Егер ми патологиясына күдік болса, науқастарға магнитті-резонансты томография тағайындалады. Көбінесе зерттеу нәтижелері пациенттің периваскулярлық кеңістіктерді кеңейтетінін көрсетеді. Бұл қаншалықты қауіпті? Және қандай аурулар мұндай симптомды көрсете алады? Бұл мәселелерді мақалада қарастырамыз.
Бұл не
Қан тамырларының қабырғалары мен мидың ақ затының арасында қан тамырларының периваскулярлық кеңістіктері орналасқан. Бұл түзілімдерді криблюр немесе Вирхов-Робин кеңістіктері деп те атайды. Олар ликвормен толтырылады және жұлын сұйықтығының шығуын реттейді.
Әдетте бөртпелердің кішкентай болғаны сонша, олар МРТ-да көрінбейді. Дегенмен, емтихан кеңейтілген периваскулярлық кеңістіктерді анықтайтын жағдайлар бар. Бұл диагностикалық нәтиже нені білдіреді? Бұл МРТ зерттеуі кезінде скрипттердің көрінетінін көрсетеді. Олар суреттегі ақ дақтарға ұқсайды.
Себептер
Кеңейтілген периваскулярлық кеңістіктерРобин - Вирхов әрқашан патологияның белгісі емес. Диагноздың бұл нәтижесі әбден сау адамдарда да байқалады. Көбінесе бөртпелердің кеңеюі егде жастағы науқастарда байқалады және мидағы жасқа байланысты өзгерістермен байланысты.
Алайда, кейбір жағдайларда периваскулярлық кеңістіктердің кеңеюі келесі аурулар мен жағдайлардың белгісі болуы мүмкін:
- церебральды атрофия;
- лейкоареоз;
- церебральды ишемия (соның ішінде церебральды инфаркты);
- диссеминирленген энцефаломиелит.
Егде жастағы адамдарда шпаргалкалардың кеңеюі гипертония, атеросклероз, деменциямен жиі байқалады. Бұл патологиялар әдетте есте сақтау қабілетінің бұзылуымен және басқа когнитивті бұзылулармен бірге жүреді.
Қосымша диагностикалық әдістер
Егер МРТ нәтижелері периваскулярлық Вирхов-Робин кеңістігінің ұлғайғанын көрсетсе не істеу керек? Зерттеудің стенограммасын невропатологқа көрсету қажет. Бұл норма нұсқасы, жас ерекшелігі немесе патологияның белгісі екенін тек маман ғана анықтай алады.
МРТ миында ешқандай өзгерістер анықталмаған жағдайлар бар, бірақ суретте периваскулярлық Вирхов-Робин кеңістігінің ұлғаюы көрсетілген. Бұл нені білдіреді? Әдетте, мұндай симптом патологияны көрсетпейді. Дәрігерлер сызаттардың көбеюін тек МРТ зерттеуі кезінде анықталған басқа өзгерістермен бірге қарастырады.
Қажет болған жағдайда дәрігер қосымша сынақтарды тағайындай алады:
- мультиспиральды компьютерлік томография;
- тамырлық ангиография;
- доплер;
- ликерді зерттеу.
Криблюрдің кеңеюіне әкелетін ең жиі кездесетін аурулар мен жағдайларды толығырақ қарастырайық.
Ми атрофиясы
Егер науқаста периваскулярлық кеңістіктер ұлғайса және сонымен бірге мидың көлемі азайса, онда дәрігерлер органның атрофиясы туралы айтады. Көбінесе бұл келесі аурулардың белгісі:
- кәрілік деменция;
- атеросклероз;
- Альцгеймер ауруы.
Бұл ауруларда нейрондардың өлуі орын алады. Бұл есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, ақыл-ойдың бұзылуымен, психикалық бұзылулармен бірге жүреді. Әдетте мұндай аурулар егде жастағы науқастарда кездеседі.
Кейбір жағдайларда жаңа туған нәрестелерде Вирхов-Робиннің кеңейтілген периваскулярлық кеңістіктері анықталады. Бұл нейрондардың өлуімен бірге жүретін ауыр генетикалық аурулардың белгісі болуы мүмкін.
Мұндай патологияларды қалай емдеуге болады? Өйткені, енді жоғалған нейрондарды қалпына келтіру мүмкін емес. Сіз тек жүйке жасушаларының өлу процесін бәсеңдете аласыз. Симптоматикалық терапия үшін пациенттерге келесі препараттар тағайындалады:
- ноотропты препараттар: Пирацетам, Кавинтон, Ноотропил;
- седативтер: Феназепам, Фенибут;
- антидепрессанттар: Вальдоксан,"Амитриптилин".
Мұндай патологиялардың болжамы әдетте қолайсыз, өйткені ми атрофиясы және нейрондық өлім дамиды.
лейкоареоз
Лейкоареоз дәрігерлері мидың ақ затының сиректеуін атайды. Жүйке тініндегі құрылымдық өзгерістерге байланысты науқастарда периваскулярлық кеңістіктер кеңейді. Бұл да егде жастағы адамдарға тән аурулардың белгісі:
- гипертония;
- атеросклероз;
- кәрілік деменция.
Мидың ақ затындағы өзгерістер когнитивті бұзылыстарды тудырады. Науқастар ноотропты препараттармен симптоматикалық ем алады. Бұл препараттар нейрондардың тамақтануын жақсартады және олардың өлімін тоқтатады. Атеросклерозбен статиндер көрсетіледі. Қан қысымы жоғарылағанда гипертензияға қарсы препараттар тағайындалады.
Ишемиялық жағдайлар
Ишемия мидың қанмен қамтамасыз етілуі нашарлағанда. Әдетте бұл тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістердің нәтижесі. Науқаста мезгіл-мезгіл бас айналу, екі жақты көру, үйлестіру бұзылыстары, сөйлеу және есте сақтау бұзылыстары байқалады. Ыдыстардың өзгеруіне байланысты олардың қабырғаларының айналасындағы кеңістіктер де кеңейеді.
Науқастарға ноотропты препараттар («Пирацетам», «Церебролизин», «Актовегин»), сондай-ақ ми жасушаларында метаболизмді қалыпқа келтіретін препараттар («Кортексин», «Цераксон») тағайындалады. Сонымен қатар, бұл өте маңыздыатеросклерозды статиндермен этиотропты емдеу. «Ловастатин», «Аторвастатин», «Симвастатин» препараттарын тағайындаңыз. Бұл терапия ишемияның себебін жояды.
Ми инфаркты
Церебральды инфарктпен ауырған науқастарда қан тамырлары кеңістігі жиі ұлғаяды. Бұл ауру ұзаққа созылған ишемияның салдары болып табылады. Кейбір жағдайларда церебральды инфаркт симптомсыз өтеді және науқастың назарынсыз өтеді. Оның әсерлерін тек МРТ сканерлеуінде көруге болады.
Егер науқаста қауіп факторлары (қан қысымының жоғарылауы, атеросклероз, қант диабеті) болса, инфаркт ауыр түрде қайталануы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Жедел ишемияның қайталануын болдырмау үшін гипертензияға қарсы препараттар, гипогликемиялық препараттар және қан сұйылтқыштар тағайындалады.
Диссеминирленген энцефаломиелит
Диссеминирленген энцефаломиелит (РМ) – орталық жүйке жүйесінің жедел патологиясы. Бұл ауруда жүйке талшықтарының миелинді қабығы бұзылады. Вирхов - Робиннің периваскулярлық кеңістіктері ақ және сұр заттардың жеңіліске ұшырауына байланысты ұлғаяды. МРТ суретінде демиелинизация ошақтары көрінеді.
Бұл патологияның аутоиммунды шығу тегі бар. Аурудың клиникалық көрінісі склероздың белгілеріне ұқсайды. Науқастарда жүру және қозғалыс бұзылыстары, сөйлеу бұзылыстары, бас айналу, көру жүйкесінің қабынуы бар.
Көптеген басқа демиелинизациялық аурулардан айырмашылығы, REM емделеді. Науқасаутоиммундық жауапты басу үшін кортикостероидтарды тағайындау:
- "Преднизолон";
- "Дексаметазон";
- "Metipred".
Емдеу курсынан кейін науқастардың 70%-ы толық қалпына келеді. Жетілдірілген жағдайларда науқастарда аурудың салдары сақталуы мүмкін: аяқ-қолдардағы сенсорлық бұзылулар, жүрудің бұзылуы, көру қабілетінің бұзылуы.
Алдын алу
Жоғарыда көрсетілген патологияларды қалай болдырмауға болады? Егде жастағы науқастар мұндай ауруларға көбірек бейім деген қорытынды жасауға болады. Сондықтан 60 жастан асқан барлық адамдар невропатологқа жүйелі түрде барып, бас миының МРТ тексеруінен өтуі керек.
Сондай-ақ қандағы холестерин деңгейін және қан қысымын үнемі бақылау маңызды. Өйткені, ақ заттың патологиялық өзгерістерімен жүретін аурулар көбінесе атеросклероз және гипертония фонында дамиды.
