magne B6» ұсынылады, шөптік дәрі-дәрмек - валериан, аналық, пион шөптері; тыныштандыратын дәрілер.
- Анальгетиктер - Бұған NSAID (Ибупрофен, Диклофенка) және әдеттегі анальгетиктер кіреді.
- ҚҚСП қабынуға қарсы қасиет көрсетеді, себебіпростагландиндердің қабыну медиаторларының синтезін тежейді, олардың сүт бездерінің тіндеріндегі ауырсыну рецепторларын сенсибилизациялауына жол бермейді.
- Диуретиктер («Фуросемид», «Маннитол») - ісінуді және олармен бірге ауырсынуды азайтады. Диуретиктер ауырсынудың ауырлығын айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Әдетте калий сақтайтын диуретиктер қолданылады (басқаларға қарағанда жиірек «Спиронолактон»), олардың да антиандрогендік қасиеттері бар.
Емдеу кешеніне физиотерапияны да (электрофорез, магнитотерапия, гальванизация, бальнеотерапия) қосуға болады. Витамин-минералды кешендерді қолдану да пайдалы.
Ациклді мастодиния кезінде, ең алдымен, негізгі ауруды емдеу жүргізіледі. Қажет болса, маститті ашу және дренаждау, ісіктің энуклеациясы, сүт безінің секторлық резекциясы немесе толық алып тастау сияқты хирургиялық емдеуді жиі қолдану қажет - мастэктомия.
Мастит пен абсцесс үшін антибиотикалық емдеу міндетті болады.
Аналық бездерді алып тастау немесе олардың белсенділігін химиотерапиялық препараттармен немесе сәулелік терапиямен басу кейбір жағдайларда өте пайдалы. Эндокриндік мастодиния толығымен емделеді.
Болжам және алдын алу
Сүт безінің циклдік мастальгиясында болжам қолайлы, ациклді және жалған - бұл ауырсынудың пайда болуын тудырған негізгі ауруға байланысты. Бірақ барлық қолайлы болжаммен өзін-өзі емдеу толығымен алынып тасталады. Сондай-ақ, ай сайын бездеріңізді тексеруді ұмытпаңызолардағы түйіндер мен пломбалардың пайда болуы.
Гормоналды теңгерімсіздіктен туындаған мастальгияның алдын алу үшін маммологтар жұмыс пен демалыстың дұрыс режимін сақтауға кеңес береді. Еңбекқорлық болмауы керек. Диета тұзды, сұйықтықты сақтайтын тағамдарды (тұздар, дәмдеуіштер, тәттілер, қуырылған тағамдар, алкоголь) шектеу үшін түзетілуі керек.
Тұз зат алмасуды бәсеңдетеді және ісінуге бейімділік береді. Диетада витаминдер мен минералдардың жеткілікті мөлшері, жеткілікті талшықтар, көбірек көкөністер мен жемістер болуы керек. Азық-түлікте йод, магний, селен және мырыш жеткілікті болса, бұл дененің жалпы жағдайына оң әсер етеді.
Гинекологиялық патологияларды уақтылы және толық емдеуге маңызды орын беріледі, әсіресе олар гормоналды бұзылулармен бірге жүрсе. Алдын алу сонымен қатар салауатты өмір салты болады - қалыпты физикалық белсенділік, физикалық белсенділікті болдырмау, стресс, жұмыс пен демалысты дұрыс ауыстыру, ұйқының толық құндылығы. Міндетті фактор - салмақ өлшенген кезде оны қалыпқа келтіру.
Маммологтар семіздік мастальгияға бейімділік факторы екенін ескертеді, өйткені эстроген май тінінде синтезделеді және жинақталады. Кофе, шоколад және шай қосылмаған.
Бауырды күту керек, оның қалыпты жұмысы гиперэстрогенизмнің сенімді қалқаны болып табылады. Сондай-ақ дұрыс іш киімді таңдау керек - ол тығыз емес және сүт бездерін қыспауы үшін. Ең жақсы нұсқа - көкірекшедегі жұмсақ кең белдіктер.
