Дерматолог – дерматовенерологиялық бейіндегі ауруларды диагностикалау және емдеумен айналысатын маман. Мұндай аурулар науқасқа көптеген жағымсыз белгілерді әкелуі мүмкін, соның ішінде косметикалық ақаулардың дамуы. Арнайы көмек алу үшін маманға дер кезінде хабарласу маңызды.
Мамандық негіздері
Науқаста дерматовенерологиялық ауру болған жағдайда дерматолог диагностикалық және емдеу процесін жүргізеді. Пациенттер мұндай дәрігердің қабылдауына педиатрлардың, терапевттердің және хирургтардың жолдамасы бойынша да, өзін-өзі емдеу арқылы да жазыла алады. Бірінші жағдайда дерматовенеролог дәрігер жалпы мамандар жеңе алмайтын өте ауыр патологиямен жиі кездеседі.
Жұмыс орны
Тері дәрігері тар маман болғанымен, бұл кәсіп сирек емес. Қазіргі уақытта мұндай дәрігерлер барлық дерлік емханада жұмыс істейді. Сонымен қатар, әрбір ірі қалада тері диспансері бар. Мұндай мекемелердегі дәрігерлердің жұмыс кестесі солай құрастырылғаннауқастарға 2 ауысымда мамандандырылған амбулаторлық медициналық көмек көрсетілді. Егер диспансерде аурухана да болса, мұнда ауруханаға жатқызылған адамдарды тәулік бойы бақылау қамтамасыз етіледі.
Жалпы ауруханаларда көбінесе дерматовенерологтың штаттық орны болмайды. Мұндай мекемелерде мамандар толық емес жұмыс күнімен жұмыс істейді, яғни жұмыс күні ауруханада болмай, бірнеше сағатқа келіп, емдеуші дәрігерлер жолдаған науқастармен кеңесіп, қабылдауға жазылады және негізгі жұмыс орнына барады.
Негізгі патология
Жақсы тері дәрігері барлық дерматовенерологиялық аурулардың дифференциалды диагностикасының ерекшеліктерін өз ішінде де, басқа профильдердің негізгі патологияларымен де жақсы білуі керек.
Бұл маман айналысатын негізгі нозологиялық топтар:
- дерматиттің барлық түрлері;
- тері мен көрінетін шырышты қабаттардың инфекциялық (саңырауқұлақ, бактериялық және вирустық) зақымдануы;
- аллергендер әсерінен туындаған есекжем және терінің және көрінетін шырышты қабықтың басқа да аурулары;
- гендік бұзылыстармен байланысты терінің туа біткен патологиясы (мысалы, ихтиоз);
- аутоиммунды аурулар (псориаз, жүйелі қызыл жегі);
- ЖЖБИ профильді аурулары (сифилис, гонорея).
Бұл аурулардың барлығы дерматовенеролог болмаған кезде диагноз қоюға жәнежалпы тәжірибелік дәрігерлер. Қажет болса, олар тіпті тері дәрігерімен кеңескенге дейін қажет болуы мүмкін белгілі бір емдік шараларды тағайындай алады.
Негізгі диагностикалық шаралар
Мұндай маманның зерттеу әдістерінің тұтас кешені бар, соның арқасында болжамды диагнозды нақтылай алады. Негізгі диагностикалық шаралардың ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:
- Жалпы клиникалық қан мен зәр анализі.
- Микроскопиялық зерттеу арқылы зардап шеккен аймақты тырнау.
- Микроорганизмдердің кейбір препараттарға сезімталдығын анықтау үшін қоректік ортаны пайдалану.
- Зақымдалған аумақты жақсырақ көру үшін ағаш шамын және басқа техникалық құралдарды пайдалану.
- Иммунологиялық және аллергологиялық сынақтар.
Әрбір ауру үшін дәрігер қажетті диагностикалық шаралардың тізімін анықтайды. Олар жүргізілгеннен кейін науқасқа нақты диагноз қойылады. Сонымен қатар, оны нақтылау үшін бұл дәрігерге басқа профильдегі мамандардың кеңесі қажет болуы мүмкін.
Маңызды дәрілер
Кәсіби қызмет барысында тері дәрігері пациенттерін емдеу үшін әр түрлі дәрі-дәрмектерді қолдануы керек. Олардың көпшілігі келесі фармакологиялық топтарға жатады:
- Антигистаминдер.
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардәрілер.
- Антибиотиктер.
- Зеңге қарсы препараттар.
- Глюкокортикостероидтар.
- Цитостатиктер.
Көбінесе дерматовенерологиялық патологияны емдеу бірден бірнеше фармакологиялық топтардың препараттарын тағайындауды қамтиды. Сонымен қатар, педиатрдың тері дәрігері ересек пациенттерді емдеумен айналысатын әріптестеріне қарағанда дәрі-дәрмек таңдауда әлдеқайда шектеулі.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қабыну процесінің ауырлығын және ісінуді азайту үшін тағайындалады. Антигистаминдер де аллерген әсерінің әсерін айтарлықтай төмендете алады. Көбінесе бұл біртіндеп қалпына келтіруге әкеледі. Егер ауру инфекциялық сипатта болса, антибиотиктер мен антимикотиктер тағайындалады. Глюкокортикостероидтар әдеттегі препараттардың көмегімен аурудың негізгі белгілерінен құтылу мүмкін болмаған кезде, неғұрлым ауыр жағдайларда тағайындалады. Оларды кәмелетке толмағандарды емдеу үшін әсіресе мұқият пайдалану керек. Цитостатиктерге келетін болсақ, оларды қолдану патогендік аутоиммундық процестердің белсенділігін төмендетуге арналған. Мұндай препараттар жүйелі қызыл жегі мен псориазды емдеу үшін тағайындалады.
Кәсіби қызметтің негізгі қиындықтары
Жұмыс барысында кез келген тері дәрігері белгілі бір қиындықтарға тап болады. Негізгілері:
- Көптеген дерматовенерологиялық аурулардың ұқсас клиникалық көрінісі.
- Инфекция деңгейі жоғарытерінің зақымдалған аймақтары мен көрінетін шырышты қабаттар.
- Зақымдалған тері аймақтарының жиі инфекциясы.
- Науқасты емдеу кезінде жұқтыру ықтималдығы жоғары.
Дерматовенерологиялық бейіндегі аурулардың дифференциалды диагностикасы әсіресе жас мамандар үшін күрделі мәселе болып табылады. Олардың барлығы дерлік зақымдалған тіндердің бөртпе, қабыну және ісінуімен көрінеді. Мұндай патологиялық реакциялардың ауырлығы мен бөртпелердің сипаты ғана ерекшеленеді.
Қашан өтініш беруім керек?
Дерматовенерологиялық профильдің қандай да бір белгілері анықталса, осы профильдегі маманның қабылдауына жазылуға болады. Олардың ішінде ең бастысы - бөртпелердің, қышудың, қабынудың және терінің ісінуінің пайда болуы. Тері дәрігерінің тағайындалуы дерматовенерологиялық профильдегі аурулардың болуы немесе болмауы фактісін анықтауға, бар диагнозды нақтылауға және емдеудің ұтымды курсын жүргізуге мүмкіндік береді.
Сонымен қатар, тері ауруы бар адаммен байланыста болғаннан кейін профилактикалық мақсатта бұл маманға баруға болады. Сондай-ақ қорғалмаған кездейсоқ жыныстық қатынастан кейін сынақтан өту маңызды.
Дерматовенерологтың ұсыныстары
Бұл профильдегі аурулар, басқалар сияқты, кейінірек емдеуден гөрі алдын алу оңайырақ. Оларды дамыту мүмкіндігін азайту үшін мыналардан аулақ болыңыз:
- инфекциялық сипаттағы дерматовенерологиялық ауру диагнозы қойылған науқастың терісімен жанасу;
- артықинсоляция;
- қорғалмаған кездейсоқ жыныстық қатынас;
- белгілі бір адамға белгілі аллергенмен байланыста.
Егер сіз осы өте қарапайым ұсыныстарды орындасаңыз, кез келген дерматовенерологиялық аурулардың жағымсыз белгілерін өз бетіңізше сезіну ықтималдығы айтарлықтай төмендейді.
