Мұрында қуысты екі жартыға бөлетін тік пластинка түріндегі анатомиялық түзіліс бар. Ол мұрын септумы деп аталады және екі бөліктен тұрады. Ең үлкен бөлігі - артқы жағы. Ол қозғалыссыз және жіңішке сүйек тінінен түзілген. Ортасында және алдыңғы жағында қозғалатын бөліктер бар. Олар тиісінше шеміршек және қабықшалы ұлпалардан түзіледі. Алдыңғы жағы ең кішкентай. Қабықша бұралып, тыныс алуға кедергі келтірсе, мұрын қалқасына операция жасау қажет болуы мүмкін.
Септальды қисаю белгілері
Арқаның ортаңғы сызықтан ауытқуы қауіпті, өйткені олар бір немесе екі мұрын жолымен тыныс алуды қиындатады. Өйткені, әдетте мұрын арқылы доғалы түрде өтуі керек ауа (алдымен ортаңғы мұрын қуысына дейін, содан кейін ішкі мұрын саңылауларына дейін) қисықтық кезінде төменгі мұрын жолының бойымен мәжбүрлі түрде бағытталады. Пластинаның жалпы ортаңғы сызықтан қатты ауытқуы теріс қысымның әсерінен мұрынның қанаты оған жабысып, мұрын бөліктерінің бірі процестен өшіп қалуы мүмкін.тыныс алу.
Бұл мұрын қуысынан сұйықтықтың шығуын бұзады. Осыған байланысты синусит, тонзиллит, риниттің әртүрлі түрлері және басқа да қабыну және аллергиялық ауруларға бейімділік артуы мүмкін.
Тыныс жетіспеушілігі, тұрақты мұрыннан су ағуы немесе гайморит, мұрын қуысының құрғауы, одан қан кету, иіс сезудің төмендеуі, бас пен құлақтың ауыруы сияқты белгілерге назар аударып, мәселені дер кезінде байқай аласыз. қорылдау. Жарақаттан туындаған ауытқу мұрын пішінінің өзгеруімен де сипатталады.
Симптомдардың ауырлығы қисықтық дәрежесіне байланысты. Егер ол кішкентай болса, ешқандай белгілер болмауы мүмкін және емдеу қажет емес.
Қисықтық түрлері мен дәрежелері
Аралық перде әртүрлі себептермен бұралуы мүмкін. Осыған байланысты ауытқулардың түрлері бөлінеді. Сонымен, физиологиялық шеміршек пен сүйек тіндерінің өсу қарқыны бір-біріне сәйкес келмейтін бет қаңқасының дұрыс дамымауынан туындайды. Бұл генетикалық болуы мүмкін және әдетте жасөспірім кезінде диагноз қойылады.
Шырышты қабаттың өсуінен, бөгде заттың шеміршекті бөлігінің әсерінен немесе басқа да тітіркендіргіш факторлардың әсерінен кейін пайда болатын қисықтық компенсаторлық деп аталады, ал сүйектердің шығуы немесе сынуы нәтижесінде. мұрын, ол травматикалық деп аталады. Соңғысы әйелдерге қарағанда ерлерде 3 есе жиі диагноз қойылады.
Иілу бағытына байланыстыортаңғы сызықтан аралық аралық S-тәрізді, С-тәрізді немесе алдыңғы-артқы қисықтықты бөледі. Ол төртбұрышты шеміршектің шыбықтар, жоталар, қалыңдатулар, дислокациялар пайда болуына байланысты болуы мүмкін. Балаларда бұл босану кезінде (туа біткен) немесе олардан кейін (жүре пайда болған) болуы мүмкін.
Қисықтықтың ауырлығына қарай үш градус ажыратылады, мұнда I шамалы ауытқуларды білдіреді, II - ортаңғы сызық пен мұрынның бүйір беті арасындағы аймақтың жартылай шығуы, III - бүйір бетінің практикалық жанасуы. перде бөлігімен.
Консервативті және хирургиялық емдеу және диагностика
Аздап қисаю, шырышты қабықтың ісінуінен тыныс алудың қиындауы консервативті емделеді. Ол үшін мұрынды шаю, оның шырышты қабатына вазоконстрикторлы тамшыларды, антибиотиктерді, спрейлерді және басқа препараттарды енгізу, лазерлік терапия қолданылады.
Бірақ сүйек пен шеміршек құрылымдарына байланысты мұрынның тыныс алуы қиындаса, гайморит, мұрынның ағуы, отит медиасы және эвстахит үнемі пайда болса, мұрыннан жиі қан шығады, адам қатты қорлайды, қисықтық айтарлықтай косметикаға ұқсайды. ақау болса, мұрын септумын туралау операциясы орындалды.
Операцияға дайындық кезінде мұрынмен тыныс алудың қиындау дәрежесін бағалаңыз. Мұндай зерттеу риноманометрия деп аталады және науқастың мұрнына орналастырылған және ауаның кедергісін өлшейтін арнайы құрылғы (риноскоп) арқылы жүзеге асырылады.
Бұған қоса, параназальды синустардың компьютерлік немесе магнитті-резонансты бейнелеуі жүргізіледі. Бұл зерттеу мұрын шырышты қабығының қатар жүретін аурулары үшін міндетті болып табылады. Кейде бас сүйегінің рентгенографиясы ұсынылады, бірақ ол әрқашан қисықтықтың сенімді суретін көрсете бермейді.
Қисықтық дәрежесін бағалауға арналған зерттеулер кемінде екі рет орындалады. Алдымен мұрын қуысының шұғыл жағдайы зерттеледі, содан кейін қан тамырларын тарылтатын тамшылар немесе адреналинді жақпа қолданылады, аспаптық талдау нәтижелері салыстырылады.
Егер тексеруден кейін дәрігер операцияны орынды деп тапса, науқас операцияға дайындала бастауы керек. Мұны істеу үшін ол стандартты сынақтар жинағын алады және ұсынылған ауруханаға жатқызу күнін анықтайды. Әйелдерге операция уақытын етеккір циклімен үйлестіріп, етеккір келгеннен кейін 2 аптадан кейін белгілегені дұрыс. Бұл мұрын жарғақшасының мол қанмен қамтамасыз етілуіне және операция кезінде қанның көп мөлшерін жоғалтуына байланысты.
Ауруханаға жатқызылғанға дейін 10-14 күн бұрын жаман әдеттерден бас тартып, ағзадағы қабыну ошақтарын жойған жөн, атап айтқанда жаман тістерді емдеген жөн. Операция алдында гипотермияға және жұқпалы аурулардың пайда болуына жол бермеу керек. Егер дәрігер процедура алдында қосымша тексеруді талап етсе, оны жасау керек.
Мұрын пердесінің операциясы қалай орындалатынына байланысты (жалпы немесе жергілікті анестезия бойынша) емделуші процедура күні дайындалады. Таңертең жалпы анестезиямен сіз жеуге немесе ішуге болмайды. Интервенциядан бір сағат бұрын денені дайындау үшін дәрі-дәрмектер енгізіледіауырсынуды басады.
Транзакция түрлері
Жалпы, мұрынның деформацияланған элементтерін түзетуге арналған хирургиялық араласулар ринопластика деп аталады. Бірақ пластикалық хирургияның бұл бөлімінде хирургияның бірнеше түрі бар. Бұл жабық, ашық, ревизиялық және хирургиялық емес ринопластика. Олардың барлығы технология бойынша ерекшеленеді, бірақ бір мақсат бар, атап айтқанда, мұрынның дұрыс пішінін қалпына келтіру. Сонымен қатар, септопластика ерекшеленеді - мұрынның тыныс алуын жақсарту үшін қолданылатын мұрын қалқасына операция.
Ринопластика
Көп жағдайда жабық ринопластика жасалады, онда не сыртқы тіліктер жоқ, не олар колумелла педикуласында көрінбейтін жерде орналасады. Науқасқа жалпы анестезия қажет. Жабық ринопластика арқылы мұрын қалқасына операция шамамен бір сағатқа созылады.
Ашық араласу түрі мұрынға көп мөлшерде әсер ету қажет болғанда қолданылады. Бұл жағдайда оның қуысында немесе колумелла аймағында тіліктер жасалады.
Ринопластиканы қайта қараудың басқа атауы екіншілік. Аты айтып тұрғандай, ол алдыңғы операциялардан қалған кішігірім және қиын мәселелерді түзету үшін орындалады. Өткізу технологиясына сәйкес ол ашық және жабық болуы мүмкін.
Операциясыз ринопластика ерекше назар аударуға тұрарлық. Оны жүзеге асыру емделуді қажет ететін науқастардың 5-7% -дан аспайтын диагноз қойылған ең аз ақаулармен ғана мүмкін болады. Бұл жағдайда толтырғыштар, сіңірілетін препараттар немесеарнайы тақырыптар.
Толтырғыштар көп жағдайда бірнеше айдан бір жарым жылға дейін уақытша әсер береді. Әсер ету ұзақтығы олардың сапасына байланысты, бірақ кез келген жағдайда, белгілі бір уақыттан кейін олар ериді және қайталанатын инъекциялар тіндердің құрылымында өзгерістерге әкелуі мүмкін. Ерекшелік - инъекция орнында талшықты тіннің пайда болуы. Дегенмен, толтырғыштардың көшу мүмкіндігі бар. Сондықтан олар операцияның салыстырмалы түрде төмен құнына, сондай-ақ қысқа және оңай қалпына келтіру кезеңіне байланысты ғана жүгінеді.
Дәл есептелген дозаларда сіңірілетін гормоналды препараттар мұрын элементтерінің дөңес бөліктеріне нүктелік бағытта енгізіледі. Бұзушылықтар 2-3 аптада жойылады. Қажет болса, процедураны бірнеше кезеңде жүргізуге болады, өйткені препараттың артық дозалануы қайтымсыз өзгерістерге әкелуі мүмкін, ал жеткіліксіз мөлшер мәселені шеше алмайды.
Мамандандырылған Aptos жіптері мұрынға жасалған тесіктер арқылы элементтердің қажетті бөліктерін қатайтады. Бірақ іс жүзінде олар сирек қолданылады, өйткені жіптің кіріскен жерінде өрескел тыртық пайда болуы мүмкін, ал мұрынның қозғалғыштығына байланысты жіптің өзі үзілуі мүмкін.
Септопластика
Септопластика деп аталатын мұрын қалқасын түзету операциясының күрделілігі мен ұзақтығы қуысты бөлетін пластинаның жеке құрылымы мен жағдайына байланысты. Орташа алғанда, ол 30-60 минутта сәтті аяқталады. Кейде риносеппластика орындалады - мұрын септумының күрделі операциясы, біріктірілгенмұрын пішінін өзгерту.
Септопластика ауруханада жалпы немесе жергілікті анестезиямен жасалады. Анестезияның бірінші түрі әдетте балалар үшін, ал екіншісі - ересектер үшін қолданылады. Дәрігер сырттан кесулер жасамайды, араласу эндоназальды (мұрын арқылы), шырышты қабығын кесіп, шетке жылжытады. Мұрын септумындағы операция кезінде пластинаның көп бөлігі зардап шекпейді, тек оның қисық бөліктері жойылады немесе қайта құрылады. Олар сүйекті де, шеміршекті де болуы мүмкін. Септум бөліктерін сәтті кескеннен кейін шырышты қабат орнына тігіледі. Мұрында қалған пластина таңғышпен, арнайы силиконды кірістірулермен және қан тоқтататын дәрілік ерітінділерге малынған дәке тампондарымен бекітіледі, олар операциядан кейін 2-3 күн бойы мұрын жолдарында болуы керек. Осы уақыт ішінде науқас ауыз арқылы тыныс алуы керек. Құрғақ ауыз және ерін ыңғайсыздығын азайту үшін үнемі су мен шырынды сабан арқылы ішіп, ерін бальзамын қолданыңыз.
Мұрын пердесінің операциясының нәтижесі хирургтың кәсіби шеберлігіне ғана емес, сонымен қатар мұрын қуысын тазалау мен өңдеудің дұрыстығына да байланысты болады. Бірінші санитарлық тазалауды дәрігер жүргізеді, одан кейінгілерді науқастың өзі жүргізеді. Тіндердің жақсы жазылуы үшін процедура бір ай бойы аптасына 2-3 рет жүргізіледі.
Септопластика көмегімен мұрын қалқасын түзету операциясы туралы пікірлер көп жағдайда оң. Науқастар тыныс алуды жеңілдету және жылдам алу үшін жоғары өнімділікті атап өтедіараласудан кейінгі реабилитация.
Лазер сәулесінің әсері
Жеткілікті инновациялық әдіс – лазерлік хирургия. Бұл жағдайда мұрын септумының қисаюы шеміршекті бөліктің деформацияланған бөлімдерін қыздыру және оларды кейіннен арнайы тампондармен дұрыс қалыпта бекіту арқылы жойылады. Манипуляцияның ұзақтығы 15 минуттан аспайды, бекіту уақыты - бір күн. Бүкіл процедура амбулаториялық негізде жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады. Бұл ретте науқас іс жүзінде ешқандай ыңғайсыздықты сезінбейді.
Бұл әдістің артықшылығы - тіндердің аз жарақаттануы және іс жүзінде қан жоғалтуының болмауы. Сонымен қатар, лазердің антисептикалық қасиеттері бар. Лазер көмегімен жасалған мұрын септумын түзету операциясынан кейін қалпына келтіру шаралары іс жүзінде қажет емес. Осыған байланысты әдіс өте сәтті қолданылады, бірақ әлі де бірқатар шектеулер бар. Сүйек деформациясы мен қабырға аралық шеміршектің сынуы кезінде оны қолдану мүмкін емес және бұл патологиялар операциялық қисықтық бар ересектердің 90%-да байқалады.
Мұрын пердесінің лазерлік операциясынан кейінгі шолулар тек жақсы. Қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда балалар мен ересектер үшін өте қолайлы, ауруханаға жатқызуды қажет етпейді және әдеттегі өмір салтына тез оралуға мүмкіндік береді.
Операциядан кейінгі күтім
Мұрын қалқасына операциядан кейін наркоздан оянған науқас күндіз суық және ыстық тамақ пен сусындарды, сондай-ақ сода жеуге және ішуге болмайды. Кейінмұрыннан тампондарды алып тастағанда, мұрынды үрлеуге болады, бірақ бұл қан кетуді болдырмау үшін өте мұқият жасалуы керек. Мұрынның шырышты қабығына күтім жасау құрғақ қыртысты кетіру, оны емдік майлармен майлау, тұзды ерітіндімен және теңіз суы бар өнімдермен жуу арқылы жүзеге асырылады. Тігістерді алып тастау қажет емес. Сирек жағдайларда мұрын септумына операциядан кейін мұрын ауырады, бұл жағдайда анальгетиктер тағайындалады. Инфекциялық асқынулардың алдын алу үшін антибиотиктер де тағайындалуы мүмкін.
Егер науқас өзін жақсы сезінсе, операциядан кейін 2 күннен кейін шығарылады, бірақ кейін бір ай ішінде ол ЛОР дәрігеріне бірнеше рет келіп, мұрын қуысының жағдайын тексеруі керек. Операциядан кейін 1-2 аптадан кейін ісіну төмендеуі керек, содан кейін тамшыларды қолданбай мұрынның тынысы толығымен қалпына келеді.
Оңалту кезінде қандай да бір проблемалар туындаса (қан кету, операциядан бір аптадан кейін қатты ауырсыну, дене қызуының көтерілуі, іріңді ағу) дәрігерге қаралу керек.
Мұрындағы аэродинамиканың бұзылуының салдары
Кейде операциядан кейін шырышты қабаттың астында үлкен гематомалар мен жаралар пайда болады, мұрыннан қан кету басталады, қалқада саңылау түріндегі ақаулар пайда болады, гайморит және мұрынның деформациясы пайда болады. Соңғысы септум тым жоғары резекцияланған кезде арқаның тартылуына байланысты болады. Бұл асқынулар өте сирек кездеседі және оларды түзетуге болады. Алайда, олардан қорқып, кейбіреулеріемделушілер мұрын қалқасына операция жасауға көрсетілімдерге қарамастан оны жасамайды.
Бұл дұрыс емес, өйткені қажетті хирургиялық араласудан бас тарту ауыр асқынуларға әкелуі және өмір сапасын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін. Өйткені, тыныс алудың қысқаруы мұрынның шырышты қабығының кебуіне, сондай-ақ параназальды синустардың қуысында сұйықтықтың жиналуына әкеледі. Осыған байланысты респираторлық вирустық инфекцияларға бейімділік жоғарылайды, иммунитет төмендейді. Миға оттегінің 10-15%-дан азы түседі, бұл ересектердің жұмыс қабілетіне және балалардың психикалық дамуына кері әсер етеді.
Ауыз арқылы тыныс алу, қисықтық кезінде мүмкін болатын жалғыз нәрсе ақаулы. Осыған байланысты жұтқыншақ бадамша безінің қабынуы пайда болуы мүмкін, сонымен қатар мұрын шырышының қорғаныш қасиеттерінің көрінуіне жол бермейді. Өкпеге ауа жеткіліксіз енеді, сонымен қатар ол ылғалданбайды және жылынбайды. Нәтижесінде газ алмасудың тиімділігі төмендеп, қанда оттегінің жетіспеушілігі қалыптасады.
Арқаның ауытқуы бар науқастардағы тағы бір мәселе ұйқы кезінде тыныс алудың тоқтауы болуы мүмкін, бұл кезде өкпенің желдетуі 10-30 секундқа тоқтайды. Жетілдірілген жағдайларда тоқтау ұзақтығы 2-3 минутқа жетуі мүмкін, нәтижесінде адам ұйқының жалпы уақытының жартысынан көбі тыныс алмайды. Мұндай процестің салдары сізді күтпейді: стенокардия, гипертония, бас ауруы, шаршау, концентрацияның төмендеуі немесе тіпті депрессия пайда болады. Сондай-ақ рефлекторлық бұзылулар болуы мүмкін: демікпе, тұншығудың қысқа шабуылдары, эпилепсиялық ұстамалар, етеккір циклінің проблемалары. Мұрынға жақын жатқан мүшелер де зардап шегеді: евстахи түтігі мен ортаңғы құлақ, көз жасы өзегі және көз жасы қапшығы.
Операцияға шектеулер мен қарсы көрсеткіштер
Егер науқас 16-18 жасқа толмаған болса, мұрын қалқасына операцияны кейінге қалдыруға болады, өйткені бет қаңқасы осы уақытқа дейін ғана қалыптасады. Дегенмен, тыныс алу жеткіліксіздігінің ауыр теріс салдары бар хирургиялық араласуды 14 жаста жасауға болады. Кейде ол 6 жастағы немесе одан да кіші балаларға жасалады, бірақ бұл үшін мұқият тексеру барысында ауыр белгілердің дәл қисықтықтың нәтижесі екенін сенімді түрде дәлелдеу керек.
Сонымен қатар, 48 жастан асқан адамдар үшін операцияға көрсеткіштер тарылды, ал қартайған кезде ол ешқашан орындалмайды. Бұл жылдар бойы тыныс алу жеткіліксіздігінің жартылай өтелуіне байланысты. Симптомдар мұрын қалқаны туралау операциясынсыз да жеңілдейді, әсіресе шырышты қабаттардың атрофиясына байланысты хирургиялық араласу қиынға соғады және асқыну қаупі артады.
Басқа қарсы көрсеткіштерге ішкі ағзалардың ауыр патологиялары, жалпы ауыр жағдай, қан кетудің бұзылуы (атап айтқанда, гемофилия), қатерлі ісік, инфекциялық, жүрек-қан тамырлары, психикалық аурулар, қант диабеті және жедел сатыдағы басқа аурулар жатады.
Әртүрлі операция түрлерінің құны
Кейбір жағдайларда бөлімнің пішінін тегін түзетуге болады. Ол үшін емханада ауруханаға жолдама алып, тұру керекоперацияны күту тізімі. Бұл жағдайда қосымша қаражат тек анестезияға және дәрі-дәрмектерге қажет болуы мүмкін. Бірақ бұл әдіс айтарлықтай кемшілігі бар - хирургты таңдау мүмкіндігінің практикалық болмауы. Осылайша, операцияға тәжірибесі мол, біліктілігі жоғары маман да, жаңа бастаған дәрігер де тағайындалуы мүмкін.
Жеке клиникаға хабарласқанда хирургтың кәсібилігіне сенімді бола аласыз, бірақ оның жұмысы үшін ақы төлеуге тура келеді. Процедураның бағасы көбінесе емхананың мәртебесіне және оның орналасқан жеріне байланысты болады. Сонымен, Мәскеуде мұрын пердесінің операциясы әдетте басқа аймақтарға қарағанда сәл қымбатырақ.
Орташа есеппен елде ринопластика 35-250 мың рубль, септопластика - 20-45 мың, лазерлік хирургия - 30-130 мың тұрады. Соңғы баға дәрігердің біліктілігіне және жұмыс көлеміне байланысты. Бағаға алдын ала тексеру, анестезия және 1-2 төсектік палатада болу кіреді.
Қорытынды
Адамдардың 5%-дан аспауы мінсіз түзу бөліммен мақтана алмайды. Дегенмен, бұл халықтың басым көпшілігі перденің ауытқуын емдеуді және хирургиялық араласуды қажет етеді дегенді білдірмейді. Шын мәнінде, бұл проблемасы бар адамдардың тек 26% -ы хирургиялық араласуға арналған, өйткені олар үшін бұл шынымен тыныс алудың қиындауына әкеледі, ал қалғандары үшін мұрынның гигиенасын бақылап, оны шайып, азырақ болуға тырысу жеткілікті. шаңды және түтінді бөлмелерде болуы мүмкін.
Сонымен қатар, гипотермияны болдырмау және суық тиюді дер кезінде және толық емдеу әркімге пайдалы болады. Алдын алу үшінтравматикалық қисықтық экстремалды спортпен айналысқанда абай болу керек. Дегенмен, дәрігер мұрын қалқасын түзету үшін хирургиялық араласу қажеттілігі туралы айтатын болса, денсаулыққа байланысты асқынулардың алдын алу және мұрынның эстетикалық көрінісін сақтау үшін оның ұсыныстарын орындау керек.
