Жатыр денесінің лейомиомасы – онкологияға әкелетін мүше қабырғаларының патологиялық бұлшықет өсуі. Ісіктің өзі жақсы құрылымға ие, бірақ елеусіз емделу аясында ол қатерлі ісікке де айналуы мүмкін. Медицинада бұл патологияны фибромиома немесе жатыр миомасы деп те атайды. Бұл ауру отыз бен қырық жас аралығындағы төрт әйелдің бірінде пайда болуы мүмкін. Бұл ауру гормонға тәуелді болып саналады, өздігінен жүруі мүмкін. Бірақ жалпы патология тиісті терапияны қажет етеді.
Бұл не екенін және жатыр лейомиомасын қалай емдеуге болатынын егжей-тегжейлі қарастырайық.
Жатырдың патологиясы мен құрылымының ерекшеліктері
Бұл ісік туралы нақты түсінік алу үшін әйелдің ұрпақты болу органының құрылымын зерттеу керек. Жатыр - нәрестені көтеріп, оны босану кезінде итеріп жіберуге қабілетті қуыс орган. Бұл күрделі жұмыс механизмі миометрия - органның ішкі қабатының арқасында пайда болады. Мұндай күшті жақтау әртүрлі типтегі бұлшықет талшықтарынан дәнекер тінімен бірге түзіледі.
Бұл не - жатырдың лейомиомасы, сіз фотода көре аласыз.
Сыртында миометрий құрсақ қуысының құрамына ұқсайтын серозды қабықпен жабылған. Ішкі қабат эпителий қабаттарынан тұратын эндометрия деп аталады. Циклдің белгілі бір кезеңінде бұл қабат жаңартылады, содан кейін етеккір пайда болады. Кез келген мұндай процестер аналық бездерде өндірілетін әйел гормондарымен бақыланады.
Бұл ауру миоматозды түйіннің пайда болуымен сипатталады. Егер мұндай көріністер бірнеше рет болса, онда бұл жатырдың бірнеше лейомиомасы. Мұндай өсінділер мөлшері, құрылымы және түрі бойынша әртүрлі. Түйінді формалар өте жиі ешқандай жолмен көрінбейді, ал әйелдер гинекологқа үнемі бармаса, жылдар бойы ауру туралы білмейді.
Ісіктің ерте сатысында ерекше белгілері болмайды. Клиникалық көрініс көптеген жолдармен әртүрлі гинекологиялық ауруларға ұқсас. Осыған байланысты диагностиканың ең сенімді әдісі ультрадыбыстық және гистероскопия болып табылады. Дәрігерлер пациенттерге жатырдың лейомиомасын емдеуді әрдайым тағайындай бермейді. Әдетте, әйел менопаузадан өткенде, ісік, өз кезегінде, қатып, регрессияға ұшырайды. Осылайша, ол қарапайым тұрақты бақылауды қажет етеді.
Бұлауру гормонға тәуелді. Осыған байланысты гормоналды препараттар оңай әсер етеді. Дәрілік заттардың әсерінен шағын миомалар толығымен жойылуы немесе олардың дамуын тоқтатуы мүмкін. Жою операциясы ауыр асқыну қаупі бар жағдайларда тағайындалады, ал әйел өз кезегінде жақын орналасқан органдардың жұмысының бұзылуымен бірге қатты ауырсынуды сезінеді. Бірақ операциядан кейін де бұл ауру қайта оралуы мүмкін. Көбінесе бұл ісіктің себептерін жою үшін дұрыс емес емдеу тактикасына байланысты болады.
Жатыр лейомиомасының түрлері
Енді классификацияны қарастырыңыз. Миоматозды түйіннің пайда болу орнына байланысты бұл ісік медицинада әртүрлі атауларға ие.
- Жатыр денесінің интрамуральды лейомиомасы басқа түрлерге қарағанда жиі кездеседі. Бұлшықет қабатының ішкі аймағында қалыптасады. Оның қалыптасуы жеткілікті терең. Симптомдар жамбас аймағындағы ауырсынумен, циклдің бұзылуымен, сонымен қатар көршілес органдардың белсенділігінің бұзылуымен көрінеді.
- Шырышты қабық асты лейомиомасы пайда болған кезде жатырдың шырышты қабатының астында тін өседі. Көбінесе ісіктің бұл түрі органның ішінде дамиды және баланы жүкті болу әрқашан мүмкін емес.
- Субсерозды лейомиома сероздың астында түзіледі, бұл атаудан анық. Ол сыртқы жағында орналасуы мүмкін және көбінесе іш қуысының бағытына қарай өседі. Бұл түрі симптомдардың болмауымен сипатталады. Әйелдер байқайтын жалғыз нәрсе - іштің төменгі бөлігіндегі аздап ыңғайсыздық.
- Бірнеше лейомиомалар – көлемі, бекінетін жері және тіндердің құрамы бойынша ерекшеленетін бірнеше түйіндердің түзілуі.
- Жатыр лейомиомасының анықталмаған түрі диагностикамен расталмайтын ісіктің жасырын түрін білдіреді. Бұл ісіктің кішкентай мөлшеріне немесе оның баяу өсуіне байланысты өте сирек болуы мүмкін. Гинекологтар тек мәселенің болуы туралы болжай алады. Аурудың басталуын жіберіп алмау үшін әйелдер үнемі дәрігердің бақылауында болуы керек.
Жатырдың түйіндік лейомиомасы көптеген науқастарда диагноз қойылған. Бұл өте кең таралған гинекологиялық ауру. Бұл кеш репродуктивті жастағы әйелдердің және менопауза кезіндегі науқастардың 30% -ында кездеседі. Бұл аурудың болжамына келетін болсақ, күмән бар. Егер мәселе уақтылы анықталса, кешенді тексеру жүргізіліп, терапия тағайындалса, ауруды тез емдеуге болады. Бірақ қайталану қаупі жоғары, сондықтан гинекологқа жүйелі түрде бару маңызды.
Түйіндік лейомиоманың түрі асқынған кезде түзіліс қатерлі ісікке айналуы мүмкін, осыған байланысты тіпті өлімге дейін баруы мүмкін.
Лейомиоматоз және оның жетілу кезеңдері
Кез келген лейомиоматоз миометрийде қалыптасады және жетілудің кейбір сатыларынан өтеді:
- Алғашында ұсақ тамырлардың айналасында тегіс бұлшықеттер мен талшықты талшықтардан өсетін бұлшықет түйіні пайда болады. Бұл кезеңде клиникалық көріністержоқ, себебі жатырдың лейомиомасы кішкентай.
- Сосын піседі. Осы уақытта миома белсенді түрде өсіп, бұлшықет талшықтарының шарын құрайды, ол уақыт өте келе қалыңдайды. Оның айналасында арнайы капсула түзетін көрші тіндер жинала бастайды. Бұл процесс ісік өсуі деп те аталады. Диагностика кезінде миоманы анықтау өте оңай, пациент қазірдің өзінде клиникалық белгілерді көрсетіп жатыр.
- Келесі қадам – лейомиоманың қартаюы. Патологиялық процестерге байланысты тіндердің азғындайтынын ескерсек, түйіннің өсуі тоқтайды.
Әрбір жеке жағдайда онкология өзін басқаша ұстауы мүмкін. Бұл диагнозы бар барлық әйелдерде бірдей белгілерді күтуге болмайды.
Лейомиома және оның себептері
Анықталған гинекологиялық ісік тікелей әйелдің гормондарына байланысты. Эстрогендердің көп мөлшері болған кезде жасушалар патологиялық түрде бөлінеді, ал менопауза кезінде бұл процесс қатып қалады. Лейомиоманың нақты себептері әлі толық анықталмаған, бірақ келесі арандату факторлары бар:
- Орталық фактор - тамыр патологиялары мен психоэмоционалды бұзылулармен бірге бас миының зақымдануы. Гипофиз және гипоталамус гормондары аналық бездердің жұмысын бақылайды. Аналық бездер, өз кезегінде, фолликулалардың жетілу және овуляция процестеріне жауап береді. Осылайша, ми қызметінің кез келген бұзылуы ұрпақты болу жүйесінің дисфункциясына әкелуі мүмкін.
- Классикалық фактор – аналық бездердің жұқпалы және қабыну ауруларысозылмалы, соның ішінде поликистоз. Осының аясында гормондардың теңгерімсіздігі пайда болады, бұл лейомиоматоз диагнозына әкеледі. Медициналық тәжірибеде классикалық фактор ең көп таралған.
- Жатыр факторымен ұрпақты болу органының кез келген механикалық зақымдануы ісіктердің пайда болуын тудыруы мүмкін. Аналық бездердің жақсы жұмыс істеуінің фонында да, рецепторлардың зақымдалуына байланысты жатырдың гормондарды қабылдамауы мүмкін. Күрделі босану, түсік жасату және ота жасау сияқты жарақаттар тудыруы мүмкін.
- Байланысты факторларға эндокриндік жүйенің бұзылуы, қалқанша безінің аурулары және т.б. Мұның бәрі миоматозды түйіннің өсуін тудырады.
Әйел осы факторлардың кем дегенде біреуіне өзінің бейімділігі туралы алдын ала білген жағдайда, гинекологқа барып, денсаулығын мұқият бақылау ұсынылады.
Жатыр лейомиомасының белгілері қандай?
Аурудың белгілері
Бұл аурудың клиникалық көрінісі ісіктің өсуіне, сонымен қатар түйіндердің санына, олардың орналасуына және патологияның өршуіне тікелей байланысты. Кішкентай интерстициалды бұлшықет түйіндері денеге қауіпті емес. Жатырдың субмукозды лейомиомасы, тіпті кішкентай болса да, келесі белгілермен айтарлықтай көрінуі мүмкін:
- Етеккір циклінің бұзылуының болуы. Менструация тұрақты емес, ауыр және ұзағырақ болуы мүмкін. Ерте кезеңде мұндай көріністер дәрі-дәрмектермен жойылады, сондықтан пациенттер дереу емесдәрігермен кеңесіңіз. Бірақ бірте-бірте қан жоғалту айтарлықтай болады, бұл ауырсынумен ыңғайсыздықты тудырады. Бұл анемияны тудырады, содан кейін дәрігердің көмегінсіз жасай алмайсыз.
- Ауру синдромы миометрийдің қатты жиырылуына байланысты пайда болуы мүмкін. Үлкен фибролейомиомалар эпителийдің қабыршақтануына жол бермейді, ауырсыну пайда болады. Қатты ауырсыну субсерозды миомамен пайда болуы мүмкін. Тікелей интрамуральды формада сезімдер тартылып, ауырады. Жатырдың тіндерінде некроз пайда болған жағдайда, қатты ауырсыну сезіледі.
- Көрші органдардың жұмысындағы бұзушылықтар. Лейомиоматоз ішек пен қуық жұмысының бұзылуын тудыруы мүмкін. Осының аясында әйел дәретханаға жиі баруды сезінеді. Немесе, керісінше, дәрет шығаруда немесе зәр шығару процесінде қиындықтар болуы мүмкін.
- Репродуктивті органдардың дисфункциясының пайда болуы. Лейомиоманың және қатар жүретін аурулардың, сондай-ақ әйелдерде гормоналды теңгерімсіздіктің фонында бедеулік дамиды, сонымен қатар овуляция бұзылады. Мұның себебі - жұмыртқаның бекітілуіне жол бермейтін органның қуысында миоматозды түйіннің сәтсіз орналасуы. Жүктілік кезіндегі лейомиома кейде мерзімінен бұрын тоқтату және түсік түсіру түрінде жағымсыз салдарға әкеледі. Бірақ статистика бойынша мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі.
Аурудың диагностикасы
Гинекологтың бірінші қабылдауында жатырды тексеріп, науқастың шағымдарын жинайды. Екі қолмен зерттеу аясында органның деформациясы және оның мөлшері анықталады. Бұл жатырдың өлшеміүлкен мән. Маман циклдің белгілі бір күнін таңдайды, ал жыл ішінде, дәл осы уақытта емтихан жүргізіледі. Жатырдың көлемі бір жыл ішінде ұлғаймаған жағдайда, дәрігерлер аурудың баяу ағымы туралы айтады.
Айнаманы қолданудың арқасында жатыр мойны бағытында өсіп келе жатқан шырышты қабық асты түйіндерін анықтауға болады. Дәлірек нәтижелер алу үшін кольпоскопиялық әдістер қолданылады. Ультрадыбыстық онкологияны диагностикалаудың ең сенімді әдісі болып саналады, оның көмегімен ол белгіленеді:
- Сипаттамаларымен бірге миомалардың жалпы саны.
- Лейомиоманың құрылымы, мерзімі және түрі.
- Эндометрийдің патологиясы.
- Аналық бездердің қызмет ету сипаты.
Ультрадыбыстық зерттеуден басқа гистероскопия жүргізіледі, онкоцитология үшін биопсиямен бірге флораға жағынды алынады.
Леиомиоманы емдеу
Лейомиома диагнозы қалай, біз зерттеп қойғанбыз. Әрі қарай, біз бұл ауруды емдеудің қалай жүретінін білеміз. Медициналық тәжірибеде бұл ісік әдетте консервативті әдістермен емделеді. Көбінесе ол өздігінен жоғалады немесе менопауза кезінде регрессияға ұшырайды. Осыған байланысты дәрігерлер жатырдың лейомиомасын хирургиялық алып тастауды жүзеге асыруға асықпайды. Тиісті емдеуді таңдау емтихан нәтижесіне және науқастың жалпы әл-ауқатына тікелей байланысты. Дәстүрлі әдістермен терапияның шарттары келесі факторлар болып табылады:
- Жатырдың шамалы ұлғаюымен бірге ісік мөлшері үш сантиметрге дейін жетеді.
- Аурудың симптомсыз ағымы.
- Болашақ жүктілікті жоспарлаған әйелдер.
- Интрамуральды немесе субсерозды миоманың болуы.
Лейомиомаға операция
Хирургиялық араласу дәрігерлері пациенттерге келесі жағдайларда тағайындайды:
- Жатырдың шырышты қабық асты лейомиомасы өте үлкен болғанда асқынған аурудың болуы.
- Шырышты қабық асты түйіндерінің болуы.
- Жатыр қабырғаларының некрозымен бірге түйіндердің аяқтарының бұралуының болуы.
- Өте ауыр симптомдары бар субсерозды миоманың дамуы.
- Жатыр мойнынан лейомиоманы табу.
- Гиперпластикалық процестердің болуы.
- Консервативті емнің әсері жоқ.
Заманауи хирургиялық әдістер жатыр лейомиомасына операция кезінде ұрпақты болу мүшелерін сақтап қалуға, тек ісіктерді алып тастауға мүмкіндік береді. Мұндай операцияларға миомэктомия, FUS-абляция және дефундация арқылы жатырды ішінара алып тастау жатады. Органды абсолютті алып тастау гистерэктомия көмегімен жүзеге асырылады. Ісікті жоюға бағытталған операция әрқашан оның толық жойылуына әкелмейді. Кейде миома қайтадан өсіп кетуі мүмкін.
Жатыр лейомиомасын емдеуде тағы не қолданылады?
Дәрілерді қолдану
Бұл ауруды емдеуде ең бастысы оның пайда болу себебін тоқтата білу. Сондықтан эстрогендердің деңгейін төмендету және олардың санын қалыпқа келтіру үшін мамандар гормондық терапияны жиі тағайындайды. Ол үшін келесідәрілер:
- GnRH аналогтары.
- Антипрогестогендер.
- Прогестерон аналогтары.
- Біріктірілген ауызша контрацептивтер.
Барлық дәрі-дәрмектер қолдануға арналған жеке қарсы көрсетілімдерімен ерекшеленеді. Мысалы, егер әйелде геморрагиялық синдром болса, олардың кейбірін қабылдауға болмайды. Оларды қолданудың бір бөлігі ретінде сіз алдымен нұсқауларды оқып, режимді дәрігермен талқылауыңыз керек. Гормоналды препараттармен емдеу әрқашан ұзақ уақыт бойы қажет. Осымен қатар науқастарға халықтық емдеу құралдарымен терапия тағайындалады, сонымен қатар седативті, анемияға қарсы және витаминді препараттарды қолданған жөн.
Емдеу ұзақтығы шамамен алты ай немесе одан да көп. Осы уақытта әр үш ай сайын ультрадыбыстық зерттеудің көмегімен патологиялық процесті бақылау қажет. Қажет болса, дәрігер дозаны реттейді немесе дәрі-дәрмектерді ауыстырады. Гирудотерапия, гомеопатия, ара өнімдері және т.б. сияқты балама медицина әдістерін көмекші препараттар ретінде пайдалануға болады.
Бірақ лейомиоманың өз асқынулары мен ағзаға қауіптілігі бар ауру екенін есте ұстаған жөн. Өзін-өзі емдеу мүмкін емес, маманмен кеңесу керек. Бұл ісіктің қатерлі ісікке айналу жағдайлары бар, мұндай трансформация жатырдың лейомиосаркомасы деп аталады. Сондықтан, бұл ешбір жағдайда болмауы керекауру өздігінен.
Жатыр лейомиомасы туралы пікірлер
Әйелдер бұл ауру туралы өте жағымсыз патология деп жазады. Көптеген адамдар лейомиомаларды жою үшін операциядан өтуі керек. Әдетте, ханымдар ісікті алып тастау арқылы осы аурудың жағымсыз клиникалық көріністеріне байланысты барлық мәселелер жойылатынын жазады.
Бірақ ота жасаудың басты кемшілігі – бала туа алмау. Сондай-ақ, гистерэктомияға баруға тура келгендер операциядан кейін интимдік аймақта адгезиялар, іш қату және проблемалар пайда болғанын айтады. Әйелдер гистерэктомиядан кейін оларда кариес пайда болғанын, сүйектерде проблемалар болғанын, ыстық жыпылықтаулар мен бас айналу пайда болғанын жазады.
Осылайша, шолуларға сүйене отырып, лейомиома фонында гистерэктомия көптеген жағымсыз салдарға әкеледі деп айта аламыз. Әйелдердің артықшылықтарының ішінде олар тек етеккірден құтылуды және лейомиоманың қатерлі ісікке айналуының алдын алуды ғана атайды. Әйелдер сонымен қатар гистерэктомия, барлық кемшіліктер мен салдарға қарамастан, жатырдың лейомиомасы сияқты мәселенің ең тиімді шешімі екенін жазады.
Бұл не және патологияны қалай емдеуге болатыны енді түсінікті.
