Қалқанша безі маңызды эндокриндік орган болып табылады. Оның негізгі қызметі адам ағзасындағы зат алмасуды бақылайтын және дененің барлық жүйелеріне әсер ететін арнайы гормондарды (трийодтиронин, тироксин) өндіру болып табылады. Бұл мақалада біз микседема сияқты ауруды қарастырамыз. Себептері мен белгілері де сипатталады.
Микседема дегеніміз не?
Қалқанша безінің аурулары екі синдромның дамуын тудырады. Гормон өндірісі артуы мүмкін - бұл гипертиреоз синдромы. Дегенмен, ең маңыздысы қалқанша без гормондарының төмендеуі болып табылады, ол гипотиреоз деп аталады.
Микседема – гипотиреоздың төтенше дәрежесі. Бұл жағдай тіндердің шырышты ісінуімен сипатталады. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігінен полисахарид қалдықтары тіндерде жиналады, олар суды өзіне тартады. Тіндер суға толып, шырышты ісіну дамиды.
Микседема не тудырады?
Микседема кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Әйелдер бұл аурудан ерлерге қарағанда жиі ауырады, оларда микседеманың пайда болуы жиі менопаузамен бірге жүреді. Жаңа туылған нәрестелер мен жас балаларда гипотиреоз ерекше маңызды. Зат алмасудың баяулауына байланысты баланың физикалық дамуы мен психикасы бұзылады. Егер гипотиреоз туа біткен болса (бездің аплазиясымен немесе гипоплазиясымен) және емделмеген болса, кретинизм пайда болады - балалардағы ақыл-ой кемістігінің ерекше түрі.
Ересектерде микседема қалқанша без тінінің зақымдануынан туындайды – гипотиреоз біріншілік деп аталады. Дегенмен, бездің жұмысын гипофиз безі TSH - қалқанша безді ынталандыратын гормон арқылы басқарады. Сондықтан гипофиздің жұмысы бұзылса (ісік, қан айналымы бұзылыстары, жарақаттар, туа біткен патологиялар), қайталама гипотиреоз пайда болады. Өте сирек, үшінші дәрежелі гипотиреоз гипоталамустың дұрыс жұмыс істемеуінен туындайды.
«Микседема» ауруының себептері мен белгілері өзара байланысты болған кезде.
Осылайша, микседеманың негізгі себептері мыналар:
- қалқанша бездегі атрофиялық процестер;
- бездің қабынуы (тиреоидит);
- ісіктер;
- жарақаттар;
- без тінін алып тастау (гипертиреозды емдеуге арналған хирургия);
- радиацияның әсері;
- йод радионуклидтерімен емдеу;
- тағамдық йодтың жетіспеушілігі;
- кейбір дәрілерді қабылдау (амиодарон, кортикостероидтар, тиреостатиктер);
- жұқпалыаурулар (әсіресе жүкті әйелде);
- мидың жарақаттары мен аурулары, т.б.
Нәтижесінде микседема дамуы мүмкін. Емдеу әдісін таңдауда себептері мен белгілері маңызды.
Микседема қандай белгілермен бірге жүреді?
Қалқанша безінің гормондары дененің барлық жүйелеріне әсер ететіндіктен, микседеманың көріністері әртүрлі болады.
Қалқанша безі гормондарының ауыр жетіспеушілігінде адам өзіне тән келбетке ие болады - «микседематозды бет» қалыптасады. Беті ісінген, ісіну қабақ пен ерінде айқын көрінеді. Тері жабындылары бозғылт, иктериялық реңктері бар, ұстағанда салқын, қабыршақтану, қастың, кірпіктердің және басындағы шаштың түсуі байқалады. Бет бұлшықеттерінің жұмысы бұзылған - бет белсенді емес, немқұрайлы көрінеді.
Жүйке жүйесінің жеңілуі психиканың өзгеруінен көрінеді. Қозғалыс келісілмеген, баяу болады. Депрессия бар. Сырттан келген ақпарат нашар қабылданады, оқиғаларға реакция аз көрінеді немесе немқұрайлы. Ұйқышылдық байқалады, есте сақтау және назар аудару төмендейді. Сөйлеу бұлыңғыр және баяу.
Қан қысымының ауытқуы бар, жиі төмендейді. Жүрек бұлшықетінің жұмысы бұзылады, жүрек соғу жиілігі төмендейді - «микседематозды жүрек» пайда болады. Ас қорыту жүйесі де зардап шегеді - созылмалы іш қату, өт жолдарының моторлық белсенділігінің бұзылуы бар.
Шырышты ісіну дамиды.
Өкпенің тыныс алу қабілеті төмендейді, соның салдарынанұйқы кезінде тыныс алуды тоқтату кезеңдері бар. Сонымен қатар, сұйықтық жиі өкпенің айналасында жиналады, бұл да тыныс алуға кедергі келтіреді. Бұл құбылыс «микседематозды полисерозит» деп аталады.
Тәбетінің төмендеуіне қарамастан, микседемасы бар науқаста семіздік дамиды, қандағы холестериннің жоғарылауы анықталады. Есту төмендейді, дауыстың қарлығуы пайда болады, мұрын тынысы бұзылады. Анемия көбінесе темір немесе фолий қышқылының жетіспеушілігінен дамиды. Мұнда жақсы эндокринолог қажет.
Әйелдерде жиі етеккір циклі бұзылады, құнарлылық пен либидо төмендейді. Артрит пайда болады, сүйек тінінде кальций азаяды, сондықтан сынықтар оңай қалыптасады. Балалар құрдастарымен салыстырғанда өсу мен дамуда артта қалады.
Қандай қосымша зерттеулер жүргізілуде?
Жақсы эндокринолог микседеманы науқастың сыртқы түріне қарап анықтай алады. Дегенмен, аурудың себебін анықтау, сондай-ақ емдеу тактикасын анықтау үшін бірқатар зерттеулер қажет. Жалпы микседема диагнозы қиын емес.
Негізгі және көмекші диагностикалық әдістерді анықтаңыз. Негізгі әдістер микседеманы анықтауға мүмкіндік береді, ал көмекші әдістер аурудың себебін тауып, формасын нақтылау үшін қолданылады.
Тексеру үшін мына мекен-жайға хабарласыңыз: Мәскеу қаласы, Дмитрий Ульянов көшесі, 11. Эндокринология институты келесі диагностикалық шараларды жүргізеді:
1. Негізгі:
- эндокринологтың клиникалық тексеруі;
- ТТГ және бос тироксинге қан сынағы.
2. Көмекші:
- Қалқанша безінің УДЗ;
- радиоизотопты сцинтиграфия;
- қалқанша без тінінің биопсиясы;
- қалқанша безінің жасушаларына арнайы антиденелерді анықтау.
Әрбір зерттеу нені білдіреді?
Эндокринологқа жазылу қымбат емес.
Дәрігер ішкі мүшелерді (жүрек, өкпе) тексереді, пальпациялайды және тыңдайды. Жоғарыда сипатталған белгілер дәрігерге диагностикалық іздеуде үлкен көмегін тигізуі мүмкін.
Қан анализінде бос тироксин мөлшерінің төмендеуі анықталады, бірақ ең маңыздысы ТТГ жоғарылауы болып табылады. Субклиникалық гипотиреозды бөліңіз, ол ешқандай симптомдармен бірге жүрмейді және жиі кездейсоқ анықталады. Бұл TSH деңгейінің жоғарылауы гипотиреоздың және әсіресе микседеманың дамуына қатысты алғашқы «дабыл қоңырауы» болып табылады.
Ультрадыбыстық
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі без тініндегі әртүрлі түзілістерді (түйіндер, ісіктер, кальцинациялар) визуализациялауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс жеткілікті ақпарат мазмұнымен орындауға оңай және салыстырмалы түрде арзан болып саналады. Микседема анықталса, дереу емдеу керек.
Сцинтиграфия
Радиизотопты сцинтиграфияның мәні йодтың радиоактивті изотоптарын көктамыр ішіне енгізу және оның қалқанша без тінінде жиналуын, ондағы таралу ерекшеліктерін және шығарылуын бағалау. Егер ультрадыбыстық зерттеу арқылы дәрігер тек бездің құрылымын бағалай алса, сцинтиграфия арқылы оның қызметі бағаланады. Егер «микседема» ауруы болса, онда адам жиі жергілікті немесе диффузиялық сипаттағы йод препараттарының жинақталуының төмендеуіне ие. Функциядан басқа, бұл әдіс бездің әртүрлі ауруларын үздіксіз емдеуді бағалайды.
Биопсия
Қалқанша безінің биопсиясы арнайы биопсия инелерімен тіннің бір бөлігін алуды қамтиды. Кейіннен микроскопиялық және гистохимиялық зерттеулерге ұшырайды. Бұл әртүрлі ауруларды жасушалық деңгейде анықтауға және ісік процесін дер кезінде тануға мүмкіндік береді.
Қалқанша безінің тініне антиденелерді анықтау микседеманың көрінетін себептері болмаған жағдайда маңызды болады. Қалқанша безінің қалыпты жағдайда қорғаныш белоктарының пайда болуына әкелмейтінін білу маңызды, өйткені ол дәнекер тінінің қабатымен шектеледі. Бірақ кейбір ауруларда бұл капсула жұқа болады, ал без ұлпасы иммундық жасушалармен байланысқа түседі. Нәтижесінде бездің жасушаларына антиденелер түзіліп, құрылымын өзгертпей оның қызметін тежейді.
Микседеманың емі қандай?
Емі бастар алдында эндокринологтың қабылдауы міндетті.
Микседеманы емдеу оңай және гормондарды алмастыратын терапия болып табылады. Дегенмен, бездің жұмысын қалпына келтіру жиі мүмкін болмайтынын есте ұстаған жөн, сондықтан есірткіні қабылдау міндетті және өмір бойына айналады. Жағдайдың жақсаруы арнайы құралдарды қолданғаннан кейін 2-3 аптадан кейін байқалады.
Симптомдарды жеңілдету үшін L-тироксин препараттары («Левотироксин», «Эутирокс») жәнеолардың әріптестері. Бұл препараттар табиғи қалқанша безінің гормондарының синтетикалық алмастырғыштары болып табылады. Препараттың дозасын әр жағдайда дәрігер жеке таңдайды.
Дәрілік заттың артық дозалануы кері микседема жағдайына – гипертиреозға әкелуі мүмкін екенін, ал жеткіліксіз доза мүлде әсер етпейтінін атап өткен жөн. Басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау L-тироксиннің сіңуін нашарлатуы немесе метаболизмін жоғарылатуы мүмкін, сондықтан аралас емдеу туралы басқа мамандармен кеңесу керек.
Көмек алу үшін қайда барсам болады?
Жалпы тәжірибелік дәрігер физикалық тексеру кезінде аурудан күдіктенуі мүмкін. Дегенмен, микседеманы емдеуді мамандандырылған ауруханаларда эндокринолог жүргізеді. Бұл қалалық немесе облыстық ауруханалардың эндокринологиялық бөлімшелері болуы мүмкін. Науқастарды кешенді тексеру әдістері үшін ірі қалалардағы ғылыми орталықтарға жиі жібереді. Осындай нысандардың бірі – «Эндокринологиялық ғылыми орталық» (Мәскеу қ., Дмитрий Ульянов көшесі, 11). Эндокринология институты микседема мен басқа да ауруларды емдеуде білікті мамандардың көмек көрсететіндігімен және ең күрделі диагностикалық және емдік процедуралардың жүргізілетінімен танымал.
Аурудың болжамы қандай?
Жалпы, микседема (себептері мен белгілері сипатталған) толығымен түзетілетін жағдай. Дәрі-дәрмектерді қабылдау жоғарыда аталған белгілерді толығымен жояды. Дегенмен, дәрігерге уақтылы бармау және ұсыныстарды орындамау қайғылы салдарға әкелуі мүмкін.
